江苏省二级综合医院评价标准与细则
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2022 版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文附件:江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则(2022 版)江苏省卫生厅二○一一年七月-1--9-6 分手术科室和非手术科室各选择 5 各单病种病有一例不符合要求扣2 分标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合理治疗,建立临床路径,实行单病种管理的单病种数量≥5 个 3-2-1 门诊:严格执行首诊负责制;依据门诊工作量合理安排专业卫技人员,保证诊疗质量,门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。
三次门诊诊断不明,应请上级医师会诊或者收住入院诊断治疗。
3-2 门、急诊质量管理及持续改进符合要求 10 分 3-2-2 急诊:落实《急诊科建设管理规范》,急诊人员相对固定,能胜任急诊抢救工作;提供 24 小时急诊服务,严格执行首诊负责制;抢救工作及时,有主治医师以上人员指导或者主持。
急诊抢救“绿色通道”畅通。
急诊会诊 10 分钟内到位,急诊留观时间≤72 小时。
急救药品、设备齐全完好,符合规范要求,医护人员能熟练、正确使用。
3-3 血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求 43 分 3-3-1 血液净化:血液透析中心布局合理,功能齐全,设立普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。
透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。
4 分 6 分抽查 3 个;抽查 3 各临病种不足 5 个,缺 1 个扣床路径管理案例 1 分明查暗访结合,查阅排班表,查阅门诊病历,现场考评有一项不符合扣分 1 分明查暗访结合,现场考核急救技术操作,抽考医、护人员各 3 名有一项或者有一人不符合要求扣 1 分 4 分现场考查布局不合理扣 2 分,功能区缺一个扣 1 分;一种器材、设备使用不规范扣 2 分-11--12-5 分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣 1 分3-3-6 临床检验:落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室,并有安全防护措施;临床检验实验室布局与流程安全、合理,并符合医院感染控制和生物安全要求;有标本交接班制度并有记录;建立健全标本保存制度,常规标本保存≥7 天,特殊标本长期保存;开展室内质控、参加省室间质评,室间质评合格,细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。
二级综合医院评审细则一、综合评审指标(一)医疗水平评价1.专科及疾病治愈率与好转率评估2.医疗仪器设备齐全度评估3.临床医生及护理人员素质评估4.医疗流程规范程度评估5.病房环境清洁度评估6.不良事件发生率评估7.门诊及急诊服务评估(二)医疗安全评价1.医疗事故处理及报告制度评估2.临床用药合理性评估3.医疗过程手卫生评估4.患者信息隐私保护评估5.医疗设备操作人员资质评估6.医疗卫生环境评估(三)科研与教学评价1.科研项目数与成果评估2.学术会议及研讨会举办情况评估3.医院教育培训计划评估4.师资队伍的科研与教学能力评估(四)服务满意度评价1.患者满意度评估2.社会评价与呼声评估3.临床服务流程评估4.医院文化和环境评估5.服务态度与专业性评估二、评审流程1.掌握医院概况:了解医院规模、科室设置、医院性质等基础信息。
2.参观医院环境与设施:评估医院内外环境、临床科室、病房、手术室、急诊科、体检中心、药房等设施。
3.检查医疗工作程序:了解医院临床工作流程,包括门诊流程、住院工作流程、医技科室工作流程等。
4.调查患者满意度:通过问卷调查、访谈等方式了解患者对医院服务的满意度。
5.考核医疗质量与安全:对医疗过程、医疗设备、医疗卫生环境等进行详细检查,评估医疗质量与安全情况。
6.评估科研与教学水平:评价医院科研项目与成果、教学质量与师资队伍素质。
7.综合评估与打分:根据收集的信息和数据,综合评估医院综合实力和服务水平,给予相应的评分。
三、评审标准1.医疗水平评价占比:医疗专科及疾病治愈率与好转率(25%)、医疗仪器设备齐全度(20%)、临床医生及护理人员素质(20%)、医疗流程规范程度(15%)、病房环境清洁度(10%)、不良事件发生率(5%)、门诊及急诊服务(5%)。
2.医疗安全评价占比:医疗事故处理及报告制度(25%)、临床用药合理性(20%)、医疗过程手卫生(20%)、患者信息隐私保护(15%)、医疗设备操作人员资质(10%)、医疗卫生环境(10%)。
江苏省医院评价标准与细则引言江苏省拥有一系列高质量的医疗机构,为广大患者提供优质的医疗服务。
为了进一步提高医院的服务质量,江苏省制定了医院评价标准与细则,以确保医院服务的规范化和优质化。
本文将介绍江苏省医院评价标准与细则的相关内容。
1. 医疗质量评估医疗质量评估是评价医院服务质量的重要指标之一。
江苏省医院评价标准与细则要求医院进行定期的医疗质量评估,并将评估结果向公众进行公示。
评估内容包括但不限于:•医疗事故发生率•不良事件通报及处理情况•住院患者满意度调查•临床路径应用情况•医院感染管理情况等评估结果将作为医院服务质量的重要参考指标,对医院进行综合评价和排名。
2. 服务质量评估服务质量评估是评价医院服务水平的重要内容。
江苏省医院评价标准与细则要求医院提供优质服务,包括但不限于以下几个方面:•医生和护士的服务态度和技术水平•患者预约挂号和就诊流程的便利程度•医院的环境设施和卫生状况•候诊时间和就诊效率等医院将根据服务质量评估的结果,进行服务改进和优化,以满足患者的需求。
3. 设备设施评估医院的设备设施直接影响到医疗服务质量和效率。
江苏省医院评价标准与细则要求医院对设备设施进行定期检修和更新,并确保其正常运转和安全使用。
评估内容包括但不限于:•各科室的医疗设备齐全程度•设备使用的准确性和可靠性•设备维护和保养情况等医院将根据设备设施评估的结果,及时进行设备调整和更新,以提升医疗服务质量。
4. 人员培训与绩效评估医院的人员素质和绩效也是评价医院的重要指标之一。
江苏省医院评价标准与细则要求医院定期开展人员培训和绩效评估,并根据评估结果进行人员的奖惩和激励。
评估内容包括但不限于:•医生和护士的职业技能培训和考核•医疗团队的协作和沟通能力•医疗人员的工作责任和职业道德等医院将根据人员培训与绩效评估的结果,加强人员的培训和管理,以提升医院整体服务水平。
5. 安全管理与风险控制安全管理与风险控制是医院运行和服务质量的基础。