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经桡动脉途经行冠状动脉介入治疗及并发症分析(一)【关键词】桡动脉；血管成形术；并发症ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｔｈｒｏｕｇｈｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ（ＵＡ）ａｎｄａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌＰＣＩｔｈｒｏｕｇｈｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｈｅｍａｔｏｍａ，ｔｈｒｏｍｂｕｓ，ａｎｅｕｒｙｓｍ，ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１５ｐａｔｉｅｎｔｓ（８％）．Ｆｉｖｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｆｉｖｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｍａ，ｏｎｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｉｔｙｈｅｍａｔｏｍａ，ｆｏｕｒｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｕｓｉｎｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ，ｏｎｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｉｔｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｋｅｙｏｆｄｉｍｉｎｉｓｈｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＣＩａｓｃｒｉｂｅｓｔｏｍｏｒｎｉｎｇｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｕｒｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ；ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ目前我国冠心病发病率逐年上升，冠状动脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）数量也日益增多，随着介入治疗器械的进步，各种导管和支架的外径越来越小而导管内腔较大，使得经桡动脉进行多种介入治疗成为可能。
经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施分析【摘要】经桡动脉行冠脉造影及支架植入术是一种常见的心脏介入手术，但术后并发症却是值得关注的问题。
本文通过对术后并发症的原因进行分析，包括感染、出血、血栓形成和支架移位等方面。
针对这些并发症，提出了相应的护理措施，如定期观察患者病情变化、严格控制手术部位的卫生、及时处理出血等。
同时强调了护理工作的重要性，并指出了对术后护理的启示和未来研究方向，以提高手术后患者的康复率和生活质量。
这些内容将有助于临床护理人员更好地了解术后护理技术，提升护理质量。
【关键词】经颞动脉行冠脉造影，支架植入术，术后并发症，感染，出血，血栓形成，支架移位，护理措施，术后护理，护理工作，研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着现代医疗技术的发展，经桡动脉行冠脉造影及支架植入术已经成为一种常见的心血管介入治疗方法。
该手术通过介入血管内部，修复心脏血管疾病，提高患者的生存质量。
术后并发症的发生仍然是一种不可避免的风险，严重影响了患者的康复和治疗效果。
对术后并发症的原因及护理措施进行深入分析和研究具有重要意义。
通过对术后并发症的原因进行分析可以帮助护士和医生更好地预防和处理这些并发症，提高患者的治疗效果和康复速度。
探讨术后护理措施对于提高患者生活质量和降低医疗费用也具有积极的意义。
深入研究经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施对提高护理工作质量和患者生活质量具有积极意义。
1.2 研究目的研究目的是分析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术后的并发症原因及护理措施，为临床护理提供科学依据。
通过对术后并发症的原因进行深入探讨，可以帮助护士更准确地评估患者的风险，及时发现并处理并发症，降低患者的并发症发生率和死亡率。
研究支架植入术后的护理措施，可以指导护士在日常工作中更好地进行护理，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者康复。
通过本研究的开展，旨在提高护士的护理水平和专业素养，为临床护理工作提供参考，为提升卫生系统整体服务水平作出贡献。
桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。
此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。
但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。
下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。
但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。
因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。
女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。
并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。
患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。
针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。
以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。
可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。
2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。
相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。
预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。
经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。
经桡动脉行冠状动脉介入术后常见并发症及护理摘要】阐述了经桡动脉行冠状动脉介入术后常见并发症，及并发症的护理，旨在提高冠状动脉介入治疗后患者的舒适度及减少并发症，降低患者的手术风险。
【关键词】冠状动脉；介入治疗；并发症；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）10-0300-01冠状动脉造影（CAG）是临床诊断冠心病的金标准，经桡动脉行冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效方法之一，经桡动脉行冠状动脉介入手术，具有创伤小、局部包扎方便、并发症少、恢复快等优点[1]，因此临床上大部分病人都采用经桡动脉的途径行心脏介入手术，经桡动脉穿刺的并发症虽然相对较轻也较少，但是有一些并发症还是相当严重[2]，经查阅相关资料，总结了相关并发症及护理。
1.局部出血[3]穿刺部位的大出血少见，由于桡动脉位置表浅，且穿刺点下面有桡骨支撑，易于压迫止血，但是如果止血器应用不当，或围手术期应用大量抗凝剂时[4]，仍可导致局部出血、皮下淤血重的，仍可导致局部血肿，一般经适当压迫，多数还是可以缓解，有的需要使用药物凝血酶局部涂抹。
2.前臂血肿一般出现在桡动脉穿刺点局部，也可出现在穿刺点近端。
严重时可酌情停用抗凝及抗血小板药物；处理方法为：用手直接压迫前臂局部压痛最明显处(常为血管损伤处)半小时以上，然后使用绷带，在局部加压包扎，定期减压。
患肢需要太高制动，并给予冰袋冷敷，必要时需要静滴20%甘露醇溶液。
同时密切观察患肢处的皮肤温度，手指末端的血液供应和运动功能，有情况及时处理，严格避免出现前臂骨筋膜室综合征。
3.前臂骨筋膜室综合征是经桡动脉介入诊治中，最为严重也极少见的并发症之一[5]，是指前臂血肿快速进展，引起骨筋膜腔内压力增高至一定程度时，桡、尺动脉持续受压，进而引发前臂肌肉与正中神经发生进行性缺血、乃至坏死的一种临床综合征。
该并发症的治疗应压迫止血、制动、患肢抬高，必要时，停用抗凝药物，并使用50％硫酸镁持续冷敷[6]，并使用25％的甘露醇250ml静脉点滴，4次/d，直至肢体肿胀减轻，而后才可以逐渐减量。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏检查方法，主要用于评估心脏血管的状况及疾病的严重程度。
该手术通常通过经桡动脉穿刺的方式进行，经过手术后的护理十分重要，可以有效减少并发症的发生。
1. 术后观察术后患者应该密切观察，包括观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征的变化。
如果出现血压下降、心率增快、呼吸困难等不良症状，应及时采取相应的治疗措施。
2. 密切观察穿刺部位应密切观察穿刺部位有无出血、渗液或血肿的情况。
可以使用无菌纱布和透明敷料覆盖，定期更换，并注意观察是否有感染迹象，如红肿、局部疼痛、脓液等。
需要及时通知医生进行处理。
3. 检查伤口压迫带在冠状动脉造影术术后，可能需要将一条弹性带在穿刺部位上方进行压迫，以减少出血的发生。
护理人员应定期检查伤口压迫带的松紧程度，并确保带子正常放置，不要太紧或太松。
4. 限制活动术后24小时内，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，以减少伤口出血的风险。
术后一段时间内，应避免提重物或过度用力。
5. 规范用药根据医嘱及时给予抗凝血剂、抗血小板及其他必要的药物。
监测患者的出血时间，确保药物的合理使用，避免出血和血栓的发生。
6. 病情观察病情观察是护理工作中非常重要的一环。
术后应密切观察患者是否出现复流、心律失常、血栓形成等并发症。
及时记录患者的症状和体征，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
7. 心理护理冠状动脉造影术是一种创伤性操作，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
护士应尽量为患者提供安全、舒适的环境。
与患者进行有效的沟通，提供必要的信息和支持，以减轻患者的负担，并促进康复过程。
8. 教育指导术后，护理人员应向患者提供相关的教育指导。
包括术后伤口护理、药物使用、饮食调理、锻炼等方面的注意事项。
让患者了解自己的病情和治疗情况，提高自我管理的能力，促进早期康复。
冠状动脉造影术后的护理工作关乎患者的安全和康复，护士应密切监测患者的病情变化，提供规范的护理措施，进行心理护理和教育指导，以保障患者的安全和康复。
探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施目的对经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术，术后并发症产生的原因及护理措施措施进行分析。
方法选择医院收治的128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者，并采取桡动脉行冠脉造影及支架植入术对患者进行诊断和治疗。
患者术后，根据所产生的不同并发症，从其原因出发，对症采取护理干预措施。
结果128例桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，手术后有16例出现了并发症，其中，并发症的主要症状为：心律失常8例，总概率为5.00%；穿刺部位疼痛2例，总概率为1.26%；穿刺部位血肿及出血3例，总概率为1.87%；造影剂肾病3例，总概率为1.87%。
这些并发症的出现多是由患者治疗中发生迷走反射、使用肝素、接触造影剂、手术不当、患者心理压力的存在等引起的。
结论根据桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者术后所产生的不同并发症，从其原因出发，有针对性的实施护理干预措施，不仅可以减少患者术后并发症的发生率，还能有效的促进患者穿刺口的良好恢复，具有重要的临床价值。
标签：桡动脉行冠脉造影术；支架植入术；护理措施随着我国医疗卫生事业的不断发展，患者手术治疗中机械介入的方法得到了不断的完善，经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术作为一种手术创伤小、穿刺部位并发症少，缩短住院时间、术后无体位限制、节省费用等多方优势的手术治疗方式，在我国医疗事业中逐步的开展，并得到了广泛的应用。
为了对经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者术后并发症发生的原因，以及护理干预措施的有效实施有更加深入的了解，现选取该医院2012年6月—2013年6月间收治的128例患者，对其桡动脉行冠脉造影术及支架植入术后并发症发生的原因和护理措施进行了分析与总结。
并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者，均来自医院的住院部。
其中，男性67例，女性61例，年龄为50～82岁，发病时间为3个月至12年。
