5.脑脊液检查

第5章传染病病人的护理一、传染病概述1．以昆虫为媒介传播的疾病是A．肺结核B．流行性腮腺炎C．猩红热D．流行性乙型脑炎E．禽流感2．经胃肠道传播的疾病是A．麻疹B．艾滋病C．水痘D．疟疾E．脊髓灰质炎3．属于甲类传染病的疾病是A．艾滋病B．流行性乙型脑炎C．麻疹D．鼠疫E．狂犬病4．在乙类传染病中，需要按甲类传染病管理的是A．人感染高致病性禽流感B．艾滋病C．登革热D．布鲁斯菌病E．流行性出血热答案与解析1．D。

流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。

本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。

2．E。

脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。

人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。

3．D。

4．A。

二、麻疹病人的护理1．麻疹的出疹在发热后的A．当天B．1～2天C．2～3天D．3～4天E．7～10天2．关于麻疹最常见的并发症，正确的是A．肺炎B．麻疹脑炎C．喉炎D．心肌炎E．急性胰腺炎3．降低麻疹发病率的关键措施是A．早发现、早诊断、早治疗麻疹患者B．一旦发现麻疹患者立即隔离C．医学检疫21天D．易感儿按时注射麻疹疫苗E．注意公共场所卫生4．对于麻疹病人应采取的隔离期是A．发热后5天B．热退后1周C．疹退后10天D．疹退后5天E．出疹后5天，有合并症隔离到出疹后10天5．针对麻疹患儿的护理措施，应除外A．高热时用乙醇擦浴或药物迅速降温B．剪短指甲，防止抓伤皮肤，继发感染C．做好口腔、眼部的护理D．及时做好隔离措施E．观察有无合并症出现6．患儿，3岁，麻疹入院，目前处于麻疹恢复期。

今日当班护士发现患儿的体温突然再次升高，伴有嗜睡、惊厥。

该护士考虑患儿最可能的并发症是A．肺炎B．咽炎C．胸膜炎D．心肌炎E．脑炎答案与解析1．D。

多发伤诊诊疗规范、概述多发伤是指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤，而这些创伤即使单独存在，也属于严重创伤。

二、临床表现1、伤情复杂、伤势严重，多表现为生理功能急剧紊乱，脉细弱、血压下降、氧合障碍。

2、有效循环量大减(含血液及第三间隙液)，低容量性休克发生率高。

3、根据不同部位、脏器和损伤程度，早期临床表现各异：(1)、开放伤可自伤口流出不同性质和数量的液体。

(2)、颅脑伤表现有不同程度的神志改变和瞳孔变化。

(3)、胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症和低血压。

(4)、腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。

(5)、脊柱、脊髓伤可出现肢体运动障碍或感觉丧失。

(6)、长骨干骨折可表现肢体变形或活动障碍。

三、诊断要点1、抢救生命为第一要素，危重伤员应先抢救，后诊断。

2、详细询问病史，了解致伤物体的性质及机体着力部位。

3、生命体征尚不稳定的危重伤员，以物理检查为主，初步诊断为致命伤者不宜搬动伤员进行特殊检查，以免加重伤势，耽误抢救时间。

4、多处伤的临床表现，可相互重叠或掩盖，早期应重点检查头、胸、腹部内出血和脏器伤。

5、一处伤处理后伤情、休克仍无改善，应积极寻找引起休克的其他原因，不可满足一处伤的诊断，失去手术的最佳时机。

6、多处伤、伤情复杂，伤势发展变化快，主要矛盾可能转化，因此必须动态观察伤势的演变趋向，以防漏诊、误诊。

四、治疗方案和原则1、复苏液体以晶体为主，如血细胞比容<30 ％，应输入浓缩红细胞。

2、活动性出血伤员，在控制出血前维持收缩压80〜85mmHg 的可允许低血压水平，但时间愈久，纠正难度更大，并发症愈多，因此尽早控制出血仍是关键。

过量、快速输液提高血压仅会加重出血，并可能导致组织水肿。

因此应严密监测，随时调整。

3、保持呼吸道畅通和气体交换，充分氧供，保持SaO2>90％。

4、一般伤员经初期液体复苏，收缩压达80〜90mmHg 后，即可在继续输液的前提下进行相应的手术处置。

临床脑脊液检验标准一、颜色和透明度脑脊液的颜色应呈现无色或轻微黄色。

透明度应清晰，无浑浊或沉淀物。

二、压力测定脑脊液的压力应在正常范围内，通常为0.69-1.96kPa（70-200mmH₂O）。

压力过高或过低可能提示颅内压异常。

三、细胞计数和分类脑脊液中的细胞计数应在正常范围内，通常为（0-5）×10⁶/L。

细胞分类应包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。

异常的细胞计数和分类可能提示感染、炎症或其他病理情况。

四、蛋白质测定脑脊液中的蛋白质含量应在正常范围内，通常为0.15-0.45g/L。

蛋白质含量升高可能提示炎症、感染或其他病理情况。

五、葡萄糖测定脑脊液中的葡萄糖含量应在正常范围内，通常为2.5-4.5mmol/L。

葡萄糖含量降低可能提示感染、炎症或其他病理情况。

六、氯化物测定脑脊液中的氯化物含量应在正常范围内，通常为120-130mmol/L。

氯化物含量降低可能提示结核性脑膜炎等疾病。

七、细菌学和真菌学检查脑脊液应进行细菌学和真菌学检查，以排除感染性疾病。

通过培养和涂片等方法，可以确定是否存在细菌或真菌感染。

八、寄生虫和包囊虫抗体检查对于疑似寄生虫感染的患者，应进行寄生虫和包囊虫抗体检查。

通过检测抗体水平，可以确定是否存在寄生虫感染。

九、免疫学检查脑脊液的免疫学检查可以用于评估中枢神经系统疾病患者的免疫状态。

通过检测免疫球蛋白、补体等指标，可以了解患者的免疫功能状态。

十、肿瘤细胞检查对于疑似中枢神经系统肿瘤的患者，应进行肿瘤细胞检查。

通过检测脑脊液中的肿瘤细胞，可以确定是否存在中枢神经系统肿瘤。

脑脊液常规检验报告单
报告人：XXX医院：XXX
检查项目：
1.外观：清澈/混浊/血性（正常）
2.红细胞计数：0-5个/μL（正常）
3.白细胞计数：0-5个/μL（正常）
4. 蛋白质：15-45mg/dL（正常）
5. 糖：40-75mg/dL（正常）
检查结果：
1.外观：清澈（正常）
2.红细胞计数：2个/μL（正常）
3.白细胞计数：3个/μL（正常）
4. 蛋白质：30mg/dL （正常）
5. 糖：60mg/dL （正常）
6.氯化物：125mEq/L（正常）
解读：
根据脑脊液常规检验结果显示，外观为清澈，红细胞、白细胞计数均在正常范围内。

蛋白质含量为30mg/dL，属于正常范围内。

糖含量为
60mg/dL，也在正常水平。

氯化物含量为125mEq/L，属于正常水平。

结论：
就总体的脑脊液常规检验结果来看，没有检测到任何明显异常。

这些
结果说明患者的脑脊液样本没有显示出炎症、感染或其他异常。

建议：
虽然脑脊液常规检验结果显示正常范围内，但仅通过这一项检查不能
完全排除神经系统疾病的可能性。

如果患者有神经系统症状，建议继续进
行其他相关检查，如脑脊液细胞学检查、脑脊液培养和荧光抗体法检测等，以进一步明确疾病的诊断和治疗方案制定。

备注：
本报告仅基于脑脊液常规检验结果，仅供临床参考。

最终的诊断和治
疗方案需要结合患者的临床病史、体格检查和其他相关检查结果来确定。

临床检验基础模拟习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、痰液理学检查内容不包括( )。

A、性状B、颜色C、气味D、细胞E、痰量正确答案：D2、蛋白尿、糖尿检查首选的尿液标本类型是( )。

A、餐后尿B、24h尿C、12h尿D、随机尿E、晨尿正确答案：A3、关于粪便中红细胞数量的叙述,错误的是( )。

A、阿米巴痢疾时,红细胞多粘连成堆,并有碎片B、正常粪便中可存在少量红细胞C、细菌性痢疾细胞增多,红细胞少于白细胞D、阿米巴痢疾细胞增多,红细胞多于白细胞E、上消化道出血时,红细胞已经破坏正确答案：B4、采用ACD保存的血液在4℃可保存( )A、21dB、35dC、15dD、30dE、28d正确答案：A5、脑脊液新型隐球菌检查( )A、Rivalta实验B、墨汁染色C、比浊法D、Pandy实验E、电泳法正确答案：B6、关于ABO血型鉴定的叙述,错误的是( )。

A、玻片法反应时间不能少于10minB、先加血清,然后再加红细胞悬液C、溶血与红细胞凝集意义相同D、正、反定型结果一致才可发报告E、最适温度为37℃正确答案：E7、尿液游离血红蛋白量异常,尿隐血阳性,称为( )A、肉眼血尿B、镜下血尿C、血红蛋白尿D、胆红素尿E、乳糜尿正确答案：C8、关于尿血红蛋白检测的叙述,错误的是( )。

A、应设立阳性对照B、为防止假阴性,可将尿液煮沸2minC、试带要干燥、避光保存D、3%过氧化氢浓度必须准确E、标本应新鲜正确答案：B9、关于成分输血特点的叙述,错误的是( )。

A、能代替全血输注B、提高疗效C、减少输全血引起各种不良的抗原抗体的免疫反应D、经济E、减少感染传染疾病的危险正确答案：C10、尿液细胞学检查中,最常见的恶性肿瘤细胞为( )。

A、移行细胞癌B、非上皮性肿瘤D、肾细胞癌E、鳞癌正确答案：A11、脑脊液第3管标本适合于( )A、理学和细胞学检查B、颅内压测定C、寄生虫检查D、化学检查或免疫学检查E、病原生物学检查正确答案：A12、能定量分析尿液本一周蛋白Ig和λ轻链浓度的方法是( )。

脑脊液采集标准流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 准备工作：患者准备：向患者解释操作过程，取得患者的配合。

患者需要侧卧于床上，背部与床面垂直，头部尽量向前屈，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙的宽度，便于穿刺。

脑脊液常规及生化检查解读脑脊液常规及生化检查解读：1、脑脊液常规检查（1）颜色：正常为透明至淡黄，深黄至棕褐可能是血清吸收过程中由于有氧代谢产生的代谢物；（2）弹性：正常为黏性；（3）粘度：正常为清澈，不清晰者可能是混有细胞浆；（4）混浊度：可能是脑脊液中细胞聚集导致；（5）尿素氮（UN）：正常值在4-20mg/dl之间，偏低可能是脊髓功能受损或者疾病早期；（6）葡萄糖（GLU）：正常值在3.3-7.8mg/dL，偏高可能有感染或者出血等；2、脑脊液生物化学检验（1）细胞检查：正常脑脊液中细胞基本为零，但可能会有少量白血球、红血球微量存在；（2）盐酸谷氨酰胺（GAP）：正常值在4-20mg/dl之间，偏高可能是头颅出血；（3）谷丙转氨酶（ALT）：正常值在5-140u/L，偏高可能是由于肝脏胞质损伤；（4）谷草转氨酶（AST）：正常值在5-45IU/L，偏高可能是中毒、病毒感染或肝脏病变等；（5）磷酸脢（ALP）：正常值在35-115u/L，偏高可能是因脑膜病变、损伤等；（6）乳酸脢：正常值在25-45u/L，偏高可能是由于头部外伤或者脊髓病变；3、其他检查（1）细胞学检查：正常下细胞类型有粒细胞、颗粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞，当细胞类型比例异常及异型细胞明显时可能有炎性反应、感染等；（2）抗原特异性抗体检测：可能是由感染、炎症引起，可用于诊断脑脊液中特定有害细胞的存在；（3）脑炎抗体检测：可能是由于脑膜炎诱发，可鉴别微生物感染；（4）蛋白质定量检测：可能是由于脑积水而引起，可以用来判断脑脊液的渗出状态；（5）抗体识别检查：可分析脑脊液中的抗体和抗原，可鉴别不同类型的感染～。

临检岗位能力考核试卷（时间：60分钟）日期姓名得分一、单选题（每题2分，共30分）1.下列不属于血红蛋白测定的影响因素是（E ）A. 异常血浆蛋白B. 高脂血症C. 白细胞总数过高D. 脂滴E. 血红蛋白转化液是否含有KCN2、一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择哪组筛选试验? （ C ）A. PLT、CT、BTB. BT、CT、PTC. PLT、PT、APTT、Fg、FDPD. CT、APTT、vWFE. PLT、APTT、BT、CT3、在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是（ B ）A. 血红蛋白减少B. 仅有贮存铁减少C. 血清铁减少D. 红细胞减少E. 白细胞减少4、红细胞大小不一最常见于（ A ）A. 缺铁性贫血B. 溶血性贫血C. 再生障碍性贫血D. 失血性贫血E. 巨幼细胞性贫血5、关于阴道分泌物清洁度判断标准，下述说法错误的是（A）A、按杆菌、球菌、白细胞和上皮细胞来判断，Ⅰ级为正常，Ⅱ级及以上异常。

B、Ⅰ级：杆菌多，无球菌，白细胞0-5/HPF，上皮细胞满视野；C、Ⅱ级：杆菌中，球菌少，白细胞5-15/HPF，上皮细胞1/2视野；D、Ⅲ级：杆菌少，球菌多，白细胞15-30/HPF，上皮细胞少量；E、Ⅳ级：杆菌无，大量球菌，白细胞>30/HPF，上皮细胞无6、关于尿液防腐，下列说法错误的是（ E ）A、检测目的不同，应使用不同的尿液防腐剂；B、能较好地保存尿液中有形成分的防腐剂有甲醛、麝香草酚。

C、甲苯可用于尿糖、尿蛋白等化学成分的分析；D、浓盐酸可用于定量检测17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等测定。

E、甲醛可用于尿糖检测。

7、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ A ）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24 小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检8、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（ C ）A、2 小时B、1 小时C、30 分钟D、40 分钟E、1.5 小时9、尿液酸度增高见于：（ B ）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性碱中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒10、关于尿液检查，下述说法不正确的是（A）A、糖尿病、慢性肾衰、尿崩症患者尿液为无色透明尿B、尿中出现糖尿的最高血糖值称肾糖阈，正常人为8.9-10mmol/LC、深黄色尿见于黄疸性肝炎，有些药物如VB12、灭滴灵也会导致尿液黄色D、尿蛋白定性试验阳性或定量超过150mg/24h为蛋白尿E、血尿中变型RBC>80%提示肾小球疾病。

临床检验技术单选模拟练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、温氏法测血细胞比容时，应读取A、有核红细胞层B、血小板层C、白细胞层D、还原红细胞层E、带氧红细胞层正确答案：D2、患者女性，32岁。

外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。

无不洁性交史。

妇检白带多,余未见异常。

白带常规鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。

患者白带性状是A、血性白带B、泡沫状白带C、豆腐渣样白带D、奶油状白带E、黄色脓性白带正确答案：D3、病毒性脑炎患者的脑脊液常呈A、淡黄绿色浑浊B、深棕褐色浑浊C、脓性白色浑浊D、毛玻璃样浑浊E、清晰或略浑浊正确答案：E4、阴道清洁度检查结果为IV度，其中的白（脓）细胞个数应在A、15～30B、10～15C、>30D、5～10E、0～5/HP正确答案：C5、见于红细胞异常形态改变的是A、中毒颗粒B、空泡变性C、棒状小体D、卡波环E、Russell小体正确答案：D6、目前血型的定义是A、指抗原抗体系统的遗传特性B、指A和B抗原的共同抗体结构C、指红细胞表面抗原的差异D、指血小板表面抗原的差异E、指白细胞表面抗原的差异正确答案：A7、不会引起低比重尿的疾病是A、肾小管间质性疾病B、尿崩症C、急性肾小管坏死D、糖尿病E、蛋白质营养不良正确答案：D8、引起中性粒细胞毒性变化的常见疾病有A、铅中毒、痤疮B、化脓性感染、大面积烧伤C、普通感冒、皮肤疖肿D、钩虫病、大面积烧伤E、严重传染病、痤疮正确答案：B9、三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞A、幼稚细胞B、中性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、单核细胞正确答案：B10、生理情况下，男性血液红细胞计数达高峰的时期在A、1~15岁B、25~30岁C、15~20岁D、30~35岁E、35~45岁正确答案：B11、不是白细胞计数值病理性升高的原因A、严重组织损伤或大量血细胞破坏B、急性大出血C、恶性肿瘤晚期D、急性感染E、脾亢正确答案：E12、衰老红细胞的破坏主要在A、肝脏B、淋巴C、肾脏D、脾脏E、骨髓正确答案：D13、淋巴细胞图形为A、最左下侧峰B、左右两峰间谷区C、左侧峰高而陡D、最右侧峰低而宽E、右上侧峰正确答案：C14、静脉血采血过程中容易造成溶血的原因在于A、将血液注入抗凝剂中立即混匀B、采血后直接用力将血液注入试管C、抽血速度慢D、使用洁净真空采血容器E、按照正常操作进行细胞分离正确答案：B15、伤寒患者外周血中白细胞减少，主要原因是哪部分的白细胞增多所致A、边缘池B、循环池C、分裂池D、成熟池E、储存池正确答案：A16、下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中A、Cabot环B、Howell-Jolly小体C、嗜多色性红细胞D、镰刀形红细胞E、有核红细胞正确答案：D17、关于血细胞计数的描述，正确的是A、采血部位不当不属于技术误差B、多次计数取平均值可消灭固有误差C、产生气泡不会影响计数结果D、固有误差即计数域误差E、采血应挤压皮肤正确答案：D18、血小板减低，MPV增高，提示A、骨髓正常，但外周血血小板破坏过多B、骨髓受抑制C、骨髓病变D、骨髓造血功能衰竭E、血小板分布异常正确答案：A19、采用伊红Y染色观察精子存活率，死亡精子的特点是A、呈白色B、不着色C、易于着色D、呈黑色E、尾部肿胀正确答案：C20、关于血红蛋白的构成，正确的是A、亚铁血红素和珠蛋白构成B、亚铁血红素和球蛋白构成C、亚铁血红素金和原卟啉构成D、亚铁血红素和清蛋白构成E、亚铁血红素和铁原子构成正确答案：A21、关于全血，血浆和血清的概念叙述，错误的是A、全血由血细胞和血浆组成B、抗凝血一般是指抗凝剂后的全血C、血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分D、对少数检验项目，血浆与血清的测定是有差别的E、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血正确答案：E22、ABO血型系统的分型是根据A、遗传基因B、红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体C、天然抗体不同D、血清中存在的抗体E、免疫抗体不同正确答案：B23、进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为A、双草酸盐B、枸橼酸钠C、EDTA盐D、草酸钠E、肝素正确答案：E24、关于渗出液的叙述，不正确的是A、不易凝固B、可呈黄色脓样C、浑浊D、可含大量细菌E、可形成凝块正确答案：A25、嗜碱性点彩红细胞胞质中含有A、脂蛋白B、线粒体C、DNAD、变性的核糖核酸E、核糖体变体聚集颗粒正确答案：D26、利于检查出病理性糖尿、蛋白尿的标本A、24小时尿B、12小时尿C、3小时尿D、晨尿E、餐后尿正确答案：E27、不会引起白细胞数量增多的疾病是A、伤寒B、狂犬病C、急性心肌梗死D、百日咳E、流行性出血热正确答案：A28、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是A、涂片中，只能看到成团的癌细胞B、核畸形C、核增大D、核浆比例异常E、核染色质粗糙、深染正确答案：A29、检查尿中管型（Cast）最适宜标本为A、24小时尿标本B、首次晨尿标本C、餐后尿标本D、8小时尿标本E、随机尿标本正确答案：B30、血细胞比容测定ICSH确定的参考方法是A、放射性核素法B、比重测定法C、离心法D、折射计法E、黏度法正确答案：A31、肿胀性退变细胞的形态学特点为A、固缩变形B、整个细胞变小C、出现核周晕D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清E、胞质染色深红色正确答案：D32、外周血白细胞计数包括A、分裂池的白细胞B、贮备池的白细胞C、循环池的白细胞D、边缘池的白细胞E、成熟池的白细胞正确答案：C33、HiCN检测方法最大的缺点是A、会造成对环境的公害B、重复性差C、检测结果的准确度和精密度不佳D、试剂质量较差影响检测结果E、高球蛋白血可制浑浊正确答案：A34、溶血性黄疸时，何种结果是正确的A、血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增高，尿胆原升高，尿胆红素阴性B、血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原升高，尿胆红素阴性C、血中结合胆红素正常，未结合胆红素增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性D、血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性E、血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性正确答案：A35、影响病理性临界浓度的判断和有形成分的漏检，造成临床结果对比混乱的是A、24小时尿B、中段尿C、餐后尿D、随机尿E、晨尿正确答案：D36、贫血患者经抗贫血治疗有效后，其外周血中网织红细胞达峰时间为A、1～2dB、7～10dC、15～30dD、12～15dE、3～5d正确答案：B37、滴虫阴道炎可见A、血性B、黄色泡沫状脓性C、黄色水样D、豆腐渣样E、奶油状正确答案：B38、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系A、雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴有大量角化细胞B、雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞C、雌激素中度低落时，以中层细胞为主D、雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%~70%或角化细胞占90%以上E、雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主正确答案：A39、用ACD液保存血液，血小板在4℃时明显破坏的保存时间是A、4天后B、5天后C、3天后D、1天后E、2天后正确答案：D40、神经梅毒特异性最好的方法是A、酶联免疫试验B、间接血凝试验C、镜检D、FTA-ABSE、胶乳凝试验正确答案：D41、患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白55g/L，红细胞 2.2×1012/L.外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8.0μmol/L，应考虑为()A、营养性混合性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E42、低分化的腺癌细胞可呈A、蝌蚪状癌细胞B、纤维状癌细胞C、桑葚状结构D、癌珠E、镶嵌状结构正确答案：C43、关于阴道滴虫的叙述，错误的是A、顶端由4根毛B、生存最适ph为5.5～6.0C、冬天检查标本应保温D、阴道炎均由滴虫引起E、是厌氧性寄生原虫正确答案：D44、正常人一次排精量A、>8mlB、2～3mlC、2～6mlD、<2mlE、6～7ml正确答案：C45、诊断溶血最可靠的标志是A、未结合胆红蛋白增高B、骨髓幼红细胞增生C、红细胞寿命缩短D、尿胆原排泄增多E、异形红细胞增多正确答案：C46、下列是微量高速离心法测定血细胞比容的特点，但除外A、血浆无残留B、测定时间断C、用血量少D、效率高E、精度好正确答案：A47、患者，男，33岁，脑脊液标本放置24h后，表面形成纤细网状薄膜，涂片抗酸染色后镜下查见红色的分枝杆菌，该患者最可能是A、隐球菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、脊髓灰质炎正确答案：B48、精浆中的柠檬酸与精液的哪项内容密切相关A、精子的活力B、精液的凝固与液化过程C、精子的畸形D、精液的颜色E、精子的成活率正确答案：B49、关于红细胞沉降率检测叙述错误的是A、抗凝剂浓度增加使血沉减慢B、血沉管倾斜3°，沉降率减少30%C、室温过高时血沉加快，室温过低时血沉减慢D、标本放置时间不应超过2hE、红细胞数量减少时血沉加快正确答案：B50、有生殖能力男性的活精子率一般大于A、70%B、75%C、55%D、65%E、58%正确答案：E51、下列哪项不是恶性肿瘤细胞的一般形态特征中细胞核的改变A、核仁增大，数目增多B、核增大C、核浆比例减少D、核染色质粗糙、深染E、核畸形正确答案：C52、粪便涂片中可见到A、蓝氏贾鞭毛虫B、肺吸虫C、肝吸虫D、疟原虫E、血吸虫正确答案：A53、钾测定应选用（）颜色的真空采血容器A、棕色B、淡蓝色C、黄色D、淡绿色E、紫色正确答案：D54、下列关于血红蛋白测定的临床意义，概念论述错误的是A、红细胞的主要成分为血红蛋白B、一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化C、每个红细胞含有一定量的血红蛋白D、同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义E、贫血时红细胞减少，血红蛋白降低，两者减少程度是一致的正确答案：E55、属于血液中正常有形成成分的是A、血小板B、血红蛋白C、巨噬细胞D、凝血因子E、组织细胞正确答案：A56、精囊和雄性激素分泌不足时A、精浆酸性磷酸酶活性降低B、精子顶体酶活性降低C、精浆锌含量降低D、精浆a葡萄糖苷酶活性降低E、精浆果糖含量降低正确答案：E57、患者女性，30岁，闭经40天，尿妊娠试验（+），1天来腹痛，阴道有出血来院就诊。

脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液体，它存在于脑脊液系统中，对于维持大脑和脊髓的正常功能起着至关重要的作用。

而在临床上，对脑脊液进行鉴别是非常重要的，因为不同的疾病状态下脑脊液的成分和特性也会有所不同。

下面将介绍一些最简单的脑脊液鉴别方法，希望能对大家有所帮助。

1. 外观和颜色。

首先，最简单的方法就是通过观察脑脊液的外观和颜色来进行初步鉴别。

正常的脑脊液呈无色透明的状态，如果发现脑脊液呈现浑浊、混浊、或者出现其他异常颜色（如黄色、红色等），就可能意味着存在炎症、出血或其他病理变化。

2. 蛋白质含量。

其次，测定脑脊液中的蛋白质含量也是一种简单的鉴别方法。

正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低，如果发现脑脊液中的蛋白质含量明显增高，就可能提示存在感染、炎症或其他病理状态。

3. 糖含量。

此外，测定脑脊液中的糖含量也是一种重要的鉴别方法。

正常情况下，脑脊液中的糖含量较高，如果发现脑脊液中的糖含量明显降低，就可能提示存在代谢紊乱、肿瘤或其他疾病。

4. 細胞計數。

最后，进行脑脊液的细胞计数也是一种简单的鉴别方法。

正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，如果发现脑脊液中的细胞数明显增多，就可能提示存在感染、肿瘤或其他病理变化。

综上所述，通过观察外观和颜色、测定蛋白质和糖含量以及进行细胞计数，可以进行脑脊液的最简单鉴别。

当然，这些方法只是初步的鉴别方法，对于具体的疾病诊断还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。

希望大家能够通过这些简单的方法对脑脊液进行初步的了解，及时发现异常情况，早日进行治疗。

腰椎穿刺术和脑脊液检查（一）【适应症】（20分）1.脑和脊髓炎症性疾病的诊断。

2。

脑和脊髓血管性疾病的诊断.3.气脑造影和脊髓腔碘油造影。

4。

早期颅高压的诊断性穿刺。

5.鞘内给药。

6。

蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

（二）【禁忌症】(10分）1。

严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者。

2。

穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时。

3.颅内占位性病变，尤其是后颅窝占位性病变。

（三）【准备工作】(10分）器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基。

(四）【操作方法】(40分）1.通常取弯腰侧卧位,背部和床面垂直。

2。

通常选腰3—4椎间隙，并做好标记。

3.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。

打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。

4.2％利多卡因局部麻醉.5.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。

成人进针约4-6cm(小儿约3—4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。

6。

拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直,记录脑脊液压力。

缓慢放液（不超过2—3ml)送化验检查.7。

毕插入针芯拔出穿刺针。

穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。

8.术后平卧4—6小时。

科别：腰椎穿刺评分表年月日考核专家:胸膜腔穿刺术【适应征】（15分）1.诊断性穿刺，以确定积液的性质。

2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫或抽吸脓液治疗浓胸.3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗.【禁忌症】（5分)出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。

【准备工作】（10分)1。

向病人说明穿刺的目的,消除顾虑及精神紧张。

2.器械准备：胸腔穿刺包，手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)、椅子、痰盂、盛采集标本的器皿。

如需胸腔内注药，应准备好所需药品. 3。

多发伤诊诊疗规范一、概述多发伤就是指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器得创伤,而这些创伤即使单独存在,也属于严重创伤。

二、临床表现1、伤情复杂、伤势严重,多表现为生理功能急剧紊乱,脉细弱、血压下降、氧合障碍。

２、有效循环量大减(含血液及第三间隙液),低容量性休克发生率高。

3、根据不同部位、脏器与损伤程度,早期临床表现各异:(1)、开放伤可自伤口流出不同性质与数量得液体。

(２)、颅脑伤表现有不同程度得神志改变与瞳孔变化。

(3)、胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症与低血压。

(4)、腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。

(5)、脊柱、脊髓伤可出现肢体运动障碍或感觉丧失。

(６)、长骨干骨折可表现肢体变形或活动障碍、三、诊断要点1、抢救生命为第一要素,危重伤员应先抢救,后诊断。

2、详细询问病史,了解致伤物体得性质及机体着力部位。

3、生命体征尚不稳定得危重伤员,以物理检查为主,初步诊断为致命伤者不宜搬动伤员进行特殊检查,以免加重伤势,耽误抢救时间。

4、多处伤得临床表现,可相互重叠或掩盖,早期应重点检查头、胸、腹部内出血与脏器伤。

5、一处伤处理后伤情、休克仍无改善,应积极寻找引起休克得其她原因,不可满足一处伤得诊断,失去手术得最佳时机。

6、多处伤、伤情复杂,伤势发展变化快,主要矛盾可能转化,因此必须动态观察伤势得演变趋向,以防漏诊、误诊。

四、治疗方案与原则1、复苏液体以晶体为主,如血细胞比容<３０％,应输入浓缩红细胞。

2、活动性出血伤员,在控制出血前维持收缩压80~８5mmＨg得可允许低血压水平,但时间愈久,纠正难度更大,并发症愈多,因此尽早控制出血仍就是关键。

过量、快速输液提高血压仅会加重出血,并可能导致组织水肿、因此应严密监测,随时调整、３、保持呼吸道畅通与气体交换,充分氧供,保持SaO2>９0％、４、一般伤员经初期液体复苏,收缩压达8０～90mm Ｈｇ后,即可在继续输液得前提下进行相应得手术处置、５、凡大血管或实质脏器伤出血不止、生命体征进行性恶化或机体生理潜能已达极限,处于死亡三角(低体温、凝血障碍、酸中毒)得危重伤员,如不进行手术干预难以扭转恶化趋势与挽救生命。

2024年检验类之临床医学检验技术（中级)押题练习试题B卷含答案单选题（共40题）1、T和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是A.胸腺B.脾脏和淋巴结C.骨髓D.淋巴结E.肝脏【答案】 B2、利用Apo（a）的单克隆抗体，采用多点定标（5～7点），用10g-logit多元回归方程进行曲线拟合运算，便于自动化大批量检测的测定LP（a）方法是（）。

A.单向扩散法B.免疫透射比浊法C.ELISA方法D.火箭电泳法E.免疫散射比浊法【答案】 B3、具有特异性杀伤作用的细胞是（）。

A.NK细胞B.Tc细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞【答案】 B4、补体经典激活途径的主要激活物是A.免疫复合物B.酵母多糖C.细菌脂多糖D.肽聚糖E.凝聚的IgA【答案】 A5、检查脑脊液氯化物的测定方法不包括（）。

A.比浊法B.电极法C.硝酸汞滴定法D.硫氰酸汞滴定法E.电量分析法【答案】 A6、分布于支气管，胃肠道，子宫颈管的细胞为（）。

A.柱状上皮B.单层立方上皮细胞D.移行上皮细胞E.间皮细胞【答案】 A7、怀疑伤寒引起的肠热症作微生物检验时，不正确的描述是A.最后鉴定需要结合血清学试验来完成B.应同时选用强弱选择培养基C.病程的第1～2周作血培养，细菌分离率较高D.整个病程中骨髓标本细菌分离阳性率极低E.病程的第2～3周采粪便和尿液作培养，细菌分离率较高【答案】 D8、患者男，脑髓液常规结果：WBC：30×106/L。

分类：单个核细胞90%，多个核细胞10%。

最可能为（）。

A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血或蛛网膜下腔出血E.结果无特异性，无法判断【答案】 C9、正常成人血清LD同工酶电泳（%）结果为（）。

A.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5B.LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4C.LD3＞LD1＞LD2＞LIM＞LD5D.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5E.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5【答案】 A10、患者女，32岁。

临床医学检验学主治医师：脑脊液检验找答案五1、单选脂色素增高症（）。

A.红色B.黄色C.白色D.绿色E.褐色正确答案：B参考解析：脑脊液无色：见于正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒（江南博哥）；红色：见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血等原因；黄色：多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎；绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；褐色：见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

2、单选脑脊液蛋白定量实验（）。

A.Pandy实验B.墨汁染色法C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法D.Rivalta实验E.电泳法正确答案：C参考解析：Pandy实验是脑脊液蛋白的定性实验；磺基水杨酸-硫酸钠比浊法是脑脊液蛋白定量实验；印度墨汁染色法是检查脑脊液新型隐球菌的最好方法。

3、单选当脑脊液中蛋白质的含量超过多少时，脑脊液可见混浊（）。

A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L正确答案：B4、单选外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主（）。

A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病毒性脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主。

5、单选CSF中ADA增高，常见于下列何种疾病（）。

A.化脓性脑膜炎B.真菌性脑膜炎C.乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.脊髓灰质炎正确答案：D参考解析：ADA即腺苷脱氨酶，参考范围为0～8U/L，可作为诊断或鉴别诊断结核性脑膜炎的指标。

脑脊液生化检验项目介绍脑脊液生化检验项目介绍在医学领域中，脑脊液生化检验是一种常用的检查方法，用于评估和诊断与中枢神经系统相关的疾病和病理变化。

脑脊液是一种无色透明的液体，环绕在脑脊液腔中，由于与脑脊液腔直接接触，因此脑脊液生化检验可以提供有关中枢神经系统的重要信息。

脑脊液生化检验项目包括测量脑脊液中的各种成分，如蛋白质、糖类、电解质和代谢产物。

通过分析这些成分的含量和比例，医生可以获得有关中枢神经系统疾病和病理变化的诊断线索。

以下是脑脊液生化检验中常见的几个项目：1. 脑脊液总蛋白（CSF TP）：脑脊液中的总蛋白含量是评估中枢神经系统疾病的一个重要指标。

异常的总蛋白水平可与多种病理状态相关联，如感染、炎症、出血或肿瘤等。

2. 脑脊液葡萄糖（CSF Glu）：脑脊液中的葡萄糖水平可以反映脑细胞的代谢活性和脑脊液与血液之间的物质交换。

降低的脑脊液葡萄糖水平在某些情况下（如细菌感染、脑血管疾病）可能与神经系统异常有关。

3. 常规脑脊液细胞计数及分类（CSF WBC）：通过对脑脊液中细胞数量和类型的观察，可以帮助评估是否存在感染、炎症或肿瘤等病理过程。

正常情况下，脑脊液中的细胞数目应当很低。

4. 乳酸脱氢酶（LDH）：脑脊液中的乳酸脱氢酶是代谢酶的一种，常用于评估细胞损伤和炎症反应。

异常的乳酸脱氢酶水平可能暗示着中枢神经系统疾病或其他病理过程。

5. 5-羟色胺（5-HT）：脑脊液中的5-羟色胺是一种重要的神经递质，参与调节情绪和认知功能。

测量脑脊液中的5-羟色胺水平可以帮助评估与抑郁症、焦虑症等相关的精神疾病。

总结起来，脑脊液生化检验是一种重要的辅助诊断方法，可以提供有关中枢神经系统疾病和病理变化的有价值信息。

通过评估脑脊液中的各种成分，医生可以更准确地诊断和治疗与中枢神经系统相关的疾病。

然而，需要注意的是，脑脊液生化检验并不能单独作为诊断的依据，医生还需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。

在进行脑脊液生化检验时，医生应遵循正确的采集和处理方法，以确保获得准确可靠的检测结果。

脑脊液常规检查及注意事项脑脊液常规是临床上一种常见的检查项目之一，它主要包括一般性状检查（外观）、蛋白定性（潘氏试验）、蛋白质定量、细胞计数和细胞分类、细胞学、糖定性、葡萄糖定量测定、氯化物定量测定、微生物学、等检查内容。

脑脊液是由脑室内脉络丛产生的一种无色透明的液体，它循环流动于脑和脊髓表面，经脑内静脉系统与体循环相关联，一般在正常情况下脑脊液呈无色透明水样液体，不凝结，葡萄糖定性阳性，蛋白定性阴性。

1.脑脊液检查的一般性状检查：脑脊液一般性状检查是对颜色，透明度，凝固物，压力进行检查，以便对疾病的诊断。

从最基本最容易辨别的颜色来看，如果脑脊液颜色是红色的，其原因主要一般是由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起的。

如果脑脊液的颜色是黄色的，那么造成黄色的主要原因可能是由于蛛网膜下腔出血、胆红素增高、椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎等等。

当患者的脑脊液呈现白色或灰白色居多的时候，那么可能是由于白细胞增加所致常见于化脓性脑膜炎；而当脑脊液呈现褐色或黑色时，则很有可能是因为脑膜黑色素瘤的原因造成的；有时候会患者的脑脊液会出现微绿色，这种情况通常常见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。

因此可以通过颜色、透明度、凝固物等不同的状态来区分辨别，很好的帮助患者尽快找准病因，通过检查的数据找到患者的主要病因，让患者可以尽快对症下药的治病。

二、脑脊液蛋白定性检查：一般情况下脑脊液中的蛋白质含量大大低于血液中的蛋白质，当中枢神经系统发生病变的时候，病变组织是可以直接释放出蛋白质的，而血浆中的各种蛋白质容易突破血脑屏障进入脑脊液，因此脑脊液蛋白定性检查可反映中枢神经系统的疾病状态，是反映患者病症状态的一面对照镜。

三、脑脊液细胞计数和细胞分类检查：患者的红细胞和白细胞的计数是否正常，是可以及时判断患者的身体状态的，而细胞计数需要注意新型隐球菌和白细胞、红细胞的区别。

目前医学临床中会通过全自动血细胞分析仪测定脑脊液细胞数，根据全血功能的测定结果对脑脊液的细胞计数有一个更加全面的分析数据。