二氢吡啶类降压药比较

老年人常用降压药有哪些
随着年龄的增长，许多老年人逐渐面临高血压等心血管问题，为了控制血压并维持身体健康，常需要使用降压药物。

以下是一些老年人常用的降压药物：
利尿剂
•羟基胺利尿剂：常见的利尿剂之一，可帮助身体排泄多余的盐分和水分，降低血容量和血压。

•噻嗪类利尿剂：适用于轻度至中度高血压的老年人，有助于降低体液潴留，减轻高血压症状。

钙通道阻滞剂
•二氢吡啶类：通过阻止钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞，减少心脏负荷和扩张血管，降低血压。

•非二氢吡啶类：作用类似于二氢吡啶类，但对心脏的作用较弱，适用于老年人合并心衰的高血压患者。

ACE抑制剂
•依那普利：通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素的生成，扩张血管，降低血压。

•贝那普利：另一种常用的ACE抑制剂，对心肌有保护作用，适用于老年人合并心脏问题的高血压患者。

ARB
•洛卡特普：通过阻断血管紧张素II受体，扩张血管，减轻心脏负荷，适用于不能耐受ACE抑制剂的老年人。

选择降压药物时，老年人应根据个体情况和医生建议进行
综合考虑，避免出现不良反应或药物相互作用。

同时，采取健康的生活方式，如定期运动、良好饮食习惯和保持心情愉快，有助于更好地控制高血压和维持健康的生活质量。

六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室降压药是用于治疗高血压的药物，它们可以按照其作用机制和药理特点分类为以下六大类：钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿酮噻嗪类。

下面将对每一类药物的特点和临床应用进行详细解释。

1.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的进入，抑制平滑肌收缩，从而扩张血管，降低血压。

这类药物有两个亚类：酰基二酮类和二氢吡啶类。

酰基二酮类药物作用在冠脉和外周血管，可以降低心肌耗氧量。

二氢吡啶类药物的作用主要集中在外周血管，不影响心率和心排血量。

临床应用中，钙离子通道阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。

2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断神经冲动对β受体的刺激，减慢心率，降低心排血量和血压。

此外，它们还可以抑制通过细胞膜上的β受体调节皮质醇的合成和释放，减少交感神经对肾脏的刺激，降低体液中的钠和水含量。

β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后心肌功能不全和心律失常。

3.利尿剂利尿剂通过增加尿液排出量，减少血容量，降低心排血量和血压。

这类药物可以通过抑制肾小管对钠和水的重吸收或增加尿液的渗透压来发挥作用。

利尿剂广泛应用于高血压和水肿患者的治疗中。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少肾上腺素的释放，降低血压。

此外，它们还可以减轻心肌重塑和改善心脏功能。

临床上，ACEI被广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死后心肌功能不全的治疗。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ARB通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻止其与受体结合，从而减轻血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低血压。

ARB和ACEI 的降压机制相似，但ARB没有ACEI的副作用。

临床上，ARB通常用于高血压、糖尿病肾病和心力衰竭。

6.利尿酮噻嗪类利尿酮噻嗪类药物通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿液排出量，降低血容量和血压。

5类常用降压药的利与弊作者：晓琳来源：《婚育与健康》2014年第01期1.利尿剂类：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋塞米（速尿）等。

优点：适用于高血压早期或轻型高血压病人，降压作用较快，且价格低廉，对降低收缩压作用较好，可与其他类降压药中的任何一类配伍，增强降压作用。

尤其适用于老年人、女性、体重超重和肥胖者。

缺点：主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。

另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。

故肾功能不全者慎用。

另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

2.β受体阻滞剂类：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等。

优点：适用于心率偏快、心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。

不仅降低血压，还能减慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常（抗早搏、窦性心动过速、室上性心动过速）和防猝死。

缺点：对血脂有一定干扰，易掩盖低血糖症状。

且能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。

如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭，所以，凡有Ⅱ度至Ⅲ度心脏传导阻滞、失偿性心衰（肺水肿、低灌注或低血压）、病窦综合征、哮喘、慢阻肺者、都不可用此类药来降压。

3.钙离子拮抗剂类：控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等。

优点：降压作用较强，对老年高血压病人尤其适宜，可改善病人心、脑、肾血供和功能，且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作用。

缺点：二氢吡啶类钙拮抗药中常用的均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。

其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。

非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。

浅谈氨氯地平与左氨氯地平的区别导读：氨氯地平、左氨氯地平（曾用名：左旋氨氯地平）两者均是临床常用的钙离子拮抗型抗高血压药物。

在日常药学工作中，常有患者或医生问询到这两个药都是同类型的降压药，我们究竟该如何选择使用它们呢?在此笔者将对这两个药物做一个比较介绍，希望能对大家正确选择使用这两个药物有所帮助。

我们知道，氨氯地平与左氨氯地平，两者都是临床常用的二氢吡啶类钙离子拮抗型抗高血压药物。

两者药名只有一字之差，其临床应用大体相似但也有不同的地方，下面让我们看看它们的具体区别。

1.两者组成成分不同从这两个药物组成成分上来看，左氨氯地平是一个纯净物；氨氯地平是氨氯地平左旋体和右旋体按照1:1等比例混合组成的外消旋体，即为一个混合物。

说到药物的左旋体、右旋体和消旋体，就需要知道“手性药物”的问题。

我们知道，手性是自然界的本质属性之一。

比如照镜子时实物与镜像，在空间上是相互对应的，但永远不能重叠，更为形象的就如人们的双手，通常将具有这种性质的现象称为手性。

药物也是如此，比如左氨氯地平与右氨氯地平，他们具有相同分子式，分子量也相同，其密度、熔点和沸点等物理性质也相同，甚至连化学性质也基本一致。

那么什么是左旋体和右旋体呢？对于旋光性物质来说，使用旋光度测定仪测定其旋光度时可使偏振光的振动平面顺时针旋转（向右偏）的是右旋体，逆时针旋转（向左偏）就是左旋体。

外消旋体则是由旋光方向相反、旋光能力相同的分子（如左氨氯地平+右氨氯地平（1：1）=氨氯地平）等量混合而成，其旋光性因这些分子间的作用而相互抵消，因而不再具有旋光性，称为外消旋体。

综上，我们可以清楚的知道，通过手性拆分以后，左氨氯地平即是氨氯地平的左旋体，是一个纯净物；氨氯地平是左氨氯地平和右氨氯地平的等量混合体（外消旋体），是一个混合物。

2.从临床疗效上看两者降压效果相似根据大量临床研究证实，氨氯地平右旋体几乎无降压作用，其左旋体的降压效力是右旋体的1000倍以上。

各种降压药钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。

二氢吡啶类：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）。

非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。

研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。

因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。

尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。

3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局（FDA）对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66％才能满足长期降压要求。

波依定为30％～50％，络活喜70％，而心痛定低于30％。

显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5 毫克，餐前餐后均可。

个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。

尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。

尼群地平主要扩张体循环动脉。

故应换药。

6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9％的血脂受到影响。

7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。

它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。

所以不宜长期服用。

8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1 片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。

常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次，迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。

心力衰竭外慎用。

尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次，4.6元/瓶尼卡地平缓释片（佩尔）40mg*30片，40毫克，每日2次，63.9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg*7片/盒，4～6毫克每日1次，32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒，30mg 每日3次，9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒，90～180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定）40mg×30片/瓶 40-80毫克每日3次4.02元/盒，注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25～2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片（钠催离）1.5mg×30片/盒，1.5毫克，每日一次60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂（洛尔）盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶10毫克每日2～3次，1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50～100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25～50毫克每日2次，5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒10毫克每日2次，43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2～3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5～10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5～25毫克每日1～2次，20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒5毫克每日一次早上空腹，18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂（普利）卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒，155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶12.5～50毫克每日2～3次，2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3～4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒10～20毫克每日2次，7.45元/盒西拉普利2.5～5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10～20毫克每日1次，49.7元/盒赖诺普利10～20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10～20毫克每日1次，49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5～10毫克每日1次，50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒，4～8毫克每日1次，117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋，10毫克每日一次，26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂（沙坦）氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒 59.38元/盒50～100毫克每日1次缓慢,持久平稳, 6～8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80～160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40～80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯（必洛斯）8mg*7片/盒8～16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒150～300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒18.74元/盒。

钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类及非二氢吡啶类集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
●钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类及非二氢吡啶类
二氢吡啶类主要作用于血管平滑肌上的L型钙通道主因引起血管扩张。

在临床上主要用于治疗高血压。

常用的有硝苯地平、、氨氯地平、非洛地平等。

二氢吡啶类因为扩张外周血管，降低外周阻力，从而引起反射性心率增高，其他CCB类药物无这种作用。

非二氢吡啶类除了作用于血管平滑肌上的L型钙通道外，还对窦房结及房室结的钙通道有选择性引起心率减慢、交感神经活性下降。

包括维拉帕米及地尔硫卓。

主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。

类会引起反射性心动过速，加重房速发作，非类有减慢心率的抗心律失常作用，类仅有降压作用，无抗心律失常作用。

※血管平滑肌：是指存在于且组成其主要部分的特定类型。

血管平滑肌的收缩或松弛的同时会改变血管的体积以及局部的，此一机制负责将体内的血液重新分配到体内其他需要血液的区域中（即需氧量突然增加的区域）。

因此血管平滑肌的主要功能就是调节体内血管的管径。

过度的将会导致，然而例如休克中出现的过度会导致。

相较于来说，其血管壁中具有大量更多的，因此其外壁更厚。

这是因为他们需要将被泵出的血从心脏运送到需要含氧血的所有器官与组织之中。

他们的膜都很相似。

血管平滑肌主要被通过（肾上腺素受体）支配。

存在于血管平滑肌中的有以下三种类型：α1、α2和β2。

这些细胞受体的主要内源性激动剂为（NE）。

5大类常用降压药的超详细比较*仅供医学专业人士阅读参考只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药目前临床常用的降压药有5大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。

只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药。

一、ACEI种类和区别1.医保品种卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利。

2. 作用机制主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，并能通过抑制缓激肽的降解，发挥降压等作用。

3.缓激肽的作用图1慢性心力衰竭（FHrEF）首选ACEI，不能耐受ACEI的患者选用ARB。

4.ACEI类药物之间的区别卡托普利：刺激性干咳发生率较高，因含有巯基，可引起细胞减少、皮疹和味觉异常。

咪达普利：咳嗽发生率较低。

培哚普利：活性代谢产物的半衰期最长（17小时）。

二、ARB种类和区别1.医保品种缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。

2.作用机制通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体（AT1）的结合，发挥降压作用。

3.醛固酮逃逸长期应用ACEI后，循环和组织中的醛固酮经历短暂降低后，继而又恢复甚至超过原来水平，这种现象称为醛固酮逃逸。

醛固酮可以促进心肌胶原合成，诱导纤维化。

使用ACEI和β-受体阻滞剂治疗后仍有症状的慢性心力衰竭（HFrEF）患者加用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。

4. ARB与ACEI之间的区别表15.ARB类药物之间的区别对AT1受体亲和力：替米沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦。

氯沙坦：有降尿酸作用。

替米沙坦：半衰期最长（最终清除半衰期＞20小时）。

三、二氢吡啶类CCB和区别1.医保品种氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平、洛卡地平、尼卡地平、西尼地平等。

2.作用机制二氢吡啶类CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

常用的降压药都有哪些（二）引言：高血压（又称为高血压症或高血压疾病）是一种常见的慢性病，它会增加心血管疾病的风险。

降压药是控制高血压的重要药物，常用于调节血压以减少心血管事件的发生。

本文将重点介绍常用的降压药物种类以及它们的适应症和作用机制。

正文：一、利尿剂1. 脱水剂：通过排尿增加尿液中的钠、水的排出来减少体液量。

2. 呋塞米类利尿剂：通过阻断肾小管再吸收钠、水来增加尿液排出量。

3. 噻嗪类利尿剂：作为第一线降压药，通过减少钠、氯离子的重吸收而增加尿液排出。

二、钙通道阻断剂1. 二氢吡啶类钙通道阻断剂：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞而放松血管。

2. 非二氢吡啶类钙通道阻断剂：通过阻断钙离子进入心肌细胞而减少收缩力并降低心率。

三、血管紧张素转换酶抑制剂1. 抑制酶：阻断血管紧张素转换成血管紧张素Ⅱ，从而使血管舒张，减少外周阻力。

2. 减少醛固酮的释放：通过抑制醛固酮的释放来减少盐和水的潴留。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂1. 阻断受体：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而放松血管，降低外周阻力。

2. 减少醛固酮的释放：通过抑制醛固酮的释放来减少盐和水的潴留。

五、β受体阻断剂1. 抑制β受体：通过阻断β受体而减少心脏的收缩力和心率，从而降低血压。

2. 减少交感神经活性：通过减少交感神经的刺激来放松血管。

总结：常用的降压药有利尿剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻断剂。

利尿剂通过增加尿液排出来减少体液量，钙通道阻断剂通过放松血管降低外周阻力，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过不同的机制减少血管紧张素Ⅱ的影响，β受体阻断剂通过减少心脏收缩力和心率来降低血压。

根据患者的具体情况，医生会选择适当的降压药物进行治疗。

「地平类」降压药的超详细⽐较！作者：Gcplive来源：药评中⼼（转载不得修改图⽚）钙离⼦通道阻滞剂（CCB）是临床常⽤的降压药，包括硝苯地平、氨氯地平、⾮洛地平、尼⼆氢吡啶类钙离⼦通道阻滞剂（⼆氢吡啶类群地平、西尼地平、贝尼地平等。

这些“地平类”降压药之间有何区别？临床应如何正确使⽤？⼀、强适应症之间的区别5⼤类常⽤降压药的作⽤机制和不良反应均有所不同。

因此，应根据⾼⾎压患者的临床情况（危险因素、临床情况（危险因素、靶器官损害、合并症），优选选择某类降压药物。

靶器官损害、合并症）这些临床情况称之为强适应症。

5⼤类降压药：钙离⼦通道阻滞剂（CCB）、⾎管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、⾎管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂（βB）的强适应症见下表。

⼆、服药时间之间的区别常⽤地平类降压药的服药时间见下表。

空腹：餐时：指在进餐少许时空腹：指餐前1⼩时或餐后2⼩时服⽤，每⽇⼀次的降压药建议早餐前1⼩时服⽤；餐时：餐后：⽤餐后0.5⼩时内服⽤。

服药，然后继续进餐；餐后：尽量避免⾎压波动，是决定降压药服药时间的重要因素。

1、⾮洛地平⽚、⾮洛地平缓释⽚⾮洛地平⽚：可在空腹、餐时或餐后服⽤；⾮洛地平缓释⽚：⾷物可使峰浓度增加60%，为减少⾎压波动，推荐早晨空腹服⽤。

2、尼群地平⽚、尼卡地平⽚可在空腹、餐时或餐后服⽤。

由于⾷物可影响⾎药浓度或⽣物利⽤度，为了减少⾎压波动，不应随意改变服药时间。

3、乐卡地平⽚⾼脂餐后2⼩时内⼝服乐卡地平⽚，⽣物利⽤度将增加4倍。

为了减少⾎压波动，说明书建议在餐前15分钟服⽤。

三、半衰期之间的区别1、优选选择长效降压药国内外指南均推荐优先使⽤长效降压药物。

长效降压药：每⽇⼀次，可有效控制24⼩时⾎压，能更有效预防⼼脑⾎管并发症发⽣。

2、四种长效降压药的区别氨氯地平：半衰期为35~50⼩时，每⽇⼀次，可平稳降低24⼩时⾎压。

西尼地平、马尼地平、贝尼地平：虽然半衰期较短，但与⾎管平滑肌细胞膜结合紧密，⽽且与钙离⼦通道结合后解离缓慢，因此能发挥长效降压作⽤。

常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次，迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小。

对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压。

可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病，长期抗动脉硬化。

心动过速,足踝水肿，头痛,脸红，低血压，眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应.心力衰竭外慎用。

尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔）40mg＊30片,40毫克，每日2次，63。

9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定）5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27。

9元/盒苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg＊7片/盒,4～6毫克每日1次，32。

9元/盒硝苯地平控释片（拜新同）30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液（卡荣）100ml:20mg/瓶地尔硫卓（恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9。

38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊（合贝爽）90mg×10粒/盒,90～180毫克每日1次21.39元/盒（合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定)40mg×30片/瓶 40—80毫克每日3次4。

02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次缓慢持久,适轻中度，对盐敏性和老年人较佳。

临床上常用的钙离子拮抗剂有三类：苯烷胺类（如维拉帕米）二氢吡啶类（如一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平）地尔硫卓类（如地尔硫卓）硝苯地平舒张冠脉特别是已痉挛收缩的狭窄冠脉，故能增加缺血区流量，可治心绞痛。

也能舒张外周小动脉，降低血压，可治高血压，硝苯地平还降低肺血管阻力及肺动脉压，可治肺动脉高压症。

【不良反应】发生率达20%，一般较轻，主要是低血压。

长期用药约有5%患者出现头痛。

少数患者偶见心肌缺血症状加重，可能是严重冠脉阻塞、心率加快、血压过低所致。

硝苯地平在化学结构上属二氢吡啶类，这类钙拮抗药发展较快，在作用和药代动力学方面都有所改进，主要有以下几种：尼卡地平（nicardipine）舒张血管较硝苯地平强，对脑血管有一定选择作用。

尼索地平（nisoldipine）舒张血管作用更强，对冠状血管选择性较强，治疗心绞痛及高血压良效。

尼莫地平（nimodipine）对脑血管有选择作用而降压作用较弱，用于治疗脑血管痉挛收缩及脑供血不足等疾病，也可防治偏头痛。

尼群地平（nitrendipine）血管舒张作用强大，用于治疗高血压。

非洛地平（felodipine）对冠状血管及外周血管作用明显，持效较久，用于治疗心绞痛及高血压。

伊拉地平（isradipine）对冠脉、脑及外周血管作用较强较久，用于治疗高血压及稳定型心绞痛。

氨氯地平(amlodipine)舒张冠脉及外周血管，用于治疗中、轻度高血压作用缓慢持久，降低血压10%～18%，无反射性心动过速。

治疗稳定型心绞痛效果明显。

它的消除t1/2较久，达35～45小时，日服一次即可。

拉西地平（lacidipine）也为长效药物，日服一次，因它有较好的对细胞膜的亲和力及穿透性。

作用逐渐开始，不引发心悸及头痛，也不致反射性增高交感神经活性。

有抗动脉粥样化的作用，还能减少自由基的形成。

适于治疗高血压及冠心病心绞痛。

“王牌”降压药硝苯地平地位受威胁？非洛地平的降压效果似乎更强非洛地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂中的一种药物。

非洛地平已获得 FDA 批准并适用于治疗原发性高血压。

降低血压可降低心血管发病率和死亡率的风险。

非洛地平的抗高血压作用的最显着益处是降低中风的发生率。

对于轻度至中度高血压患者，非洛地平缓释片单药治疗与心脏选择性β 受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、ACE 抑制剂和其他钙通道拮抗剂的疗效相当。

对于β受体阻滞剂和利尿剂无法控制的重度高血压患者，非洛地平缓释剂可以作为附加疗法。

有不少患者问到作为降压药中的王牌硝苯地平能不能代替非洛地平呢？硝苯地平和非洛地平这两种药物，都属于二氢吡啶类的钙离子的拮抗剂。

王牌降压药硝苯地平属于第一代钙通道阻滞剂作用时间较短，药物并不能够十分平稳地降压。

非洛地平属于第二代钙通道阻滞剂，作用持久，能平稳降压，具有较长的半衰期，可持续的药效为24 h，所以，每日给药1次可以维持血液中的浓度。

有研究表示用非洛地平的药物组临床治疗的有效率共计可达93.62％，硝苯地平的药物组只达到了72.34％。

硝苯地平是效率较短的钙离子拮抗剂，通过反射加快心率，使交感神经得以激活，对于缺血性的心肌保护并不是十分理想；而非洛地平在上述方面明显占有优势，特别对合并冠心病的高血压患者十分适合。

总之，根据研究结果表示非洛地平在临床应用中，对于高血压治疗的效果，与硝苯地平的相比，是明显具有较高的治疗效果，而且仅仅只有轻微的不良反应，临床中值得进行推广使用。

但是用药的选择一定要在医生的指导下服用药物，切勿自行用药。

非洛地平的用药方法非洛地平是一种口服药物。

它有 2.5 毫克、5 毫克和 10 毫克的规格。

非洛地平给药通常是缓释片剂配方。

建议患者开始服用5 mg 非洛地平缓释剂，每天一次。

非洛地平的推荐剂量范围为 2.5 至 10 毫克，每日一次。

片剂应整片吞服，不得压碎或咀嚼。

非洛地平口服后几乎完全吸收。

然而，由于非洛地平的广泛受过代谢，生物利用度仅为约20%。

高血压病人要正确认识这5类常用降压药，选择合适的降压药降压药物各有其特点，应根据患者的个体特点选择高血压治疗药物。

常用口服降压药物分为五大类，即利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。

1、利尿剂常用的有氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺、呋塞米（速尿）、托拉塞米、安体舒通（螺内酯）等。

适用：轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。

2、钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有二氢吡啶类：氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平。

非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等。

适用：高血压合并冠心病或心律失常。

3、β-受体阻滞剂常用的有美托洛尔（如倍他乐克）、比索洛尔（如康忻、博苏）、卡维地洛、阿替洛尔（如氨酰心安）等。

适用：心率较快的高血压或合并心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者的治疗。

禁用：支气管哮喘、房室传导阻滞、病态窦房结综合症和急性心力衰竭的患者。

此外，长期大量应用可影响糖脂代谢。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用的有培哚普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利、咪达普利、西拉普利等。

适用：各种程度的高血压，尤其适用于高血压合并心力衰竭、心肌病、心肌梗死及糖尿病肾病的患者。

最常见的不良反应是干咳，停药后症状可消失。

如出现不能耐受的干咳可以血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）代替。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）常用的ARB如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦酯（傲坦）等。

该类药物很少引起咳嗽，对不能耐受ACEI的患者尤为适用。

此外，α -受体阻滞剂尽管不作为一线降压药，对于合并前列腺肥大症状或顽固性高血压患者可选用。

如哌唑嗪、马沙尼等。

最常见的不良反应是体位性低血压，应缓慢加量并监测立卧位血压。

另外还可根据病情，交叉混合使用，常用几种配方如下：1、高血压合并糖尿病或肾损害者，ACEI+利尿剂/钙拮抗剂。

常用降压药有哪五大类CCB
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不得到有效控制，会带来各种心血管疾病的风险。

降压药是治疗高血压的主要手段之一，其中钙通道阻滞剂（CCB）是常用的一类降压药物。

CCB通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而放松血管，降低血压。

1. 二氢吡啶类CCB
二氢吡啶类CCB是一类常用的降压药物，如尼群地平、氨氯地平等。

它们通过作用于钙通道以减少心肌收缩和平滑肌的收缩，从而降低血压。

2. 长效二氢吡啶类CCB
长效二氢吡啶类CCB如尼非地平、氯活地平等，具有较长的半衰期，能够持续降低血压，保持血压的稳定。

3. 二氢吡啶基非二氢吡啶CCB
二氢吡啶基非二氢吡啶CCB包括拉西地平、非洛地平等，它们在降压作用上与传统二氢吡啶类CCB有所不同，但同样可以有效降低血压。

4. 脂溶性CCB
脂溶性CCB如维拉帕米、地尔硬脂酸等，在通过脑血管的血脑屏障后能够更好地作用于中枢神经系统，对高血压的治疗效果更为显著。

5. 非脂溶性CCB
非脂溶性CCB如尼美地平、氟桂利嗪等对心脏和血管平滑肌有较强的选择性作用，能够减少心脏负荷，稳定血压。

综上所述，CCB是一类常用的降压药物，不同类型的CCB 在治疗高血压过程中有其各自的优势和适用范围。

患有高血压的患者在选择CCB药物时，应根据自身的情况和医生的建议进行选择，以达到最佳的降压效果。