紫杉醇注射液不良反应及护理PPT

紫杉醇不良反应及预防处理1. 过敏反应基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。

紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。

过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。

预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。

备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护[3]。

化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。

先将紫杉醇30mg溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。

静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。

严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62滴/min[4]。

用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应。

如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。

2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。

随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。

白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。

预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。

（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。

紫杉醇的毒副作用及护理石莉：我们今天查房的内容是紫杉醇的毒副作用。

病史简介：16床，王志云，右乳癌术后10余天，9月2日行第一次（TEC方案）化疗，中午11：50输入紫杉醇，下午3：20在紫杉醇输注过程中，自诉胸口不适，难受，检测病人血压下降到74/42mmhg,心率、呼吸有所增快，大汗淋漓，报告医生后立即停输紫杉醇，更换液体，Dxm10mg静推。

20分钟后症状缓解，血压恢复正常。

90分钟后继续输入紫杉醇上述症状未再出现。

针对该病人，我们讨论一下紫杉醇的毒副作用及护理。

江群：紫杉醇的第一副反应：过敏反应在紫杉醇开发研究的早期就发现紫杉醇具有较高的过敏发生率,主要表现是潮红、皮疹；呼吸急促、低血压、血管水肿,另外还有荨麻疹、皮疹及胸部和四肢疼痛等。

在很多临床研究中,过敏反应往往是某些病例最严重的毒副反应。

据文献报导，在接受紫杉醇治疗的34例病人中有6例出现过敏反应,有3例为急性过敏反应,所有反应均在第2次给药(距第1次给药3周)几分钟内出现。

经抗过敏预防后,再次给予2例病人紫杉醇时，1例病人仍产生相似的过敏反应,1例病人没有发生。

另有2例病人则在给药后出现潮红,1例是在135mg/m2剂量下给药3～4d后出现的，而另1例是在230mg/m2剂量下给药2～3d后出现的。

还有1例病人治疗24h 后产生了较轻的呼吸困难,其余28例病人没有发现过敏反应。

过敏反应的表现中，81%有呼吸困难,其中部分病例还伴有支气管痉挛,74%的病例具有荨麻疹、潮红及其它皮疹。

41%病例呈现血压降低反应,其舒张压和收缩压均降低20mmHg以上。

也有病人虽然提前给予了保护性处理，但仍然产生了严重过敏,导致病人死亡。

紫杉醇治疗的第1个疗程和第2个疗程的过敏发生率分别为56%和41%。

占78%的病人在注射后10min内产生了过敏反应,其中17例是在注射后2～3min出现反应的。

谢静：第二大副反应：对造血系统的影响紫杉醇对肿瘤病人血液系统的毒性作用已有多篇报道。

紫杉醇的不良反应及防范措施【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。

紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。

随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。

1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。

治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。

1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。

皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。

此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。

1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。

1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。

一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。

1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。

1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。

紫杉醇类药物化疗的不良反应和护理海峡药学年第卷第期月后查脑电图示正常脑电图。

鸦胆子油乳注射液致严重心率失常死亡当属罕见。

本文. 致角膜视神经损伤肖卫红【报道:女, 岁。

用鸦报道例,患者的原患疾病是晚期肝癌 ,故提示临床医师、胆子涂擦左眼睑赘生物时不慎溅入双眼疼痛难忍,立即用清药师:应注意患者是否有心血管、呼吸系统及其他重要脏器疾水冲洗双眼。

后仍感疼痛,伴视力下降,到某院住院治病。

因为这类病人一旦出现心率失常容易加重症状,甚至有生疗。

入院检查先后诊断为:双眼角膜碱损伤、左眼中毒性视神命危险;停药是处理的第一措施,同时,做好抢救工作,经炎。

后经反复冲洗双眼、并局部点氯氟液,素高捷疗眼膏, 确保患者用药安全。

参考文献全身抗炎治疗、神经营养治疗以及行球后注射地塞米松注射柴惠敏 .外用鸦胆子过敏例 .山西中医, , : .液等, 周后出院。

刘吉龙 .鸦胆子外用引起不良反应 .北京中医, , , . 致严重心律失常死亡齐学东等报道:患者石某,男 .岁,以左胸中心型晚期肺癌入院治疗,用鸦胆子油乳注射岳代荣,王小平。

龚一云.鸦胆子外用致表皮松懈坏死型皮炎例液加入 %葡萄糖注射液中,静脉滴注治疗。

报告 .云南中医药杂志,, : .输注时,患者感不适,心前区紧迫感,心慌,脉细而快,李彬 .鸦胆子油乳注射液致过敏反应例 .中国中医急症,次一。

除显示心率快外无异常发现。

次日。

与患 , ,.者商讨后,又以同样剂量、方法、滴速再次给予鸦胆子油乳治【倪江洪,张征.鸦胆子油乳注射液致过敏反应例 .中国药师.疗,时,又出现前次相似症状, 时,心慌加剧。

急作 ,:. :心率次~,频繁室性早搏,随即转成二联律。

立李玉琴,袁志民.鸦胆子外用致过敏性休克例 .中国临床药即停止输注,以地塞米松针肌注,利多卡因加学杂志, 。

:.朱寅圣,朴吉花.鸦胆子仁外敷致过敏性休克例报告 .实用%葡萄糖静脉推注。

又利多卡因、地塞米松针中医药杂志.。

: . 加入 %葡萄糖注射液中,静脉滴注,患者口唇韩翠玉,王晓红 .静点鸦胆子油乳致过敏性休克例 .河北职末梢紫绀,吸氧,血压下降又转为测不到,心音微弱,,呼吸浅工医学院学报., : .速,经用升压药物等抢救无效而死亡。