常用物品清洗消毒灭菌指南(试行)

常用物品清洗消毒灭菌指南（试行）保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。

（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。

（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。

（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。

2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。

4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。

（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。

2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

2022-04-01 发布2022-12-01 实施前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部份参照了美国 ANSI/AAMI ST79-2022 医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南 ( ANSI/AAMI ST79-2022 comprehensive guide to steam sterilization and stearility assurance in health care facilities)EN ISO 15883-1.：2022《清洗消毒器》( EN ISO15833-1：2022《washer disinfector》)和 EN285：2022 《大型蒸汽灭菌器》( EN 285:2022 Sterilization steam sterilizers Large sterilizers)。

本标准第 5.5.1、5.7.4、5.7.6、5.7.7、5.8.1.4.2b )和 e )、5.8.2.2.1、5.9.5.1、5.9.5.2、6.1.1 为推荐性，其余为强制性条款。

附录 A、附录 B、附录 C 为规范性附录，附录 D 为资料性附录。

本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。

本标准规定了各级各类医院消毒供应中心 ( central sterile supply department ,CSSD )的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。

本标准合用于医院的 CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。

暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。

已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2、规范性引用文件下列文件的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或者修订版均不合用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可合用这些文件的最新版本。

供应室物品清洁及灭菌规范
本文档旨在为供应室物品的清洁和灭菌制定规范，并确保在医疗环境中提供高质量和安全的物品供应服务。

1. 清洁要求
- 在使用前和使用后，所有供应室物品都必须进行清洁。

- 使用清洁剂和适当的清洁工具，彻底清洁物品表面的污垢和污染物。

- 物品表面的清洁应确保无可见污垢。

- 清洁过程中应避免直接接触物品，以防止交叉污染。

2. 灭菌要求
- 清洁完成后的物品需要进行灭菌处理，以确保消除潜在的细菌和病毒。

- 灭菌方法可以选择热灭菌、化学灭菌或辐射灭菌，具体方法应根据物品的特点和要求进行选择。

- 使用灭菌剂时，请按照生产商的指导和使用说明进行操作。

- 灭菌程序和设备应定期验证和检查，以确保其有效性和安全性。

3. 储存和标识
- 清洁和灭菌处理完成后的物品应妥善储存，以防止再次受到污染。

- 物品应储存在干燥、清洁和密闭的储存空间中。

- 储存的物品应进行适当的标识和记录，包括物品名称、清洁和灭菌日期等信息。

4. 培训和监督
- 所有负责清洁和灭菌的人员应接受相关培训，以确保他们了解正确的操作流程和安全注意事项。

- 监督人员应定期检查清洁和灭菌操作的执行情况，并及时纠正任何不合规的行为。

5. 相关政策和指南
- 请参考国家和地区的相关政策和指南，以确保本文档的规范符合法律法规要求。

本文档仅为供应室物品清洁和灭菌的规范参考，具体操作流程和要求应根据实际情况和相关法律法规进行制定和执行。

保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。

（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/ 和灭菌后再进行规范处理。

（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。

（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。

2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。

4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。

（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。

2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。

医院常用物品清洗消毒要求依据卫生部《医疗机构消毒技术规范》(2012年版），结合我院工作实际，为规范诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌工作，制订如下规定：一、消毒、灭菌基本原则（一）基本要求：1、重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。

2、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

3、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

消毒、灭菌方法的选择原则。

（二）消毒或灭菌方法：1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

2、中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物选择消毒方法。

二、清洁与消毒（一）清洗与清洁方法1、清洗：重复使用的诊疗器械、器具和物品应由供应室及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。

2、清洁：治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。

擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。

各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。

3、吸湿材料：对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。

4、清洁用物：用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。

（二）灭菌方法1、压力蒸汽灭菌：耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。

2、低温灭菌：不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。

3、干热灭菌：耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。

4、外来医疗器械：要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。

5、植入物：应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行。

医院环境、常用物品清洁消毒方法-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN医院环境、常用物品清洁消毒方法含氯消毒液配置方法：1、康威达药片（以每片500作参考）：1片药片+1000ml水=500mg/L。

1片药片+500ml水=1000mg/L；2、金属康威达液（10000mg/L）：1份原液+9份水=1000mg/L；3、消毒液配置后均应测定浓度，以实际测定浓度为准。

手术室医院感染管管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。

严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

二、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术均应靠近手术室入口处，应有明显标记；每一手术间限置一张手术台；各区设施、家具等用物应分别定位放置。

三、凡进入手术室人员必须更换衣、裤、戴帽、戴口罩、换鞋，并要求严格遵守入室规则。

室内人员应严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术规程。

四、严格限制手术室内人员数量，手术进行中尽量减少人员流动和谈话。

严格执行手术室参观制度，每台手术参观人员不超过二人，参观者不得离手术台太近或太高，距离应≥30cm。

五、手术病人进手术室必须穿手术衣、裤、袜套、戴帽。

六、无菌与污染手术分室进行；如接台手术应先行无菌手术，后行污染手术。

连台手术之间。

手术人员应更换手术衣并执行外科手消毒，地面和用物均用消毒液擦拭，空气用空气消毒机消毒。

七、手术器械及用品必须一用一灭菌，首选采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

灭菌包体积不超过30×30×25 cm，金属包重量不超过7kg。

敷料包重量不超过5kg。

包内放置化学指示卡，包外有化学指示胶带，标签填写完整（名称、消毒灭菌日期、失效期、签名）。

包布干净无破损。

运载物品的推车应洁污分开，车轮应每次清洁。

八、对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认，必须拆除包装重新予以清洗再打包高压灭菌，同时还必须有生物监测，急诊病人等不及生物监测结果的，可在爬行卡变色符合要求后先放行，如生物监测结果不符合要求则及时与医生沟通，使用抗菌药物弥补。

-WORD格式--可编辑-.医院环境、常用物品清洁消毒方法品名清洁、消毒（灭菌）方法备注空气1、紫外线照射，每日两次，每次至少30分钟。

1、环境清洁；2、高静电、循环风紫外线空气消毒机操作说明书进行 2 、按每立方米紫外线灯瓦数≥消毒。

1.5W 安装，灯管每周95% 酒精擦拭一次；3、空气消毒机按说明书清洁；地面、台面常规清水湿式清扫；污染时 500-1000mg/L含氯消毒消毒液现配现用等液擦拖。

体温计实行“二道法”消毒，第一步：使用后冲洗，放入康威达消毒片应该溶解摇匀，监2000mg/L 含氯消毒液浸泡 5 分钟，清水冲洗；第二测浓度，每天更换。

步： 20000mg/L 含氯消毒液浸泡 30分钟，冷开水洗净，干燥备用。

碘伏、酒精每周更换两次，送消毒供应中心清洗消毒。

瓶、罐无菌持物钳每 4 小时更换一次，用后送消毒供应中心集中处理。

及桶氧气湿化消毒供应中心集中处理瓶、呼吸机管道、雾化吸入器.体液、排泄1、普通病人及一般传染病病人体液排入医院污水处理2、特殊传染病人的处理物系统消毒。

①伤寒病人使用10000 mg/L有2、特殊传染病人体液、排泄物须按规定须用消毒液混效氯，搅匀作用2h 。

合消毒，再排入下水道。

②结核病人使用5000mg/L有效氯消毒 2-4h 。

③炭疽病人使用5000mg/L有效氯消毒 6h 。

粪便浓度加倍。

④朊病毒使用1mol/L氢氧化钠溶液，搅匀作用1h 。

便器、引流1、普通病人用后清水冲洗，1000 mg/L 含氯消毒液瓶浸泡 30 分钟，清洗后干燥备用。

2、传染病人用后以 1000 mg/L 有效氯消毒液浸泡 30分钟，清水冲洗后再次浸泡于1000 mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分钟，洗净干燥备用。

听诊器、血保持清洁，每日清水擦拭，如有污染立即用传染病人或多重耐药菌感染病人压计500-1000mg/L 含氯消毒液消毒。

专物专用冰袋用后清洗，如有污染立即用500-1000mg/L含氯消毒液消毒。