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抗生素效果评估抗生素是一类用于预防和治疗细菌感染的药物。
在医疗实践中，评估抗生素的效果对于指导治疗方案的选择和优化非常重要。
本文将介绍抗生素效果评估的原则、方法和常见评估指标。
一、抗生素效果评估的原则抗生素效果评估需要遵循以下原则：1. 个体化评估：抗生素治疗效果的评估应基于患者的个体情况，包括感染部位、感染程度、病原体类型、感染耐药性等因素。
2. 有效性评价：对抗生素治疗效果的评估应准确、客观地反映药物对感染的治疗效果，避免主观偏见。
3. 可行性和实用性：抗生素效果评估方法应具有可行性和实用性，方便临床医生进行判断和决策。
二、抗生素效果评估的方法1. 临床症状评估：抗生素治疗后，通过观察患者的临床症状改善情况，如发热、疼痛、红肿等，来评估抗生素的效果。
2. 实验室指标评估：通过化验检查，如血液培养、尿液培养等，判断病原体的存在与负荷量的变化，进而评估抗生素的效果。
3. 影像学检查评估：对于一些感染部位不好观察的情况，如深部组织感染等，可以通过X线、CT、MRI等影像学检查评估抗生素的效果。
4. 细菌耐药性评估：对于感染耐药性高的病原体，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），可以通过抗生素敏感性试验评估治疗效果。
三、常见的抗生素效果评估指标1. 细菌清除率：用于评估抗生素在感染部位的杀菌效果。
可通过病原体培养和计算清除率来评估抗生素的疗效。
2. 体温恢复时间：用于评估抗生素治疗后患者发热的恢复时间，通常发热消退时间较短表示抗生素治疗效果良好。
3. 炎症指标变化：如白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原等指标在抗生素治疗前后的变化，可以反映炎症的缓解程度和治疗效果。
4. 患者症状缓解程度：通过患者自身的主观感觉和临床症状改善情况，评估抗生素治疗效果。
5. 再发率：治疗完成后一段时间内的再发率，反映抗生素的持久治疗效果。
总结：抗生素效果评估是指导抗生素治疗的重要工具，通过评估抗生素的效果，可以指导临床医生在治疗方案上的选择和调整。
复杂性腹腔感染的抗菌素选用指南（作者略）内容概要该指南由美国感染病协会、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制订，根据循证医学研究结果提出关于成年患者复杂性腹腔感染如何选择抗生素的建议。
复杂性腹腔感染是指感染由空腔脏器向腹腔扩散，伴有脓肿形成或腹膜炎。
指南还论述了开始抗生素治疗的时机、何时应行何种培养、如何根据培养结果调整抗生素治疗方案以及疗程长短。
病原体：此类感染的病原体以及相应应选择的抗生素因感染地点而不同，分为社区获得性和医院获得性两种。
医院获得性腹腔感染最常见于择期或急诊腹腔内手术的并发症，是由特定手术部位、特定医院和医疗单元的院内病原体引起。
对于社区获得性感染，胃肠道穿孔的部位（胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾或结肠）决定了感染病原体。
近端小肠以远的感染常由兼性需氧和需氧的革兰氏阴性菌引起；近端回肠以远的感染还可由各种厌氧菌引起。
微生物学检测：由于常用抗厌氧菌治疗方案对于治疗社区获得性感染很有效，因此仅限于在针对兼性需氧和需氧性革兰氏阴性杆菌进行鉴定和药敏试验时才需要留取标本进行微生物检测。
由于药敏试验显示脆弱拟杆菌类菌株对克林霉素、头孢替坦、头孢西丁和喹诺酮类药物有明确的耐药性，因此对于有可能存在脆弱拟杆菌感染的情况下，应该避免经验性单用上述药物。
推荐的治疗方案：这些感染可应用各种单药或多药治疗方案。
表1中所列抗生素及其联合应用方案适用于社区获得性腹腔感染的治疗。
没有证据表明哪一种方案更好或较差。
虽然表中所列药物大多已经有前瞻性临床试验在研究，但许多这样的试验存在严重的设计缺陷。
因此治疗建议部分是根据抗生素体内活性。
社区获得性感染：对于轻至中度的社区获得性感染，优先选用窄谱和院内不常用的抗生素，如氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉或头孢呋辛与甲硝唑联用、替卡西林/克拉维酸、厄他培南以及喹诺酮类与甲硝唑联用，而不是选用广谱抗革兰氏阴性菌和/或毒性较大的抗生素。
在选用特定抗生素治疗方案时，经济花费是需考虑的重要因素。
腹腔感染的抗生素选用摘要】本文首先介绍了腹腔感染常见的几种病原菌，接着分析了抗生素的使用方法，最后对抗生素治疗中的观察和调整作了简要的分析。
希望能够对相关人士提供一些帮助。
【关键词】腹腔感染；抗生素；选用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A【文章编号】 2095-7165（2015）15-0228-021引言腹腔感染在狭义上指的是腹腔脓肿以及腹膜炎，而在广义上与腹部有关的感染性的外科疾病也包含在内。
在一般情况下，腹腔内感染是一种内源性的感染，大部分是因为很多类型的细菌所导致的混合感染，基本要进行外科处理，而采取抗菌药物治疗的手段也是必不可少的。
2 腹腔感染常见的几种病原菌2.1 继发性腹膜炎大部分是因为空腔脏器发生破裂或者穿孔导致的。
对于上消化道来说，最主要的细菌是肠道杆菌科细菌，其次就是不动杆菌以及铜绿假单胞菌；而一般来说，厌氧菌是比较少见的。
下消化道发生破裂或者穿孔，细菌的污染程度就更加的厉害，很容易发生混合感染，感染的类型是以脆弱类杆菌为主的有厌氧菌。
全身脓毒症状以及急性炎症是由需氧菌所导致的病症；而厌氧菌主要在最后的阶段形成脓肿。
2.2 第三型腹膜炎所谓第三型腹膜炎，指的是那些脏器的功能已经有障碍或者存在着免疫抑制的情况、身体素质状态很差的病人，对于以继发性腹膜炎为主的腹膜炎，在经过包含抗菌药物方面的治疗以及手术的治疗之后，仍然无法得到充分的缓解，或者在缓解之后出现反反复复发作的情况，也就是临床上所说的顽固性腹腔感染者，腹部发生范围不确定的多发脓肿以及蜂窝织炎是其经常发生的状况。
一般来说，致病菌是耐药菌。
经常交替培养出很多类型的细菌，其中包含了在腹腔感染的时候不经常的细菌，例如葡萄球菌以及白色念珠菌等。
2.3 自发性细菌性腹膜炎(“原发性”腹膜炎)在过去的很长一段时间里，大家都有着这样的看法：最主要的致病菌是革兰阳性球菌(脑膜炎球菌以及肺炎链球菌)。
如今已经明确地表示，革兰阴性杆菌仍是最常见的病原菌，而其中超过60％的是以肠杆菌、克雷伯菌以及大肠杆菌属为主的肠道杆菌科细菌；接下来就是占15％左右的肺炎链球菌；而厌氧菌是最不常见的一种细菌。
青霉素治疗腹腔感染的临床应用特点青霉素是一类广谱抗生素，对多种细菌感染具有显著的疗效。
在临床上，青霉素被广泛应用于各种感染的治疗中，其中包括腹腔感染。
本文将重点探讨青霉素治疗腹腔感染的临床应用特点，包括药理特点、适应症、剂量选择、疗程以及不良反应等方面。
一、药理特点青霉素是一种β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
它主要通过抑制细菌的横向连接酶，阻碍了细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
此外，青霉素还可以通过抑制细菌的酶活性来干扰其代谢过程，从而加强抗菌作用。
二、适应症青霉素在腹腔感染的治疗中适应症广泛，包括但不限于阑尾炎、胆囊炎、胆道感染、腹膜炎、盆腔炎等。
这些感染往往由多种细菌引起，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌。
青霉素的广谱抗菌活性使其能够有效抑制这些致病菌的生长和繁殖，从而达到治疗感染的目的。
三、剂量选择青霉素的剂量选择应根据患者的年龄、体重、肾功能以及感染的严重程度等因素进行个体化调整。
通常情况下，成人每次静脉注射青霉素的剂量为2-4g，每4-6小时一次，最大剂量不超过16g/日。
对于儿童和老年患者，剂量需要相应减少。
此外，对于肾功能受损的患者，应减少剂量并延长给药间隔以避免药物在体内过度积累。
四、疗程腹腔感染的疗程一般为7-14天，具体根据患者的病情和治疗效果来决定。
在治疗期间，应密切监测患者的病情变化和临床指标，如体温、白细胞计数等。
如果病情好转，并且临床指标正常化，可以适当缩短疗程。
然而，如果患者病情不稳定或存在复杂因素，可能需要延长治疗时间。
五、不良反应青霉素治疗腹腔感染的不良反应相对较少，但仍需警惕。
常见的不良反应包括过敏反应、胃肠道反应和肝功能异常等。
过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、发热、血管神经性水肿等，严重者可发生过敏性休克。
胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。
肝功能异常可导致转氨酶升高、黄疸等症状。
对于已知对青霉素过敏的患者，应慎重使用，并在治疗期间密切观察患者的过敏反应。
复杂性腹腔感染的抗菌素选用指南（作者略）内容概要该指南由美国感染病协会、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制订，根据循证医学研究结果提出关于成年患者复杂性腹腔感染如何选择抗生素的建议。
复杂性腹腔感染是指感染由空腔脏器向腹腔扩散，伴有脓肿形成或腹膜炎。
指南还论述了开始抗生素治疗的时机、何时应行何种培养、如何根据培养结果调整抗生素治疗方案以及疗程长短。
病原体：此类感染的病原体以及相应应选择的抗生素因感染地点而不同，分为社区获得性和医院获得性两种。
医院获得性腹腔感染最常见于择期或急诊腹腔内手术的并发症，是由特定手术部位、特定医院和医疗单元的院内病原体引起。
对于社区获得性感染，胃肠道穿孔的部位（胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾或结肠）决定了感染病原体。
近端小肠以远的感染常由兼性需氧和需氧的革兰氏阴性菌引起；近端回肠以远的感染还可由各种厌氧菌引起。
微生物学检测：由于常用抗厌氧菌治疗方案对于治疗社区获得性感染很有效，因此仅限于在针对兼性需氧和需氧性革兰氏阴性杆菌进行鉴定和药敏试验时才需要留取标本进行微生物检测。
由于药敏试验显示脆弱拟杆菌类菌株对克林霉素、头孢替坦、头孢西丁和喹诺酮类药物有明确的耐药性，因此对于有可能存在脆弱拟杆菌感染的情况下，应该避免经验性单用上述药物。
推荐的治疗方案：这些感染可应用各种单药或多药治疗方案。
表1中所列抗生素及其联合应用方案适用于社区获得性腹腔感染的治疗。
没有证据表明哪一种方案更好或较差。
虽然表中所列药物大多已经有前瞻性临床试验在研究，但许多这样的试验存在严重的设计缺陷。
因此治疗建议部分是根据抗生素体内活性。
社区获得性感染：对于轻至中度的社区获得性感染，优先选用窄谱和院内不常用的抗生素，如氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉或头孢呋辛与甲硝唑联用、替卡西林/克拉维酸、厄他培南以及喹诺酮类与甲硝唑联用，而不是选用广谱抗革兰氏阴性菌和/或毒性较大的抗生素。
在选用特定抗生素治疗方案时，经济花费是需考虑的重要因素。
文章编号：1001-8689(2021)02-0162-08头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染疗效和安全性的系统评价岑菁唐敏吕军何菊英*(陆军军医大学第一附属医院药学部，重庆 400038)摘要: 目的系统评价头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam，CAZ/A VI)与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染的有效性和安全性，为其临床合理用药提供循证参考。
方法计算机检索PubMed、Embase、Ovid Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等，检索时限为各数据库建库起至2020年2月。
纳入头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类比较治疗复杂腹腔感染的随机对照试验(RCT)，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和评价偏倚风险后，采用Rev Man 5.3统计软件对结果进行分析。
结果共纳入4篇RCT，合计1729例患者。
结果显示有效性方面：CAZ/AVI组临床治愈率和细菌清除率在mMITT人群中的TOC和EOT访视时分别优于碳青霉烯类组[OR=0.72, 95%CI(0.52, 0.99), P=0.04][OR=0.56, 95%CI(0.38, 0.82), P=0.003]、[OR=0.72, 95%CI(0.52, 0.99), P=0.04]和[OR=0.57, 95%CI(0.38, 0.84), P=0.005]，差异均有统计学意义；在LFU访视时两组患者临床治愈率和细菌清除率相当，差异无统计学意义。
两组患者在MITT、CE、ME和EME人群中的临床治愈率相当，差异无统计学意义。
两组患者在ME、EME人群中的细菌清除率相当，差异无统计学意义。
安全性方面：CAZ/AVI组患者的不良事件发生率、严重不良事件发生率和病死发生率高于碳青霉烯类，其中不良反应事件发生率结果[OR=1.24, 95%CI(1.02,1.51), P=0.03]差异有统计学意义，严重不良事件发生率和死亡率结果差异无统计学意义。
4种碳青霉烯类抗生素的药理学特点及临床应用评价碳青霉烯类抗生素是一类广谱抗生素，包括四种主要的成员，分别是环丙沙星（Ciprofloxacin）、莫西沙星（Moxifloxacin）、左氧氟沙星（Levofloxacin）和诺氟沙星（Norfloxacin）。
这些抗生素具有独特的药理学特点和广泛的临床应用。
以下是对这四种碳青霉烯类抗生素的药理学特点及临床应用评价。
1. 环丙沙星（Ciprofloxacin）：环丙沙星是一种广谱抗生素，通过抑制DNA螺旋酶的活性来发挥抗菌作用。
它对革兰氏阴性菌和一些革兰氏阳性菌具有广泛的杀菌活性。
环丙沙星吸收迅速，广泛分布在体内，尤其是在尿液中浓度很高。
由于其广谱抗菌作用和良好的组织渗透性，环丙沙星主要用于治疗下呼吸道、泌尿道和消化道感染，如尿路感染、肺炎和肠道感染。
然而，环丙沙星可引起一些严重的不良反应，如肌腱炎和肌腱断裂，因此在使用时应慎重。
2. 莫西沙星（Moxifloxacin）：莫西沙星也是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强效的杀菌活性。
它通过抑制DNA螺旋酶的活性来发挥抗菌作用。
与其他碳青霉烯类抗生素不同的是，莫西沙星对抗肺炎链球菌等一些革兰氏阳性菌有更好的覆盖。
莫西沙星口服吸收良好，能够快速达到高浓度，并且广泛分布在组织和体液中。
莫西沙星主要用于治疗呼吸系统感染、皮肤感染、泌尿系统感染和腹腔感染等细菌感染。
然而，莫西沙星使用过程中也存在一些不良反应，如心律失常和头晕等。
3. 左氧氟沙星（Levofloxacin）：左氧氟沙星是环丙沙星的立体异构体，也是一种广谱抗生素。
它与环丙沙星具有相似的抗菌谱，但其对一些革兰氏阴性菌和例如肺炎链球菌等一些革兰氏阳性菌的活性更强。
左氧氟沙星吸收良好，组织渗透性也较好，尤其是对于呼吸道组织。
左氧氟沙星主要用于呼吸道感染，尤其是慢性阻塞性肺疾病和肺炎的治疗。
它也可以用于泌尿系统感染和皮肤感染的治疗。
左氧氟沙星一般耐受性较好，不良反应相对较少。
腹腔内感染的细菌谱及耐药性分析作者单位：516001 广东省惠州市中心人民医院通讯作者：杨思敏目的探讨腹腔内感染的主要致病菌，并对其耐药性进行分析，为临床合理用药提供参考。
方法对2008年2月～2011年2月笔者所在医院住院患者送检的450份腹水标本进行细菌培养，并采用药敏一体化试剂盒进行药敏试验，分析细菌的耐药性。
结果共检出46例阳性标本，培养出60株菌株，其中革兰氏阴性菌占51.7%（31／60），革兰氏阳性菌占48.3%（29／60），两者百分比率相似。
药敏试验发现，对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南，对革兰氏阳性菌有效的抗生素为克林霉素、万古霉素。
结论需不断检测腹腔内感染菌种变化及药物药敏情况，根据药敏试验合理选择抗生素及联合用药治疗。
标签：腹腔内感染；细菌；耐药性Infects the bacterium spectrum and the drug resistance analying YANG Si-min, CHEN Yuan.Guangdong Huizhou Center People’s Hospital,Huizhou 516001,China【Abstract】Objective In the goal discussion abdominal cavity infects the main pathogenic bacteria,and carried on the analysis to its drug resistance,provided the reference for the clinical reasonable medication.Methods The courtyard in hospital patient delivered 450 ascites specimens which from February 2008 to February 2011 examines to carry on the bacilliculture,and picked applies drugs the sensitive integrated reagent box to enter takes a walk the sensitive experiment,the analysis bacterium’s drug resist ance.Results Altogether picked out 46 example masculine specimen,raised 60 strains,occupied primarily by the Gram-negative bacteria 51.7%（31/60）,next for the Gelanshi masculine fungus,occupied 48.3%（29/60）both were similar.South the medicine sensitive experiment discovery,cultivated to the Gelanshi negative bacillus effective antibiotic for the imines, to Gelanshi masculine fungus effective antibiotic for Kelin mildew element, eternal mildew element. The conclusion must examine in the abdominal cavity to infect the mold mushroom spawn change and the medicine medicine sensitive situation unceasingly,according to medicine sensitive experiment reasonable choice antibiotic and union medication treatment.【Key words】Abdominal cavity infects; Bacterium; Drug resistance腹腔内感染是一种常见的外科急腹症，其发病率较高，重症者极易继发多功能器官衰竭而危及生命，是普外科的主要挑战之一。
