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题笔记无菌操作原则(一)外科总论1.外科领域的分子生物学(1)基因的结构与功能。
(2)分子诊断和生物治疗及其临床应用。
2.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
3.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
4.输血的适应证、注意事项、并发症的防治，自体输血及血液制品。
5.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
6.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
7.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
8.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。
9.外科患者的营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
10.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽孢厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
11.创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
12.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
13.肿瘤：(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
14.移植的概念，分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
15.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念，操作要领和治疗。
(二)泌尿、男生殖系统外科疾病1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。
2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。
北京协和医学院2016年306西医综合考研：真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。
每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。
2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。
即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。
4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。
这道题主要考查红细胞的可塑变形性。
5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。
2016年北京协和医学院306西医综合考研物质代谢及其调节物质代谢及其调节Unit4★糖酵解的三个关键酶：1.己糖激酶：促进：胰岛素;抑制：6-磷酸葡萄糖(反馈)、长链脂酰CoA(变构)2.6-磷酸果糖激酶-1(最重要)：变构激活剂：AMP、ADP、1,6-二磷酸果糖和2,6-二磷酸果糖(其中，2,6-二磷酸果糖是最强的变构激活剂)变构抑制剂：ATP、柠檬酸3.丙酮酸激酶：变构激活剂：1,6-二磷酸果糖抑制：ATP、丙氨酸(肝内)、胰高血糖素★糖酵解过程中的两次底物水平磷酸化：第一次：1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸(磷酸甘油酸激酶，可逆)第二次：磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸(丙酮酸激酶，不可逆)★糖酵解过程中生成NADH+H+的反应：3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸(3-磷酸甘油醛脱氢酶)NADH+H+的去向：用于还原丙酮酸生成乳酸(缺氧时);进入呼吸传递链氧化(有氧时)。
产能：获得ATP的数量取决于NADH进入线粒体的穿梭机制(2中可能)：经苹果酸穿梭，一分子NADH+H+产生2.5ATP;经磷酸甘油酸穿梭，一分子NADH+H+产生1.5ATP ★糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成与分解代谢的交汇点：6-磷酸葡萄糖★磷酸甘油酸激酶：在糖酵解和糖异生过程中均起作用(可逆反应)★糖酵解的生理意义：1.迅速提供能量;2.机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖酵解获得;3.红细胞完全依赖糖酵解供应能量。
★三羧酸循环的主要部位：线粒体★丙酮酸脱氢酶复合体的辅酶有：硫胺素焦磷酸酯(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA ATP/AMP比值增加可抑制丙酮酸脱氢酶复合体;Ca2+可激活丙酮酸脱氢酶复合体。
丙酮酸→乙酰CoA的反应不可逆，因此乙酰CoA不能异生为糖，只能经三羧酸循环彻底氧化，或是合成脂肪酸;糖代谢产生的乙酰CoA通常不会转化为酮体。
★三羧酸循化“一二三四”归纳：1.一次底物水平磷酸化：琥珀酰CoA→琥珀酸(由琥珀酰CoA合成酶催化，生成的高能化合物为：GTP)2.二次脱羧：(1)异柠檬酸→α-酮戊二酸(异柠檬酸脱氢酶)(2)α-酮戊二酸→琥珀酰CoA(α-酮戊二酸脱氢酶复合体)3.三个关键酶：(1)柠檬酸合酶：变构激活剂：ADP;抑制：ATP、柠檬酸、NADH、琥珀酰CoA(2)异柠檬酸脱氢酶：激活：ADP、Ca2+;抑制：ATP(3)α-酮戊二酸脱氢酶复合体：激活：Ca2+;抑制：琥珀酰CoA、NADH4.四次脱氢：(1)异柠檬酸→α-酮戊二酸(异柠檬酸脱氢酶，生成NADH+H+)(2)α-酮戊二酸→琥珀酰CoA(α-酮戊二酸脱氢酶复合体，生成NADH+H+)(3)琥珀酸→延胡索酸(琥珀酸脱氢酶，生成FADH2)(4)苹果酸→草酰乙酸(苹果酸脱氢酶，生成NADH+H+)经氧化呼吸链产能：一分子NADH+H+生成2.5ATP;一分子FADH2生成1.5ATP ★琥珀酰CoA的代谢去路：1.糖异生：琥珀酰CoA→草酰乙酸(三羧酸循环)→磷酸烯醇式丙酮酸(磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶)→糖异生2.有氧氧化：(接上式)磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸→有氧氧化(三羧酸循环)3.合成其他物质：(接上式)丙酮酸→乙酰CoA(1)合成酮体;(2)合成胆固醇;(3)合成脂酸3.参与酮体的氧化：乙酰乙酸+琥珀酰CoA→琥珀酸+乙酰乙酰CoA4.合成血红素：琥珀酰CoA+甘氨酸+Fe2+→血红素★草酰乙酸的代谢去路：见上述★乙酰CoA和酮体不能异生为糖，所以脂酸、生酮氨基酸不能进行糖异生;除生酮氨基酸外的氨基酸都可进行糖异生。
2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。
甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。
这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。
几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。
还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。
第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。
血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。
血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。
要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。
生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。
第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。
西医综合考研参考书：生理学笔记4第三章血液一、内环境与内环境稳态60%体重的体液(40%细胞内、20%细胞外)内环境：细胞生活的环境即细胞外液内环境稳态：内环境理化特性保持相对稳定，对细胞的正常代谢至关重要细胞外环境即机体内环境，是机体、细胞进行正常代谢的重要条件稳态的保持是机体、细胞进行正常代谢的重要条件稳态的维持：各个功能器官的代谢活动，神经体液的正常调节第一节血液的组成和特性一、组成二、特性1、悬浮稳定性：红细胞在血浆中不易下沉的特性红细胞表面积较大，S/V升高，与血浆间摩擦力大，不易下降血沉反映此性：男3mm/h;女10mm/h主要取决于血浆成份，不决定于红细胞血浆中白蛋白增加，血沉减慢，球蛋白和纤维蛋白原增多则红细胞血沉增加(易发生叠连而减小表面积) 2、血液粘滞性：为水的4—5倍决定于红细胞的数量/比容：数量增加，粘滞性增加3、血浆渗透性：渗透脆性：血浆的主要成份是晶体，晶体渗透压约为血浆渗透压1)晶体渗透压：主要成分是钠、氯影响细胞膜两侧水份的移动(高渗—>皱缩;低渗—>肿胀)红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力，升高则表示：对低渗溶液抵抗力弱正常值为0.9%，RBC在0.42%的NaCl中部分溶血，RBC在0.35%的NaCl 中全部溶血2)胶体渗透压：血浆蛋白中的白蛋白，决定血管内外和毛细血管两侧水分的移动等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液等张溶液：红细胞在其中能保持其正常体积形态的溶液等渗溶液不一定等张，第二节、红细胞及其功能1、生成部位：胎儿2月后肝脾;5个月后肝脾造血减少，骨髓造血增加，出生时主要为骨髓造血，4岁内造血功能升高可代偿性肝脾造血，4岁后若仍有髓外造血则为病理性2、三个阶段：造血干细胞阶段：可进行自我复制，定向祖细胞分化定向祖细胞阶段：只能向特定方向增殖分化，几无自我复制能力红系、淋巴系、粒单系定向祖细胞前体细胞阶段：早幼、中幼、晚幼红细胞/粒细胞/淋巴细胞3、红细胞形状：双凹圆盘形：S/V很大(不易下降，可增加气体交换面积，易变形) 红细胞的主要功能是运输氧和CO2，红细胞比容指的是红细胞在全血中所占的容积百分比4、红细胞生成的原料：铁和HbVB12和叶酸是胞核合成DNA时的辅酶，缺乏时DNA合成降低，细胞不能分裂，出现大细胞贫血和巨幼贫血。
α波(8-13Hz)是人在安静，清醒，闭目是出现β波每秒14-30次，当精神紧张和情绪激动或亢奋时出现此波。
θ波每秒4-7次，成年人在意愿受到挫折和抑郁，还有疲倦是出现。
但此波为少年(10-17岁)的脑电图中的主要成分。
δ波每秒1-3次，当人在婴儿期或智力发育不成熟、成年人在极度疲劳和昏睡状态下，可出现这种波段。
可以这样理解：一个人在早上起来时安静，清醒，闭目所以是α波。
(脑袋躺在枕头上，所以产生部位是枕部)起来以后要紧张的工作，于是产生了β波(要工作了需要用额部和顶部来思考问题了产生)紧张工作了一上午，到了中午有些疲倦了，于是是θ波(人一困喜欢揉自己的太阳穴，所以是颞部，和顶部产生)晚上下班了，要睡觉所以出现了δ波(睡觉的时候有侧睡和仰面睡觉，所以是颞部和枕部产生)生理-第一章数据内容：细胞内液是百分之四十，因为内是四画血浆占外液百分之五，因为blood就是5个字体液为百分之60，因为一提人体重最爱说60kg，是不是?也可以用1，3，52，4，6来记，不过这个不是偶的创意，哈哈1代表一个5%(血浆)，3个5代表组织液(15%)2是细胞外液(20%)，4就是细胞内液(40%)，6就是体液(60%)生理-两个基底神经节疾病口诀：文武：新纹状体病变--舞蹈病(不自主的上肢和头部舞蹈样动作，伴肌张力降低，)系多巴胺能系统相对亢进，故利血平(可耗竭多巴胺)可治疗;怕黑：双侧黑质病变--帕金森病(全身肌紧张增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板常伴静止性震颤)系多巴胺能神经元变性受损，可用左旋多巴治疗。
生理-有关促胰岛素分泌的因子关于促进胰岛素分泌有"二促一缩一抑"即"二促"----促胰液素促胃泌素"一缩"----缩胆囊素"一抑"----抑胃肽除抑胃肽是胰岛素的依赖因子,其他三个是通过间接升高血糖引起胰岛素分泌的视锥细胞与视杆细胞口诀：视锥细胞和视杆细胞小结(想像记忆)视锥细胞:圆锥形,由于针尖很小,如果均匀分布就要在视网膜中心,因为中心一般处于统治地位,所以含3种色素,而且能力很强感受强光,有色视觉,又由于中心只有一个,所以视锥细胞数量少.相反的就是视杆细胞:杆状,视网膜周边,1种色素,能力差,感受弱光,无色视觉,但数量多.------九局下半生理-生殖细胞分泌-阿呆口诀：刺客搞乱皇台王(分泌雌激素的细胞组织)颗粒细胞睾丸卵巢黄体胎盘网状带乱忘稿件--你熊!(分泌雄激素的细胞组织)卵巢网状带睾丸间质细胞质疑洁白---支持细胞分泌(抑制素雄激素结合蛋白)生理-制胃酸分泌的因素抑制胃酸分泌的因素：上前方一高山上：上皮生长因子前：前列腺素方：脂肪一：生长抑素，肠抑胃素(胰泌素、抑胃肽等)。
西医综合306知识点总结一、医学的基本概念及其发展历程1. 医学的定义和分类医学是科学与艺术的结合，旨在维护和恢复健康。
它可分为临床医学、预防医学和环境医学等不同的领域。
2. 医学的发展历程医学的发展经历了古代医学、中世纪医学、近代医学和现代医学等阶段，每个阶段都有其独特的特点和成就。
3. 医学伦理学的基本原则医学伦理学主要包括尊重患者自主权、不伤害、有利于患者、公平正义和诚实等原则，这些原则在临床实践中具有重要作用。
二、人体形态结构、生理功能与解剖1. 人体的基本结构人体的结构包括皮肤、骨骼、肌肉、血管、神经、内脏器官等，这些结构构成了人体的整体形态。
2. 组织学和细胞学的基本概念细胞是生命的基本单位，组织是由多个细胞组成的，组织学研究的是不同组织的结构和功能。
3. 生理学的基本概念生理学研究的是生物体内各种生命现象的规律性和功能特点，包括神经生理学、内分泌生理学、循环生理学、呼吸生理学和消化生理学等。
4. 解剖学的基本概念解剖学研究的是人体的内外部结构和器官的形态、位置、结构、相互关系和功能等。
三、病理生理学1. 病理生理学的基本概念病理生理学是病理学和生理学的交叉学科，主要研究疾病对生理功能的影响和机制。
2. 炎症的形成和发展炎症是机体对损伤刺激的非特异性反应，分为急性炎症和慢性炎症两种类型。
3. 病理生理学与临床医学病理生理学的研究成果对于临床医学的诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生更好地理解疾病的发生和发展过程。
四、临床诊断学1. 临床诊断方法临床诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，需要综合运用才能得出正确的诊断结果。
2. 临床诊断的原则和方法临床诊断需要遵循确诊为先、全面综合分析、结合临床实际和重点检查等原则和方法。
3. 实验室检查与临床诊断实验室检查是临床诊断的重要手段，包括血液学、尿液学、体液学、生化学等多个方面。
5. 影像学检查与临床诊断影像学检查主要包括X线摄影、CT扫描、MRI、超声波等多种技术，可直观地显示患者的内部结构和病变情况。
北京协和医学院2016年306西医综合考研生化复习笔记(四)第四章维生素一、脂溶性维生素1、维生素A作用：与眼视觉有关，合成视紫红质的原料;维持上皮组织结构完整;促进生长发育。
缺乏可引起夜盲症、干眼病等。
2、维生素D作用：调节钙磷代谢，促进钙磷吸收。
缺乏儿童引起佝偻病，成人引起软骨病。
3、维生素E作用：体内最重要的抗氧化剂，保护生物膜的结构与功能;促进血红素代谢;动物实验发现与性器官的成熟与胚胎发育有关。
4、维生素K作用：与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ有关。
缺乏时可引起凝血时间延长，血块回缩不良。
二、水溶性维生素1、维生素B1又名硫胺素，体内的活性型为焦磷酸硫胺素(TPP)TPP是α-酮酸氧化脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，并可抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时可引起脚气病和(或)末梢神经炎。
2、维生素B2又名核黄素，体内的活性型为黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)FMN和FAD是体内氧化还原酶的辅基，缺乏时可引起口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎等症。
3、维生素PP包括尼克酸及尼克酰胺，肝内能将色氨酸转变成维生素PP，体内的活性型包括尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)。
NAD+和NADP+在体内是多种不需氧脱氢酶的辅酶，缺乏时称为癞皮症，主要表现为皮炎、腹泻及痴呆。
4、维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，体内活性型为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。
磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，也是δ-氨基γ-酮戊酸(ALA)合成酶的辅酶。
5、泛酸又称遍多酸，在体内的活性型为辅酶A及酰基载体蛋白(ACP)。
在体内辅酶A及酰基载体蛋白(ACP)构成酰基转移酶的辅酶。
6、生物素生物素是体内多种羧化酶的辅酶，如丙酮酸羧化酶，参与二氧化碳的羧化过程。
7、叶酸以四氢叶酸的形式参与一碳基团的转移，一碳单位在体内参加多种物质的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等。
叶酸缺乏时，DNA合成受抑制，骨髓幼红细胞DNA合成减少，造成巨幼红细胞贫血。
消除率(clearance，C)：两肾在一分钟内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除(排出)，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，成为该物质的清除率。
视野：用单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围。
中心静脉压：指右心房和胸腔内的大静脉的血压，约4-12cmH2O。
激素：是由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞之间生物传递的化学媒介。
球-管平衡：不论肾小球过滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%，这种现象被称为球-管平衡。
管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象被称为管-球反馈。
动作电位：在静息电位的基础上，如果细胞受到一个适当的刺激，其膜电位会发生迅速的一过性的波动，这种电位的波动被称为动作电位。
阈值(threshold)：能引起动作电位的最小刺激强度，称为刺激的阈值。
纤维蛋白溶解(fibrinolysis)：纤维蛋白被分解液化的过程，简称纤溶。
动脉血压(arterial blood pressure)：指动脉血管内血液对管壁的压强。
肺牵张反射:由肺扩张或萎缩引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。
又称黑-伯反射。
包括肺扩张反射和肺萎缩反射两种表现方式。
肾小球滤过率(GFR)：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。
正常成人的安静时约为(125ml/min)兴奋性：指可兴奋细胞受到刺激后产生动作电位的能力。
脊休克：指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。
特异性投射系统：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为~非特异性投射系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为~阈电位：能引起细胞膜中的通道突然大量开放并引发动作电位的临界膜电位。
血沉(ESR)：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉香率()简称血沉。
微循环：是指循环系统在微动脉和微静脉之间的部分。
2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(四)(5)动作电位特征：①产生和传播都是“全或无”式的。
②传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比。
③动作电位是一种快速，可逆的电变化，产生动作电位的细胞膜将经历一系列兴奋性的变化：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期，它们与动作电位各时期的对应关系是：峰电位——绝对不应期;负后电位——相对不应期和超常期;正后电位——低常期。
④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的，通道有开放、关闭、备用三种状态，由当时的膜电位决定，故这种离子通道称为电压门控的离子通道，而形成静息电位的K+通道是非门控的离子通道。
当膜的某一离子通道处于失活(关闭)状态时，膜对该离子的通透性为零，同时膜电导就为零(电导与通透性一致)，而且不会受刺激而开放，只有通道恢复到备用状态时才可以在特定刺激作用下开放。
3.局部电位：(1)概念：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)。
或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。
(2)形成机制：阈下刺激使膜通道部分开放，产生少量去极化或超极化，故局部电位可以是去极化电位，也可以是超极化电位。
局部电位在不同细胞上由不同离子流动形成，而且离子是顺着浓度差流动，不消耗能量。
(3)特点：①等级性。
指局部电位的幅度与刺激强度正相关，而与膜两侧离子浓度差无关，因为离子通道仅部分开放无法达到该离子的电平衡电位，因而不是“全或无”式的。
②可以总和。
局部电位没有不应期，一次阈下刺激引起一个局部反应虽然不能引发动作电位，但多个阈下刺激引起的多个局部反应如果在时间上(多个刺激在同一部位连续给予)或空间上(多个刺激在相邻部位同时给予)叠加起来(分别称为时间总和或空间总和)，就有可能导致膜去极化到阈电位，从而爆发动作电位。
③电紧张扩布。
局部电位不能像动作电位向远处传播，只能以电紧张的方式，影响附近膜的电位。
电紧张扩布随扩布距离增加而衰减。
4.兴奋的传播：(1)兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围的传播。
动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导的速度快。
有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓纤维传导快。
动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。
(2)兴奋在细胞间的传递：细胞间信息传递的主要方式是化学性传递，包括突触传递和非突触传递，某些组织细胞间存在着电传递(缝隙连接)。
神经肌肉接头处的信息传递过程如下：神经末梢兴奋(接头前膜)发生去极化→膜对Ca2+通透性增加→Ca2+内流→神经末梢释放递质ACh→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+、K+(以Na+为主)通透性增高→Na+内流→终板电位→总和达阈电位→肌细胞产生动作电位。
特点：①单向传递;②传递延搁;③易受环境因素影响。
记忆要点：①神经肌肉接头处的信息传递实际上是“电—化学—电”的过程，神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流，而化学物质ACh引起终板电位的关键是ACh和受体结合后受体结构改变导致Na+内流增加。
②终板电位是局部电位，医学全.在线.网.站.提供.具有局部电位的所有特征，本身不能引起肌肉收缩;但每次神经冲动引起的ACh释放量足以使产生的终板电位总和达到邻近肌细胞膜的阈电位水平，使肌细胞产生动作电位。
因此，这种兴奋传递是一对一的。
③在接头前膜无Ca2+内流的情况下，ACh有少量自发释放，这是神经紧张性作用的基础。
5.兴奋性的变化规律：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期——恢复。
五、肌细胞的收缩功能1.骨骼肌的特殊结构：肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。
肌管系统包括肌原纤维去向一致的纵管系统和与肌原纤维垂直去向的横管系统。
纵管系统的两端膨大成含有大量Ca2+的终末池，一条横管和两侧的终末池构成三联管结构，它是兴奋收缩耦联的关键部位。
2.粗、细肌丝蛋白质组成：记忆方法：①肌肉收缩过程是细肌丝向粗肌丝滑行的过程，即细肌丝活动而粗肌丝不动。
细肌丝既是活动的肌丝必然含有能“动”蛋白——肌凝蛋白。
②细肌丝向粗肌丝滑动的条件是肌浆内Ca2+浓度升高而且细肌丝结合上Ca2+，因此细肌丝必含有结合钙的蛋白——肌钙蛋白。
③肌肉在安静状态下细肌丝不动的原因是有一种安静时阻碍横桥与肌动蛋白结合的蛋白，而这种原来不动的蛋白在肌肉收缩时变构(运动)，这种蛋白称原肌凝蛋白。
3.兴奋收缩耦联过程：①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。
②三联管的信息传递。
③纵管系统对Ca2+的贮存、释放和再聚积。
4.肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终池→终池Ca2+释放→肌浆Ca2+浓度增高→Ca2+与肌钙蛋白结合→原肌凝蛋白变构→肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合→横桥头ATP酶激活分解ATP→横桥扭动→细肌丝向粗肌丝滑行→肌小节缩短。
5.肌肉舒张过程：与收缩过程相反。
由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用，因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主动过程。
六、肌肉收缩的外部表现和和学分析1.肌骼肌收缩形式：(1)等长收缩——张力增加而无长度缩短的收缩，例如人站立时对抗重力的肌肉收缩是等长收缩，这种收缩不做功。
等张收缩——肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。
这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。
可使物体产生位移，因此可以做功。
整体情况下常是等长、等张都有的混合形式的收缩。
(2)单收缩和复合收缩：低频刺激时出现单收缩，高频刺激时出现复合收缩。
在复合收缩中，肌肉的动作电位不发生叠加或总和，其幅值不变。
因为动作电位是“全或无”式的，只要产生动作电位的细胞生理状态不变，细胞外液离子浓度不变，动作电位的幅度就稳定不变。
由于不应期的存在动作电位不会发生叠加，只能单独存在。
肌肉发生复合收缩时，出现了收缩形式的复合，但引起收缩的动作电位仍是独立存在的。
收缩形式与刺激频率的关系如下：刺激时间间隙>肌缩短+舒张——单收缩;肌缩短时间<刺激时间间隙<肌缩短+舒张——不完全强直收缩;刺激时间间隙<肌缩短时间——完全强直收缩。
完全强直收缩是在上一次收缩的基础上收缩，因此比单收缩效率高，整体情况下的收缩通常都是完全强直收缩。
2.影响骨骼肌收缩的主要因素：(1)前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度，肌肉收缩力降低。
(2)后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。
后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系。
(3)肌肉收缩力：即肌肉内部机能状态。
钙离子、肾上腺素、咖啡因提高肌肉收缩力。
缺氧、酸中毒、低血糖等降低肌肉的收缩力。
北京协和医学院2015年招收攻读硕士学位研究生简章一、招生学位类型为两类：（一）学术型研究生。
（二）专业学位研究生（毕业授予“专业学位”证书，专业代码为“105***”、“085230”）。
北京协和医学院咨询电话：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@二、招生方式：（一）全国统一招生考试（统考生）的考生（二）具有推荐免试资格的优秀应届本科毕业生（推免生），详见我校《2015年接收推免生章程》三、报考条件（一）报考全国统一招生考试（统考生）的考生应达到以下各项要求：1.拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。
2.考生的学历及要求必须符合下列条件之一：⑴国家承认学历的应届本科毕业生（录取当年9月1日前须取得国家承认的本科毕业证书。
含普通高校、成人高校、普通高校举办的成人高等学历教育应届本科毕业生，及自学考试和网络教育届时可毕业本科生）⑵具有国家承认的大学本科学历且获得大学本科毕业证书的非应届人员。
⑶同等学力者（①成人高校应届本科毕业生、自学考试和网络教育届时可毕业的应届本科生；②国家承认学历的本科结业生；③获得国家承认的高职高专毕业学历证书后，在相同或相近专业工作2年以上者）要求：①英语达到全国大学英语四级考试（CET-4）合格水平；②达到以下业务水平之一： A.获得省部级科研成果证书（前三名）； B. 1参加不少于十二门的普通高校本科进修课程学习。
同等学力者在通过初试后，复试时加试两门报考专业的主干课程。
⑷在校研究生、长学制学生报考须在报名前征得所在培养单位同意。
⑸已获硕士、博士学位的人员。
3.身体健康状况符合国家体检要求。
4.报考临床医学专业学位（专业代码为“1051**”，下同）的应届生（含七年制转五年制学生）要求临床医学与医学技术类、中西医临床医学专业本科毕业（本科专业代码为“1003**”、“100505”，不含提前毕业）；非应届考生（含同等学力考生）要求已获得《执业医师资格证书》和《执业医师执业证书》（不含待批），未获得证书者不允许报考。
5.报考“护理学（101100）、护理硕士（105400）”专业的应届生要求护理学专业本科毕业（不含提前毕业）；非应届考生（含同等学力考生）要求已获得《护士资格证书》或成绩单和《执业护士证书》（均不含待批），未获得证书者不允许报考。
（二）少数民族骨干计划统考考生见本校《2015年招收“少数民族高层次骨干人才计划”攻读博士、硕士学位研究生简章》。
四、接收推荐免试生的招生计划，不接收统考生报考，因误报所造成的后果由考生自行承担。
五、统考生报名报名包括网上报名和现场确认两个阶段。
（一）网上报名：中国研究生招生信息网（简称“中国研招网”），网址：,网上报名日期：2014年10月。
报名期间将对考生学历（学籍）信息进行网上校验，并在考生提交报名信息三天内反馈校验结果。
考生可随时上网查看学历（学籍）校验结果。
未通过学历（学籍）校验的考生应及时到学籍学历权威认证机构进行认证，在现场确认时将认证报告交报考点核验。
2（二）现场确认1.报考点现场确认时间2014年11月10日至11月12日。
2.现场确认地点北京地区现场确认地点为本校研招办，京外地区现场确认地点为各省、自治区、直辖市高校招生办公室指定的报考点。
逾期不再受理，报考资格无效。
（三）北京地区现场确认工作流程：考生持本人第二代身份证（包括现役军人及军队文职干部）、学生证（普通高校应届本科毕业生和成人高校应届本科毕业生）、学历证书（非应届生）、在录取当年9月1日前可取得国家承认本科毕业证书的自学考试和网络教育本科生，须持颁发毕业证书的省级高等教育自学考试办公室或网络教育高校出具的相关证明、网上报名的报名号进行确认。
具体流程：考生签订诚信承诺书、报名确认单→工作人员查验证件、资格审查（统考港澳台生）→照相→考生核对确认《报名情况登记表》、领取并认真阅读《考场规则和违规行为处理规定》、领取有关资料→完毕。
