医疗保险培训考试试题

工伤保险一、单项选择1. 一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以( )为基数，缴纳基本医疗保险费。

(A)A、伤残津贴B、职工工资C、一次性伤残补助金D、单位平均工资2. 工亡职工子女的，可按规定申请供养亲属抚恤金。

A、未满 16 周岁B、未满 18 周岁C、未满 14 周岁D、为完成学业的3、7. 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发( A ) 。

：A、50% B 、25% C、75% D、40%4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的。

(A)A、50% 、40%、30%B、60% 、50% 、40%C、50% 、45%、40%D、70% 、50% 、30%5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足 5 年的，每减少 1 年一次性伤残就业补助金递减( B ) 。

A． 10%B． 20%C．30%D． 40%6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按 ( A) 核定A．职工因工死亡时的条件B．工伤认定时的条件C、职工家庭情况D、职工社会关系情况7 职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天 ( )、境外每人每天( ) 。

(B)A.10 元、 15 元B.15 元、20 元C.10 元、 20 元D.15 元、 15 元二、多项选择1. 根据鲁政发【2011】 25 号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的： (ABCD)A、7 级 13 个月B、 8 级 10 个月C、9 级 7 个月D、 10 级 4 个月2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时(统筹地区上年度职工月平均工资的： (ABCD)A、7 级 20 个月 B8 级 16 个月 C、9 级 12 月 D、 10 级 8 个月3、职工因工致残被鉴定为 5 级、6 级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为： (BC)A、5 级伤残为 17 个月的本人工资B、6 级伤残为 16 个月的本人工资C 、5 级伤残为 18 个月的本人工资D 、6 级伤残为 15 个月的本人工资4.工伤医疗待遇包括以下哪些内容(ABD)A．治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合烟台市工伤保险药品、诊疗和服务设施目录范围的。

医保知识试题及答案一、单项选择题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 全部以上人群答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 医保卡或身份证答案：D3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊特定病种费用C. 健康体检费用D. 急诊抢救费用答案：C4. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 无需办理任何手续C. 退保手续D. 转院手续答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 家庭成员的医疗费用C. 购买保健品D. 个人自付部分的医疗费用和购买保健品答案：A二、多项选择题6. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险的报销？A. 因疾病住院治疗B. 因工伤住院治疗C. 因生育住院治疗D. 因交通事故住院治疗答案：A、B、C7. 参保人员在就医过程中，以下哪些行为可能导致医保报销受到影响？A. 使用他人医保卡就医B. 伪造医疗文书C. 私自转卖医保药品D. 以上都是答案：D8. 以下哪些属于医保药品目录内的药品？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 所有药品答案：A、B9. 参保人员在哪些情况下需要全额自付医疗费用？A. 使用非医保目录内的药品B. 在非定点医疗机构就医C. 因个人原因未及时缴纳医保费用D. 以上都是答案：D10. 以下哪些行为属于医保违规行为？A. 冒用他人医保卡就医B. 将医保卡借给他人使用C. 虚报医疗费用D. 以上都是答案：D三、判断题11. 参保人员在任何情况下都可以享受医保报销。

（错误）12. 医保个人账户的资金可以自由提取现金。

（错误）13. 参保人员在境外就医的费用可以由基本医疗保险支付。

（错误）14. 医保基金不得用于投资股票等高风险项目。

（正确）15. 参保人员可以通过医保个人账户支付家庭成员的医疗费用。

医疗保险试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险是指通过缴费制度，由国家或社会团体以集体的负担来支付全民的医疗费用。

以下关于医疗保险的说法正确的是：A. 医疗保险仅覆盖常见疾病，不包括罕见病和末期疾病。

B. 所有人都必须强制参加医疗保险，没有选择权。

C. 医疗保险可以减轻人们看病的经济负担，提供医疗费用的保障。

D. 医疗保险的缴费标准不受收入水平的影响，每个人缴费相同。

2. 关于医疗保险的目的和意义，以下说法正确的是：A. 医疗保险的目的在于为医生提供稳定的收入来源。

B. 医疗保险主要是为了保障药店的利益，使其能够正常运营。

C. 医疗保险的目的是为个人提供医疗费用的补偿和社会保障。

D. 医疗保险的意义在于提高医疗服务的质量和效率。

3. 以下哪个人群通常享受国家提供的医疗保险？A. 未满18周岁的未成年人。

B. 身份为学生的大学生。

C. 退休后的老年人。

D. 所有自由职业者。

4. 医疗保险补偿的范围通常包括以下哪些方面？A. 医药费用。

B. 检查费用。

C. 住院费用。

D. 手术费用。

E. 上述都正确。

5. 以下哪项不是参加医疗保险需满足的条件？A. 年龄在16周岁以上的居民。

B. 持有有效的医疗保险卡。

C. 事先缴纳医疗保险费用。

D. 具备正常的身体状况。

二、问答题（每题10分，共20分）1. 请简要描述医疗保险的优势和不足之处。

2. 请介绍一下你所在国家或地区的医疗保险制度，包括参保对象、报销范围等。

三、案例分析题（每题20分，共40分）阅读以下案例，回答问题。

案例一：小明是一名大学生，在校期间参加了医疗保险。

一天，他因为食物中毒导致呕吐、腹泻等症状，前往附近的医院就诊。

医生诊断为轻微食物中毒，开了一些药物和一些辅助治疗。

请回答以下问题：1. 小明看病需要支付的一部分费用是否可以通过医疗保险报销？2. 小明看病所花费的药物费用是否属于医疗保险报销范围？3. 医保系统如何核定小明看病的报销金额？案例二：李先生是一名自由职业者，他在国家医疗保险制度下参保。

医保试题及答案一、选择题1. 医保制度始创于哪个国家？A. 美国B. 中国C. 英国D. 德国答案：D2. 医保的基本原则是什么？A. 全民参与B. 公平可及C. 责任共担D. 经济可持续答案：B3. 下列哪个人群不属于医保的参保对象？A. 在职员工B. 失业人员C. 未成年学生D. 退休老人答案：C4. 医保的支付方式主要有哪几种？A. 自费、报销、统筹B. 统筹、报销、自负C. 自费、统筹、预缴D. 统筹、自费、报销答案：D5. 医保报销的比例通常是多少？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：B二、判断题1. 医保是由政府全额负担的，参保人员无需缴纳任何费用。

答案：错误2. 医保制度仅适用于城市居民，农村居民不适用。

答案：错误3. 参保人员可以享受到全额报销，不需要自费付款。

答案：错误4. 参保居民在就医时可以自由选择医院和医生。

答案：正确5. 医保系统可以提供全面的医疗保障和健康管理服务。

答案：正确三、简答题1. 简述医保制度的目的和意义。

医保制度的目的是为了保障人民的基本医疗需求，实现医疗资源的合理分配，降低群众因病致贫的风险，提高全民的健康水平。

它的意义在于建立一个公平、可及的医疗保障体系，让人们在面临疾病时能够得到及时而有效的治疗，减轻经济负担，保障人民的基本权益。

2. 请列举三种常见的医保支付方式，并简要介绍其特点。

- 统筹支付：由医保基金对部分医疗费用进行全额或部分支付，适用于常见疾病和基本医疗服务，可以降低患者的费用负担。

- 报销支付：患者在支付医疗费用后，向医保基金提交相关材料，经审核后可以获得相应比例的费用报销，适用于特殊疾病和高额医疗费用，可以减轻患者的经济压力。

- 自费支付：患者在医疗过程中需要自行承担全部费用，不进行医保报销，适用于一些医保不覆盖或不包括的治疗项目，患者需要自行承担相关费用。

3. 请简要描述医保制度在中国的发展现状。

中国的医保制度经历了多次改革和完善，目前已经建立起了以城乡居民医疗保险、职工医疗保险和大病保险为主体的医疗保障体系。

医保知识考试试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 所有以上人群2. 以下哪项不是基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录3. 参保人员在定点医疗机构就医时，个人需要承担的医疗费用部分被称为什么？A. 起付线B. 自付比例C. 封顶线D. 个人账户支付4. 以下哪项不是基本医疗保险不予支付的情况？A. 工伤B. 境外就医C. 交通事故D. 职业病5. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要满足的最低缴费年限是多少？A. 15年B. 20年C. 25年D. 30年6. 以下哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 按病种付费B. 按项目付费C. 按人头付费D. 按服务付费7. 我国基本医疗保险制度中，大病保险的起付标准是多少？A. 1万元B. 2万元C. 3万元D. 5万元8. 以下哪项不是基本医疗保险的参保对象？A. 城镇职工B. 灵活就业人员C. 退休人员D. 所有在校大学生9. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 转诊手续C. 个人账户转移D. 以上都是10. 以下哪项不是基本医疗保险的报销范围？B. 门诊慢性病费用C. 健康体检费用D. 急诊费用二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 以下哪些属于基本医疗保险的支付范围？A. 药品费用B. 挂号费C. 体检费D. 床位费12. 参保人员在就医过程中，以下哪些情况可能需要个人全额支付？A. 超出药品目录的药品费用B. 非定点医疗机构就医C. 个人账户用尽后的门诊费用D. 所有以上情况13. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 医疗机构的级别B. 参保人员的缴费年限C. 参保人员的户籍所在地D. 疾病的严重程度14. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的情况？A. 因打架斗殴产生的医疗费用B. 因酗酒过量产生的医疗费用C. 因自残产生的医疗费用D. 所有以上情况15. 以下哪些属于基本医疗保险的缴费方式？B. 单位缴费C. 政府补贴D. 所有以上情况三、判断题（每题1分，共10分）16. 所有参保人员都可以享受大病保险待遇。

2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案一、单选题：（每题2.5分，共25分）1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。

[单选题] *A：自然流产B：不孕症(正确答案)C：宫外孕D：过期妊娠2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。

[单选题] *A：1个月B：3个月(正确答案)C：6个月D：8个月3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。

[单选题] *A：10月20日B：11月20日C：12月20日(正确答案)D：12月31日4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。

[单选题] * A：200B：300(正确答案)C：700D：12005：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。

[单选题] *A：自然(正确答案)B：医保C：滚动6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。

[单选题] *A：1260B：1375C：1450D：1890(正确答案)7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。

[单选题] *A：30%B：50%C：70%D：100%(正确答案)8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。

[单选题] *A：20%B：30%(正确答案)C：40%D：50%9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *A：城镇高龄老人B：职工老年遗属C：城镇重残人员D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *A：门诊B：急诊C：门诊大病D：住院(正确答案)二、多选题：（每题5分，共50分）1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。

医保考试题及答案一、选择题1. 医保是指以下哪个方面的保障？a) 国家提供的医疗服务b) 个人购买的商业医疗保险c) 政府提供的医疗费用报销d) 企业提供的员工福利答案：c) 政府提供的医疗费用报销2. 医保的目的是什么？a) 保护医院的利益b) 保障医生的收入c) 降低个人就医负担d) 增加医疗机构的服务范围答案：c) 降低个人就医负担3. 李先生在参加企业医保计划时，需要支付一定的费用，这个费用称为什么？a) 保费b) 自费c) 投保金额d) 报销比例答案：a) 保费4. 医保制度作为一种社会保障制度，其基本原则包括下列哪些？a) 全民共保b) 社会公平c) 合理用药d) 责任合一答案：a) 全民共保、b) 社会公平、d) 责任合一5. 医保报销范围通常包括以下哪些方面？a) 治疗费用b) 住院费用c) 药物费用d) 中医治疗费用答案：a) 治疗费用、b) 住院费用、c) 药物费用、d) 中医治疗费用二、判断题1. 医保制度只适用于国家公务员，普通工人无法享受医保的保障。

答案：错误2. 个人购买的商业医疗保险可以替代医保制度。

答案：错误3. 每个地区的医保政策都一样，没有差异。

答案：错误4. 医保报销比例越高，个人的自费部分就越少。

答案：正确5. 医保制度可以保障患者的医疗权益，减轻个人负担。

答案：正确三、简答题1. 请简要解释医保公平原则的含义。

答案：医保公平原则是指在医保制度的运行过程中，根据个人的医疗需求和经济状况来确定补偿标准，使医保资源合理分配，做到对每个人的医疗需求都能得到公平的保障。

2. 医保制度的作用是什么？答案：医保制度的作用是为参保人员提供医疗保障，降低个人就医负担，增加医疗资源的合理利用，保障社会公平，提升医疗服务的质量。

3. 请简述个人购买商业医疗保险的优缺点。

答案：个人购买商业医疗保险的优点是可以补充医保制度的不足，提供更全面的保障，减少医疗支出。

缺点是费用较高，保障范围有限，需要根据个人需求选择合适的保险产品。

医保知识试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 我国基本医疗保险制度分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有选项都是2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊门诊费用3. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费部分B. 家庭成员医疗费用C. 购买保健品D. 所有选项都是4. 医保报销比例是如何确定的？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据药品种类D. 根据个人年龄5. 以下哪项不是医保个人账户的用途？A. 支付个人自付部分B. 购买商业保险C. 支付家庭成员医疗费用D. 购买非医保药品6. 参保人员如何查询自己的医保账户余额？A. 通过医保服务热线B. 通过银行ATM机C. 通过医保官方网站D. 所有选项都是7. 医保报销的最高限额是多少？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据地区政策D. 没有最高限额8. 参保人员在异地就医时，如何享受医保报销？A. 直接在异地医院结算B. 需要先在参保地备案C. 不能享受医保报销D. 需要返回参保地报销9. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因公出差期间的医疗费用B. 因交通事故产生的医疗费用C. 因工伤产生的医疗费用D. 因打架斗殴产生的医疗费用10. 医保个人账户资金可以用于哪些用途？A. 购买商业保险B. 支付家庭成员医疗费用C. 购买非医保药品D. 所有选项都是答案：1.D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.C 7.C 8.B 9.D 10.B二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些情况可以申请医保报销？A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊治疗D. 特殊药品使用2. 参保人员在哪些情况下需要使用医保个人账户？A. 支付个人自费部分B. 购买商业保险C. 支付家庭成员医疗费用D. 购买非医保药品3. 以下哪些属于医保不予报销的情况？A. 打架斗殴产生的医疗费用B. 交通事故产生的医疗费用C. 工伤产生的医疗费用D. 因公出差期间的医疗费用4. 参保人员如何提高医保报销比例？A. 增加个人缴费金额B. 选择高等级医院C. 使用医保目录内的药品D. 参加医保附加险5. 以下哪些途径可以查询医保信息？A. 医保服务热线B. 银行ATM机C. 医保官方网站D. 医保服务窗口答案：1.ABCD 2.AD 3.AD 4.CD 5.ACD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。

选择题以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工基本医疗保险（正确答案）B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 商业医疗保险医保参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，应由哪方按照规定支付？A. 参保人员全额支付B. 定点医疗机构全额支付C. 医保基金与参保人员共同支付，具体比例依政策而定（正确答案）D. 仅由医保基金支付关于医保个人账户，以下说法正确的是：A. 个人账户资金可以随意支取使用B. 个人账户资金主要用于支付门诊医疗费用等小额医疗费用（正确答案）C. 个人账户资金不能用于购买药品D. 个人账户资金只能在特定医院使用下列哪项不属于医保报销的范围？A. 急诊、门诊、住院等基本医疗服务B. 符合规定的药品费用C. 美容整形等非基本医疗服务（正确答案）D. 规定的检查、治疗费用医保参保人员跨省异地就医时，需要办理什么手续以便享受医保待遇？A. 无需特别手续，直接就医B. 提前向参保地医保经办机构备案（正确答案）C. 仅需在就医地办理临时医保D. 只需通知单位即可关于医保基金的管理，以下哪种行为是违法的？A. 医保经办机构依法筹集、管理和使用医保基金B. 定点医疗机构合理、必要地使用医保基金C. 参保人员伪造医疗费用票据骗取医保基金（正确答案）D. 政府部门对医保基金的使用进行监管城乡居民基本医疗保险的筹资方式主要包括：A. 个人缴费和政府补贴（正确答案）B. 仅由个人缴费C. 仅由政府补贴D. 由社会组织捐赠医保定点零售药店在提供药品服务时，应遵守哪项规定？A. 可以随意推荐高价药品B. 必须严格执行医保药品目录和价格政策（正确答案）C. 无需审核参保人员身份即可售药D. 可以销售非医保范围内的保健品参保人员对医保经办机构的服务或决定有异议时，可以通过哪种途径维护自己的权益？A. 直接向医疗机构投诉B. 向医保经办机构申请复查或提起行政诉讼（正确答案）C. 通过社交媒体发表不满D. 拒绝缴纳医保费用以示抗议。