山西省中西医结合执业医师辩证论治：噎膈临床表现2014-08-09模拟试题

河南省2015年下半年中西医结合执业医师辩证论治：噎膈临床表现2014-08-09模拟试题一、单项选择题1、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大A．食物中毒和职业中毒事件B．社会治安事件C．公众安全事件D．消防安全事件E．领导责任事件2、肾性骨病的早期诊断依靠A．患者临床表现B．X线C．B超D．骨活检E．血液生化3、下列哪一项属于医学人道论的观点A．人具有最高价值B．人的生命是神圣不可侵犯、至高无上、极其重要的C．判定人的生命价值要把内在价值和外在价值相结合，不仅重视生命的内在质量，更应重视生命的社会价值D．要根据生命质量的高低来决定对生命的取舍E．对高生命质量的人给予更多的保护权利4、患者，男，25岁。

因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。

检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，心率150次/分，脉细数。

应首先考虑的是A．创伤性休克早期B．感染性休克C．创伤性休克中期D．心源性休克E．失液性休克5、患者，女，20岁，未婚。

近4个月月经提前8～10天，量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱。

诊为月经先期，其证候是A．气虚B．实热C．虚热D．肝郁血热E．阳盛血热6、患者，男，21岁。

患急性淋巴细胞白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是____A．阴虚火旺B．气阴两虚C．热毒炽盛D．痰热瘀阻E．肝火上炎7、男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。

住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。

而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。

医生此时怎样做在道德上最佳A．对患者家属保密，而对患者不保密B．对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C．对患者和家属都保密D．对患者和家属都不保密E．对患者家属不保密，对患者保密8、关于臀位，下述哪项是正确的A．产妇于第一产程期间不宜灌肠B．骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上C．子宫收缩乏力的发生率并不增多D．胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象E．以上都不正确9、某男，35岁。

噎膈（食道癌、贲门癌）的辨证论治噎膈是中医病名，临床上以吞咽困难，饮食难下，纳而反出为主症。

包括西医学的胃、食道部位的病变，如食道癌、贲门癌、胃癌、食道憩室、贲门痉挛、食道炎等。

由于病程先后阶段的不同，辨证当察其标本虚实。

初期以标实为主，又须分清气、血、痰三者的主次，后期以本虚为主，应辨别阴津枯竭和气虚阳微的不同。

实者当理气、化痰、行瘀；虚者宜滋阴润燥或温补中阳。

虚实兼见，标本同病，根据轻重主次，予以攻补并施。

按语：（1）上列证型是本病演变的先后阶段，一般来说，初起多邪实，中期为邪实正虚，末期多正虚。

临证时必须联系贯通，灵活掌握，不能拘泥一法。

（2）本病包括了食道、胃的功能性和器质性病变，故早期明确诊断、确定治疗方法至为重要。

凡中年以上患者，临床表现持续性、进行性吞咽有异物感或梗阻不顺、饮食难下、甚则食入易吐出者，应积极采取必要的现代医疗仪器检查，以排除恶性病变。

（3）制马钱子粉治疗食道癌有良好疗效，是河南中医大夫治疗一切癌症、肿瘤、结节病的必用之药！制马钱子粉装胶囊，每天一粒，或者早晨吃一粒，晚上吃一粒，可以长期服用。

制马钱子有毒，以毒攻毒是中医药传统理论。

有毒的中药力量宏大，其神奇疗效是一般中药所无法比拟的！（4）食道癌、贲门癌、胃癌，其恶性肿瘤表面有毒性的分泌物，特别是食道癌肿瘤表面的恶性分泌物，能够影响食物的顺利通行。

长期的临床发现：中成药康复新液、鲜竹沥口服液具有抗癌消除癌症并由减少肿瘤表面分泌物的作用。

所以康复新液和鲜竹沥口服液是怎么治疗这类癌症的必用之品！康复新液、鲜竹沥口服液必须大量服用，康复新液可以每天服用100毫升左右，鲜竹沥口服液每天服用不少于240毫升！（5）开关散的作用不可小觑！文章后面有详细介绍其用法。

只有（饮食通道（食道、贲门、胃））关口通畅，能吃下饭，癌症病人才能有营养支持，才能生存！脾胃为后天之本也！（6）壁虎、三七治疗食道癌胃癌有良好作用！一般我都用壁虎粉、三七粉，冲服。

2015年上半年天津中西医结合执业医师辨证论治：噎膈分证论治2014-08-09试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、下列哪项不是泌尿系统感染的病因病机A．膀胱湿热B．脾肾亏虚C．肝郁气滞D．感受外邪E．下阴不洁2、石膏的性味是（）A．辛苦大寒B．辛咸大寒C．辛酸大寒D．辛甘大寒E．甘淡大寒3、泻白散与清骨散的组成中均含有的药物是A．桑白皮B．地骨皮C．牡丹皮D．五加皮E．茯苓皮4、治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是A．心得安B．左旋多巴C．溴隐亭D．安坦E．氯硝安定5、慢性肾小球肾炎的病程至少应大于A．3个月B．半年C．1年D．2年E．2年半6、原发性醛固酮增多症的主要临床表现是由于大量醛固酮的什么作用所引起A．潴钠、排钾B．潴钠、排氢C．潴钠、排氯D．潴钠、潴钾E．潴钠、潴氢7、患者，男，30岁。

左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差。

治疗应首选A．针灸B．总攻疗法C．口服尿石合剂D．手术取石E．以上均非8、患者，女，18岁，未婚，下腹疼痛2天，加重5小时，无发热，无阴道流血。

麦氏点无压痛、反跳痛。

妇科检查哪种是可行的A．双合诊B．三合诊C．肛腹诊D．阴道B超E．阴道窥器检查9、泽泻具有的功效是（）A．泄热C．健脾D．清肺E．解暑10、龟甲、鳖甲共同具有的功效是A．养血补心B．软坚散结C．益肾健骨D．滋阴潜阳E．清肺化痰11、病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A．桂枝甘草龙骨牡蛎汤B．大补元煎C．炙甘草汤D．生脉散E．沙参麦冬汤12、咳嗽带有鸡鸣样吼声常见的疾病是A．咽喉炎B．极度虚弱病C．肺癌D．声带炎E．百日咳13、小儿病毒性心肌炎临床表现不包括A．前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史B．可有头晕，疲倦乏方C．重症者可见肝大D．心尖区第一心音亢进E．反复发作心衰者，心脏明显扩大14、某男，22岁。

中医内科学（噎膈）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. 案例分析题1．噎膈吐食物的特点是A．朝食暮吐B．暮食朝吐C．食入即吐D．不食亦吐E．食入隔数小时吐正确答案：C 涉及知识点：噎膈2．噎膈病位在A．胃B．食道C．小肠D．大肠E．胆正确答案：B 涉及知识点：噎膈3．“膈”之病名首见于A．《证治准绳》B．《诸病源候论》C．《内经》D．《金匮要略》E．《景岳全书》正确答案：C 涉及知识点：噎膈4．首先指出噎膈的基本病理为“脘管狭窄”的古代医家是A．叶天士B．严用和C．张仲景D．王清任E．朱丹溪正确答案：A 涉及知识点：噎膈5．噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用A．黑锡丹B．玉枢丹C．苏合香丸D．急救稀涎散E．安宫牛黄丸正确答案：B 涉及知识点：噎膈6．将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎的古代医家是A．张仲景B．巢元方C．严用和D．朱丹溪E．张景岳正确答案：B 涉及知识点：噎膈7．噎膈之病机总之属于A．脾胃俱伤B．脾肾衰败C．气血郁结D．本虚标实E．瘀血痰凝正确答案：D 涉及知识点：噎膈8．治疗噎膈需时刻考虑的是A．开郁化痰B．顾护津液及胃气C．补气养血D．活血化瘀E．健运脾胃正确答案：B 涉及知识点：噎膈9．噎膈与反胃的鉴别点主要在于A．有无伴随疼痛B．呕吐物性状不同C．呕吐出现的迟早不同D．呕吐次数的多少不同E．进食吞咽顺利与否正确答案：E 涉及知识点：噎膈10．梅核气的发病部位在于A．喉关B．咽部C．颈前下方D．气道E．食道正确答案：B 涉及知识点：噎膈11．吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

首选方剂为A．启膈散B．柴胡疏肝散C．香苏散D．旋覆代赭汤E．沙参麦冬汤正确答案：A 涉及知识点：噎膈12．噎膈瘀血内结型的治法是A．开郁化痰，润燥降气B．滋养津液，泻热散结C．温补脾肾，益气回阳D．破结行瘀，滋阴养血E．顺气解郁，和中降逆正确答案：D 涉及知识点：噎膈13．吞咽梗塞而痛，水饮可下，食物难进，形体消瘦，肌肤枯燥，口燥咽干，便结，舌红干，脉弦细数。

中西医结合执业医师（第三单元）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．启膈散适用于噎膈的哪种证型( )A．气虚阳微证B．津亏热结证C．痰气交阻证D．瘀血内结证E．以上都不是正确答案：C解析：启膈散开郁化疾、润燥降气。

治疗噎膈之疾气交阻证。

2．腹痛寒邪内阻证治疗首选方剂( )A．良附丸合正气天香散B．大承气汤C．枳实导滞丸D．小建中汤E．柴胡疏肝散正确答案：A解析：腹痛寒邪内阻证，当散寒温里，理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。

B项为湿热壅滞证的选方。

C项为饮食积滞证的选方。

D项为中虚脏寒证的选方。

E项为肝郁气滞证的选方。

3．X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于( )A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎C．浸润型胃癌D．溃疡型胃癌E．肿块型胃癌正确答案：C解析：X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于浸润型胃癌。

4．治疗上消化道出血脾不统血证，应首选( )A．泻心汤合十灰散加减B．龙胆泻肝汤加减C．归脾汤加减D．独参汤加减E．四味回阳饮加正确答案：C解析：消化道出血脾不统血证，当益气健脾、养血止血，代表方为归脾汤。

5．系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是( )A．清热解毒，凉血化斑B．养阴清热C．清热凉血，活血散瘀D．益气养血E．疏肝清热，凉血活血正确答案：A解析：系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是清热解毒、凉血化斑，方用清瘟败毒饮。

6．下列各项中，不属于缺铁性贫血中医证型的是( )A．脾胃虚弱证B．心脾两虚证C．热毒壅盛证D．脾肾阳虚证E．虫积证正确答案：C解析：缺铁性贫血中医证型有脾胃虚弱、心脾两虚、脾肾阳虚、虫积，没有热毒壅盛证。

7．脑血栓形成的最常见的病因是( )A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症正确答案：B解析：脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的病因。

8．下列各项中，对诊断慢性肝性脑病最有意义的是( )A．血尿素氮B．丙氨酸氨基转移酶C．血氨D．血清胆红素E．尿酮体正确答案：C解析：诊断慢性肝性脑病最有意义的是血氨，血氨升高会引起中枢异常放电导致肝性脑病。

云南省2016年下半年中西医结合执业医师辩证论治：噎膈临床表现2014-08-09试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某男，34岁。

症见烦躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲饮，皮肤干燥，肢体软弱，少尿或无尿，舌红少津，脉细无力。

证属A．热伤营血B．热伤气阴C．寒厥D．厥逆E．阴厥2、某女，53岁。

体重50Kg。

急性肾功能衰竭多尿期，厌食，恶心，呕吐，脉压变小，血压下降，测血钠125mmol/L。

按血钠浓度计算出的补钠量约为A．10g B．20g C．25g D．30g E．35g3、患儿，男，1岁。

发热有汗，鼻塞流涕，咽部充血，口渴，苔薄黄，兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齘齿。

其诊断是A．感冒夹食滞B．感冒夹惊C．感冒夹痰D．风寒感冒E．时行感冒4、慢性心功能不全的基本病因是A．各种感染B．心脏负荷过重和心肌病变C．摄入钠盐过多D．情绪激动和过重体力劳动E．严重心律失常5、濡脉的主病为A．痰证B．寒证C．水饮D．虚证E．食滞6、违反传染病防治法规定，造成甲类传染病传播或有传播危险的，依据刑法规定应A．处二年以上有期徒刑或拘役B．处三年以下有期徒刑或拘役C．处二年以上七年以下有期徒刑D．处五年以上七年以下有期徒刑E．处七年以上有期徒刑7、寒邪客胃型胃痛的主要临床表现是A．胃痛暴作B．喜温喜按C．胃脘胀痛D．胃脘灼热E．攻撑作痛8、某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是A．左心功能不全B．右心功能不全C．肺气肿D．气管异物E．大块肺梗塞9、破伤风的潜伏期一般是A．5～10天B．6～12天C．7～12天D．4～8天E．3～10天10、已经通过执业医师考核，但未经注册取得执业证书的A．不得从事医师执业活动B．可在预防机构从事医师执业活动C．可在保健机构从事医师执业活动D．可在执业医师指导下，在预防、保健机构从事医师执业活动E．可在执业医师指导下，从事医师执业活动11、有关SARS的传播途径正确的是____A．患者的粪便一般没有传染性B．间接接触不易传播C．呼吸道症状显著的患者传染性低D．隐性感染者也是重要的传染源E．近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径12、毒蛇咬伤后，如为神经毒，其中医名称是A．火毒B．风毒C．风火毒D．热毒E．湿毒13、患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，人便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。

考研中医综合中医内科学（噎膈）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．噎膈气虚阳微证的病机是A．阳损及阴B．阴寒内盛C．气血虚弱D．阴损及阳正确答案：D 涉及知识点：噎膈2．在治疗噎膈时，时刻要考虑的是A．开郁化痰B．破血行瘀C．补气养血D．顾护津液及胃气正确答案：D 涉及知识点：噎膈3．噎膈之证的发病机制主要是A．脾胃俱伤B．肺胃两伤C．气血郁结D．气痰瘀交结，阻于食道、胃脘正确答案：D 涉及知识点：噎膈4．噎膈津亏热结型的舌质为A．舌质红B．舌质红紫C．舌质红干D．舌质绛正确答案：C 涉及知识点：噎膈5．噎膈的后期治疗原则以何法为主A．补气温阳B．理气C．化痰D．降火正确答案：A 涉及知识点：噎膈6．下列何书最早指出噎膈的形成与精神有关A．《内经》B．《难经》C．《神农本草经》D．《伤寒论》正确答案：A 涉及知识点：噎膈7．瘀血内结型噎膈的治疗主方是A．启膈散B．沙参麦冬汤C．血府逐瘀汤D．通幽汤正确答案：D 涉及知识点：噎膈8．启膈散治噎膈，取其功用为A．疏肝解郁，理气化痰B．益气健脾，滋养津液C．滋阴养血，破结行瘀D．理气开郁，化痰润燥正确答案：D 涉及知识点：噎膈9．噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与哪些脏腑有关A．心、脾、肾B．肝、脾、肾C．肺、脾、肾D．肝、脾、肺正确答案：B 涉及知识点：噎膈10．噎膈在辨证方面，首先应察其A．表里B．寒热C．虚实D．阴阳正确答案：C 涉及知识点：噎膈11．食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白滑，脉细缓无力，治疗的主方为A．附子理中汤B．大半夏汤C．苓桂术甘汤D．丁香透膈散正确答案：D 涉及知识点：噎膈12．治疗津亏热结型的噎膈的主方为A．通幽汤B．沙参麦冬汤C．启膈散D．玉枢丹正确答案：B 涉及知识点：噎膈13．治疗噎膈痰气交阻证，应首选A．通幽汤B．启膈散C．旋覆代赭汤D．补气运脾汤正确答案：B解析：痰气交阻证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

中西医结合执业医师易错题1、在治疗噎膈时，时刻要考虑的因素是A.瘀血内结B.气滞不畅C.胃气耗伤D.痰气交阻E.脾肾阳虚【答案】C2、土壅木郁，体现的关系是A.母病及子B.子病及母C.相乘传变D.相侮传变E.母子同病【答案】D3、川崎病初期，治宜A.疏风清热解表B.辛温辟秽解毒C.养阴润燥清肺D.清气凉营解毒E.祛暑清热凉营【答案】A4、生化汤治疗血被寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不爽，常加用的药物是A.桃仁.赤芍B.红花.赤芍C.蒲黄.五灵脂D.蒲黄.益母草E.黑荆芥.茜草【答案】D5、耳后，乳突后下方凹陷处的腧穴是A.曲鬓B.完骨C.率谷D.角孙E.风池【答案】B6、下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色【答案】B7、患者，女，23岁。

已婚。

孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。

治疗应首选A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非【答案】B8、流行性出血热少尿期常发生在A.病程的第3——5日B.病程的第4——6日C.病程的第5——8日D.病程的第6——10日E.病程的第7——14日【答案】C9、下列除哪项外均是痴呆的病性A.虚B.痰C.瘀D.寒E.火【答案】D10、治疗痉证邪壅经络证，应首选A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜萎桂枝汤D.羚角钩藤汤E.大定风珠【答案】A11、六腑共同的生理特点是A.化生精气B.贮藏精气C.藏而不泻D.满而不能实E.受盛传化水谷【答案】E12、患儿，3岁。

入夏以来发热已有20余日，体温38——39℃，肌肤少汗，手足欠温，口干喜饮，不思纳食，烦躁，大便干，小便多，舌质红，苔薄白腻，脉细数。

其治法是A.祛暑化湿，清热解表B.温补肾阳，清心护阴C.清暑益气，养阴生津D.清热利湿，益气健脾E.清热解毒，辛凉解表【答案】C13、霍乱传播途径中作用最突出的是A.苍蝇B.鼠C.水D.蚊子E.恙螨【答案】C14、痰火内盛之癫证的治法是A.清肝泻火，化痰开窍B.涤痰息风，开窍定C.平肝息风，安神定痛D.疏肝和胃，健脾化痰E.清热泻火，顺气豁痰【答案】A15、患儿，2岁。

2015年上半年黑龙江中西医结合执业医师辨证论治：噎膈临床表现2014-08-09考试试题一、单项选择题（共 24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、毛果芸香碱滴眼后产生的效果是____A．扩瞳、升眼压，调节麻痹 B．扩瞳、降眼压，调节痉挛 C．缩瞳、升眼压，调节麻痹 D．缩瞳、升眼压，调节痉挛 E．缩瞳、降眼压，调节痉挛2、糖尿病最主要的诊断依据是A．尿糖 B．空腹血糖 C．糖耐量 D．糖化血红蛋白E．血浆胰岛素3、意识障碍是指A．病理性倦睡B．人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍C．定向力障碍D．人事不省E．人对周围事物及各种刺激均无反应4、下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在A．肠鸣音减弱 B．叩出移动性浊音 C．腹部压痛 D．腹部触及肿块 E．反跳痛5、下列各项，属感染因素引起的体表化脓性疾病的是A．疮疡 B．疗疮 C．疡 D．外疡 E．溃疡6、脉来数而时有一止，止无定数，其脉是____A．促脉 B．疾脉 C．结脉 D．动脉 E．代脉7、本病例应诊断为A．尿浊脾虚气陷型B．尿浊肾气亏虚型C．尿浊湿热内蕴型D．膏淋E．劳淋8、患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。

治疗应选用A．牛膝 B．桃仁 C．红花 D．郁金 E．鸡血藤9、患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，人便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。

治疗应首选A．金铃子散合小柴胡汤 B．柴胡疏肝散 C．良附丸D．失笑散合左金丸 E．保和丸10、七情致病最易损伤的脏腑是____A．心、肺、肝 B．肝、脾、肾 C．心、肝、脾 D．肺、脾、肾 E．心、脾、肾11、假如患者肺部有多处转移灶，则最可能的诊断是A．睾丸胚胎癌B．睾丸畸胎癌C．睾丸绒毛膜上皮癌D．睾丸精原细胞瘤E．睾丸卵黄囊肿瘤12、心绞痛心肾阳虚证的治法是A．辛温通阳，开痹散寒 B．通阳泄浊，豁痰开痹 C．益气通阳，通脉止痛 D．活血化瘀，通脉止痛 E．益气壮阳，温络止痛13、患者，女，30岁，已婚。