长期连续静脉镇痛泵用于晚期癌痛病人的治疗

镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。

其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。

本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。

一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。

患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。

术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。

2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。

镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。

患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。

3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。

例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。

二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。

同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。

2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。

在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。

3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。

患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。

4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。

通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。

5. 不良反应监测：护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。

常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。

护士应及时观察和处理这些不良反应，确保患者的安全。

6. 管路和泵的维护：护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路，避免感染的发生。

癌症作为全世界重要的公共卫生问题之一,不仅减少人们的平均期望寿命,而且也降低了人们的生活质量,其中严重影响生活质量的是癌痛症状。

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会公布的数据显示,虽然80%~90%的癌痛症状得到控制,但仍有10%~ 20%的难治性癌痛得不到缓解[1]。

目前治疗癌痛的主要措施是药物控制,WHO曾在20世纪80年代提出三阶段的止痛基本原则[2],但临床中遇到的情况更为复杂和多变,导致相当部分的癌痛患者并未得到适当的治疗管理,单一口服给药不能解决所有的疼痛问题,癌痛依DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.103舒芬太尼经自控镇痛泵（PCA）治疗难治性癌痛的疗效分析袁晓婧甘肃省酒钢医院血液肿瘤科,甘肃嘉峪关735100[摘要]目的探讨舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)在难治性癌痛患者中的疗效。

方法便利选择2018年1月—2019年10月在该院住院的难治性癌痛患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。

观察组患者小剂量持续静脉给药以自控镇痛泵进行镇痛治疗,对照组患者口服羟考酮缓释片治疗癌痛。

比较两组患者治疗前、治疗后2h、12h、24h、48h和72h的NRS评分,以及治疗中并发症的发生率。

结果两组患者治疗后均表现疼痛程度的降低(5.7±1.8)分vs (3.1±0.8)分,(5.4±1.2)分vs(2.4±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

重复测量的方差分析显示观察组患者在治疗过程中的疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(F=45.230,P<0.001)。

对照组患者总并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ2=11.538,P=0.001)。

结论舒芬太尼经PCA治疗难治性癌痛患者具有控制疼痛效果好,并发症发生率低等特点。

[关键词]舒芬太尼;自控镇痛泵;难治性癌痛;疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(a)-0103-03Analysis of Curative Effect of Sufentanil via PCA in the Treatment of Refractory Cancer PainYUAN Xiao-jingDepartment of Hematology Oncology,Jiugang Hospital of Gansu Province,Jiayuguan,Gansu Province,735100China[Abstract]Objective To investigate the efficacy of sufentanil via a self-controlled analgesic pump(PCA)in patients with refractory cancer pain.Methods50patients with refractory cancer pain who were hospitalized in the hospital from January 2018to October2019were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group,25cases in each group.Patients in the observation group were given low-dose continuous intravenous administration with a self-controlled analgesic pump treatment,patients in the control group took oral oxycodone sustained-release tablets for cancer pain.The NRS scores of the two groups of patients before treatment,2h,12h,24h,48h and72h after treatment,and the incidence of complications during treatment were compared.Results Both groups of patients showed a decrease in pain degree after treatment(5.7±1.8)points vs(3.1±0.8)points,(5.4±1.2)points vs(2.4±0.6)points,and the difference was statistically significant(P<0.05).Repeated measures analysis of variance showed that the pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(F=45.230,P< 0.001).The incidence of total complications in the control group were significantly higher than that in the observation group, and the difference was statistically significant(χ2=11.538,P=0.001).Conclusion PCA treatment of sufentanil in patients with refractory cancer pain has the characteristics of good pain control and low complication rate.[Key words]Sufentanil;Self-control analgesia pump;Refractory cancer pain;Curative effect[作者简介]袁晓婧(1984-),女,本科,主治医师,研究方向为血液、肿瘤疾病的诊疗。

麻醉药品和第一类精神药品处方权培训考核试卷科室姓名计分一、填空题（每空1分，填错、不填不得分，共10分）1、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过种药品。

2、处方一般不得超过日用量；急诊处方一般不得超过日用量。

3、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量。

住院患者每张处方为日常用量。

4、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为次常用量，仅限于医疗机构内使用。

5、医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为年。

6、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则。

7、根据2019年第63号文，国家药监局、公安部国家卫建委关于将含羟考酮复方制剂等品种列入精神药品管理的公告中，指出口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱大于毫克，且不含其它麻醉药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方制剂列入第一类精神药品管理。

丁丙诺啡与的复方口服固体制剂列入第二类精神药品管理。

二、判断题（每题2分，正确的填“√”，错误的填“×”，共20分）1、医疗机构病区用药医嘱单也属于处方。

（）2、医师通过国家执业医师考试获得医师证并在其所在医疗机构注册获得执业证便可在其医疗机构开具处方。

（）3、处方书写错误时可以修改，但应当在修改处签名并注明修改日期。

（）4、门诊癌症疼痛患者确因病重不能到医院就诊者，医生可以根据二级以上医院开具的诊断证明、患者户籍簿、身份证及为患者代办人员身份证明文件即可为其开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

（）5、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

（）6、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

（）7、医师取得处方权后，可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

舒芬太尼持续静脉微量泵给药在晚期癌痛患者中的应用目的：探讨在晚期癌痛患者中持续静脉微量泵注舒芬太尼的效果。

方法：选取2017年9月-2018年12月在我院医治的晚期癌痛患者14例为研究对象，患者均为口服镇痛效果不好或是由于消化道梗阻无法口服镇痛药，均持续静脉微量泵注舒芬太尼，总结静脉镇痛前后患者的平均动脉压、镇静评分、疼痛评分、不良反应。

结果：镇痛4h、8h、12h后患者的镇静评分均高于镇痛前，差异显著，P ＜0.05。

镇痛4h、8h、12h后患者的疼痛评分均低于镇痛前，差异显著，P＜0.05。

在本次研究患者的静脉镇痛后，只有1例患者出现皮肤瘙痒，并未出现便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，安全性比较高。

结论：在晚期癌痛患者中。

持续静脉微量泵注舒芬太尼可得到良好的镇痛、镇静效果，并且安全性较高。

标签：晚期癌痛;持续静脉微量泵;舒芬太尼;效果对于晚期癌痛患者来说，长期受疼痛煎熬，癌痛难忍，使其寝食难安以及身心耗竭，长期处于痛苦、绝望中[1]。

晚期癌痛患者主要经口服或者肌注强阿片类止痛药进行治疗，但是镇痛效果并不理想，还存在多种副作用，而且部分患者因消化道梗阻无法镇痛，只能进行静脉镇痛[2]。

为探讨在晚期癌痛患者中持续静脉微量泵注舒芬太尼的效果，此次抽选2017年9月-2018年12月在我院医治的晚期癌痛患者14例为研究对象，现进行如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月-2018年12月在我院医治的晚期癌痛患者14例为研究对象，男性患者8例，女性患者6例;年龄在42-78岁之间，平均为（56.12±3.58）岁;1例患者是胰腺癌、1例患者是子宫内膜癌、1例患者是宫颈癌、1例患者是前列腺癌、1例患者是乳腺癌、2例患者是直肠癌、3例患者是胃癌、2例患者是肺癌、2例患者是肝癌。

1.2 方法在患者入院后，监测其血压、心率、心电图、指脉搏氧饱和度，外周静脉套管针留置。

患者均持续静脉微量泵注舒芬太尼：250μg的舒芬太尼+8mg的恩丹西酮，同生理盐水组成100ml的溶液。

微量泵皮下自控镇痛用于晚期癌痛的镇痛效果观察战立伟(临沂市人民医院,山东临沂276003) 摘要:目的　探讨应用微量泵皮下自控镇痛术对晚期癌痛的止痛效果。

方法　选择60例晚期癌症患者,随机分成两组,分别采用传统的肌内注射镇痛药哌替啶1mg/kg 或吗啡011～012mg Πkg 镇痛和微量泵自控皮下注入吗啡40mg +咪唑安定20mg +生理盐水至50mL 镇痛。

采用视觉模拟评分法评价两组镇痛效果,调查患者对镇痛方法的满意度。

结果　两组比较,皮下自控镇痛在治疗后评分和患者满意度优于传统方法(P <0101)。

结论　皮下自控镇痛用于癌性晚期疼痛镇痛效果好,患者满意度高。

关键词:皮下自控镇痛;晚期癌痛;持续镇痛;视觉模拟评分法 中图分类号:R 730 文献标识码:A文章编号:167420947(2009)022*******　作者简介:战立伟(19722),女,山东省莒县人,2003年毕业于第四军医大学,主治医师,现从事临床麻醉工作,已发表论文6篇。

　收稿日期:2008210223THE ANAL GETIC EFFECT OF SUBCUTANEOS SE LF -ANAL GESIATHROUGH MICRO -PUMP ON AD VANCED CANCERZHA N L i 2wei(L i nyi City People ’s Hospital ,L i nyi ,Chi na 276003)Abstract :Objective To explore the analgetic effects of self -analgesia on advanced cancer through micro -pump.Met hods 60cases of advanced cancer were randomly divided into the treatment group treated with 40mg of morphine ,20mg of midazolam and 50ml of normal saline and the contrast group treated with the routine ther 2apy of pethidine 1mg Πkg or morphine 0.1-0.2mg Πkg.Visual analogous scale was used to evaluate the analgetic effect in the two groups and the degree of satisfaction was also surveyed.Results Better therapeutic effects were got in the treatment group than the contrast group (P <0.01).Conclusion Subcutaneous self -analgesia can be effectively used to treat advanced cancer.K ey w ords :Subcutaneous self -analgesia ;Advanced cancer ;Continual analgesia ;Visual analogous scale 疼痛是晚期癌症患者最主要的症状[1],不仅给患者带来肉体的痛苦,而且带来精神折磨,严重影响患者情绪及休息,降低了癌症晚期患者的生活质量。

100例晚期癌症病人用镇痛泵后的临床治疗分析作者：应颖陈卫英来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨分析100例晚期癌症顽固性痛疼痛人的临床疗效。

方法：根据痛疼部位为中心选择相应的棘突间隙行硬膜外腔穿刺术。

一般上腹部选择T 10～11，下腹部及下肢痛选择L 1～2，穿刺成功，向头或尾端置入硬膜外导管3～4cm外接针管，首次给试验量时应先开放静脉，备好抢救物品，向硬膜外腔注入1.2%利多卡因3～5ml，注意病人血压、脉搏、呼吸及全身情况，测试麻醉平面，待麻醉平面出现，开始镇痛治疗，首先一次性注入硬膜外腔镇痛液复合量10ml（其配方：0.5%布比卡因5ml加吗啡2mg加新斯地明0.1mg加胃复安10mg 加生理盐水稀释至10ml），然后接镇痛泵（江苏苏嘉）进行硬膜外自控镇痛（PCEA）镇痛泵内镇痛液配方为0.5%布比卡因 25ml加吗啡8mg加新斯的明1mg加0.9%生理盐水稀释至100ml，本镇痛泵可连续镇痛48h，若镇痛液用完，可重复配置使用，镇痛期间应观察镇痛效果及血压、脉搏，呼吸等情况，上述病人硬膜外导管保留天数均在10～40天，带管期间应注意病人硬膜外腔及硬膜外导管的无菌管理，以防感染。

结果：100例晚期癌症病人顽固性痛疼行连续硬膜外自控镇痛（PCEA），其中85例（占85%）镇痛效果达Ⅳ级；13例（占13%）镇痛效果达Ⅲ级；2例（占2%）镇痛无效为Ⅰ级。

有效率达98%。

上述病人中有20例出现全身性皮肤搔痒；17例出现尿储留。

结论：癌症疼痛是癌症患者常见的主要症状，晚期癌症病人顽固性痛疼行连续硬膜外自控镇痛（PCEA）效果显著，值得临床推广。

【关键词】晚期癌症病人镇痛泵治疗【中图分类号】R996.2 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0041-02癌症是目前威胁人类生命的主要疾病之一，疼痛是晚期癌症病人较突出的临床表现，严重影响病人的生活质量。

经静脉自控镇痛治疗晚期癌痛作者：孙泽峰来源：《今日健康》2014年第02期【摘要】目的观察晚期癌症病人自控镇痛治疗癌痛的临床效果。

方法选择晚期癌痛病人9例，采用经静脉自控镇痛泵连续输注：镇痛配方为吗啡100-150mg加氟哌啶醇5 mg、盐酸托烷司琼5 mg、地塞米松5 mg以生理盐水稀释至270ml混合液。

观察镇痛效果VAS评分、睡眠质量、镇痛前后并发症等情况。

结果病人VAS评分明显下降有效镇痛率达98%，并发症减少，病人睡眠和生活质量明显改善。

结论吗啡联合氟哌啶醇经静脉自控镇痛可持续有效控制晚期癌症病人疼痛，降低VAS评分，提高患者的生存质量。

【关键词】自控镇痛泵晚期癌痛吗啡氟哌啶醇VAS评分【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0052-01 目前各类癌症患者较多，尤其有些晚期癌症失去手术机会或术后复发引起的剧烈疼痛，降低了患者的生活质量。

而目前治疗癌症疼痛主要采用口服和（或）肌注镇痛药物，有些患者使用了大剂量阿片类药物后仍不能很好控制疼痛，同时毒副作用较大，更增加了患者的痛苦。

根据此种情况我们探索改变给药方式，我科对晚期癌症的止痛，在三阶梯疗法的基础上，对那些疗效不佳的患者采用吗啡静脉自控镇痛（Patient－ControlledIntravenousAnalgesiaPCIA），易于达到维持可控浓度，从而取得较好的疗效。

1对象和方法1.1一般资料采用无对照开放试验，选择VAS评分7至10分且经过规范的三阶梯口服药治疗效果欠佳或不能耐受药物副作用的晚期癌痛患者9例，其中肺癌3例,胃癌肝脏转移1例，直肠癌会阴转移1例，直肠癌1例，喉癌1例，口底癌1例，卵巢癌1例。

男性5例，女性4例，年龄45～83岁，平均64岁。

1.2方法①首先向患者及家属介绍经静脉自控镇痛的优点、注意事项、用药方法及可能出现的并发症。

并征得患者及家属同意，签署毒麻药品使用知情同意书，以便积极配合治疗。

镇痛泵的作用镇痛泵的作用随着科学技术的进步，医疗器械的发展也日益高新。

其中一种非常重要的医疗设备就是镇痛泵。

镇痛泵是一种可以用来缓解疼痛的设备，它主要用于手术、骨折、创伤、癌症等疾病的治疗。

镇痛泵可以提供恒定不变的药物输送速率，可以减少患者在手术和治疗过程中的疼痛，提供舒适的治疗环境。

它的作用主要有以下几个方面：首先，镇痛泵可以有效缓解患者的疼痛。

当患者出现手术后疼痛、癌症疼痛或急慢性疼痛等情况时，镇痛泵可以按照医生设定的剂量和速率，持续不断地输送镇痛药物到患者体内，从而减轻疼痛程度，使患者能够更好地进行恢复和治疗。

其次，镇痛泵可以减少镇痛药物的副作用。

相比较口服镇痛药物，镇痛泵可以直接将镇痛药物输送到患者体内，避免了药物通过胃肠道进入血液循环的过程，减少了药物在体内的分解和代谢，从而减少了药物对胃肠道的刺激和毒副作用。

再次，镇痛泵可以提供恒定不变的药物输送速率。

通过使用镇痛泵，医生可以根据患者的疼痛程度和病情，设置合理的药物剂量和输送速率。

患者可以通过控制器调整药物的输送速率，从而实现疼痛的持续缓解。

此外，镇痛泵具有操作简便和使用安全的特点。

患者只需要按照医生的指导，正确使用控制器进行操作即可。

控制器具有清晰的界面和操作按钮，患者可以根据自己的需求进行调整，非常方便。

同时，镇痛泵采用了安全保护措施，可以防止药物超量输送、漏输等情况的发生，确保患者的安全使用。

总的来说，镇痛泵是一种非常重要的医疗设备，可以有效缓解患者疼痛，并减少药物的副作用。

它的恒定不变的药物输送速率和简便安全的操作特点，使得患者可以更好地进行恢复和治疗。

相信随着科学技术的不断进步，镇痛泵的功能和效果将进一步完善，为患者提供更加舒适和安全的治疗体验。

电子镇痛泵静脉泵注吗啡用于癌痛的自控滴定与维持宁波市第二医院麻醉科王秋生2011年7月份以来，卫生部医政司在全国范围内启动“癌痛规范化示范病房”创建工作，全国各大医院都在致力于癌痛的规范化治疗，给予癌痛患者更合理的治疗，以缓解他们疼痛，提高他们的生活质量。

我院也不例外。

对于一般患者，我们会根据“口服给药”优先原则采用口服用药途径。

对于不能口服用药镇痛的或口服、外贴用药镇痛疗效差、副作用大的患者，我院采用电子镇痛泵静脉泵注吗啡对其癌痛进行自控滴定与维持，现分享如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例共9例。

男6例，女3例，年龄39-73岁，平均年龄（中位数）65岁，体重41-66kg，平均53.3kg。

其中，腹腔不明来源恶性肿瘤疼痛1例，上颌窦癌疼痛2例，肺癌合并骨转移癌痛者2 例，前列腺癌骨转移疼痛2例，胃癌骨转移合并肠梗阻已行肠引流疼痛1例，胰腺癌疼痛1例。

8例为阿片类药物耐受患者，均为已外贴芬太尼透皮贴剂镇痛患者，1例为初次应用阿片类药物镇痛患者。

1.2方法一般准备：静脉通路准备；征得患者及其家属同意，并签署知情同意书；告知患者及其家属如何进行疼痛评估，告知其家属如何进行自控操作及如何填写自控滴定表。

仪器准备：便携式电子镇痛泵（奥美输注泵，型号Auto Med 3500，韩国ACE公司），输注范围0-99.9ml/h，PCA范围0-50ml/h,输注精度±6%。

药物准备：根据之前应用阿片药物的剂量将200-1000mg吗啡针用生理盐水稀释至250ml注入电子镇痛泵药液袋，安装入电子镇痛泵内，连接好。

疼痛评估方法：参照《癌症疼痛诊疗规范（2011版）》内数字分级法(NRS),使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字。

图1 疼痛程度数字评估量表疼痛评估、记录时间：使用自控按钮后15分钟；背景剂量调整后15分钟；疼痛程度改变且NRS评分超过3分时；NRS评分疼痛稳定于3分以下时4小时评估记录一次。

晚期癌痛患者存在十分明显的疼痛症状，导致其生存质量降低，帮助患者减轻疼痛且不增加不良反应，是临床治疗癌痛过程中面临的巨大挑战。

目前临床上治疗癌性疼痛患者，依然以WHO 提出的阶梯性止痛方案为主，虽然疗效尚可，但是依然有部分患者应用阿片类药止痛效果欠佳[1]。

基于此，本文尝试利用氟比洛芬酯与舒芬太尼进行静脉自控镇痛，并对其应用效果、安全性进行评价，以供临床参考。

资料与方法2018年4月-2019年4月收治晚期癌痛患者48例，所有患者及家属均签署知情同意书；依从性良好，可主动积极配合；入组前疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分＞4分；排除认知障碍、精神异常、无法正常交流；随机分为两组，各组24例。

研究组男12例，女12例；年龄40～88岁，平均(50.5±6.3)岁。

常规组男13例；女11例，年龄40～85岁，平均(50.1±6.6)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者经阿片类止痛药物肌注或口服效果欠佳。

研究组应用舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛：舒芬太尼150μg、氟比洛芬酯200mg，与0.9%氯化钠制成100mL 药液。

常规组采用舒芬太尼镇痛：舒芬太尼200μg 与0.9%氯化钠制成100mL 药液。

与泵连接之前，予以5μg 负荷量舒芬太尼镇痛、10mg 阿扎司琼止吐。

嘱咐患者坚持原阿片类用药量及应用方法。

病床旁边备好心电监护仪、氧气、纳洛酮阿片拮抗剂。

而后与镇痛泵连接，实施静脉自控镇痛，用药速率控制在2mL/h、0.5mL/次，锁定15min。

向患者及家属说明自控镇痛泵的正确操作方法。

观察指标：①详细观察并记录两组患者不良反应，包括恶心呕吐、呼吸抑制、头晕等；②采用VAS 评估两组患者疼痛程度，总分为0～10分，分值越高越疼痛；③采用Ramesay 镇静评分评价两组患者镇静情况，总分为1～6分，分值越高，镇静效果越好。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。