34 例脑动脉狭窄患者行神经 介入术的护理

脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。

在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。

尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。

但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。

1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。

因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。

通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。

2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。

因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。

此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。

若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。

3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。

介入病房护理常规）和神经介入护理常规介入病房护理常规一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。

多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；4、碘过敏试验，术中需使用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；7、遵医嘱准备术中用药；8、术日将病人带至介入治疗室，和其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至和病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车和病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部和腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位置可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部和腰部的肌肉。

脑血管介入治疗的护理脑血管介入治疗是一种有效的治疗脑血管疾病的方法。

在脑血管介入治疗过程中，护理扮演着重要的角色。

本文将探讨脑血管介入治疗的护理。

一、术前护理1、心理护理：术前向患者及其家属解释手术的目的、过程及可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。

2、术前准备：进行必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等。

3、术前用药：根据医生指示，服用必要的药物，如抗生素、镇静剂等。

二、术中护理1、心理支持：在手术过程中，给予患者必要的心理支持，如鼓励、安慰等。

2、生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

3、术中配合：协助医生进行手术操作，如固定患者、准备药品等。

三、术后护理1、生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如有异常及时报告医生。

2、伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。

3、饮食护理：根据患者的病情和医生的指示，给予适当的饮食建议。

4、康复护理：根据患者的病情和医生的指示，进行必要的康复训练。

四、并发症的预防和处理1、出血：术后密切观察患者的伤口情况，如有出血及时报告医生。

2、感染：保持伤口清洁，避免感染。

如有感染迹象，及时使用抗生素。

3、其他并发症：如脑血管痉挛、脑梗塞等，及时处理。

五、总结脑血管介入治疗的护理对于患者的康复和治疗成果具有重要影响。

术前、术中、术后以及并发症的预防和处理都需要精心、专业的护理。

护理人员需要具备丰富的专业知识和临床经验，能够根据患者的具体情况进行个体化的护理方案。

与患者的沟通、安慰和鼓励也是非常重要的，能够帮助患者树立信心，积极配合治疗。

在未来的发展中，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，脑血管介入治疗的护理将面临更多的挑战和机遇。

我们需要不断学习和探索，提高护理质量和服务水平，以满足患者的需求，为脑血管疾病的治疗做出更大的贡献。

缺血性脑血管病介入治疗的临床研究缺血性脑血管病介入治疗：临床研究与前景缺血性脑血管病是一种常见的疾病，其治疗方法一直在不断发展。

34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理摘要]目的：探讨34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理。

方法：资料选择我院2009 年3 月-2012 年3 月收治的34 例行支架置入术脑动脉狭窄患者，所有患者均进行术前、术中、术后护理，对护理效果进行分析。

结果：所有患者中，出现迷走神经反射的有3 例，其中2 例是发生在术中支架植入过程中，另外1 例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。

结论：加强护理能减少脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗过程中发生迷走神经反射现象，对于提高治疗效果，保障患者安全有很大的作用。

关键词：脑动脉狭窄；神经介入术；证明体征近年来，随着人们生活习惯和生活方式的改变，我国心脑血管疾病的发病率在不断上升，发病年龄呈年轻化趋势，发病群体不再以老年群体为主。

脑动脉狭窄作为神经系统常见疾病，其发病率也在逐年攀升，且发病后遗症往往为失语、瘫痪，给患者病后生活带来很大的困扰[1]。

脑血管神经介入术的使用有效降低了脑动脉狭窄的致残率和死亡率，而护理对手术的影响巨大[2]。

文章对我院34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗护理情况做了分析，报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料资料选择我院2009 年3 月-2012 年3 月收治的34 例行支架置入术脑动脉狭窄患者，其中男性18 例，女性14 例，最大年龄75 岁，最小年龄42 岁。

34 例患者中有12 例患者有高血压，8 例患者有糖尿病，偏瘫患者26 例，高血压合并糖尿病患者3 例。

1.2 方法 34 例患者采用血管造影术确定位置，对狭窄病变长度进行测量，同时确定血管的直径，以此为依据，选择合适的支架，缓慢释放支架，完毕之后再次进行血管造影，对支架放置之后血管狭窄部分和远端的血流情况进行再次检查。

2 结果34 例患者支架植入术均成功，共植入支架35 例，其中1例患者置入两个支架。

所有患者中，出现迷走神经反射的有3 例，其中2 例是发生在术中支架植入过程中，另外1 例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。

颅内动脉狭窄介入治疗护理
一、概述
颅内动脉狭窄指动脉粥样硬化斑块导致动脉管径变细，引起颅内供血不足而导致相应的症状，俗称中风
二、护理措施
(一)术前护理
1.术前准备同全脑血管造影术。

2.心理护理:术前向患者及家属介绍脑动脉狭窄血管内支架成形术的日的、意义、注意事项和安全性，以解除思想上的顾虑和精神紧张
3.术前用药:阿司匹林300mg/d+氯比略雷75mg/d，术前一日做抗生素皮试，必要时术前
晚遵医嘱给予镇静安眠药物。

(二)术后护理
1.病情观察:持续心电监护，观察心率的变化，注意患者意识状态、语言功能、肢体运动、生命体征变化。

2.血压控制:收缩压低于基础血压20％～30％，＞80mmHg
3.留置动脉鞘管护理:术后留置鞘管，6小时后拔鞘。

拔鞘后遵医嘱皮下注射低分子肝素。

4.药物治疗:术后3h低分子肝素钠0.4ml，2次/d，全麻者完全清醒后开始服用术前同剂量抗血小板药物。

术后24h静脉给予钙离子通道拮抗剂尼莫地平或尼莫同3ml/h，抗血管痉挛治疗
使用抗凝药期间严密观察全身及穿刺局部有无出血情况。

定时监测凝血功能。

5.同全脑血管造影术后护理。

6.全麻者按照全麻术后常规。

8月份脑动脉狭窄支架术后患者的护理护理评估由于患者入院后出现“头晕、视物模糊”等TIA的表现，应评估患者有无摔倒、摔伤等意外的风险，同时注意观察患者血压、血糖的变化。

护理思维与实施方案患者出现“头晕、视物模糊”等症状，持续约10分钟可自行缓解→患者有受伤的危险（1）护理目标：患者住院期间不发生跌倒、烫伤、摔伤等意外。

（2）护理措施，向患者进行入院的环境介绍，使患者熟悉并区环境。

密切监测TIA发作情况，并告知患者出现“头晕、视物模糊”等不适时不要活动，躺在床上或坐于椅子上，若在活动过程中出现立即停止活动，扶握或依靠旁边稳固物品，防止摔伤。

评估患者头晕、视物模糊的程度、持续时间、有无诱因等，及时与医生沟通。

告知患者减少外出活动，外出时需他人陪同。

病室内保持整洁，物品固定放置，热水瓶放于远离患者位置，避免烫伤。

病区走廊及卫生间应有扶手，便于患者活动。

患者血压160/0mmHg→动态监测血压（1）护理目标：患者住院期间，保持血压的稳定。

（2）护理措施，注意血压准确测量的体位：给予坐位，右臂放在与心脏同高的位置。

根据患者基础血压进行测量，要高于患者血压20mmHg左右的程度。

测量血压时要避开运动、憋尿、禁食后，应保持安静30分钟后进行。

根据血压医嘱进行调整药物时，需要在给药后30分钟后进行复测血压。

如果患者给予静脉持续泵入降压药物时，应动态观察患者对药物的敏感性，防止血压突然降低，可在24小时内给予每小时一次的血压监测。

防止过度降压：缺血性卒中患者需要立即进行降压的适应症是收缩压>220mmHg,舒张压>120mmHg,或平均动脉压>130mmHg。

急性脑卒中伴有糖尿病病史患者→控制血糖在<10mmol/L（1）护理目标：患者住院期间，血糖控制在<10mmolL。

（2）护理措施，急性脑卒中患者血糖应控制在<10mmolL,因此要定时进行快速血糖的监测。

根据患者的平时饮食习惯，给予订餐，注意三餐之前要根据患者的血糖情况进行胰岛素的注射。

脑血管病介入诊疗的护理随着介入治疗的广泛开展，脑血管病的介入诊疗也逐步应用。

通过我们的整体护理，病人均能平静地接受手术，减少术后并发症的发生。

脑血管介入治疗的定义脑血管介入治疗是利用导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA系统）的支持下，对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗，如：脑血管造影检查，动脉狭窄球囊扩张术，支架植入术，动脉瘤的介入栓塞，急性脑梗死的动脉溶栓等。

适应证1、颅内外血管性病变。

如出血性或缺血性脑血管病变。

2、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。

3、头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。

4、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

禁忌证1、对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）。

2、有严重出血倾向或出血性疾病者。

3、有严重心、肝或肾功能不全者。

4、脑疝晚期，脑干功能衰竭者。

术后并发症1、穿刺部位出血、血肿2、血管痉挛3、动脉内膜下通道（血管夹层）血栓形成或栓塞4、腹膜后血肿5、血管穿孔或血管壁撕裂穿刺部位假性动脉瘤或动静脉窦6、血栓性静脉炎、术后脑梗死7、其他并发症：术中癫痛、脑出血、造影术后患者出现双眼短暂失明等。

护理措施1、术前护理（1）心理支持教育病人对新方法有顾虑，首先说明脑血管造影的并发症发生率是很低的，已是非常安全可靠的检查手段，相比之下，脑血管疾病发展的危险性更大，如不及时正确诊断治疗会致残、致死；介绍已完成造影病例，解除顾虑；介绍本科室目前从事该项治疗的专家及技术现状及导管室硬件设备；加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济上的支持。

（2）材料知识教育向患者介绍材料构成和性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供患者阅读，最好能让患者接触实物，感受它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心理安全感。

（3）手术配合教育手术一般采用局麻，应介绍术中配合的方法，如何屏气，治疗时不能咳嗽（4）术前用药稳定血糖，血压术前3~6天服用阿斯匹林IoO~300mg∕qd（除外动脉瘤），氯口比格雷75mg∕qd,术晨按常规服药不间断。