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常见异常心电图及处理一、几个基本问题:１、各波形得意义(１)Ｐ波:代表心房除极过程:故P波得异常常就是代表心房得问题,例如一个COPＤ患者II导联Ｐ波振幅＞0。
25mv,诊断右房肥大。
(2)PR间期:P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。
(3)QＲＳ波群:心室除极全过程。
正常得ＱRＳ波群大家有目共赌,若出现宽大畸形得ＱRS波群,常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现得宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,ＱRS形态就是正常得。
心脏泵血靠得就就是心室,而QRS波就就是心室活动得表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECＧ若连异常得QRＳ波都找不到,说明心跳已经停止了。
(4)ST—T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室得问题。
其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。
(5)QT间期:整个心室活动过程。
主要瞧QTc间期,即校正后得QT间期,因心率慢ＱT间期必长,为使各种心率下得QT间期具有可比性,故产生QTc间期［=QＴ间期/(根号R-Ｒ)］,其中R—R单位为S,一般只能由瞧电脑打出或查表获得,或靠感觉),QＴc间期才就是有意义得值。
2、心电图诊断得注意点:(1)一份EＣG有几个诊断时,顺序就是有一定讲究得,未查到明确标准,但肯定得就是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其她标准不详。
(2)ECＧ诊断内容分为三类:A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。
例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变得典型心梗EＣG,患者无胸痛胸闷等病史,一般就是不能诊断心梗得,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Ｑ波、ＳＴ-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生瞧得懂不?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECＧ一般就是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。
常见异常心电图及处理一．几个基本问题：1、各波形的意义（1)P波：代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者II导联P波振幅〉0。
25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波,而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
(4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期,即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期［=QT间期/(根号R—R)］，其中R—R单位为S,一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉）,QTc间期才是有意义的值.2、心电图诊断的注意点：（1)一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的,未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
(2）ECG诊断内容分为三类：A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。
例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG 一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。
再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无,只能诊断“左室高电压”（无临床意义）. B类:单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力,例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史.C除上述二者外的其他情形,例如ST—T改变,如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。
