疑难危重患者多学科综合诊疗的相关制度与程序

多学科协作抢救、会诊制度
一、为进一步提高医院的综合服务能力，提高对多发伤、复合伤、疑难病例的救治水平，充分发挥多学科的协同作用，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《首诊负责制》等制定本制度。

二、门、急诊遇多发伤、复合伤病人应立即启动急危重症的“绿色通道”。

需要多部门协同实施抢救或需多部门配合的情况，由首诊医师电话邀请相关专业值班人员协助抢救，同时向医务科汇报病情及诊治进展。

医务科负责抢救、会诊工作的总协调和调度。

夜间和节假日由行政总值班负责协调、调度。

三、医务科接到急诊科汇报后，电话了解病人基本情况，拟定所需协作科室和专家名单并立即与相关专家联系，各相关专家尽快赶赴现场，与首诊医师共同实施进一步抢救。

四、病房遇到需要多科室协作诊疗的疑难病例时，可以将患者基本病情及需要解决的疑难问题向医务科汇报，申请召开疑难病例讨论会。

医务科根据临床科室的申请，拟定专家名单并确定讨论会时间后向相关专家发出邀请。

会诊讨论时，医务科应派人参加。

五、通过医务科的协调，集全院之所能为多发伤、复合伤及疑难病例患者制定规范、合理的诊疗方案，使病人得到及时、有效的救治。

六、本制度自发布之日起实施，由医务科负责解释。

手术医师资格准入与分级授权管理制度为明确各级医师手术权限，加强手术管理，，降低手术风险，保证手术质量与安全，特制定医生手术资格准入与授权管理制度如下：1、本制度医师指：取得执业医师资格并经医师执业注册。

2、手术医师资格准入与授权原则：取得执业医师资格并注册在我院首次申请手术授权或手术级别需要调增者应由个人提出申请，科室评价考核，医教部审核，手术医师资格准入考核评定专家组进行考核后由手术医师资格准入领导小组按我院手术分级管理制度并结合考核情况授予相应级别手术权限；手术资格实行动态管理，医教部每2年组织1次手术医师手术能力评价与再授权，授权与再授权都应依据医师实际手术能力（含相应级别手术实际开展例数）而不是随职称变动而调整。

3、手术医师资格准入与授权审批（1）申请条件：①取得执业医师资格并注册在我院，首次申请授权者应在上级医师指导下熟练规范操作相应级别手术不少于5例，科室质量管理小组考核通过后尚可提出申请。

②因职称晋升或开展新技术（业务）或因手术医师实际工作能力提升或工作需要等情况需要调增手术级别或降级期满需要提出再授权申请。

备注：评估周期内无安全事件；无因手术引发医疗纠纷；方可据情提出手术级别调增申请。

（2）考核审批程序个人向所在科室申请，科室主任组织质控小组成员进行综合评价考核后，上报医教部，医教部组织院医师资格准入考核评定专家组按照我院《手术医师资格准入考核细则》进行理论、技能及病历书写等综合考核评价后，由医院手术医师资格准入领导小组审批授权。

①手术医师提出申请医师根据个人职称及实际工作能力提出申请，填写我院《手术医师资格准入审批表》，包括一般情况，目前手术级别，拟申请手术级别，申请理由（个人能力、担任一助或在上级医师指导下开展申请级别手术例数）等。

各手术科室应于每年12月31日前向医教部上报科室手术医师手术级别调整申请。

②科室考核科室主任组织科室质控小组成员对申请情况进行核实（手术能力、手术例数,围手术术期管理，医德医风）后，进行综合评价考核给出科室意见，科主任签字。

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度与程序
针对我科患者特征, 特参考《三级综合医院评审标准细则》制订了以下制度: 一、重症医学病房布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》基础要求。

二、重症医学患者入住、出科符合指征。

实施“危重程度评分”, 定时评价收住患者适宜性及临床诊疗质量, 并能以此评价改善方法有效性。

三、有分级查房制度与实施程序, 对医师与护士实施资格、技术能力准入管理, 达成《重症医学科医护人员基础技能要求》, 对重症疑难患者实施多学科联合查房制度, 患者诊疗活动由主治及以上医师主持与负责。

四、重症医学病房设备、药品配置达成《重症医学科基础设备》要求, 处于完好备用状态, 医护人员能够熟练、正确使用多种抢救设备, 熟练掌握心肺复苏三个阶段ABCD 四步法技能, 定时评价对紧急事件处理反应性。

五、对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿所致泌尿系感染有预防监控方案、质量控制指标, 并能切实实施。

六、科主任、护士长与含有资质质量控制人员组成质量与安全管理团体, 能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者安全, 定时评价质量, 促进连续改善。

七、在科主任陈坤率领下制订我科单病种综合诊疗临床路径, 在此基础上, 完善单病种为重病人多学科综合诊疗体系, 即多学科综合门诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例多学科综合讨论制度。

八、我科不能处理机完善相关医疗方法是请ICU科会诊帮助诊疗, 必需时转科诊疗。

昭通市一院神经内科
疑难危重患者门诊/住院学科综合诊疗程
门诊住院疑难病例步骤图。

医院疑难危重患者多学科会诊制度与流程随着医学的不断进步和发展，医疗水平不断提高，医院疑难危重患者的救治需求也不断增加。

为了提供更精准、综合的医疗服务，医院引入了多学科会诊制度。

本文将介绍医院疑难危重患者多学科会诊制度的概念、目的、流程以及推广和优化措施。

一、概念与目的1.1 概念多学科会诊是指由不同学科的医生组成的团队，对一名疑难危重患者进行全面、综合、系统的诊断和治疗计划制定的过程。

这些学科包括但不限于内科、外科、放射科、检验科、病理科等。

1.2 目的多学科会诊的目的在于充分发挥每个学科的专业特长，通过团队协作、共同决策，提供最佳的治疗方案，提高患者的生存率和治愈率。

同时，多学科会诊也有助于促进医学知识的交流与分享，提升医生的专业水平和合作意识。

二、流程与步骤2.1 患者筛选与登记医院根据一定的指标和标准，对疑难危重患者进行筛选和登记。

筛选的指标可以包括病情的严重程度、病情稳定性、预计疗效等。

登记患者的信息包括基本信息、病历资料、辅助检查结果等。

2.2 召开会诊团队会议医院安排会诊团队会议，确定参与会诊的学科、医生以及会议时间。

会诊团队应由相应学科的专家和临床经验丰富的医生组成，确保对患者进行全面的评估和讨论。

2.3 患者评估与病情分析会诊团队对患者的病情进行评估和分析，包括病史回顾、体格检查、辅助检查结果分析等。

通过综合判断和讨论，确定患者的主要问题和治疗方向。

2.4 制定治疗计划基于患者的评估和分析结果，会诊团队共同商讨，并制定出一份详细的治疗计划。

治疗计划应包括针对患者主要问题的诊断和治疗方法、药物选择和使用、手术方案、康复计划等。

2.5 会诊意见和交流会诊团队成员将各自的观点和意见进行交流，共同讨论和解决问题。

在此过程中，会诊团队成员应遵循科学、严谨、务实的原则，保证专业水平和学术规范。

2.6 会诊结论与报告会诊团队根据讨论结果，形成一份会诊结论和报告。

会诊结论应明确患者的诊断和治疗方案，同时包括各学科专家的建议和意见，以及后续的随访和监测安排。

疑难危重患者及恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度1. 概述疑难危重患者和恶性肿瘤患者是医疗领域中的两个重要群体，他们通常需要进行复杂的诊疗过程。

为了提高患者的治疗效果和生存率，建立一个多学科综合诊疗的相关制度显得尤为重要。

本文将介绍该制度的背景、目的及具体内容。

2. 背景随着医学技术的进步和人口老龄化的加剧，疑难危重患者的数量逐年增加。

同时，恶性肿瘤的发病率也在不断上升。

这些患者常常需要不同学科的医生进行联合诊疗，以制定合理的治疗方案。

然而，在传统的医疗体系中，各学科之间存在信息闭塞，团队合作不够紧密等问题。

因此，建立一个多学科综合诊疗相关制度，成为一项迫切需要解决的问题。

3. 目的多学科综合诊疗的目的是为了提供疑难危重患者和恶性肿瘤患者更加全面、专业的治疗。

通过建立跨学科的合作机制，可以整合不同学科的专业知识和技术，为患者提供更加精确、个性化的诊疗方案。

此外，该制度还能够促进不同学科之间的沟通和协作，提高医疗资源的利用效率。

4. 内容4.1 组建多学科诊疗团队该制度首要任务是组建一个跨学科的诊疗团队，团队成员包括不同学科的专家和技术人员。

团队成员之间需要通过定期会议和交流平台进行信息共享和病例讨论，以确保各学科能够协同工作。

4.2 制定诊疗方案多学科诊疗团队根据患者的具体病情和需求，共同制定相应的诊疗方案。

各学科的专家可以根据自身的专业知识和经验，提出不同治疗方案，并最终达成共识。

该方案应充分考虑患者的整体情况，包括身体状况、心理状态以及家庭条件等。

4.3 统一诊疗记录和数据管理为了方便各学科的专家进行信息共享和诊断结果的跟踪，需要建立统一的诊疗记录和数据管理系统。

通过该系统，医生可以随时查看患者的病历、检查结果和治疗计划等信息，以便及时进行沟通和决策。

4.4 实施诊疗方案并进行评估一旦制定了诊疗方案，各学科的专家将根据方案进行相应的治疗和康复措施。

此外，应定期对患者的治疗效果进行评估，以便对方案进行及时调整和优化。

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

重症疑难患者多科联合会诊管理制度重症、疑难患者多科联合会诊管理制度是指在临床工作中，遇到疑难重症病例时，通过多个不同科室的医生共同参与的会诊过程，进行综合性的诊断和治疗方案的制定和执行。

该制度的主要目的是为了提高疑难重症患者的诊疗水平和治疗效果，确保患者获得全面、及时、专业的医疗服务。

一、机制建立1.会诊委员会的建立：医院应当设立专门的会诊委员会，组织并协调各科专家的会诊工作。

会诊委员会由医院领导和各科的专家组成，设立主任委员和委员等职务。

2.会诊流程的规范化：会诊委员会应当制定会诊流程的标准和规范，明确会诊的流程、环节和责任。

会诊请求由主治医师向会诊委员会提出，并经过会诊委员会的评估和决策。

3.会诊记录的完善：对每一次会诊，应当有详细的会诊记录，包括会诊内容、意见和建议等。

会诊记录应当被纳入患者的病历，并保留至少五年以上。

二、专家组织1.会诊委员会的组成：会诊委员会的组成应当根据具体的需要进行调整，通常由医院的各科室的特邀专家和主治医师组成。

同时，可以邀请其他专科的专家参加会诊，以确保多方面的意见和建议。

2.专家的选拔和考核：会诊委员会应当对参与会诊的专家进行资质和素质的考核。

对于参与专家的选拔应当按照医院规定的程序进行，并建档备案。

3.会诊的特邀专家：对于一些疑难重症病例，会诊委员会可以邀请更多的专家参与会诊，形成跨学科的综合性团队，以期获取更准确和全面的专业意见。

三、会诊流程1.会诊请求的提出：会诊请求由主治医师向会诊委员会提出，要求会诊委员会指定相应的专家进行会诊。

会诊请求应当包括患者的基本信息、病情描述、诊断和治疗方案的不确定因素等。

2.会诊的安排和指定：会诊委员会根据会诊请求的内容，选择合适的专家进行会诊。

会诊委员会应当按照实际情况和容量进行会诊的安排，并在指定专家后，将会诊结果通知主治医师。

3.会诊的实施和结果：会诊可以采取多种形式进行，包括线上视频会诊、线下面对面会诊等。

会诊专家应当充分讨论和交流，共同制定诊疗方案，并向主治医师提供会诊报告和建议。

疑难重症、恶性肿瘤多学科综合诊疗制度及流程为了进一步提高医疗质量，解决疑难危重恶性肿瘤病人多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多学科联合会诊机制，并制定了多学科联合会诊的暂行规定：
1.参加多学科疑难重症恶性肿瘤联合会诊的医生由已获得主任医师、副主任医师资格的临床医师担任，特殊情况可由二线值班医生参加会诊。

2.凡在我院就医的疑难重症恶性肿瘤门诊患者有联合会诊需求时，可通过主诊医生提出多学科疑难重症联合会诊申请，填写会诊申请单并经科室高年资副主任医师（副主任医师任职时间≥3年）审核签字后，交至门诊部办公室，由门诊部协助组织会诊及办理后续相关事宜。

3.专科医师接诊门诊肿瘤患者时，首诊医师完成诊疗活动,若肿瘤病人需要本专业以外科室进行诊治时，在完成病历后，引导病人到肿瘤专业科室就诊。

各科室将会诊情况在门诊病人病历本中记录，并签会诊医师全名。

4.住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后，及时请相关科室交叉会诊，对患者病情进行综合评估，确保患者能够得到多学科合理及时有效的诊疗O申请会诊科室填写会诊单，书写病例讨论记录。

联合会诊应上报医务部，并由医务部主持。

5.医技检查科室发现门诊肿瘤病人，应对患者病情进行综合评估，及时进行医患沟通，引导患者到相关肿瘤诊疗科室进行诊疗。

6.疑难重症恶性肿瘤患者的多学科联合会诊时间采取预约制，
原则上门诊会诊自提出会诊申请30分钟内完成，住院会诊自提出会诊申请24小时内完成会诊，会诊时间及地点由组织会诊科室决定。

7.疑难重症恶性肿瘤患者多学科联合会诊收费按照参加会诊专家费用收取。

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序各科室、办：为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，完善工作制度及流程，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。

一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是入院三天诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。

除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。

同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。

（一）会诊前：经医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。

医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。

被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。

为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。

（二）会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。

由申请会诊的科室主任主持会议；主管医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，主管医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。

（三）会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论本中，科主任审阅签字；主管医师或上级医师向患者和（或）家属交待会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。

二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗规定为了肿瘤诊治更加科学化和规范化，提高肿瘤治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，特制定恶性肿瘤多学科专家联合会诊制度。

联合会诊是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关医技科室等多科专家组成，根据相关诊疗指南对肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化的治疗流程，并解决晚期和疑难病历的诊断与治疗问题。

疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗涉及多学科综合诊疗，需要建立相关的制度，以确保患者得到及时有效的救治和综合管理。

本文将从疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点出发，探讨建立多学科综合诊疗相关制度的必要性，并提出一些建议。

一、疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点1.疑难、危重患者：疑难、危重患者是指诊断困难或病情危重的患者，需要专家团队的综合诊疗和治疗方案的制定。

这类患者往往病情复杂，疾病发展迅速，治疗难度大，需要多学科的综合治疗。

2.恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者是指恶性肿瘤的患者，其治疗需要综合运用多种诊疗手段和治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

恶性肿瘤患者往往需要多学科的合作与协同，才能给予患者最佳的治疗效果。

二、建立多学科综合诊疗相关制度的必要性1.提高疗效：疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗需要专家团队合作，共同制定个体化的诊疗方案。

多学科综合诊疗可以充分发挥各学科的专长，提高疗效和治疗成功率。

2.优化医疗资源：多学科综合诊疗可以避免不必要的重复检查和治疗，减少医疗资源的浪费。

通过制定规范的流程和疾病管理路径，减少患者就医时间，提高医疗机构的接诊效率。

3.提高医生素质：通过多学科综合诊疗，医生可以不断学习和交流，提高自身的专业水平和工作能力。

同时，多学科合作也可以促进团队协作，培养团队精神和合作意识。

三、建议建立多学科综合诊疗相关制度的方法1.建立专家团队：医疗机构应建立专业的疑难、危重患者和恶性肿瘤患者专家团队，包括多学科专家和相关技术人员。

团队成员应具备相关专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供全面的诊断和治疗。

2.制定治疗方案：专家团队应根据患者的具体情况，共同制定个体化的治疗方案。

方案应考虑各种治疗手段的优势和风险，并充分与患者沟通，取得患者的同意。

3.建立病例讨论制度：医疗机构可以定期组织病例讨论会，让专家团队分享自己的经验和疑难问题，以促进学习和交流。

医院多学科诊疗制度
为加强医院各科室之间的协作，以便为患者提供优质的医疗服务，医院制订多学科诊疗制度。

一、此制度主要适用于以下患者
1．临床确诊困难或疗效不满意的疑难患者；
2．危重患者；
3．新诊断的恶性肿瘤；
4．出现严重并发症的病例；
5．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例；
6．符合多学科综合门诊管理的患者。

二、流程
对需要多学科会诊的患者，科室应进行相关检查，积极治疗，对效果作出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务科提出申请，医务科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊，并根据实际情况通知临床药师参加多学科诊疗工作。

三、讨论内容包括
患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。

四、其他
1．受邀请参加会诊的科室应派出具有中级职称以上的医师参加会诊，并按时参加。

会诊医师需仔细查阅患者的病历资料，详细了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等作出判断。

2．多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务科申请，并将患者病历资料发送至相关科室。

医务科协调相关专家并派人参加查房，做好记录。

查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出下一步诊疗方案。

3．组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行。

多学科诊疗（MDT）制度
多学科诊疗（以下简称“MDT”）是针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治理方案。

为提高我院 MDT 水平，进一步促进和规范 MDT 的开展，加强对恶性肿瘤患者和疑难危重患者的管理，促进医疗诊疗水平的提升，特制订本制度。

（一）临床科室可以围绕特定疾病的诊疗，申请由各相关专业的专业技术人员组成的 MDT 专家小组进行会诊。

（二）申请 MDT 召集人应具有副主任医师资格。

（三）临床科室指定医师负责收集、随访、记录病人临床资料（包括病史、检验、影像、病理等相关资料），组织 MDT 活动至少提前 1 天向医务科报备申请(急诊除外)同时将资料发给医务科再由医务科
发给 MDT 专家成员,并做好 MDT 决策执行情况及执行评价的记录。

（四）MDT 原则上由临床科室确定具体的讨论时间和讨论地点。

紧急情况下召开 MDT 应经医务科审核批准。

（五）各级医师在接诊或收治 MDT 疾病患者（尤其是恶性肿瘤患者和疑难危重患者）时，在取得患者或其家属同意后，启动 MDT，申请 MDT 的医师应提前 1 天把患者病历资料（包括病史、检验、影像、病理等相关资料）向医务科报备。

（六）MDT 讨论的每一个病例都应完成讨论报告，讨论结论交给患者，讨论报告由科室进行存档管理。

（七）各科室应及时有效执行经过 MDT 讨论后确定的诊疗方案，指定医师负责跟踪记录患者的诊疗及随访情况。

定期（半年）回顾分析进入 MDT 诊疗患者的情况，包括诊疗方案的执行率、诊疗效果等。

三、本制度自发布之日起实施，由医务科负责解释。

疑难危重患者、结直肠癌患者多学科综合诊疗管理办法简介本文档旨在提供疑难危重患者和结直肠癌患者的多学科综合诊疗管理办法。

这些办法旨在协调各个科室之间的合作，提高治疗效果，提供更全面的医疗服务。

诊疗流程1. 疑难危重患者：根据患者的病情和临床表现，首先进行全面的初步评估。

评估包括病史采集、体格检查、实验室检查等。

随后，由主治医师牵头组织多学科小组开展专业会诊，制定诊疗方案。

根据患者的具体情况，可邀请心脏科、肾脏科、神经科等其他专科医生参与会诊。

会诊结果将被纳入综合诊疗计划并实施。

2. 结直肠癌患者：通过初步评估确定结直肠癌的分期和分级。

根据分期结果，结合患者的身体状况和病史，制定个性化的治疗方案。

方案可能包括手术、放疗、化疗等多个治疗方式的综合应用。

根据方案，多学科小组的医生将协同合作，确保治疗计划的顺利实施。

多学科小组多学科小组是本办法的核心。

其成员由相关科室的专家组成，包括但不限于主治医师、外科医生、内科医生、肿瘤科医生、放疗科医生等。

多学科小组由一名主治医师担任组长，负责组织会诊和制定综合诊疗计划。

信息共享与协作为了促进多学科间的协作和信息共享，各个科室应建立有效的沟通机制。

可以利用电子健康记录系统，在系统中共享患者的相关信息和诊疗计划。

此外，定期组织多学科会议，促进医生之间的交流和合作。

结论疑难危重患者和结直肠癌患者的多学科综合诊疗管理办法能够提高诊疗精确度和治疗效果。

相关科室应建立合作机制，确保信息共享和协作顺畅进行。

此外，制定有效的治疗方案和综合诊疗计划也至关重要，可通过多学科会诊来进行制定。

医院疑难危重患者多学科会诊制度与流程多学科会诊是指为了解决疑难危重病例而组织多个学科的专家进行讨论和研究的一种医疗模式。

它通过集思广益，充分发挥各专业团队的优势，为患者提供全方位、综合性的医疗服务。

本文将介绍医院疑难危重患者多学科会诊的制度与流程，旨在提高疑难危重患者的诊疗水平，实现更好的医疗效果。

一、多学科会诊制度的建立1.制定多学科会诊相关的政策与规范医院应制定相关政策与规范，明确多学科会诊的目的、流程、参与者等内容。

政策应结合医院的实际情况制定，并与相关法规相一致，确保会诊工作的规范化和有效性。

2.成立专业的多学科会诊组织机构医院应设立多学科会诊组织机构，负责会诊的协调与管理工作。

该机构一般由副院长、相关科室主任和专家组成，可以将学科划分为不同的小组，每个小组负责不同领域的会诊工作。

二、多学科会诊的流程1.患者送达与筛选疑难危重患者通常由住院部门或急诊科送达会诊中心，会诊中心负责接收并筛选病例。

筛选主要根据患者的病情、医学资料和需求情况来进行，确保符合会诊的要求。

2.专家讨论与会诊安排会诊中心根据筛选结果组织相关专家进行讨论，并根据患者的具体情况制定会诊安排。

专家讨论应包括对患者病情的详细了解、诊断疑点的讨论和治疗方案的制定等内容。

3.会诊实施与会诊记录在会诊实施过程中，相关专家应全面、深入地了解患者的病情，并提出意见和建议。

会诊记录由会诊专家负责撰写，内容应包括会诊目的、患者基本信息、讨论摘要、诊断结论和治疗建议等信息。

4.会诊结果沟通与执行会诊结果应及时与主治医生和患者沟通，并进行解释和说明。

主治医生应根据会诊结果进行治疗方案的调整与执行，确保患者能够得到及时和正确的治疗。

5.会诊总结与反馈会诊中心应定期总结会诊的工作，对会诊工作的优势和不足进行评估，并根据评估结果进行改进和调整。

会诊总结还可以作为临床医学教育和培训的重要内容，提高医护人员的专业水平和综合素质。

三、多学科会诊制度的意义1.提供医疗质量与效果多学科会诊可以整合不同学科的专业知识和经验，针对疑难危重患者制定更为精确和个体化的治疗方案，提高医疗质量和效果。

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

疑难危重患者多学科综合诊疗相关制度为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗相关制度一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是人院三天后诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。

除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。

同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。

1、会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查，资料齐全，并附于病历中。

医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。

被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。

为保证会诊质量，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。

2、会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。

由院领导或医务科主任主持会议；管床医师汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体诊疗方案。

3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重病例讨论本中，科主任审阅签字，医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。

二、多学科综合诊疗制度对需要多学科会诊的患者，首先，科室进行相关检查，积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务科提出申请，医务科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。

讨论内容包括，患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理和预后，分析确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序为了提高我院疑难危重患者和恶性肿瘤患者的治疗质量，我们特制定了以下多学科综合诊疗规定。

首先，疑难危重患者的定义是指入院两周内病情诊断不明或需要三个或三个以上学科共同参与诊治的患者。

除急、危重症患者以外，科室需提前一天填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医教科。

同时，会诊病例必须已经进行全科讨论，并拿出讨论意见。

在会诊前，经治医师需要完成各种病程记录，完善相关辅助检查，并收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。

二、多学科综合诊疗制度与程序为了更好地实现多学科综合诊疗，我们制定了以下制度：首先，重症医学病房的布局、设备设施、专业人员设置以及医院感染控制都符合《XXX建设与管理指南（试行）》的基本要求。

其次，重症医学患者的入住和出科需符合指征，实行“危重程度评分”，并定期评价收住患者的适宜性和临床诊疗质量，以此评价改进措施的有效性。

此外，我们还有分级查房制度与执行程序，对医师与护士实行资格、技术能力准入管理，达到《XXX医护人员基本技能要求》，对重症疑难患者实施多学科联合查房制度，并由主治及以上医师主持和负责。

重症医学病房设备、药品配置也达到《重症医学科基本设备》的要求，并处于完好备用状态。

医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏三个阶段的ABCD四步法技能，并定期评价对紧急事件处理的反应性。

对呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染也有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。

此外，我们还有质量与安全管理团队，由科主任、护士长和具备资质的质量控制人员组成，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来保障患者的安全，定期评价质量，并促进持续改进。

最后，我们还制定了我科单病种综合治疗的临床路径，并完善单病种为重病人多学科综合诊疗体系，即多学科综合门诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例多学科综合讨论制度。