补充叶酸对2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素抵抗的影响

补充叶酸对2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素抵抗的影响目的：探讨叶酸对2型糖尿病患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响。

方法：选择笔者所在医院门诊及住院接受治疗的2型糖尿病患者92例，所有患者保证正常生活规律、饮食以及运动。

随机选择46例为对照组，给予患者达美康片80 mg，2次/d，二甲双胍片0.5 g，3次/d；余46例为观察组，在对照组的基础上加服叶酸10 mg，3次/d，服用6个月。

实验开始前暂停服用降糖药物，2周后于空腹以及2 h后采血测患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)，6个月后再次测量并比较。

结果：治疗后，两组数据较治疗前均有明显改善，FPG、P2BG、HbA1c、FINS数值均较治疗前降低(P＜0.01)；治疗后两组各项指标比较，观察组5项指标均低于对照组(P＜0.05)。

结论：叶酸可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛素抵抗，值得临床推广应用。

目前研究发现，2型糖尿病为复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果，发病机制是先从胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足，逐渐演变为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，胰岛素抵抗为胰岛素作用的靶器官，对胰岛素作用的敏感性降低，胰岛素失去降低血糖的作用从而引起高血糖。

有研究发现[1]，2型糖尿病患者补充叶酸后可显著减轻糖尿病对肾脏的损伤，软化肾脏血管，减少尿蛋白，提高肾小球的滤过率。

为观察补充叶酸后对2型糖尿病患者血糖的控制和胰岛素抵抗的影响，笔者使用叶酸治疗46例患者，现对其结果进行分析。

1 资料及方法1.1 一般资料选择2010年4月-2011年11月因2型糖尿病于笔者所在医院门诊及住院接受治疗的患者92例，糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准[2]，其中男48例，女44例，年龄39~69岁，平均年龄(45.7±12.5)岁，糖尿病的病程为7个月~8年。

2022中国糖尿病医学营养治疗指南（最全版）医学营养治疗（M NT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。

本指南内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。

指南制定过程中严格按照方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的要求,坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，旨在指导和规范临床MNT。

医学营养治疗中营养相关要素对糖尿病的影响MNT的实施重点是调整能量及营养素的供给，本指南中针对能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养相关要素对糖尿病的影响进行叙述。

一、能量问题1:糖尿病患者适宜的能量范围是多少？糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重，又能满足不同情况下营养需求的目标（B，强推荐）表4成人糖尿病患者每日能量供给量［kJ/kg（kcal/kg）］劳动活动强度体重过低正常体重超肥胖重体力活动（如搬运工）188~209(45~50)167 (40)146 ( 35 )中体力活动（如电动安装）167 (40)125-146(30-35)125 ( 30 )轻体力活动（如坐式工作）146 ( 35 )104~125( 25~30)84504( 20~25)休息状态（如卧床）104-125( 25-30)84-104 ( 20〜25 )62-84 ( 15〜20)注：标准体重参考世界卫生组织1999计算方法：男性标准体重（kg ） =[身高（cm ） -100 ] x0.9 ;女性标准体重（kg ）=[身高（cm ） -100 ] xO.9-2.5。

根据我国提出体重指数（BMI ）的评判标准，BMI <18.5 kg/m 12为体重过低,18.5 kg/m 2<BMI<24.0 kg/m 2^正常体 重,24.0 kg/m 2<BMI<28.0 kg/m 2为超重,BMI>28.0 kg/rrP 为肥 胖1. 短期内（<1年）LCD 有助于超重/肥胖糖尿病患者的体重和血糖管 理（A ,强推荐）2. V LCD 短期内有助于改善T2DM 患者的FBG 、HbAic.胰岛素抵抗、 体重等指标（C ,弱推荐），但可能发生低血糖等并发症，不推荐长 期接受VLCD （ C ,强推荐）问题2 :低热量饮食/极低热量饮食是否有助于T2DM 患者的血糖管 理？问题3:间歇性能量限制/持续性能量限制对T2DIVI患者糖脂代谢和体重有何影响？IER/CER均有利于超重/肥胖T2DM患者的血糖和体重管理，IER较CER在体重管理上更有优势（B,弱推荐）二、碳水化合物问题4:摄入碳水化合物的量对于控制血糖、胰岛素水平及并发症危险因素有何影响？糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%〜60%（B,强推荐）。

缓解糖病和胰岛素抵抗的方法缓解糖尿病和胰岛素抵抗的方法糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，全球范围内已经影响了数以亿计的人群。

糖尿病主要分为两类：第一型糖尿病和第二型糖尿病，其中第二型糖尿病是最为常见的一种。

无论是哪一种类型，糖尿病患者都需要面临抵抗胰岛素的风险。

然而，随着科学的进展，人们可以采取一系列的方法来缓解糖尿病和胰岛素抵抗。

一、饮食调整饮食是控制糖尿病的关键。

首先，减少糖分摄入是必不可少的。

通过限制糖分的摄入，可以有效控制血糖水平，并减轻身体对胰岛素的需求。

其次，增加膳食纤维的摄入量也是非常重要的。

膳食纤维可以延缓消化过程，减缓血糖的上升速度，从而减轻胰岛素的负担。

此外，合理搭配蛋白质、脂肪等营养素，可以帮助维持血糖的平衡，并缓解胰岛素抵抗。

二、适量运动适量的运动对于缓解糖尿病和胰岛素抵抗非常重要。

运动能够增加身体的能量消耗，促进肌肉的糖原储存，并提高组织对胰岛素的敏感度，从而降低血糖水平。

研究表明，进行适度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以有效改善胰岛素抵抗情况。

此外，力量训练也是非常重要的，可以增加肌肉的负荷，进一步提高胰岛素的敏感性。

三、维持健康的体重肥胖是胰岛素抵抗的主要风险因素之一。

过多的体重不仅会增加身体对胰岛素的需求，而且会导致脂肪组织分泌过量的激素，干扰胰岛素的正常功能。

因此，保持健康的体重对于缓解糖尿病和胰岛素抵抗至关重要。

通过合理的饮食控制和适量的运动，可以达到减重的目标，改善身体对胰岛素的反应。

四、规律作息不良的生活习惯会对身体的内分泌系统造成不利影响，进而导致胰岛素抵抗。

规律的作息有助于维持正常的生物钟和代谢过程，提高胰岛素的稳定性。

尽量保持规律的作息时间、充足的睡眠和适度的休息，有助于缓解糖尿病和胰岛素抵抗的问题。

五、减轻压力长期的精神紧张和压力会导致体内激素分泌紊乱，增加糖尿病和胰岛素抵抗的风险。

因此，减轻压力对于改善糖尿病状况非常重要。

可以通过多种方式来减轻压力，如做适量的运动、学习放松技巧（如冥想、呼吸练习等）、与好友聊天等。

糖病与胰岛素抵抗的关系及改善方法糖尿病（Diabetes）是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是高血糖。

而胰岛素抵抗（Insulin resistance）是糖尿病的主要病理生理基础之一。

本文将探讨糖病与胰岛素抵抗之间的关系以及改善方法。

一、糖病与胰岛素抵抗的关系糖病与胰岛素抵抗存在着密切的关系。

正常情况下，胰岛素是由胰岛β细胞分泌出来的一种调节血糖的激素，它能够促进葡萄糖的吸收和利用，提高细胞对葡萄糖的摄取能力。

然而，当机体出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的反应降低，导致血糖无法被有效地降低，从而引发糖尿病。

胰岛素抵抗的主要原因可以归结为生活方式不良和遗传因素。

过度的饮食摄入、缺乏运动、肥胖以及高血脂等因素会导致胰岛素抵抗的发生。

此外，某些基因突变也会增加糖尿病的患病风险。

二、改善胰岛素抵抗的方法1. 调整饮食习惯饮食习惯的调整是改善胰岛素抵抗的重要方法之一。

应避免高糖、高脂饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。

此外，分餐进食、少量多餐、避免过度饥饿或饱胀等也有助于稳定血糖水平。

2. 加强体育锻炼适度的体育锻炼对于改善胰岛素抵抗非常重要。

有氧运动，如慢跑、游泳和有氧舞蹈等，可以帮助提高机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用。

力量训练也能提高肌肉代谢能力，减少胰岛素抵抗的发生。

3. 控制体重肥胖是导致胰岛素抵抗加重的重要因素。

减轻体重可以显著改善胰岛素抵抗的程度。

因此，对于存在胰岛素抵抗的患者来说，通过合理的饮食和运动控制体重非常重要。

4. 规律的生活作息规律的生活作息对于胰岛素抵抗的改善也非常关键。

保持充足的睡眠，避免熬夜和长时间的工作，有助于稳定血糖水平和提高胰岛素的敏感性。

5. 控制压力心理压力过大会导致体内应激激素升高，使胰岛素敏感性下降。

因此，合理的压力管理对于改善胰岛素抵抗具有重要意义。

可以通过适当的休闲娱乐、放松训练、技巧培训等来减轻压力，提高心理健康状况。

以上是改善胰岛素抵抗的一些方法，但具体的措施应根据个体情况进行调整，最好在专业医生的指导下进行。

二型糖尿病人血糖控制标准
对于二型糖尿病患者，血糖控制标准是维持健康和预防并发症的关键。

以下是对二型糖尿病人血糖控制标准的详细说明：
1.空腹血糖：
空腹血糖是指在禁食8-10小时后的血糖水平。

对于二型糖尿病患者，理想的空腹血糖应控制在70-100毫克/分升（mg/dl）或3.9-6.0毫摩尔/升（mmol/L）之间。

如果空腹血糖持续高于126毫克/分升（7.0毫摩尔/升），则可能患有糖尿病。

2.餐后血糖：
餐后血糖是指餐后2小时的血糖水平。

对于二型糖尿病患者，理想的餐后血糖应控制在140毫克/分升（7.8毫摩尔/升）以下。

如果餐后血糖持续高于200毫克/分升（11.1毫摩尔/升），可能提示存在并发症的风险。

3.糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标。

对于二型糖尿病患者，理想的糖化血红蛋白应控制在7%以下。

如果糖化血红蛋白水平持续高于9%，可能提示存在糖尿病并发症的风险。

4.无明显酮症酸中毒：
酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。

二型糖尿病患者应保持尿常规检查中酮体阴性，以预防酮症酸中毒的发生。

5.无严重低血糖反应：
低血糖反应是糖尿病治疗过程中的常见并发症，可导致患者出现心悸、出汗、头晕等症状。

二型糖尿病患者应保持血糖水平在正常范围内，避免出现严重低血糖反应。

总的来说，二型糖尿病患者的血糖控制标准需要根据个体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果并预防并发症的发生。

同时，患者应保持定期的监测和评估，及时调整治疗方案，以确保长期的健康状况。

2021年执业药师考试《药学综合知识》真题及答案一、最佳选择题1.为配制有效氯浓度为500mg/L的消毒剂10L，需要次氯酸钠溶液(有效氯浓度为6.0%)和纯化水的量分别是( )。

A.83mL和9917mLB.830mL和9170mLC.120mL和9880mLD.150mL和9850mLE.500mL和9500mL答案:B2.药学信息按照其来源通常分为三级。

属于三级信息资源的是( )。

A.期刊发表的病例报告B.期刊发表的试验研究结果C.临床实践指南D.文摘数据库E.全文数据库答案:C3.药师审核麻醉药品处方时，应逐项审核。

不属于规范性审核内容的是( )。

A.处方医师是否有麻醉药品处方权B.处方用量是否严格执行国家有关规定C.是否有病历记录D.是否写明临床诊断E.处方字迹是否清晰答案:A4.关于药品贮存要求的说法，正确的是( )。

A.常温(室温)，指10℃～30℃B.阴凉处，指不超过25℃C.避光，指用不透光的容器包装D.遮光，指避免日光直射E.凉暗处，指避光且2℃～10℃答案:A5.医师处方：头孢呋辛酯片(规格250mg/片)，500mgbidpo。

为方便患者理解药师宜将用法标示为( )。

A.每日2次，每次250mg，口服B.每日1～2次，每次1片C.每日2次，每次2片，口服D.必要时，可餐后服用2片E.必要时服用，每日剂量不超过2片答案:C6.关于滴眼剂使用的说法错误的是( )。

A.使用前需清洁双手B.将药液滴入下眼袋内每次1～2滴C.滴眼后轻轻闭眼1～2分钟D.如同时使用两种眼药水，宜间隔10分钟E.两眼同时患病时，先滴病情重的眼，后滴病情轻的眼答案:E7.患者，男，52岁，支气管哮喘病史10年。

因间断喘息发作，长期自行服用泼尼松片20mgqd。

该患者可能出现的不良反应中，不包括的是( )。

A.低血压B.骨质疏松C.消化性溃疡D.血糖升高E.感染答案:A8.患者，女，31岁，1个月前顺产一健康男婴。

国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 试题（满分100 分）单位：姓名：得分：一、填空题（ 10 题， 20 空，每空 1 分，共20 分）1、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

2、城乡居民健康档案的建档对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

3、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从出生到死亡的连续性服务过程。

4、乡镇卫生院 ( 村卫生室 ) ，社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于出院后7 天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

4、孕期五次访视的时限分别是孕 13 周前、孕 16-20 周、孕 21-24 周、孕 28-36周、孕 37-40 周。

6、每年进行 1 次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

7、预防接种服务对象是辖区内0-6 岁儿童和其他重点人群。

8、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30 分钟。

9、对管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访对患者进行危险性评估。

10、正常人每天的标准食油量是25 克，食盐量是4-6 克。

二、单选题（ 50 题，每题 1 分，共 50 分）1、国家基本公共卫生服务规范中老年人健康管理的服务对象是( B )A、辖区内 60 岁以上的常住居民C、辖区内 55 岁以上的常住居民2、按照《国家基本公共卫生服务规范B 、辖区内 65 岁以上的常住居民D 、户籍区内 65 岁以上的常住居民( 第三版 ) 》要求 , 居民健康档案的编码制位数是( D )A 、 10B 、 15C 、16D 、17E 、 183、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 居民健康档案的终止缘由包括( D )A、死亡或迁出或信息错误B、死亡、迁出或拒访C、死亡或信息错误D、死亡、迁出或失访E、迁出或信息错误4、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 老年人健康管理中 , 关于健康指导 , 以下不正确的是 ( A )A、对确诊的慢阻肺患者纳入慢性病患者健康管理B、对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊C、对高血压高危人群定期检查血压D、进行认知和情感的健康教育E、告知评价结果5、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，每年为辖区常住居民免费测量血压的对象是 ( C )A、15 岁及以上B、18 岁及以上C、35 岁及以上D、65 岁及以上E、辖区所有居民6、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，健康体检表中“住院情况”询问的时间段是 ( A )A、近 1 年内B、近半年内C、近 2 年内D、近 3 个月内E、截止到体检时7、体质指数 (BMI) 的计算公式是 ( B )A、身高 (m)/ 体重的平方 (kg2) ，B、体重 (kg)/ 身高的平方 (m2)C、体重 (kg)/ 身高 (m)D、体重的平方 (kg2)/ 身高 (m)E、体重 (kg)/ 身高的平方 (cm2)8、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，为老年人健康体检时, 查体内容不包括( B )A、皮肤B、眼底检查C、巩膜D、下肢水肿E、淋巴结9、关于健康体检表中检查项目要求的搞述有误的是( C )A、65 岁及以上老年人应进行老年人生活自理能力评估B、65 岁及以上老年人腹部 B 超为免费检查项目C、高血压患者必须进行足背动脉搏动的检查D、建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者E、记录饮酒情况时，“日饮酒量”应折合成白酒量10、个人基本信息表填写要求描述有误的是( C )A、用于居民首次建立健康档案时填写B、0-6 岁儿童无须填写该表C、如果居民的个人信息有所变动，应重新填写此表，不能在原表修改D、若失访，在空自处写明失访原因E、若死亡，写明死亡日期和死亡原因11、社区健康教育的基本对象是（ E ）A、社区的儿童 B 、社区的老年人C、社区的传染病病人D、社区的残疾人E、社区的各类人群12、健康教育服务形式有 ( E )A、提供健康教育资料 B 、设置健康教育宣传栏C、开展公众健康齐询活动 D 、举办健康知识讲座E、以上都是13、健康教育讲座活动中，什么资料能够最直接体现出参与活动的人数及形式( D )A、讲座通知 B 、讲座计划C、宣传折页 D 、人员签到及照片E、评估问卷14、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 村卫生室和社区卫生服务站设置健康教育宣传栏应不少于 ( A )A、1 个 B 、2 个 C 、 3 个 D 、 4 个 E 、5 个15、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 及时为辖区内 0-6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡 ( 簿 ) 的时间是 ( B )A、居住满 2 个月 B 、居住满 3 个月C、居住满 6 个月 D 、居住满 1 年E、居住满 1 个月16、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，关于预防接种工作 , 以下描述不正确的是 ( C )A、接种前 , 询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等B、接种工作人员在接种操作时再次查验并核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗凭证C、七对是指 : 受种对象姓名、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径D、三查是指 : 检查受种者健康状况和接种禁忌证, 查对预防接种卡 ( 簿) 与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期E、接种后告知儿童监护人, 受种者在接种后应在留观室观察30 分钟17、进行预防接种服务时委进行“三查七对”，其中“七对”指的是( C )A、核对受种对象姓名、性别、年龄、疫苗品名、规格、剂量、注射器外观与批号B、核对受种对象姓名、性别、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量C、核对受种对象姓名、年龄、疫菌品名、规格、剂量、接种部位，接种途径D、核对受种对象姓名、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量、接种部位E、核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、往射器外观与批号、接种途径18、疫苗在保存、运输和使用的各个环节需要持续保冷，这一保冷系统称为( D )A、计划免疫 B 、冷链工程C、扩大免疫规划 D 、冷链系统E、疫苗供应系统19、预防接种出现过敏性休克，AER上报时限为 ( B )A、5 天内 B 、24 小时内 C 、48 小时内 D 、2 天内 E 、15 天内20、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 新生儿家庭访视的时间是 ( C )A 、接到出生信息后 1 周内B 、新生儿出生后 1 周内C 、新生儿出院后 1 周内D 、新生儿出院后 2 周内E 、新生儿出生后 2 周内21、下列有关小儿年龄分期, 正确的是 ( E )A、围产期 : 从胎龄满 28 周到出生后一周B、婴儿期 : 或称乳儿期，从出生后 28 天到一周岁C、幼儿期 :1-3 周岁D、学龄前期：从幼儿期结束到入小学前，即3-6 或 7 岁E、以上都是22、按照《国家基本公共卫生服务规范 ( 第三版 ) 》要求 , 满月后婴幼儿健康管理的次数应是 ( D ) A、5次 B 、6 次 C 、7 次 D 、 8 次 E 、 10 次23、儿童中医药健康管理服务的对象是( B )A、 0-6岁儿童 B 、0-36 个月儿童C、 3-6岁儿童 D 、0-18 个月儿童E、 0-24 个月儿童24、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，下列关于0-6 岁儿童建康管理服务内容，描述不正确的是 ( B )A、新生儿出院后 1 周内 , 医务人员到新生儿家中进行家庭访视B、对营养不良儿童进行指导 , 无需转诊C、满月后的随访服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行D、发现视力听力低常儿童应及时转诊并追踪随访25、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 孕产妇健康管理服务规范中的服务对象是 ( E )A 、辖区内孕产妇B 、辖区内户籍孕产妇C 、所有就诊的孕产妇D 、育龄期妇女E、辖区内常住孕产妇26、以下对准备怀孕的妇女进行叶酸补充指导正确的是( C )A 、每日均服用 0.4mgB、每日均服用 4mgC 、普通妇女每日服用0.4mg，高危妇女每日服用4mgD、多吃富含叶酸的食物就可以不用补充叶酸片E、蔬菜缺乏的地区需要补充叶酸，其他地区不需要27、根据《国家基本公共卫生服务规范 ( 第三版 ) 》，" 产后访视率”的计算公式是辖区内 ( B ) A 、产妇分娩 28 天内接受过产后访视的产妇人数 / 该地该时间内活产数 x100%B 、产妇出院后 28 天内接受过产后访视的产妇人数该地该时间内活产数 x100% C、产妇出院后 7 天内接受过产后访视的产妇人数 / 该地该时间内活产数 x100%D、产妇分娩 7 天内接受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数x100%E 、接受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数x100%28、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括 ( A )A、原发性高血压、 2 型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者B、原发性高血压、 2 型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者C、高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者D、原发性高血压、 2 型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者E、原发性高血压、 2 型糖尿病、重性精神疾病和结核患者29、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 高血压患者健康管理服务对象是( D )A、35 岁及以上常住居民中所有高血压患者B、18 岁及以上常住居民中高血压患者C、35 岁及以上的户籍居民中高血压患者D、35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者E、65 岁及以上常住居民中原发性高血压患者30、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 以下不属于高血压高危因素的指标是( D )A 、正常血压高值B 、长期过量饮酒C、高血压家族史 D 、静坐生活方式31、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 对纳入管理的高血压患者进行面对面随访，每年要提供至少 ( C )A、 2 次 B 、 3 次 C 、4 次 D 、5 次 E 、 6 次32、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是 ( C )A、 1 个月 B 、3 个月 C 、半年 D 、1 年 E 、2 年33、对于紧急转诊的高血压患者, 主动随访转诊情况的时间是( B )A、1 周内 B 、 2 周内 C 、 3 周内 D 、 4 周内 E 、2 个月内34、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者 , 正确的处理是 ( B )A、增加药物剂量 , 预约进行下一次随访B、建议其转诊到上级医院 ,2 周内随访C 、更换不同类的降糖药物,2 周内随访D 、结合其服药依从情况进行指导,2 周内随访E 、建议其转诊到上级医院， 4 周内随访35、对确诊的 2 型糖尿病患者，社区卫生服务中心 ( 站 ) 要提供的面对面随访每年不少于（ D ）A、1 次 B 、2 次 C 、 3 次 D 、4 次 E 、5 次36、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求 , 建议 2 型糖尿病高危人群定期监测血糖的时间是 ( C )A、每季度至少测量 1 次空腹血糖B、每半年至少测量 1 次空腹血糖C、每年至少测量 1 次空腹血糖D、不定期测量空腹血糖E、根据症状轻重测量空腹血糖37、按照《国家基本公共卫生服务规范 ( 第三版 ) 》要求 , 进行糖尿病患者随访时 , 以下情况不需紧急转诊的是 ( B )A、血糖 3.6mmo/LB、血糖 15mmol/LC、心率 120 次 / 分D、体温 39.5 ℃E、血压 160/110mmHg38、2 型糖尿病患者随访空腹血糖控制满意目标值是多少( B )A、< 3.9mmol/L B 、< 7.0mmol/LC、< 10.0mmol/L D 、< 7.8mrmol/L39、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，“管理人群血糖控制率”的计算公式是 ( C )A 、最后一次随访空腹血糖达标人数 / 年内已管理的 2 型糖尿病患者人数x100%B 、年内最后一次随访空腹血糖达标人数/ 已管理的 2 型糖尿病患者人数x100%C、年内最近一次随访空腹血糖达标人数/ 年内已管理 2 型糖尿病患者人数 x100%D、年内最近 - 次随访空腹血糖达标人数/ 辖区糖尿病患者人数x100%E 、最近一次随访空腹血糖达标人数/ 辖区 35 岁及以上糖尿病患者人数x100%40、按照《国家基本公共卫生服务规范( 第三版 ) 》要求，下列不属于严重精神障碍患者管理的服务对象是 ( E )A 、精神分裂症B 、分裂情感性障碍C、偏执性精神病 D 、双相情感障碍E、精神发育迟滞41、重性精神疾病是指 ( C ) 为代表的精神病。

0-6岁儿童健康管理包括哪些内容? （ABCDE ）B、 新生儿满月健康管理4、0-6岁儿童免费健康管理均应在（ BCD ）进行。

A 、县级医疗机构B 、乡镇卫生院C 、社区卫生服务中心（站）D 、村卫生室A 、血尿常规B 、肝肾功能公共卫生考题（孕产妇和0-6岁儿童健康管理）一、多选题1、 新生儿家庭访视的内容是什么？ （ ABCDE ） A 、一看B 、二问C 、三查D 、指导E 、建册2、 婴幼儿健康管理有哪些内容？ （ ABCD ） A 、 体格检查，生长发育和心理行为评估 B 、适龄月龄的血常规检测C 、疫苗接种喂养、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指新生儿家庭访视C 、婴幼儿健康管理D 、学龄前儿童健康管理E 、健康问题处理5、对孕早期妇女需要做的免费辅助检查包括（ABD ）6、为孕中期和孕晚期妇女提供服务的机构是（A）A、有助产技术服务资质的医疗卫生机构B、基层医疗机构C、县级医疗机构D、社区卫生服务中心7、我省规定的妇幼相关基本公共卫生服务项目包括哪些？（ADE）A. 孕产妇健康管理服务B.健康教育服务C、预防接种服务 D.婚前保健检查E.0-6岁儿童健康管理服务8、根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，评价孕产妇健康管理的工作指标有哪些？（AB）A.早孕建册率B.产后访视率C. 新生儿访视率D.儿童健康管理率9、6月龄相应发育评估预警征为（ABCD）A、发音少，不会笑出声；B、不会伸手抓物；C、紧握拳不松开；D、不能扶坐10、孕中期需要转诊的高危孕妇有哪些？（ABC）A、阴道出血或腹痛B、体重和宫高增长异常C、胎儿发育异常D、辅助检查未见异常11、产后访视的流程是（ABCDE）A、访视前电话预约B、携带访视包C、自我介绍、说明来访目的D、接触母婴前，清洁双手E、先检查新生儿后检查产妇12、访视时发现（ABCDE ）等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

叶酸的作用和功能
叶酸（又称维生素B9或葉酸）在人体中扮演着重要的角色，具有多种作用和功能。

以下是叶酸的主要作用和功能：
1. 维持DNA合成：叶酸参与嘌呤和嘧啶的合成，这两种核酸是构成DNA的基本组成部分。

叶酸的存在确保了无论是胎儿的发育还是成人的细胞更新，都能够进行有效的DNA合成。

2. 促进红细胞形成：叶酸参与红细胞的生成和分化过程。

红细胞携带着氧气，对人体的能量供应至关重要。

叶酸不足会导致红细胞生成减少，进而引发贫血等问题。

3. 支持胎儿发育：叶酸在孕妇身体中的需求量较高，这是因为叶酸在胎儿神经管发育和脑部形成方面起着至关重要的作用。

孕期缺乏叶酸可能会增加婴儿出生时神经管缺陷的风险。

4. 降低心血管疾病风险：叶酸能够帮助降低同型半胱氨酸（一种氨基酸）的含量，从而减少体内高同型半胱氨酸水平与心血管疾病之间的关联。

高同型半胱氨酸水平被认为是心血管疾病的一个独立危险因素。

5. 提升免疫系统功能：叶酸对免疫系统的正常运作起到关键作用。

它有助于细胞分化和增殖，促进免疫细胞的产生和功能的调节，从而增强抵抗疾病和抗感染的能力。

6. 促进蛋白质和酶的合成：叶酸参与体内蛋白质和酶的合成过程，这对于维持正常的新陈代谢、组织修复和生长发育至关重
要。

需要注意的是，叶酸是一种水溶性维生素，无法被人体长时间储存。

因此，为了满足身体对叶酸的需求，我们应该通过均衡的饮食来摄取足够的叶酸。

常见的叶酸食物包括绿叶蔬菜、豆类、鸡蛋、肝脏和酵母等。

同时，孕妇、哺乳期妇女和存在特殊需求的人群可以适量考虑补充叶酸的营养补充剂，但应在医生的指导下使用。

基层公共卫生试题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、～6岁儿童健康管理服务对象是（）。

A、辖区内居住超过6个月的0一6岁儿意B、辖区内户籍与居住超过6个月的流动儿C、辖区内户籍与流动的0～6岁儿章D、辖区内居住超过一年的0－～6岁儿童E、辖区内户籍0～6岁儿童正确答案：A2、(单选题，0.9 分)【单选题】女,67岁。

2型糖尿病病史12年,在乡卫生院接受健康管理10年,最近3个月来血糖控制不稳定。

今天随访检查发现空腹血糖8.0mmol/L,无其他症状、体征。

经询问,患者没有进行饮食控制,时常饮酒,很少运动。

医生应给予患者生活方式的指导和建议内容不包括A、控酒指导B、血糖监测C、运动治疗D、血常规检查E、饮食治疗正确答案：D3、(单选题，0.9 分)梅毒属于（）传染病。

A、乙类B、乙类传染病丙类管理C、丙类D、其他选项均不正确E、甲类正确答案：A4、(单选题，0.9 分)产妇需在分娩室内观察（）小时，由专人检测生命体征、宫缩及阴道出血情况。

A、2B、4C、1D、6E、3正确答案：A5、(单选题，0.9 分)伤寒属于（）传染病。

A、丙类B、其他选项均不正确C、乙类D、乙类传染病丙类管理E、甲类正确答案：C6、(单选题，0.9 分)关于危险分级叙述错误的是（）A、高危：高血压3级；高血压1级或2级伴危险因素≥3个；靶器官损害或临床疾患B、3级高血压为≥180/≥110mmHgC、中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素≥3个D、低危：高血压1级，危险因素0个E、中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素1～2个正确答案：C7、(单选题，0.9 分)【单选题】男,45岁。

体型肥胖,吸烟,喜欢进食烟熏食品,父母均患有糖尿病。

对其开展糖尿病防控,正确的干预措施是A、鼓励戒烟B、治疗其父母糖尿病降低遗传风险C、减少烟熏食品摄入D、进食高热量低纤维食物E、动员参加糖尿病筛查正确答案：E8、(单选题，0.9 分)高血压非药物治疗包括A、以上都是B、戒烟、戒酒C、膳食低盐低脂D、控制体重E、适量运动、心理调整正确答案：A9、(单选题，0.9 分)健康促进的基本策略?A、倡导B、协调C、以上都不是D、以上都是E、赋权正确答案：D10、(单选题，0.9 分)下列哪项不属于第一类疫苗A、百白破联合疫苗B、水痘疫苗C、乙肝疫苗D、麻腮风联合疫苗E、卡介苗正确答案：B11、(单选题，0.9 分)属于老年人健康管理服务内容的是（）A、每年进行2次老年人健康管理B、生活方式干预C、心理咨询D、体格检查E、健康宣教正确答案：D12、(单选题，0.9 分)某2型糖尿病患者，体型偏胖，社区医生建议通过合理膳食和体力活动控制体重，在3～6个月期间减轻体重较适宜：（）A、20-25%B、10～15%C、15～20%D、5～10%E、1～5%正确答案：D13、(单选题，0.9 分)结核杆菌感染人体的主要途径是A、皮肤接触B、泌尿道C、淋巴道D、消化道E、呼吸道正确答案：E14、(单选题，0.9 分)乙肝疫苗第一针注射与第二针注射的间隔时间是（）A、5个月B、2个月C、4个月D、1个月E、3个月正确答案：D15、(单选题，0.9 分)卫生监督是（）执行国家法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为。

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的临床干预方法严金海;严亚琪;江波【摘要】目的：探讨2型糖尿病伴高同型半胱氨酸（ Hcy）血症的长期临床治疗方法，防止2型糖尿病病程发展。

方法选择门诊2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者120例，随机分为3组，每组40例。

A组每日口服叶酸0构．2 mg、维生素B62．5 mg、维生素B12100μg；B组每日口服叶酸5 mg、维生素B630 mg、维生素B121．5 mg；C组每日口服叶酸15 mg。

3组均连续给药24个月，统计检测治疗前和治疗后4周、8周、12周、半年、1年、2年的血清同型半胱氨酸水平，观察临床治疗效果及不良反应。

结果用药后3组血清同型半胱氨酸水平均显著下降，3组之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗过程中A组无不良反应，B、C组有明显不良反应，部分参与者被迫停药，其临床治疗安全性存在差异有统计学意义（ P ＜0．05）。

结论每日口服叶酸0．2 mg、维生素B62．5 mg、维生素B12100μg方案能够在较长时间内安全有效地干预2型糖尿病患者髙同型半胱氨酸血症，可以防止或延缓糖尿病及其慢性并发症的临床进程，有推广使用价值。

【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)020【总页数】3页(P3149-3151)【关键词】血清同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12;维生素B6【作者】严金海;严亚琪;江波【作者单位】056500 河北省磁县人民医院;承德医学院附属医院;056500 河北省磁县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R587.2国际糖尿病联盟(IDF)报告2011年全世界糖尿病人数大约为3.7亿，发展中国家占80%左右[1]。

随着我国经济发展人民生活水平提高，我国每年新发糖尿病人数大约为680万，由此可见糖尿病发病的趋势必须引起我们高度重视，糖尿病及其并发症已经严重影响人民的身心健康和国民素质的提高，探讨糖尿病的发病因素及防治措施势在必行。

糖病与胰岛素抵抗的关系及改善方法糖尿病（糖病）是一种由胰岛素抵抗引起的慢性疾病。

胰岛素是一种由胰腺产生的激素，它调节体内血糖水平的稳定。

然而，当人体对胰岛素的反应性下降时，就会导致胰岛素抵抗的发生，进而引发糖尿病。

本文将探讨糖病与胰岛素抵抗的关系，并介绍改善胰岛素抵抗的一些方法。

一、糖病与胰岛素抵抗的关系糖病是一种代谢紊乱疾病，主要特征是血糖水平异常升高。

而胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素的反应性降低，导致胰岛素无法有效地促进葡萄糖进入细胞，从而使血糖水平持续升高。

胰岛素抵抗往往是由肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯和遗传等因素引起的。

当胰岛素抵抗发生时，胰腺会产生更多的胰岛素以应对这种抵抗性，以维持正常的血糖水平。

然而，久而久之，胰腺可能会逐渐失去对胰岛素分泌的调控能力，导致血糖水平持续升高，进而发展成糖尿病。

二、改善胰岛素抵抗的方法1. 锻炼身体身体锻炼对改善胰岛素抵抗非常重要。

适当的体育锻炼可以增加肌肉的糖原储存能力，使细胞对胰岛素的敏感性增加，从而改善胰岛素抵抗。

有氧运动如快走、跑步、游泳等可以提高整体的胰岛素敏感性，而力量训练如举重、俯卧撑等可以增加肌肉质量，也对改善胰岛素抵抗有帮助。

2. 调整饮食饮食习惯直接影响胰岛素抵抗的发生和发展。

建议采用低脂、高纤维、低糖的饮食方式，适当控制热量摄入。

增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物的摄入量，可以促进胰岛素的敏感性。

此外，减少食用高糖、高脂的食物，限制饮酒也可以降低胰岛素抵抗。

3. 维持健康体重肥胖是导致胰岛素抵抗的主要因素之一。

保持健康的体重可以减轻胰岛素抵抗的程度。

可以通过合理饮食和体育锻炼来控制体重，从而改善胰岛素抵抗。

对于已经存在的肥胖，适当的减重可以明显降低胰岛素抵抗的程度。

4. 规律生活规律的生活习惯对于改善胰岛素抵抗至关重要。

保持充足的睡眠和规律的作息时间，可以帮助维持内分泌的平衡，提高胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗的发生。

5. 药物治疗在糖尿病患者中，胰岛素抵抗往往伴随胰岛素分泌不足。

叶酸干预对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎症水平的影响摘要目的探讨叶酸干预对2型糖尿病胰岛素抵抗及炎症水平的影响。

方法80例2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，每组40例。

干预组给予叶酸，对照组为未给予叶酸。

所有患者干预前采用24 h回顾法进行膳食调查，并在干预前后各采集一次血，检测指标包括空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素含量、胰岛素抵抗指数、血浆叶酸、炎症因子[肿瘤坏死因子、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）]，采用t检验和Pearson 相关分析。

结果①干预后，干预组血清叶酸水平较干预前明显升高，空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10较干预前降低，IL-10/TNF-α比值升高（P＜0.05）；干预后两组除空腹胰岛素（FIN）、IL-6外比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

②糖尿病患者血清叶酸浓度与FBG、HbA1c、FIN、胰岛素抵抗指数、TNF-α、IL-10呈负相关，与IL-10/TNF-α呈正相关。

结论叶酸可以改善2型糖尿病患者炎症反应，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，对预防或延缓糖尿病并发症的发生具有潜在的作用。

关键词2型糖尿病；叶酸干预；胰岛素抵抗；炎症因子近年來，糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的慢性疾病。

根据《中国糖尿病防治指南》，>20岁成年人糖尿病患病率上升到9.7%[1]。

2型糖尿病多发生于中老年人，主要表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。

研究发现，炎症及炎症因子、氧化应激与2型糖尿病的发生发展有着不可忽视的联系，炎症反应在糖尿病发病机制中的作用引起了人们的广泛关注[2]。

叶酸具有明显的抗炎作用。

目前对补充叶酸是否影响2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗及炎症水平鲜有报道。

本研究筛选2型糖尿病患者进行人群干预研究，探讨补充叶酸对2型糖尿病胰岛素抵抗及炎症水平的影响，为叶酸用于治疗2型糖尿病提供研究证据。

国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) 试题〔总分值100 分〕单位：XX：得分：一、填空题〔 10 题， 20 空，每空 1 分，共20 分〕1、随访包括预约患者到门诊就诊、追踪和家庭访视等方式。

2、城乡居民XX档案的建档对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

3、我们国家推行的根本公共卫生效劳是由基层医疗卫生效劳机构对辖区居民从出生到死亡的连续性效劳过程。

4、乡镇卫生院 ( 村卫生室 ) ，社区卫生效劳中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于出院后7天内到产妇家中进展访视，进展产褥期XX管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进展新生儿访视。

4、孕期五次访视的时限分别是孕 13周前、孕 16-20 周、孕 21-24 周、孕 28-36周、孕37-40 周。

6、每年进展1次老年人XX管理，包括XX体检、XX咨询指导和干预等。

7、预防接种效劳对象是辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。

8、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。

9、对管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访对患者进展危险性评估。

10、正常人每天的标准食油量是25克，食盐量是4-6克。

二、单项选择题〔 50 题，每题 1 分，共 50 分〕1、国家根本公共卫生效劳标准中老年人XX管理的效劳对象是( B )A、辖区内 60 岁以上的常住居民C、辖区内 55 岁以上的常住居民2、按照?国家根本公共卫生效劳标准B 、辖区内 65 岁以上的常住居民D 、户籍区内 65 岁以上的常住居民( 第三版 ) ?要求 , 居民XX档案的编码制位数是( D )A、10B 、15 C 、16 D 、17 E 、183、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 居民XX档案的终止缘由包括( D )A、死亡或迁出或信息错误B、死亡、迁出或拒访C、死亡或信息错误D、死亡、迁出或失访E、迁出或信息错误4、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 老年人XX管理中 , 关于XX指导 , 以下不正确的选项是 ( A )A、对确诊的慢阻肺患者纳入慢性病患者XX管理B、对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊C、对高血压高危人群定期检查血压D、进展认知和情感的XX教育E、告知评价结果5、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，每年为辖区常住居民免费测量血压的对象是(C)A、15 岁及以上B、18 岁及以上C、35 岁及以上D、65 岁及以上E、辖区所有居民6、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，XX体检表中“住院情况〞询问的时间段是(A)A、近 1 年内B、近半年内C、近 2 年内D、近 3 个月内E、截止到体检时7、体质指数 (BMI) 的计算公式是 ( B )A、身高 (m)/ 体重的平方 (kg2) ，B、体重 (kg)/ 身高的平方 (m2)C、体重 (kg)/ 身高 (m)D、体重的平方 (kg2)/ 身高 (m)E、体重 (kg)/ 身高的平方 (cm2)8、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，为老年人XX体检时, 查体内容不包括( B )A、皮肤B、眼底检查C、巩膜D、下肢水肿E、淋巴结9、关于XX体检表中检查工程要求的搞述有误的是( C )A、65 岁及以上老年人应进展老年人生活自理能力评估B、65 岁及以上老年人腹部B 超为免费检查工程C、高血压患者必须进展足背动脉搏动的检查D、建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者E、记录饮酒情况时，“日饮酒量〞应折合成白酒量10、个人根本信息表填写要求描述有误的是( C )A、用于居民首次建立XX档案时填写B、0-6 岁儿童无须填写该表C、如果居民的个人信息有所变动，应重新填写此表，不能在原表修改D、假设失访，在空自处写明失访原因E、假设死亡，写明死亡日期和死亡原因11、社区XX教育的根本对象是〔E 〕A、社区的儿童B、社区的老年人C、社区的传染病病人D、社区的残疾人E、社区的各类人群12、XX教育效劳形式有 ( E )A、提供XX教育资料B、设置XX教育宣传栏C、开展公众XX齐询活动D 、举办XX知识讲座E、以上都是13、XX教育讲座活动中，什么资料能够最直接表达出参与活动的人数及形式( D )A、讲座通知B、讲座方案C、宣传折页D、人员签到及照片E、评估问卷14、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 村卫生室和社区卫生效劳站设置XX教育宣传栏应不少于 ( A )A、1个 B 、2个 C 、3个 D 、4个 E 、5个15、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 及时为辖区内0-6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡 ( 簿 ) 的时间是 ( B )A、居住满2 个月B、居住满 3 个月C、居住满 6 个月D、居住满 1 年E、居住满1 个月16、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，关于预防接种工作 , 以下描述不正确的是(C)A、接种前 , 询问受种者的XX状况以及是否有接种禁忌等B、接种工作人员在接种操作时再次查验并核对受种者XX、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗凭证C、七对是指 : 受种对象XX、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径D、三查是指 : 检查受种者XX状况和接种禁忌证, 查对预防接种卡 ( 簿) 与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期E、接种后告知儿童监护人, 受种者在接种后应在留观室观察30 分钟17、进展预防接种效劳时委进展“三查七对〞，其中“七对〞指的是( C )A、核对受种对象XX、性别、年龄、疫苗品名、规格、剂量、注射器外观与批号B、核对受种对象XX、性别、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量C、核对受种对象XX、年龄、疫菌品名、规格、剂量、接种部位，接种途径D、核对受种对象XX、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量、接种部位E、核对受种对象XX、年龄、疫苗品名、规格、剂量、往射器外观与批号、接种途径18、疫苗在保存、运输和使用的各个环节需要持续保冷，这一保冷系统称为( D )A、方案免疫B、冷链工程C、扩大免疫规划D、冷链系统E、疫苗供给系统19、预防接种出现过敏性休克，AER上报时限为 ( B )A、5 天内 B 、24 小时内 C 、48 小时内 D 、2 天内 E 、15 天内20、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 新生儿家庭访视的时间是(C)A、接到出生信息后 1 周内B、新生儿出生后 1 周内C、新生儿出院后 1 周内D、新生儿出院后 2 周内E、新生儿出生后 2 周内21、以下有关小儿年龄分期, 正确的选项是 ( E )A、围产期 : 从胎龄满 28 周到出生后一周B、婴儿期 : 或称乳儿期，从出生后 28 天到一周岁C、幼儿期 :1-3 周岁D、学龄前期：从幼儿期完毕到入小学前，即3-6 或7岁E、以上都是22、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 满月后婴幼儿XX管理的次数应是 ( D ) A、5次 B 、6次 C 、7次 D 、8次 E 、10次23、儿童中医药XX管理效劳的对象是( B )A、 0-6岁儿童B、0-36个月儿童C、 3-6岁儿童D、0-18个月儿童E、 0-24 个月儿童24、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，以下关于0-6 岁儿童建康管理效劳内容，描述不正确的选项是 ( B )A、新生儿出院后 1 周内 , 医务人员到新生儿家中进展家庭访视B、对营养不良儿童进展指导 , 无需转诊C、满月后的随访效劳应在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展D、发现视力听力低常儿童应及时转诊并追踪随访25、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 孕产妇XX管理效劳标准中的效劳对象是 ( E )A、辖区内孕产妇B、辖区内户籍孕产妇C、所有就诊的孕产妇D 、育龄期妇女E、辖区内常住孕产妇26、以下对准备怀孕的妇女进展叶酸补充指导正确的选项是( C )A、每日均服用0.4mgB、每日均服用 4mgC、普通妇女每日服用0.4mg，高危妇女每日服用4mgD、多吃富含叶酸的食物就可以不用补充叶酸片E、蔬菜缺乏的地区需要补充叶酸，其他地区不需要27、根据?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?，" 产后访视率〞的计算公式是辖区内 ( B ) A 、产妇分娩 28 天内承受过产后访视的产妇人数 / 该地该时间内活产数 x100%B 、产妇出院后28 天内承受过产后访视的产妇人数该地该时间内活产数x100% C、产妇出院后7 天内承受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数x100%D、产妇分娩 7 天内承受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数x100%E 、承受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数x100%28、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，具有专项管理效劳标准的重点疾病人群包括(A)A、原发性高血压、 2 型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者B、原发性高血压、 2 型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者C、高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者D、原发性高血压、 2 型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者E、原发性高血压、 2 型糖尿病、重性精神疾病和结核患者29、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 高血压患者XX管理效劳对象是( D )A、35 岁及以上常住居民中所有高血压患者B、18 岁及以上常住居民中高血压患者C、35 岁及以上的户籍居民中高血压患者D、35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者E、65 岁及以上常住居民中原发性高血压患者30、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 以下不属于高血压高危因素的指标是( D )A、正常血压高值B、长期过量饮酒C、高血压家族史D、静坐生活方式31、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 对纳入管理的高血压患者进展面对面随访，每年要提供至少 ( C )A、2次 B 、3次 C 、4次 D 、5次 E 、6次32、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是 ( C )A、1个月 B 、3个月 C 、半年 D 、1年 E 、2年33、对于紧急转诊的高血压患者, 主动随访转诊情况的时间是( B )A、1周内 B 、2周内 C 、3周内 D 、4周内 E 、2个月内34、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者 , 正确的处理是 ( B )A、增加药物剂量 , 预约进展下一次随访B、建议其转诊到上级医院 ,2 周内随访C 、更换不同类的降糖药物,2 周内随访D 、结合其服药依从情况进展指导,2 周内随访E 、建议其转诊到上级医院，4 周内随访35、对确诊的 2 型糖尿病患者，社区卫生效劳中心 ( 站 ) 要提供的面对面随访每年不少于〔 D 〕A、1次 B 、2次 C 、3次 D 、4次 E 、5次36、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求 , 建议 2 型糖尿病高危人群定期监测血糖的时间是 ( C )A、每季度至少测量 1 次空腹血糖B、每半年至少测量 1 次空腹血糖C、每年至少测量 1 次空腹血糖D、不定期测量空腹血糖E、根据病症轻重测量空腹血糖37、按照?国家根本公共卫生效劳标准 ( 第三版 ) ?要求 , 进展糖尿病患者随访时 , 以下情况不需紧急转诊的是 ( B )A、血糖 3.6mmo/LB、血糖15mmol/LC、心率 120 次 / 分D、体温 39.5 ℃E、血压 160/110mmHg38、2 型糖尿病患者随访空腹血糖控制满意目标值是多少( B )A、< 3.9mmol/LB、< 7.0mmol/LC、< 10.0mmol/LD、< 7.8mrmol/L39、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，“管理人群血糖控制率〞的计算公式是(C)A 、最后一次随访空腹血糖达标人数 / 年内已管理的 2型糖尿病患者人数x100%B 、年内最后一次随访空腹血糖达标人数/ 已管理的 2型糖尿病患者人数x100%C、年内最近一次随访空腹血糖达标人数/ 年内已管理 2 型糖尿病患者人数 x100%D、年内最近 - 次随访空腹血糖达标人数/ 辖区糖尿病患者人数x100%E 、最近一次随访空腹血糖达标人数/ 辖区 35 岁及以上糖尿病患者人数x100%40、按照?国家根本公共卫生效劳标准( 第三版 ) ?要求，以下不属于严重精神障碍患者管理的效劳对象是 ( E )A、精神分裂症B、分裂情感性障碍C、偏执性精神病D、双相情感障碍E、精神发育迟滞41、重性精神疾病是指 ( C )为代表的精神病。

基层公共卫生练习题库及答案1、(单选题，0.9 分)收集非法行医违法行为信息时，重点收集的信息不包括（）A、是否有诊疗行为B、开诊时间段C、就诊患者信息D、非法行医地点E、是否有诊疗标识答案：C2、(单选题，0.9 分)饮用水卫生巡查要求查看水箱周围（）内是否有渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。

A、10mB、20mC、15mD、5m答案：A3、(单选题，0.9 分)结合临床病史，对可能患有职业病的患者询问职业史和职业病危害接触史，建议到（）进一步就诊。

A、当地医院B、职业病防治机构C、更高一级的医疗机构D、专科医院答案：B4、(单选题，0.9 分)流行性感冒属于A、虫媒传染病B、血液传染病C、呼吸道传染病D、消化道传染病E、自然疫源性传染病答案：C5、(单选题，0.9 分)【单选题】全科医疗“连续性服务”体现在A、对人生各阶段及从健康到疾病都负有健康管理责任B、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理C、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在患者床边D、如果全科医生调动工作,就必须将自己的患者带走E、全科医生对社区中所有人的生老病死答案：A6、(单选题，0.9 分)【单选题】对老年人健康管理服务要求描述错误的是A、对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查B、预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理C、加强宣传,告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务D、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案答案：B7、(单选题，0.9 分)乡镇卫生院社区服务中心每个机构每年播放音像资料不少于多少种？A、1种B、3种。

C、2种。

D、6种E、5种答案：D8、(单选题，0.9 分)对于老年的界定,发达国家为( )A、70岁B、50岁C、65岁D、60岁E、55岁答案：C9、(单选题，0.9 分)镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场每年播放音像资料不少于（）种。

A、10种B、6种C、4种D、12种E、24种答案：B10、(单选题，0.9 分)手足口病属于（）传染病。

二型糖尿病孕妇血糖控制标准二型糖尿病是一种常见的代谢疾病，在孕期中发生的二型糖尿病被称为孕期糖尿病。

随着现代生活方式的改变，孕期糖尿病的发病率也在逐年上升。

孕期糖尿病的治疗非常重要，因为它不仅会对孕妇的健康产生影响，还会对胎儿的发育造成不良影响。

孕期糖尿病的治疗主要是通过血糖控制来达到的。

血糖控制的目标是尽可能地降低孕妇的血糖水平，以减少孕妇和胎儿的不良影响。

以下是二型糖尿病孕妇血糖控制标准：1. 空腹血糖：≤5.3 mmol/L空腹血糖是指孕妇在早餐前8个小时内没有进食的情况下测量的血糖水平。

空腹血糖的目标是≤5.3 mmol/L。

2. 餐后1小时血糖：≤7.8 mmol/L餐后1小时血糖是指孕妇在进食1小时后测量的血糖水平。

餐后1小时血糖的目标是≤7.8 mmol/L。

3. 餐后2小时血糖：≤6.7 mmol/L餐后2小时血糖是指孕妇在进食2小时后测量的血糖水平。

餐后2小时血糖的目标是≤6.7 mmol/L。

4. 糖化血红蛋白：≤6.5%糖化血红蛋白是指血液中血红蛋白与葡萄糖结合的比例。

糖化血红蛋白的目标是≤6.5%。

以上标准是二型糖尿病孕妇血糖控制的目标，但实际操作中会因为孕妇的个体差异和孕期的不同阶段而有所调整。

例如，在孕前糖尿病的情况下，目标血糖水平可能会更低；在孕晚期，孕妇的胰岛素需求量可能会增加，因此需要相应地调整胰岛素剂量。

除了通过药物治疗和胰岛素注射来控制血糖水平外，孕妇还应注意饮食和运动。

孕妇应该避免高糖、高脂肪、高盐的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。

适量的运动可以促进血糖的利用和代谢，有助于控制血糖水平。

总之，二型糖尿病孕妇血糖控制标准是非常重要的，因为它关系到孕妇和胎儿的健康。

孕妇应该积极配合医生的治疗，通过药物治疗、胰岛素注射、饮食和运动来控制血糖水平，以达到最佳的治疗效果。