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腹腔镜手术治疗阑尾炎100例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果。
方法：回顾分析2009年4月-2012年4月收治腹腔镜手术治疗阑尾炎患者100例临床资料。
结果：100例顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹。
结论：腹腔镜阑尾切除术具有操作简单、创伤小、出血少、痛苦小、粘连少、康复快等特点，有良好的设备和熟练的腹腔镜操作技术前提下，腹腔镜阑尾切除术是一种安全可行的术式。
【关键词】腹腔镜手术；阑尾切除术中图分类号 r656.8 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0133-02腹腔镜阑尾切除术因具有患者创伤小、康复快等优点，已经广泛用于临床，但肥胖、阑尾周围脓肿，位置特殊、粘连的患者行腹腔镜手术较困难。
随着腹腔镜手术经验的积累和技术水平的提高，腹腔镜阑尾切除术的适应证逐渐放宽，2009年4月-2012年4月收治阑尾炎100例患者以探讨腹腔镜手术治疗阑尾炎的手术方法及临床价值。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年4月-2012年4月笔者所在医院行腹腔镜阑尾切除术100例患者。
术前详细询问病史、体格检查和辅助检查。
发病时间6 h～7 d。
男68例，女32例。
年龄12～78岁，平均45岁。
60岁以上的老年患者23例。
1.2 应用材料应用腹腔镜由德国奥林巴斯提供的产品，基础设备有摄显像系统（摄像机、摄像头和缆线、监视器）、光源、气腹机、电刀。
南通华利康医疗器械有限公司生产的：yy0167-5002（非吸收性外科缝线），基本器械有腹腔镜、穿刺套管、气腹针、电钩、超声刀、肠钳等材料。
1.3 手术方法采用气管插管全身麻醉。
取仰卧位，常规皮肤消毒、铺巾。
本方法：于脐上2.0 cm处穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，若右髂窝有脓液，并给予吸除，患者取头低臀高仰卧位，分别于右侧腹直肌旁平脐、耻骨联合与脐连接线的中点为穿刺10 mm、5 mm，作为操作孔，寻找阑尾并分离周围粘连，近阑尾壁分离系膜至根部，用套扎线结扎阑尾系膜2次；于距盲肠0.5 cm处进用套扎线结扎阑尾根部2次；用剪刀切断阑尾，电凝钩烧灼残端黏膜，不包埋，吸净脓液后仔细观察有无出血，若无出血，清除右髂窝及盆腔炎性渗出液。
腹腔镜阑尾炎切除术100例围手术期护理体会发表时间：2015-05-04T10:45:06.543Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：席晓凤[导读] 腹腔镜下阑尾炎切除术具有创伤小、痛感轻、恢复快、不良反应少等优点[1]，在阑尾炎的临床治疗中得到广泛应用。
席晓凤（黑龙江牡丹江林业中心医院 157000）【摘要】目的总结腹腔镜阑尾切除手术的护理体会。
方法回顾性分析100例行腹腔镜阑尾切除手术患者的临床资料及护理措施。
结果92例患者术后完全康复；8例出现并发感染。
结论阑尾炎手术患者在围术期需要生理、心理、饮食护理及出院指导等整体护理措施，临床须把每一项护理都做到最好，帮助患者早日康复出院。
【关键词】腹腔镜；阑尾炎；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0304-02 腹腔镜下阑尾炎切除术具有创伤小、痛感轻、恢复快、不良反应少等优点[1]，在阑尾炎的临床治疗中得到广泛应用。
系统、精细的护理有助于达到良好的预后效果。
近年在阑尾炎切除术围术期进行系统的整体护理，取得了良好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院普外科2011年1月-2013年6月收治的阑尾炎患者100例，其中男55例，女45例；年龄15-72岁，平均（38.9±3.8）岁；病发至手术时间3-70h，平均（15.3±4.6）h。
术后病理类型为：急性、慢性单纯阑尾炎各44例，急性化脓阑尾炎38例，急性坏疽性阑尾炎18例。
所有患者均行腹腔镜下阑尾炎切除术。
1.2手术方法患者全部采用全身麻醉，去枕平卧位，以脐缘下切开皮肤，做－10mn弧形切口，布巾钳提起脐两侧及腹壁垂直刺入气腹针用20ml注射器抽生理水置腹针上，见水柱自然流于腹腔内，确定气腹针置入腹腔后，连接CO2接口，充气建立气腹，然后下腹部左右侧置入5mm戳克进入分离前，10mm戳克进入30°镜，沿肓肠找到阑尾，明确阑尾炎症状及范围，分离钳钳住阑尾头部及系膜向上提起，用电钩或分离钳电灼分离系膜及阑尾根部，置入推结棒用1/0丝线结扎切除阑尾，用电灼烧阑尾残端将阑尾放入标本袋内取出，冲洗腹腔止血，关闭气腹缝合切口。
阑尾切除术100例体会目的:探讨麦氏切口阑尾切除术的疗效。
方法:对100例阑尾切除术患者进行常规麦氏阑尾炎手术,观察手术的效果。
结果:100例患者经治疗均痊愈出院。
结论:本术式术后恢复快,住院时间短,手术不需特殊器械,经济节省,适合在基层乡镇医院内推广。
标签：麦氏;阑尾切除术阑尾炎是阑尾的炎症,是最常见的腹部外科疾病之一。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现[1]。
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。
我科对100例阑尾炎患者采用麦氏切口切除术,取得了较好效果,现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象来自于我院外科收治的100例阑尾炎患者,其中男55例,女45例;年龄12～54岁,平均40.0±3.2岁。
发病至就诊时间3～62h。
其中急性单纯性阑尾炎40例,化脓性阑尾炎25例,坏疽穿孔性阑尾炎15例,慢性阑尾炎急性发作20例。
1.2纳入标准临床表现和实验室化验指标显示阑尾炎者。
1.3排除标准有严重并发症和合并其他严重疾病或恶病质患者;严重呼吸功能不全或体质差者;对麻醉药过敏者。
1.4手术方法1.4.1麻醉方式以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳[2],也可采用局部浸润麻醉。
若行局麻,为获得较好效果,应注意以下三点:①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞;②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润;③进入腹腔后,封闭阑尾系膜。
如阑尾系膜过短并有高度炎症水肿,不便封闭时,可行回盲部系膜封闭以增强麻醉效果。
1.4.2麦氏切口取平卧位,麦氏切口长3cm,切开皮肤、皮下组织,止血钳提起腹外斜肌腱膜,切一小口并顺着切口方向剪开扩大,中弯钳、两把甲状腺拉钩钝性分离腱膜下肌层至腹膜。
血管钳提起腹膜,确认无误后切开腹膜,切开腹膜后,若有渗出物或脓液溢出时,需立即吸除。
腹腔镜阑尾切除术100例临床分析目的总结腹腔镜阑尾切除术的经验和方法。
方法回顾性分析本院2012年10月～2013年4月行经腹腔镜阑尾切除术治疗的100例阑尾炎患者的临床资料。
结果100例患者中，89例行经腹腔镜阑尾切除术，4例行阑尾周围脓肿置管引流术，4例为阑尾根部穿孔或坏疽，3例行开腹手术。
术后出现戳孔感染3例，腹腔内出血1例，未出现因并发肠粘连、肠瘘或肠梗阻而需要再手术者。
结论腹腔镜阑尾切除术可大大降低肠粘连、切口感染以及肠梗阻的发生率，尤其适用于小儿、女性、肥胖及化脓性阑尾炎患者。
标签：阑尾切除术；腹腔镜技术；临床分析阑尾炎是普外科的常见病，其主要的治疗手段是进行阑尾切除术。
传统的阑尾切除手术方式为开腹手术，术后容易形成肠粘连，且恢复较慢。
腹腔镜技术是近年来发展起来的新型手术方式，具有并发症少、创伤小及恢复快等优点，因此逐渐为广大患者所接受[1]。
随着腹腔镜设备及技术的进展，腹腔镜阑尾切除术已逐渐成为治疗急慢性阑尾炎的主要方法[2]。
本研究对2012年10月～2013年4月在本院行腹腔镜阑尾切除术的100例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料参与本次研究的100例患者中，男48例，女52例；年龄12～65岁。
其中，急性单纯性阑尾炎42例，急性化脓性阑尾炎32例，坏疽、穿孔性阑尾炎并腹膜炎5例，阑尾周围脓肿3例，慢性阑尾炎14例，原发性腹膜炎4例。
1.2 手术方法①术前准备：常规备皮，术前排空膀胱，术前30 min给予抗生素应用，所有患者均采用气管插管全麻。
②切口戳孔：常规消毒、铺巾，于脐上方作1 cm 弧形切口作为腹腔镜观察孔。
插入气腹针后快速充入二氧化碳气体建立人工气腹，气腹压力维持在10～15 mm Hg，然后插入10 mm穿刺套管，置入30°腹腔镜探查腹腔，按照右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔内一般情况，排除有无并发其他疾病，在腹腔镜直视下于耻骨联合上5 cm处作一个5 mm切口，并置入5 mm的穿刺套管作为副操作孔。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术开放式阑尾切除术是治疗阑尾炎的传统而有效的手术方法，但此方法具有误诊率高、切口感染率高、创伤较大及住院时间长等缺点，腹腔镜阑尾切除术则克服了以上缺点。
我院2004年1月―2007年11月，共开展腹腔镜阑尾切除术81例，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组阑尾炎患者81例，男50例，女31例，年龄10～62岁，平均年龄30岁。
慢性阑尾炎22例；急性阑尾炎59例，包括单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎7例。
二孔法切除阑尾25例，三孔法切除阑尾56例。
1.2 手术方法均采用连续硬膜外麻醉（不配和手术的可复合氯胺酮），手术台向左倾斜10°～20°，脐上缘作1.0 cm戳孔，建立气腹，置入套管，放入腹腔镜头探查腹腔，于阑尾根部或回盲肠交界处相对应的前腹壁上戳孔。
二孔法戳孔直径约为1.0 cm，三孔法戳孔直径约0.5 cm。
探查腹腔时若见阑尾周围无粘连、回盲部游离且患者腹壁厚度＜4 cm，考虑阑尾可以提到腹外，采用二孔法，否则为三孔法。
1.2.1 二孔法步骤用抓钳将阑尾头部及系膜拖入右下腹10 mm的套管内，释放气腹，将套管连同抓钳一起拉出腹壁，使阑尾到达腹腔外，按传统手术方法将阑尾切除。
回纳盲肠，重建气腹，检查手术野，退出套管，关闭戳孔。
1.2.2 三孔法步骤在左下腹锁骨中线处戳孔，置入5 mm套管 (腹腔内脓液用吸引器吸引) ，用无创抓钳夹住阑尾头部和系膜，向上提起，用分离钳分离、双极电凝烧灼后剪断或超声刀分离系膜至阑尾根部，圈套器双重结扎阑尾根部后剪断阑尾，阑尾残端用电凝烧灼。
如阑尾较小，可通过10 mm套管取出，如阑尾较大，则将阑尾放入标本袋中取出。
尽量避免阑尾与腹壁切口的接触。
取出阑尾后，再次检查阑尾残端及系膜处，确定无异常后，释放气腹，关闭切口。
若阑尾穿孔或局部炎症严重，渗出较多，可放置引流管，于右下腹切口处引出固定。
