家庭信息调查分析表
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家庭调查记录表完整优秀版调查信息
家庭基本信息
- 家庭姓名:[填写家庭姓名]
- 家庭住址:[填写详细住址]
- 家庭[填写家庭电话]
家庭成员信息
家庭收支情况
- 平均月收入:[填写平均月收入]
- 主要收入来源:[填写主要收入来源]
- 平均月支出:[填写平均月支出]
- 支出详情:[填写具体支出详情]
家庭生活状况
- 家庭健康状况:[填写家庭健康状况]
- 教育状况:[填写家庭成员教育状况]
- 技能和职业:[填写家庭成员技能和职业情况] - 社交活动:[填写家庭社交活动情况]
- 特殊情况说明:[填写家庭特殊情况说明]
调查人员签名
备注
[填写备注信息]
以上为家庭调查记录表完整优秀版,希望对您有所帮助。
如有其他需要,请随时联系。
家庭信息调查表填范文家庭信息调查表。
尊敬的家长:您好!为了更好地了解学生的家庭情况,为学校更好地开展家庭教育工作,特制定此家庭信息调查表,请您认真填写,如实填写,谢谢您的合作!学生姓名,_______ 班级,_______ 家长姓名,_______。
1. 家庭成员情况。
(1)家庭人口,_______人。
(2)家庭成员关系,_______。
(3)家庭成员职业,_______。
(4)家庭成员健康状况,_______。
2. 家庭经济状况。
(1)家庭年收入,_______元。
(2)家庭固定支出,_______元。
(3)家庭生活水平,_______。
3. 家庭教育情况。
(1)家长对孩子的教育态度,_______。
(2)家庭是否重视孩子的教育,_______。
(3)家庭是否有固定的学习时间,_______。
(4)家长是否会给予孩子学习上的帮助,_______。
(5)家长是否会参与孩子的学校活动,_______。
4. 家庭生活情况。
(1)家庭是否有固定的作息时间,_______。
(2)家庭是否有固定的饮食习惯,_______。
(3)家庭是否有固定的娱乐活动,_______。
(4)家庭成员之间的关系是否和睦,_______。
5. 家庭教育需求。
(1)家长对学校的期望,_______。
(2)家长对孩子的期望,_______。
(3)家长对家庭教育的需求,_______。
6. 其他。
(1)家庭是否有重大变故,_______。
(2)家庭是否有特殊困难,_______。
(3)家庭是否有特殊需求,_______。
感谢您的填写,您的信息将有助于学校更好地了解学生的家庭情况,为学生提供更好的教育服务。
希望您能够诚实填写,如有任何需要帮助的地方,欢迎随时与学校联系,我们将竭诚为您服务。
此致。
敬礼。
范文:家庭信息调查表。
尊敬的家长:您好!为了更好地了解学生的家庭情况,为学校更好地开展家庭教育工作,特制定此家庭信息调查表,请您认真填写,如实填写,谢谢您的合作!学生姓名,张三班级,三年级二班家长姓名,李华。
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;. 二(3)班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志:
您好!孩子健康成长的前提是了解孩子,进而家校互动、因材施教。
为共同培养好您的孩子,请您反馈以下内容:
1、孩子在家主要由谁照顾:
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况:
3、一般起床时间:
4、一般睡觉时间:
5、有无不良生活习惯:
6、孩子功课在家由谁辅导:
7、孩子作业在家由谁检查:
8、孩子作业能否独立完成:
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成:
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯:
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等:
12、家长布置额外的家庭作业吗:
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少:
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间:
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心:
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况:
17、孩子的兴趣:
18、孩子的优点:
19、孩子的特长与才艺:
20、孩子参加过那些培训班:
21、孩子有那些需要改进和提高的地方:
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话,希望由教师来说:。
家庭情况调查表模板家庭情况调查表模板
一、基本信息
1.1 姓名:
1.2 年龄:
1.3 性别:
1.4 职业:
1.5 文化程度:
二、家庭成员
2.1 家庭成员姓名及关系:
2.2 家庭成员年龄及职业:
2.3 家庭成员健康状况:
三、家庭收入
3.1 家庭收入来源及金额:
3.2 家庭支出情况:
四、住房情况
4.1 房屋类型及面积:
4.2 房屋装修情况:
4.3 房屋购买或租赁时间:
五、生活方式
5.1 饮食习惯:
5.2 运动及娱乐方式:
5.3 旅游计划:
六、教育状况
6.1 学历及专业:
6.2 学校类型及就读时间:
七、健康状况
7.1 身体状况:
7.2 疾病史及治疗情况:
八、社会关系
8.1 朋友圈子及交往频率:8.2 社交活动参与情况:
九、心理健康
9.1 心理压力来源及处理方式:9.2 情绪状态及处理方式:
十、家庭关系
10.1 家庭成员之间的相处情况:
10.2 家庭决策方式及决策结果:
十一、其他
11.1 有无宠物及种类:
11.2 兴趣爱好及特长:
结语:
以上是家庭情况调查表模板,可根据实际情况进行调整。
通过填写此表格,可以更全面地了解家庭的各方面情况,有助于制定更合理的生活规划。
学生家庭经济情况入户调查表范文一、学生基本信息。
学生姓名:[姓名]性别:[性别]就读学校:[学校名称]年级:[年级]二、家庭人口信息。
1. 家庭成员构成。
家里一共[X]口人,就像一个小小的战队呢。
首先是爸爸妈妈,他们是这个家的顶梁柱。
爸爸[爸爸的年龄]岁啦,在[爸爸的工作单位名称]上班,不过他那工作可辛苦,工资也不是很高,每个月就挣个[具体金额]元左右,就像在地里辛苦耕种的老黄牛,虽然努力,但收获有限。
妈妈[妈妈的年龄]岁,在[妈妈的工作单位名称]做[妈妈的工作内容]。
她一边要忙工作,一边还要照顾家里,妈妈的工资大概是[具体金额]元一个月。
有时候为了能多挣点钱,她还会接一些兼职,比如给人家做手工活儿什么的。
家里还有爷爷奶奶(或者外公外婆),他们年纪都大了,身体也不是很好。
爷爷[爷爷的健康状况简单描述],奶奶[奶奶的健康状况简单描述]。
他们没有什么收入来源,主要靠爸爸妈妈每个月给点生活费过日子呢。
我还有个弟弟(或者妹妹),他(她)在[弟弟/妹妹就读的学校名称]上学,也是个调皮捣蛋的小机灵鬼。
不过弟弟(妹妹)上学也需要花钱,各种书本费、文具费加起来也是一笔不小的开支。
2. 家庭居住情况。
我们家住在[具体住址],房子是租来的,一个月房租就要[具体金额]元呢。
那房子不大,也就[X]平方米左右,就像个小小的蜗牛壳,但是一家人挤在一起也挺温馨的。
家里的家具都很简单,几张床、一个小桌子和几把椅子,都是用了很久的老物件了。
三、家庭收入情况。
1. 主要收入来源。
就像前面说的,爸爸妈妈的工资是家里的主要收入来源。
爸爸每个月[具体金额]元,妈妈每个月[具体金额]元,加起来总共也就[家庭月总收入金额]元左右。
有时候爸爸厂里效益好,会有一点奖金,但那也是看运气的事儿,不是每个月都有的。
家里还种了一点地,就在老家的那一小块田地里。
每年种点蔬菜、粮食什么的,主要是自己吃,偶尔也能卖点小钱,像去年卖菜一共挣了[具体金额]元左右,就像天上偶尔掉下来的小馅饼。
家庭健康情况调查表一、个人信息- 姓名:- 性别:- 年龄:- 职业:二、基本健康状况1. 您是否有以下慢性疾病?(可多选)- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 癌症- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 骨骼、关节疾病- [ ] 其他(请注明):2. 您是否有过手术史?- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否有过以下传染性疾病?- [ ] 流感- [ ] 感冒- [ ] 手足口病- [ ] 麻疹- [ ] 水痘- [ ] 结核病- [ ] 肝炎- [ ] HIV/AIDS- [ ] 其他(请注明):4. 您是否长期服用药物?- [ ] 是- [ ] 否三、生活惯1. 您是否每天按时进食、作息规律?- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否每天保证充足的睡眠时间?- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常参加体育锻炼?- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否每天保持足够的饮水量?- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否有抽烟、酗酒或其他不良惯?- [ ] 是- [ ] 否四、家庭成员健康情况1. 是否有家庭成员患有遗传性疾病?- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有家庭成员正在接受治疗或康复?- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有家庭成员有长期病患,需要特别照顾?- [ ] 是- [ ] 否五、其他问题请在此表格中补充其他您认为需要提及的问题和信息:以上信息仅用于统计用途,所有个人信息将会严格保密。
感谢您的合作与配合。
---> 注意:本问卷仅供参考,结果可能因个体差异而有所不同。
如有需要,请与医疗专业人士进一步咨询。