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市区城镇职工基本医疗保险参保人员选择定点单位有关事项告知书根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（徐政规﹝2011﹞12号）要求，为了加强门诊刷卡管理，门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理（住院不受限制）。
现就有关事宜告知如下：一、选择定点单位的要求2012年1月1日起，门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理。
参保人员选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院门诊就医以及1家定点零售药店购药。
享受门诊特定项目的参保人员只能选择1家定点医疗机构就医。
4月1日起，未按规定选择定点单位的，发生的费用不累计门诊起付标准，不享受统筹基金支付的门诊待遇。
二、选择定点单位途径1、2012年3月31日前已参保人员可通过互联网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站等进行定点单位的选择，也可到就近的定点医疗机构和药店通过互联网进行选择。
互联网选定网址路径： /或/index.do（徐州人力资源和社会保障网）,进入主页后，选择“职工医保定点医疗机构选择”即可进入选定点页面。
2、2012年4月1日后首次参保人员，在办理参保缴费手续后，到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行定点单位的选择。
三、选择定点单位变更1、定点单位一经选定，在一个统筹年度内原则上不予变更。
2、2012年4月1日后，参保职工未按规定选择定点单位的，发生的费用不累计门诊起付标准，不享受统筹基金支付的门诊待遇。
3、如因住址搬迁、工作单位变动等原因需变更定点单位的，由本人提出申请，到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行变更，每年最多变更一次。
4、每年12月份，参保职工还可通过互联网、社区劳动保障服务站等渠道进行下年度的门诊定点单位选定工作；如不变更，系统将默认上年度选择的定点单位。
四、特别说明在选择的定点单位及A类药店就医购药，其产生的费用计入门诊统筹起付标准。
当统筹年度内就医购药的费用超过门诊统筹起付标准后，只有在选定的定点医疗机构和A类药店继续发生的医疗费用，才能由门诊统筹基金按规定给予补助。
徐州市人力资源和社会保障局关于公布我市市区基本医疗保
险定点医疗机构的通知
【法规类别】卫生机构与人员
【发文字号】徐人社发[2012]28号
【发布部门】徐州市人力资源和社会保障局
【发布日期】2012.01.17
【实施日期】2012.01.17
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
徐州市人力资源和社会保障局关于公布我市市区基本医疗保险定点医疗机构的通知
（徐人社发〔2012〕28号）
各有关单位，定点医疗机构：
为充分满足参保职工和居民的基本医疗需求，按照《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《
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附：徐州市市区职工医保门诊就医可选择的定点单位名单说明：1.除享受门诊特定项目外的参保人员门诊就医可选择定点医疗机构2家（一级医疗机构1家，二、三级医疗机构中选择1家）；可以选择1家定点零售药店购药。
2、专科医院的专科门诊、中医医院和A类药店不受门诊选择限制，可以选择也可以不选择。
3.门诊特定项目的参保人员只能选择一家定点医院门诊就医（专科医院的专科门诊、中医医院不受限制，可以选择也可以不选择）。
4、多选的默认序号靠前的选择项。
5、（提示）门诊就医报销比例：实施基本药物零差率销售的一级医疗机构高于其他一级医疗机构；一级医疗机构
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徐州市基本医疗保险定点零售药店服务协议管理经办规程（试行）第一章总则第一条为进一步加强基本医疗保险定点零售药店服务协议管理（以下简称“协议管理”）工作，确保医疗保险事业的可持续发展，依据《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号），制定本规程。
第二条本规程所指的定点零售药店是指与徐州市医疗保险基金管理中心（以下简称经办机构）签订《徐州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》（以下简称《服务协议》），为基本医疗保险参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。
第三条经办机构根据本规程公布的定点零售药店应具备的条件，开展协议管理工作。
经办机构应当配备专职协议管理人员，建立相应的岗位职责，开展协议的拟定、修改、签订等工作。
第四条经办机构按照公平公开、强化监管、优化服务的要求，遵循供需平衡、择优选择、鼓励竞争、动态管理的原则,开展定点零售药店协议管理。
原则上市区三环路以内同一街道范围内定点零售药店不超过5家，三环路以外同一街道范围内定点零售药店不超过3家。
第五条经办机构根据本统筹区域行业主管部门规划及参保人员基本医疗需求、医疗保险基金支付能力等情况，建立完善准入、退出的动态管理机制。
经办机构根据定点零售药店的服务质量、服务价格、服务人群、服务半径以及管理需求变化等对定点零售药店进行评估调整。
原则上每2年组织一次新增定点零售药店评估工作，并按照信用等级评定、年度考核结果等同步开展定点零售药店的退出工作。
第六条经办机构通过与零售药店签订服务协议，约定双方的权利、义务和责任。
鼓励和引导各零售药店公平参与竞争。
第七条协议管理的流程包括公布条件、自愿申请、申请受理、考察评估、结果公示、协商谈判、签署协议、协议履行等主要环节。
流程图见附件。
第二章申请条件第八条零售药店符合下列条件，可以向当地经办机构申请签订服务协议：（一）符合区域设置规划，遵守国家有关药品管理和价格管理的法律、法规、标准和规定，近一年内无违法违规行为；（二）取得《药品经营许可证》和《营业执照》一年以上，且《营业执照》年检合格，通过《药品经营质量管理规范》(GSP)认证并取得认证证书；（三）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规，有健全和完善的药品质量保证制度，经营药品必须有进、销、存台帐，并按GSP要求进行计算机管理，计算机与药品监管部门实行数据互联；（四）建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员、设备和信息系统；（五）具有稳定、整洁的营业场所，市区零售药店营业面积在100平方米以上；（六）具备及时供应江苏省基本医疗保险药品目录内药品的能力，经营药品品种（中药饮片除外）不少于1000种，其中基本医疗保险用药品种应占80％以上;（七）工作人员需具备相应的从业资质。
序号医院级别医院名称定点情况地点三级三级徐州市第一人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市中山北路号三级徐州医学院附属医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路号三级徐州市肿瘤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市环城路号三级徐州市中心医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市解放路号三级徐州市中医院职工定点居民定点工伤定点生育定点中山南路石磊巷号三级中国人民解放军第九七医院职工定点居民定点工伤定点生育定点江苏省徐州市铜山路号三级徐州矿务集团总医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市煤建路号三级徐州医学院附属医院西院职工定点————生育定点淮海西路号三级徐州市妇幼保健院职工定点居民定点——生育定点徐州市和平路号三级徐州市儿童医院——居民定点————徐州市苏堤北路号三级徐州市东方人民医院职工定点居民定点————徐州市云龙区东甸子铜山路号三级徐州市传染病院职工定点居民定点————徐州市东郊甸子双拥路三级徐州市眼病防治研究所职工定点——————中山北路号二级二级徐州市老年病医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市奎中巷号二级徐州市市级机关医院职工定点——————徐州市青年路号二级徐州市建筑工人医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路号二级徐州民政医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路号二级徐州市财贸职工医院职工定点居民定点————徐州市镇河一街号二级徐州市矿山医院——居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路延长段二级徐州南湖精神病院职工定点居民定点工伤定点——徐州南郊茶棚二级大屯煤电集团公司职工中心医院职工定点——————江苏省沛县大屯煤电集团公司职工中心医院二级徐州市贾汪区人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路号二级徐州钢铁厂职工医院职工定点居民定点————徐州杨庄二级徐州市第六人民医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路号二级徐州矿务集团第一医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市东郊大黄山二级徐州爱牙口腔医院职工定点——————徐州鼓楼区坝子街号二级徐州市云龙创伤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市建国东路号二级徐州市口腔医院职工定点居民定点————徐州市彭城路号二级徐州利国医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州北郊利国镇二级徐州医学院附属第三医院职工定点居民定点工伤定点生育定点复兴南路号二级徐州电力医院职工定点————生育定点徐州市煤港路中段二级徐州管道医院职工定点居民定点——生育定点江苏徐州翟山二级徐州矿务集团第二医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路二级铜山县中医院职工定点居民定点————铜山新区黄河路号二级强华医院职工定点——工伤定点——大马路号二级徐州市市级机关医院新城区分院职工定点——————新城区汉风路号行政中心二期西区综合楼一级一级徐州市供电公司卫生所职工定点——————徐州市解放北路号一级徐州市粮食局职工医院职工定点居民定点————徐州市镇平街二号一级徐州海鸥集团有限公司卫生所职工定点——————徐州市更新巷号楼单元室一级徐州市泉山区风华园社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市泉山区风华园南门内东侧后一级徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市西安北路号一级江苏银宇三联集团有限公司职工医院职工定点——————纺织中路号一级徐州纺织工人医院职工定点居民定点————徐州市中山南路石磊巷号一级中国石油天然气管道第二工程公司职工医院职工定点居民定点————徐州市翟山一级徐州市园林风景管理局卫生所职工定点——————徐州市人民嘉园号楼一级徐州师范大学医院职工定点居民定点————徐州市和平路号一级徐州化工医院职工定点居民定点————徐州市堤北煤港路一级徐州煤矿机械厂医院职工定点居民定点————徐州东关杨庄一级江苏中烟工业公司徐州卷烟厂卫生所职工定点——————徐州市环城路号一级徐州医学院门诊部职工定点居民定点————徐州市淮海西路号一级中国矿业大学校医院职工定点居民定点————徐州市泉山区翟山一级徐州市泉山区泉山医院职工定点居民定点————徐州市湖北路号一级江苏省电力公司铜山县供电公司医务室职工定点——————徐州市解放路号一级徐州建筑职业技术学院医院职工定点居民定点————徐州市南郊翟山一级江苏巨龙水泥集团有限公司职工医院职工定点——————徐州北郊茅村一级徐州发电厂门诊部职工定点——————徐州市北郊茅村一级徐州送变电有限公司卫生所职工定点——————徐州市王陵路号一级江苏省徐州机电工程高等职业学校卫生所职工定点——————徐州市贾汪区大泉一级徐州矿务集团有限公司董庄煤矿医院职工定点——————徐州贾汪区紫庄镇董庄煤矿工人村。
