脊髓损伤的康复评定全解

康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定。

脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定(1)ASIA残损指数表1 国际脊髓功能损害分级A 完全性损害。

骶段无感觉或运动功能。

B 不完全性损害。

神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。

C 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。

D 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。

E 正常。

感觉和运动功能正常。

但肌肉张力增高。

(2)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能，即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。

(3)完全性损伤骶段感觉运动功能完全消失。

(4)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。

持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。

脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。

(5)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。

四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。

(6)截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。

截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。

本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。

(7)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面下移的假象。

脊髓损伤的评估和康复治疗一、脊髓损伤的评估脊髓损伤（SCI）是指脊柱或脊髓发生的创伤性病变，常导致运动神经元和感觉神经元功能障碍。

评估脊髓损伤的严重程度对康复治疗至关重要。

以下将介绍脊髓损伤评估的三个主要方面：神经学评估、影像学评估和功能评估。

1.1 神经学评估神经学评估是脊髓损伤患者最基本的评估方法之一。

它旨在确定患者受损的神经通路和功能缺陷。

常见的神经学测试包括感觉、运动、反射以及自主神经系统功能等方面。

感觉测试可以通过触觉和疼痛测试来检查患者对外界刺激的感知能力，并确定是否存在感觉缺失或异常。

运动测试可以通过让患者进行各种运动来检查他们对肌肉控制的能力。

例如，让患者屈曲或展展大拇指，挠痒痒点等。

这些测试可以判断患者的运动功能是否受损。

反射是评估脊髓完整性的重要指标之一。

通过检查肌腱反射和剪辑反射等来评估患者的反射活动。

自主神经系统功能测试包括血压控制、机体温度调节等。

这些测试有助于了解患者的自主神经系统受损情况。

1.2 影像学评估影像学评估科技的进步为脊髓损伤的准确定位和定量分析提供了有力工具。

常用的影像学技术包括X线、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。

X线可以显示骨折、脱位等骨性损伤，对于明确SCI患者颈椎或腰椎是否存在明显异常非常有效。

CT扫描能够提供更详细的图像信息，显示出软组织和骨性结构的精确状况，帮助医生确定治疗方案。

MRI则是目前最常用且最可靠的影像学技术之一，它能够直观地显示损伤部位及周围软组织结构，更全面地了解脊髓损伤的程度和类型。

1.3 功能评估功能评估是了解脊髓损伤患者生活质量和康复需求的关键环节。

常见的功能评估工具包括美国慢性疼痛指数（VAS）、康复测定量表（FIM）和Spinal Cord Independence Measure（SCIM）等。

VAS用于评估慢性疼痛的程度，了解患者在日常生活中面对的疼痛问题，以便制定有针对性的治疗方案。

FIM是一种广泛使用的综合评定量表，通过评价患者自理能力、行动能力和社会参与程度等，可以了解到脊髓损伤患者在不同领域中存在的功能障碍。

脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。

该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。

这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。

评估结果通常分为正常、异常或缺失。

2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。

检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。

评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。

3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。

检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。

评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。

4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。

评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。

5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。

评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。

以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。

脊髓损伤患者的康复评定一．评定内容临床基本检查神经损伤平面的确定损伤程度的确定预后评定日常生活活动能力的评定康复疗效的评定1.临床基本检查（1）体格检查:身高/体重/脉搏（2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在（3）肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况（4）关节活动度测定（5）感觉功能的评定关键感觉点（检查轻触觉与针刺觉，两侧均查）C 2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C 5肘前窝的外侧面C6拇指C7中指C 8小指T1前肘窝内侧(尺侧) T2腋窝顶部T 3第三肋间隙T4第四肋间隙T5第五肋间隙(T4.T6之间)T 6剑突T7第七肋间隙T8第八肋间隙(T8.T10之间)T9第九肋间隙T10脐T11第十一肋间隙T12腹股沟韧带中点L1T12-L2距离的一半L2股前面中点L3股内髁L4内踝L5足背第三跖趾关节处S1外踝S2腘窝中线S3坐骨结节S4肛周区S5肛周区评分标准: 2分:感觉正常;1分:感觉异常(减退或过敏); 0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配（6）神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态主要反射及脊髓中枢（7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量（8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、站立、行走损伤(运动瘫痪)程度确定➢腱反射有无及减弱➢有无主动运动观察肛门括约肌有随意运动,则为不全瘫➢刺激肛门周围皮肤若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射,则提示骶髓与中枢已断,属完全性瘫？➢根据肌肉的主动运动由其神经支配诊断脊髓损伤平面损伤(感觉麻痹)程度确定➢观察感觉障碍的平面➢观察感觉障碍的程度➢感觉消失/迟钝/感觉分离肛门周围皮肤感觉➢有无尿意、便意运动指数评分表ASIA运动功能评分Ashworth评价量表0级无肌张力的增加。

Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末成最小的阻力，或出现突然卡住和释放。

Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动活动时，在ROM后50%的范围内出现突然的卡住，然后在ROM的后50%的范围内，始终出现一定的阻力。

脊髓损伤评定标准
一、感知能力评估
感知能力是指个体通过感觉器官获得信息的能力。

在脊髓损伤患者中，感知能力的评估主要包括以下几个方面：
1.痛觉：评估患者对疼痛的感知能力，包括痛觉过敏、痛觉缺失等。

2.温度觉：评估患者对温度变化的感知能力。

3.触觉：评估患者对触碰、轻拍等刺激的感知能力。

4.位置觉：评估患者对肢体位置的感知能力。

二、运动功能评估
运动功能是指个体完成动作的能力。

在脊髓损伤患者中，运动功能的评估主要包括以下几个方面：
1.肌肉力量：评估患者肌肉的力量和耐力。

2.关节活动度：评估患者关节的活动范围。

3.协调性：评估患者肢体协调动作的能力。

4.运动控制：评估患者对动作的准确性和稳定性的控制能力。

三、平衡与协调评估
平衡与协调是指个体在保持身体姿势稳定和完成动作时，身体各部分之间的协同工作能力。

在脊髓损伤患者中，平衡与协调的评估主要包括以下几个方面：
1.静态平衡：评估患者保持静止姿势的能力。

2.动态平衡：评估患者在运动过程中保持身体姿势稳定的能力。

3.协调性动作：评估患者完成复杂动作时的协调性和稳定性。

四、日常生活能力评估
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力。

在脊髓损伤患者中，日常生活能力的评估主要包括以下几个方面：
1.自理能力：评估患者独立完成日常生活活动的能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。

2.转移能力：评估患者独立完成床椅转移、上下楼梯等能力。

3.交流能力：评估患者的语言、文字和手势交流能力，以及理解他人语言的能力。

脊髓损伤是指对脊髓发生的损害，可能导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。

脊髓损伤的评定和康复治疗是一个综合性的过程，旨在评估损伤的程度、制定个性化的康复计划，以最大程度地减少功能缺失并提高生活质量。

以下是脊髓损伤评定和康复治疗的一般原则：评定：1. 评估损伤程度：脊髓损伤的评估通常使用国际标准的美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分类标准。

该标准根据运动、感觉和括约肌功能的保留程度，将损伤分为完全性和不完全性。

2. 确定功能缺失：评估中将确定患者在运动、感觉、自主神经和括约肌功能方面的缺失情况。

这有助于确定康复治疗的重点和目标。

康复治疗：1. 药物管理：药物管理可能包括使用抗痉挛药物、镇痛药物等，以减少症状并提高患者的舒适度。

2. 物理治疗：物理治疗师会开展康复治疗计划，包括肌肉强化、平衡训练、康复技术和辅助器具使用等。

这有助于改善肌肉力量、功能性移动和日常生活技能。

3. 言语治疗：脊髓损伤可能影响呼吸和发音能力，因此有时需要言语治疗师介入，以帮助患者改善呼吸、发音和语言表达。

4. 职业治疗：职业治疗师可以评估和改善患者的日常生活技能，如自理能力、独立进食、穿衣等，以提高患者的生活质量和社会功能。

5. 心理支持：脊髓损伤可能对患者的心理状态产生负面影响，如抑郁、焦虑等。

心理支持可以包括心理咨询、支持小组、家庭支持等形式，以帮助患者应对情绪问题和适应病情变化。

6. 康复教育和支持：康复教育旨在向患者和家庭提供必要的信息和支持，以帮助他们应对脊髓损伤的挑战，并促进自我管理和独立生活。

脊髓损伤的康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。

患者和他们的家庭应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。

脊髓损伤的评定内容脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。

评定脊髓损伤的程度和病情对于治疗和康复至关重要。

下面将介绍脊髓损伤的评定内容。

1. 损伤级别：脊髓损伤根据损伤的严重程度分为不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤。

不完全性脊髓损伤表示脊髓仍然保留一部分功能，而完全性脊髓损伤则表示脊髓完全丧失功能。

2. 神经功能评估：评估脊髓损伤时，需要对患者的神经功能进行详细的检查。

这包括运动功能、感觉功能、膀胱和肛门功能等方面。

通过测试肢体的运动范围、力量和协调性，以及对触觉、疼痛和温度的感知能力，可以初步了解患者的神经功能受损程度。

3. 神经影像学检查：脊髓损伤的评定还需要进行神经影像学检查，如X线、CT扫描和MRI等。

这些检查可以帮助确定脊髓损伤的位置、范围和严重程度，以及有无脊柱骨折或脊髓压迫等情况。

神经影像学检查结果对于确定治疗方案和预测康复效果非常重要。

4. ASIA神经功能分级：ASIA（American Spinal Injury Association）神经功能分级是评定脊髓损伤严重程度的一种常用方法。

根据肢体运动和感觉功能的完整程度，将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个级别。

其中，A 级表示完全丧失运动和感觉功能，而E级表示运动和感觉功能完全正常。

5. Berg Balance Scale评估：Berg Balance Scale是一种评估患者平衡能力和行走能力的工具。

通过一系列平衡测试，如站立、坐下和行走等，可以评估患者的平衡控制和协调能力。

这对于确定脊髓损伤患者的康复训练方案和预测步态恢复的效果十分重要。

6. 活动能力评估：评定脊髓损伤的内容还包括对患者日常生活活动能力的评估。

这可以通过Barthel指数或Spinal Cord Independence Measure等评估工具来完成。

通过评估患者在自理、康复和社交方面的能力，可以确定患者的康复需求和康复目标。

脊髓损伤的康复评定内容一、什么是脊髓损伤？脊髓损伤指的是脊髓的结构或功能受到破坏，导致神经元死亡或受损。

脊髓是人体中重要的神经系统之一，其主要功能是传递大部分运动和感觉信息。

因此，脊髓损伤会对人体造成严重影响。

二、康复评定的目的康复评定是指对患者进行综合评估，确定其身体功能和日常生活能力，并制定相应的康复计划，以提高患者的生活质量。

在脊髓损伤患者中，康复评定具有以下目的：1. 评估患者身体功能：包括肌肉力量、感觉、平衡和协调等方面。

2. 评估患者日常生活能力：包括自理能力、社交能力和职业能力等方面。

3. 制定个性化康复计划：根据患者的具体情况制定相应的康复计划，并通过不同方法进行干预和治疗。

三、康复评定内容1. 身体功能评估（1）感觉功能评估：包括疼痛感觉、温度感觉、触觉和压力感觉等方面。

（2）肌肉力量评估：通过不同的测试方法，评估患者的肌肉力量和耐力。

（3）平衡和协调评估：包括站立平衡、步行平衡和手眼协调等方面。

（4）呼吸功能评估：包括呼吸深度、频率和质量等方面。

2. 日常生活能力评估（1）自理能力评估：包括洗漱、穿衣、进食等方面。

（2）社交能力评估：包括与家人、朋友和社会交往等方面。

（3）职业能力评估：根据患者的职业特点，评估其工作能力和适应性。

3. 康复计划制定根据患者的具体情况，制定个性化康复计划。

康复计划需要考虑以下因素：（1）康复目标：明确康复目标，并根据目标制定相应的治疗计划。

（2）治疗方法选择：根据患者的身体功能和日常生活能力选择合适的治疗方法，包括物理治疗、药物治疗和心理治疗等。

（3）康复时间：制定康复计划的时间表，明确每个阶段的目标和治疗方法。

（4）康复效果评估：通过不同的评估方法，评估康复效果，并根据评估结果调整康复计划。

四、结语脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，对患者造成了极大的身体和心理负担。

因此，对脊髓损伤患者进行全面综合的康复评定非常重要。

通过综合评估患者身体功能和日常生活能力，并制定相应的个性化康复计划，可以帮助患者提高生活质量，恢复自信和自尊。

解读脊髓损伤平面的评定脊髓损伤平面的评定脊髓损伤指各类因素导致脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。

01感觉的评定(1)关键感觉点：ASIA和国际脊髓学会(ISCoS)的感觉评分来评定感觉功能。

每侧每点每种感觉最高为2分，每种感觉一侧最高为56分，左右两侧为112分，两种感觉得分之和最高可达224分。

分数越高表示感觉越接近正常。

针刺觉和轻触觉评分是临床康复评定感觉功能的常用方法。

(2)肛门深压觉（DAP）：如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉功能不完全损伤。

(3)感觉平面确定：由一个2分（正常或完整）皮节确定，即通过轻触觉或针刺觉受损或缺失的第一个皮节之上的正常皮节来定。

(4)脊髓损伤感觉评分：0=消失，1=改变，2=正常，NT=无法检查。

(5)非脊髓损伤因素下的感觉异常评分：0*=消失，1=异常，NT=无法检查。

02运动的评定(1)关键肌肌力检查：明确脊髓损伤运动检查的关键肌及其所代表的神经节段。

(2)肛门自主收缩（VAC）：若VAC存在，则视为脊髓不完全损伤。

(3)非关键肌肌力的评定：可以利用膈肌、三角肌、髋内肌及腘绳肌等肌肉来确定运动不完全损伤状态。

(4)运动评分：评定时分左、右两侧进行。

评定标准：采用徒手肌力检查法（MMT）测定肌力，肌力为l级则评1分，5级则评5分，10块关键肌肌力评定后最高分左侧50分，右侧50分，共100分。

也可将上肢、下肢分开计分，上肢双侧最高50分，下肢双侧最高50分，共100分。

(5)运动平面确定：运动平面通过身体一侧10块关键肌的检查确定，肌力为3级及以上的最低关键肌即代表运动平面，前提是代表其上节段的关键肌功能正常。

身体左右两侧可以不同，两侧中的最高者为单个运动平面。

(6)脊髓损伤因素下的运动评分分为：0、1、2、3、4、5和NT。

脊髓损伤的康复评定内容
脊髓损伤的康复评定内容通常包括以下几个方面：
1. 身体功能评定：评估患者的身体功能，包括运动功能、感觉功能、平衡能力等。

常用的评定工具有ASIA脊髓损伤等级评定法和FIM功能独立度测定法。

2. 生活质量评定：评估患者的日常生活功能，包括自理能力、社交能力、心理状态等。

常用的评定工具有SF-36生活质量问卷和WHO生活质量评定工具。

3. 康复效果评定：评估康复治疗对患者康复效果的影响，包括康复训练的持续时间、康复训练的效果等。

常用的评定工具有康复效果量表和康复效果测定法。

4. 并发症评定：评估患者康复过程中出现的并发症风险和程度，包括尿路感染、压疮、骨质疏松等。

常用的评定工具有并发症风险评估量表和并发症程度评定标准。

5. 心理社会评定：评估患者的心理状态和社会适应能力，包括抑郁症状、焦虑症状、社会支持等。

常用的评定工具有HADS焦虑抑郁量表和社会支持评定工具。

通过以上评定内容的综合评估，可以了解患者的康复状况、制定个性化的康复方案，并监测康复效果的变化。

脊髓损伤的康复评定案例脊髓损伤的康复评定案例介绍脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，会导致肢体感觉和运动功能的丧失。

康复评定是一项非常重要的任务，可以帮助医生和治疗师了解患者的状况，并制定出最佳的治疗计划。

患者信息患者男性，28岁，因车祸导致颈部以下肢体完全瘫痪。

入院时，他被诊断为C7神经节段完全性损伤。

康复评定1. 神经学检查在神经学检查中，医生会测试患者的肌力、感觉、反射和平衡等方面。

对于这位患者来说，由于他颈部以下肢体完全瘫痪，在神经学检查中无法进行正常测试。

2. 残障程度评定残障程度评定是根据美国国家残障评定系统（NDS）进行的。

该系统将残障程度分为6个级别：0级表示没有残障，1-5级表示不同程度的残障。

对于这位患者来说，他被评定为5级，即完全瘫痪。

3. 功能评定功能评定是通过测试患者的日常生活活动来评估其功能水平。

对于这位患者来说，他无法自主行走、坐立或进行其他常见的日常活动，因此被评定为极度受限。

4. 心理社会评定心理社会评定是对患者的心理和社会状况进行评估。

对于这位患者来说，他可能面临着财务、情感和社交等方面的挑战，需要得到支持和帮助。

治疗计划1. 物理治疗物理治疗包括康复训练、肌肉电刺激和其他物理疗法。

这些方法可以帮助恢复肌肉力量和运动功能，并减轻疼痛和不适。

2. 药物治疗药物治疗可以帮助缓解神经性疼痛、抽搐和其他相关问题。

一些药物还可以增强神经系统的功能。

3. 心理咨询心理咨询可以帮助患者应对负面情绪，并提供支持和指导。

这对于恢复和康复非常重要。

结论脊髓损伤是一种非常严重的神经系统损伤，需要进行全面的康复评定和治疗。

对于这位患者来说，他需要得到物理治疗、药物治疗和心理咨询等多种治疗方法的支持，以帮助他恢复功能并提高生活质量。

脊髓损伤ASIA评分量表1. 背景介绍脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，可以导致丧失运动、感觉和自主功能。

为了准确评估SCI患者的损伤程度和预后，国际上广泛使用ASIA（American Spinal Injury Association）评分量表。

2. ASIA评分量表简介ASIA评分量表是指基于神经学和神经肌肉功能评估的SCI患者损伤严重程度的评分系统。

它由包括神经学医师和物理治疗师在内的专业人员使用。

ASIA评分量表主要包括神经肌肉功能和感觉两个方面的评估指标。

3. ASIA评分量表评估指标ASIA评分量表中的主要评估指标如下：- 神经肌肉功能评估- 10组肌肉，每组按如下评估：- 无运动功能：0分- 轻度肌肉收缩：1分- 完全肌肉收缩：2分- 根据10组肌肉的得分总和，得出总体神经肌肉功能评分。

- 感觉评估- 深感觉：根据韧带感觉、触觉感觉和位置感觉评估。

- 无感觉：0分- 部分感觉：1分- 完全感觉：2分- 轻触：根据轻触觉评估。

- 无感觉：0分- 有触觉：1分- 痛觉：根据皮肤痛觉评估。

- 无感觉：0分- 有感觉：1分4. ASIA评分量表结果解读根据ASIA评分量表的评分结果，可以判断SCI患者的损伤程度和预后。

一般来说，神经肌肉功能评分越高，说明恢复程度越好。

感觉评分也可以用于预测患者的神经功能恢复情况。

- A：完全损伤，没有感觉和运动功能恢复。

- B：感觉恢复，但没有运动功能恢复。

- C：感觉和运动功能恢复，但肌力不足。

- D：感觉和运动功能恢复，且肌力足够。

- E：正常。

5. 使用ASIA评分量表的注意事项在使用ASIA评分量表进行评估时，需注意以下几点：- 评估前必须让患者明白整个评估过程以及评分标准。

- 保持评估环境安静舒适，以便患者能够放松和协作。

- 评估时应严格按照评分量表的要求操作，确保评分的准确性。

- 对于感觉评估，需保证评估者的手法一致，避免个人主观因素对评分结果的影响。