珠海市定点医保药店与医院名单

珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知文章属性•【制定机关】珠海市人民政府•【公布日期】2024.07.15•【字号】珠府〔2024〕57号•【施行日期】2024.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】尚未生效•【主题分类】基本医疗保险正文珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知各区政府（管委会），市政府各部门、各直属机构：现将《珠海市基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻落实。

实施过程中遇到的问题，请径向市医保局反映。

珠海市人民政府2024年7月15日珠海市基本医疗保险办法目录第一章总则第二章参保筹资第三章医保基金管理第四章基本医疗保险待遇第五章服务管理第六章法律责任第七章附则第一章总则第一条为健全本市基本医疗保险制度，维护参保人员的基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市基本医疗保险实行市级统筹和属地管理，遵循全覆盖、保基本、可持续、保障水平与本市经济社会发展水平相适应的原则。

第三条基本医疗保险包括职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）。

职工医保实行统账结合为主、单建统筹为辅的模式，分别称为统账结合职工医保和单建统筹职工医保。

居民医保实行单建统筹模式。

第四条职工医保适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称职工）。

（二）法定劳动年龄内的下列人员（以下统称灵活就业人员）：1.无雇工的个体工商户。

2.未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员。

3.依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业，且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员。

珠海市工伤保险定点医疗机构名单
备注
1、参保职工发生工伤或患职业病时，应送工伤定点医疗机构救治。

确因情况危急，可就近送往其他医疗机构进行抢救，伤情稳定后应立即转送工伤定点医疗机构继续治疗。

伤情稳定仍不转送工伤定点医疗机构的，社会保险经办机构不予支付其伤情稳定以后的医疗费用。

2、因医疗条件所限需要转往市外医院就医的，须由我市三级医院或相当的市级专科医院填写《珠海市工伤保险市外转诊审批表》申请市外转诊，经医务科审核，院长签字，经伤者单位同意后，报工伤保险待遇审核科同意。

擅自转院的，工伤保险基金不予支付其转出期间的医疗费用。

3、医疗期结束后，需要进行康复的工伤职工可由个人或单位填写《珠海市工伤职工工伤康复申请表（早期介入康复治疗）》，经社会保险经办部门审批后，转入我市工伤康复协议机构进行康复治疗。

4、单位长期派驻异地的工作人员，可在当地选择1—2所医院（3级和3级以下医院各一所）作为工伤定点医疗机构，但须事先向工伤保险待遇经办部门提供名单备案。

5、联系电话：工伤待遇审核科2121756（市属单位、香洲区属单位）；金湾办事处7614325；斗门办事处5520527。

珠海市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准管理办法第一章总则第一条为规范基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准管理，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于已参加本市基本医疗保险的参保人，以及提供基本医疗保险服务的定点医药机构。

第二章基本医疗保险药品目录第三条符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下统称《国家药品目录》）、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下统称《药品目录》）、《广东省基本医疗保险普通门诊统筹用药范围》（以下统称《门诊统筹用药范围》）、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录复合药范围》（以下统称《药品目录复合药范围》)内药品，以及省人力资源和社会保障厅下发文件中规定予以支付的药品，纳入本市基本医疗保险统筹基金（以下统称统筹基金）支付范围。

本市基本医疗保险中额费用门诊特定病种的药品目录由市社会保险行政部门制定。

第四条国家及省的基本药物按甲类药品规定执行。

第五条基本医疗保险参保人在门诊及住院诊治时使用《国家药品目录》、《药品目录》、《门诊统筹用药范围》、《药品目录复合药范围》中的药品，以及省下发文件中规定予以支付的药品，统筹基金按本市基本医疗保险规定支付。

其中，使用部分药品（详见附件）先由个人自费10%，再按本市基本医疗保险规定支付；国家、省对该部分药品有调整的，由市社会保险行政部门根据国家、省的调整予以公布。

第六条定点医疗机构经相关部门批准及核定价格的治疗性自制制剂，经市社会保险经办机构核准并报社会保险行政部门备案后，列入统筹基金支付范围，限本医疗机构内按甲类药品规定使用。

第三章基本医疗保险诊疗项目第七条基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目：（一）临床必需、安全有效、费用适宜的。

（二）价格主管部门已公布收费标准的。

第八条基本医疗保险诊疗项目分为统筹基金支付部分费用的诊疗项目、统筹基金不予支付费用的诊疗项目。

珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知各有关单位：《珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二Ｏ一一年六月九日珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法第一章总则第一条为加强和规范我市社会基本医疗保险定点零售药店的管理，根据《中华人民共和国社会保险法》（下称《社会保险法》）、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕16号）、《珠海市社会保险反欺诈办法》（珠海市人民政府令第51号）等法律法规及相关政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市社会基本医疗保险定点零售药店的管理适用本办法。

第三条本办法所称定点零售药店，是指经市人力资源社会保障行政部门审核确定，与市社会保险经办机构签订医疗保险服务协议，为本市社会基本医疗保险参保人提供售药服务的零售药店。

第四条市人力资源社会保障行政部门负责定点零售药店的政策制定、规划设置、资格审定、监督考核等工作。

第五条市社会保险经办机构负责定点零售药店医疗保险服务的日常管理、参保人购药费用的审核结算等工作。

第二章定点零售药店资格审定第六条定点零售药店资格审定应遵循“统筹规划、总量控制、合理布局、择优选定”的原则。

第七条定点零售药店总量按不超过社会基本医疗保险参保人与定点零售药店5000：1的比例配置。

珠海市社会基本医疗保险定点医疗机构准入考试知识题库1、《中华人民共和国社会保险法》是新中国成立以来第一部社会保险制度的综合性法律，什么时候起正式施行？答：自2011年7月1日起施行。

2、我市社会基本医疗保险包括哪些制度？答：包括职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险、普通门诊统筹和补充医疗保险。

3、我市职工医疗保险如何缴费？答：我市职工医疗保险按职工缴费工资的8%按月缴费，其中单位缴6%，职工缴2%。

4、职工医保个人账户的支付范围是怎样规定的？答：职工医保个人账户可用于支付参保人或其家庭成员的健康体检费用、预防接种的疫苗费用、定点零售药店的购药费用、门诊及住院医疗费用中个人自负部分的医疗费用（包括“三个目录”以外的医疗费用）以及挂号费、病历手册费、诊查费等医疗服务项目。

5、职工医保个人账户的划拨比例是如何规定的？答：35周岁以下的参保人员按缴费工资的3%划入医保个人账户；35周岁（含）至45周岁以下的参保人员按缴费工资的4%划入医保个人账户；45周岁（含）至退休前的参保人员按缴费工资的5%划入医保个人账户；退休人员按养老金的6%划入医保个人账户。

6、参保人缴费后什么时候可以享受医疗保险待遇？答：参保人从缴费次月1日起可以享受医疗保险待遇。

7、什么叫核准医疗费用？答：参保人所发生的符合本市社会基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，称核准医疗费用。

8、参保人住院发生的所有医疗费用都可以进入报销范围吗？答：参保人发生住院医疗费用，其中符合医保支付范围的三大目录的费用计入核准医疗费，其余的需要个人自费，如住院陪护费、护工费、超标准的床位费、自费药等等。

9、参保人市内住院如何办理结算？答：参保人办理住院手续时，出示本人的社会保障卡或身份证，并按医院的规定预付押金。

出院时，支付自付和自费部分费用，其余部分由市社会保险基金管理中心与医院按规定结算。

其中，自付部分的费用可以用职工医保个人账户资金支付。

省直公费医疗定点医疗机构名单
（二0一一年九月）
使用说明：
一、定点医疗机构更名的，新办的医疗证使用新的名称，盖原定点医疗机构名称的医疗证可以继续使
用；
二、下载最新定点医疗机构名单请登陆“广东省直单位公费医疗查询系统”，，点
击“公医查询”；
三、医院类别：
1、第一类：综合性大医院，每人选择其中之一作为大的定点医疗机构，享受处级(含处级)以上医疗待遇的干部可多选一所省中医院、中医药大学院附属一院、市中医院或省第二中医院。

2、第二类：区级(或作为区级) 定点医疗机构，每人选择其中之一作为小的定点医院。

3、第三类：专科医院，对个人不指定，但限于接诊患有相应专科疾病者。

4、第四类：疗养院。

5、第五类：省直机关卫生所、门诊部等，对个人不指定，但仅限于接诊本单位或就近的省直机关病人。

广东省中医院珠海医院温馨提示广东省中医院珠海医院温馨提示一、平价诊室根据珠府办[2013]103号文件规定，珠海市平价医疗服务内容如下：1、服务对象：农村五保户、城市“三无”人员、最低生活保障户、持第二代残疾证的二级以上残疾人、在校贫困学生、享受政府定期生活补助的优抚对象等困难群体。

2、服务范围：常见病、多发病的检查、用药。

3、服务流程：出示证件->挂号收费（窗口挂免费义诊号）->平价诊室（一楼简易门诊、二楼内科1号诊室、三楼外科3号诊室）->候诊->医生诊治->缴费->检查、取药、治疗二、广东省中医院珠海医院医保病人须知各位参保人：欢迎您选择我院作为医保定点医院！我们将竭力为您提供优质的医疗服务。

为使您更好地了解及配合医院执行珠海市的医保政策，在我院就诊和住院期间，请您注意以下事项：广东省中医院珠海医院医保病人须知1、在您办理入院登记、门诊特定病种认定、补充医疗保险自费项目补偿认定及结算时，应出示本人的社会保障卡、或身份证进行登记核实。

如发现所持证件与身份不符的不能按参保身份办理。

如将本人身份证及社会保障卡（含其它医疗保障卡）转借他人就医的，或者冒用他人身份证明或社会保障卡就医的属欺诈行为。

2、根据《珠海市困难群众医疗救助实施办法》规定，重点救助对象住院时，按其参加的社会基本医疗保险有关规定就医，并应主动向医院提供符合医疗救助条件的有关证件或证明。

3、住院期间，请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经您本人或家属签字同意。

4、经住院治疗符合出院标准的，您应按规定出院。

如不按规定出院的，经相关医学专家鉴定可以出院的，从鉴定时间起所发生的一切费用需由您个人自付。

5、对异地医保病人，一般先由个人现金垫付就医的医疗费用，再回当地社保中心办理报销。

由于各地医保政策不同，您可先咨询当地医保部门了解用药报销范围后告知我院医生，让医生尽量把关。

6、参保病人在定点医疗门诊就诊每次处方药量：普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但最长不超过30天。

珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知珠府〔2016〕47号横琴新区管委会，各区政府(管委会)，市府直属各单位：现将《珠海市基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

执行中遇到问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。

珠海市人民政府2016年4月26日珠海市基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全本市基本医疗保险制度，维护参保人的基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称职工）。

（二）达到法定退休年龄，符合在本市享受基本医疗保险退休待遇条件的人员（以下统称医保退休人员）。

（三）本市户籍无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）。

（四）在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人（以下统称学生和未成年人）。

本办法所称的学生，是指以下三类人员：1.各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。

2.经教育、人社、卫生等主管部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育、幼儿园以及托儿所的在册学生及儿童。

3.中央、省驻本市国家机关、事业单位及驻本市军警部队自办幼儿园的在册儿童。

珠海市劳动和社会保障局关于授予珠海市健民药堂连锁有限公司丽景分店等单位医疗保险定点资格的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】珠劳社函[2007]117号
【发布部门】珠海市劳动和社会保障局
【发布日期】2007.09.03
【实施日期】2007.09.03
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
珠海市劳动和社会保障局关于授予珠海市健民药堂连锁有限公司丽景分店等单位医疗保
险定点资格的通知
（珠劳社函〔2007〕117号）
各有关零售药店：
根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕16号）、《珠海市职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（珠劳社〔2003〕3号）及相关规定，由市劳动保障部门相关工作人员组成专项工作小组，经医保知识考试、现场评估、资料审核及公示，授予珠海市健民药堂连锁有限公司丽景分店等30家单位珠海市医疗保险定点零售药店资格。

名单如下：
1、珠海市健民药堂连锁有限公司丽景分店
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珠海市人力资源和社会保障局关于公布第三批门诊统筹定点
医疗机构名单的通知
【法规类别】卫生机构与人员
【发文字号】珠人社函[2010]233号
【发布部门】珠海市人力资源和社会保障局
【发布日期】2010.08.04
【实施日期】2010.08.04
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
珠海市人力资源和社会保障局关于公布第三批门诊统筹定点医疗机构名单的通知
（珠人社函〔2010〕233号）
各有关单位：
根据《关于印发珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构管理办法的通知》（珠劳社〔2009〕87号）及《关于受理第三批门诊统筹定点医疗机构的通知》（珠人社函〔2010〕150号）规定，由市人力资源和社会保障部门、市（区）卫生部门、香洲区
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珠海市劳动和社会保障局关于保留金杏堂糖尿病专业大药房等单位医疗保险定点资格的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】珠劳社[2009]116号
【发布部门】珠海市劳动和社会保障局
【发布日期】2009.10.09
【实施日期】2009.10.09
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
珠海市劳动和社会保障局关于保留金杏堂糖尿病专业大药房等单位医疗保险定点资格的
通知
（珠劳社〔2009〕116号）
各有关单位：
根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕16号）、《珠海市职工基本医疗保险定点零售药店管理
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