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上肢1.2. 3. 4. 5. 6. 7. ● 胸内侧神经 ● 胸外侧神经 ● 胸长神经 ●胸背神经● 肩胛上神经● 肩胛下神经（上、下支） ● 肩胛背神经 ●锁骨下神经● 前臂内侧皮神经 ● 臂内侧皮神经8.9.10.11. ● 穿出：胸肩峰动脉、胸外侧神经● 穿入：头静脉、锁骨下淋巴结群输出管 12.13. ● 肩胛切迹上方有肩胛上横韧带，相当于“桥”，桥上是陆军（army ），对应artery ，桥下是海军（navy ），对应nerve 。
所以肩胛上动脉在上，肩胛上神经在下。
14. 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱形成腱板围绕肩关节，称肌腱袖（肩袖）。
17. 2条肱静脉伴行肱动脉，在臂中部有贵要静脉汇入肱静脉● 肌肉：肱二头肌（上界）、肱肌；肱桡肌（下外侧界）、旋前圆肌（下内侧界） ● 动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉● 神经：正中神经、桡神经、前臂外侧皮神经 ● 静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 20. 肘窝重要结构的毗邻位置关系21.● ● ● ● 22. ●● ● 桡动脉←—肱动脉—→尺动脉→骨间总动脉→骨间前动脉 （右臂） 23.24.25. 26. 527. 28. PS ：旋后运动的力量一般比旋前运动的力量大，因为旋后运动有肱二头肌参与。
生活中，扭紧瓶盖，上紧螺丝等都为顺时针旋转，需要手臂旋后运动（力量较大）才能弄紧；旋开瓶盖，松开螺丝等都为逆时针，需要手臂旋前运动（力量较小），不易进行。
29. 30. 31. *32.33. 下肢1. 梨状肌上、下孔结构2.● ● ● 3.升支 横支降支4. 股三角上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。
前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和大收肌。
5. 股三角内容物由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。
6. 收肌管内容物由前向后依次为：隐神经、股动脉、股静脉、淋巴管。
7. 股动脉是股神经和闭孔神经支配区域的界标。
局部解剖学复习名词解释：1. 股三角：位于股前内侧区倒置的三角形间隙，由腹股沟韧带，缝匠肌内侧缘，长收肌内侧缘围成。
其内有隐神经、股动脉、股静脉通过。
2. 股鞘：在股三角内，可见自腹横筋膜和髂腰筋膜向下延续，包绕股动脉，股静脉上段的筋膜鞘，即为股鞘。
3.股管：股鞘在矢状面上被筋膜分成三份，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧格即为股管。
4.血管空隙：血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。
其内有骨鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。
5.乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管6. 腋窝：位于肩关节下方、臂上段内侧和胸前外侧壁之间的锥体形腔隙，由顶、底和四壁构成。
有腋动、静脉和臂丛，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构7. 胸大肌后间隙：位于胸大肌与胸小肌之间，此间隙为隆乳术假体植入的另一常用部位。
8. 什么是SMAS:在面颈部皮下脂肪层深面，存在一个连续的解剖学结构，它是由中间的腱膜性部分连结周缘的浅层表情肌，在面神经支配下，参与完成表情活动。
论述题1、什么是腹股沟管：为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙，长约4~5cm，位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。
男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。
2、什么是腹股沟三角：为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝3、什么是直疝与斜疝的标志：腹腔内容经腹股沟管深管突入腹股沟管，在经浅环坠入阴囊者，称为腹股沟斜疝；经腹股沟三角突出者，称腹股沟直疝。
4、隆乳术三切口：乳房下皱襞切口、腋窝切口、乳晕切。
5、三切口的利弊：乳房下皱襞切口的切口距离较近，剥离范围较小，显露较好，能直接剥离囊腔，手术操作方便，但切口位置不够隐蔽，术后切口瘢痕较明显。
腋窝切口：此切口乳房区无瘢痕，但切口入路至乳房区距离最远，剥离范围大，易损伤血管、神经，显露不易。
近年局部解剖学考试考点大全笔记1、试述脊髓的前根动脉及其临床意义。
（脊髓的前根动脉沿脊神经前根至脊髓，发出分支与脊髓前动脉吻合，并分出升、降支与相邻的前根动脉相连。
前根动脉主要供应下颈髓节段以下脊髓的腹侧2/3区域，其数量不等，较多出现在下颈髓节段、上胸髓节段、下胸髓节段和上腰髓节段。
其中两支较粗大，一支出现在第5~8颈髓节段和第1~6胸髓节段，称颈膨大动脉(LAzorThes动脉)；另一支出现在第8~12胸髓节段和第1腰髓节段，以第11胸髓节段为多见，称腰骶膨大动脉或大前根动脉(ADAmkiewiCz动脉)，主要营养第7胸髓节段以下的脊髓。
在暴露肾动脉以上的降主动脉或行肋间后动脉起始部的手术时，应注意保护这些血管，以免影响脊髓的血供。
在进行主动脉造影时，若造影剂进入腰骶膨大动脉，可能阻断该处脊髓的血液循环，有导致截瘫的可能。
脊柱区1）2、以下不穿海绵窦外侧壁的神经是（E 头部 3）A．动眼神经B．滑车神经C．眼神经D．上颌神经E．外展神经3、甲状腺的外膜又称（E 颈部 1）A．甲状腺鞘B．甲状腺悬韧带C．甲状腺假被膜D．气管前筋膜E．甲状腺纤维囊4、行于前斜角肌前面的结构是（D）5、.锁骨下动脉（BDE 颈部 2）A．行于前斜角肌前面B．行于前斜角肌后面C．行于椎前筋膜浅面D．行于椎前筋膜深面E．其主要分支椎动脉、甲状腺颈干和胸廓内动脉等均起自其第1段6、蝶鞍区指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域，该区主要结构有垂体、垂体窝和两侧的________等。
（海绵窦头部 2）7、试述下肢的皮神经分布及其来源。
（(1)臂上部：臂上皮神经，由第1~3腰神经后支的外侧皮支组成。
(2)臀内侧部：臀内侧皮神经，为第1~3骶神经后支。
(3)臀下部：臀下皮神经，为股后皮神经的分支。
(4)股外侧部：股外侧皮神经，为腰丛的分支。
(5)股前部：股中间、内侧皮神经，为股神经的分支。
(6)股后部：股后皮神经，为骶丛的分支。
(7)股内侧上部：闭孔神经皮支，由闭孔神经发出。
近年局部解剖学考试笔记重点大全1、试述面神经的颅外分段及各段特点。
（面神经在颅外的行程中因穿经腮腺而分为3段。
(1)第一段为面神经从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突与外耳道之间的切迹内。
(2)第二段为腮腺内段。
面神经从腮腺后内侧面进入腮腺。
在腮腺内，面神经位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和颈面干，自干再发出9~12条分支，彼此交织成丛，最后发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。
(3)第三段为面神经穿出腮腺以后的部分。
面神经的5组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至相应区域，支配面肌。
头部 1）2、组成肩胛动脉网的是(BCD上肢1)A．肩胛下动脉B．肩胛上动脉C．肩胛背动脉D．旋肩胛动脉E．胸背动脉3、臀中皮神经来自第4、5腰神经的后支。
（F 脊柱区1）4、进出肝门的主要结构是左侧的肝固有动脉、右侧的肝总管和两者后方的肝门静脉。
在肝门附近，这3个结构分叉处最高者为肝总管，分叉处最低者为___________。
( 肝固有动脉腹部 1)5、试述下颌下淋巴结、角淋巴结和VirChow淋巴结的位置和收纳范围。
（下凳颌下淋巴结位于下颌下三角内下颌下腺周围，收纳眼、鼻、唇、牙、舌和口底的淋巴，是头面部主要的淋巴结。
角淋巴结位于颈内静脉与二腹肌后腹相交处的稍下方，故又名颈内静脉二腹肌淋巴结。
收纳鼻咽部、舌根部和腭扁桃体的淋巴。
鼻咽癌和舌根癌常首先转移至此。
VirChow淋巴结为左锁骨上淋巴结中的一个或几个，位于左静脉角附近，胃癌或食管下部癌常转移至该淋巴结。
肿大时，在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交角处可扪及此淋巴结。
胸部 3）6、穿经坐骨小孔的结构由外侧向内侧排列依次为阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉。
（F 下肢 1）7、跨越主动脉分支前面的结构是（E 胸部 1）A．右头臂静脉B．膈神经C．上腔静脉D．迷走神经E．左头臂静脉8、斜角肌间隙位于（C 胸部 2）A．斜角肌前方B．第2肋骨上面C．前斜角肌与中斜角之间D．中斜角肌与后斜角肌之间E．锁骨下静脉下面9、参与构成胃床的器官和结构（ACDE 腹部 2）A．脾B．肝左叶C．胰D．横结肠及其系膜E．左肾和左肾上腺10、气管颈部上平第4颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹，向下移行为气管胸部。
局部解剖学重点内容面部1、何谓面部浅层结构？面部皮肤和浅筋膜各有什么特点？（1）浅层结构包括：皮肤、浅筋膜、面肌、血管、淋巴和神经等。
（2）特点：①面部皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，富有弹性，易于伸展，有利于创口缝合及手术成形。
②颏部和鼻翼的皮肤与浅筋膜结合紧密不易分离，应注意外伤时清创与缝合。
③皮肤与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，致使皮肤在外伤及手术时创缘易于裂开，缝合时创缘内有内卷凹陷的倾向。
2、面部浅筋膜内有哪些结构？它们的配布与层次关系如何？面部浅筋膜内有表情肌、腮腺浅叶及行走于浅筋膜内的血管、神经、淋巴以及腮腺导管。
表情肌位于皮下浅筋膜内，主要集中分布于眼裂、口裂和鼻孔周围。
一侧面肌受同侧面神经支配。
腮腺位于面侧区，通常以下颌支后缘或以穿经腮腺的面神经为界，将其分为浅、深两部。
腮腺管有腮腺浅叶发出。
3、何谓面部“危险三角”？其临床意义如何？危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。
临意：面静脉无完整的静脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。
4、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系（1）形态：略低向外侧、尖向内侧的锥体形位置：位于面侧区毗邻：上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻；下平下颌角；前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘，浅部向前覆盖与咬肌后面的浅面，后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻；浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。
传出结构：①腮腺管②血管、神经：纵行（颈外动脉，颞叶动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经）横行（上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支）血管、神经的位置关系由浅入深：面神经分支与面横动静脉，下颌后动静脉与上颌静脉，颈外动脉，上颌动脉与耳颞神经。
5、腮腺深份与那些结构毗邻？为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经？腮腺深面茎突舌骨肌及深部的血管神经相邻。
其深部所邻的血管神经有颈内动静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经，共同构成“腮腺床”与其浅面的颈外动脉借茎突分开。
第一章：头颈部一、名词解释头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
（灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能）翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。
颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。
此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。
二、填空题腮腺位于（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。
近年局部解剖学考试知识点总结(超全)1、在男性，浅层会阴肌包括会阴浅横肌、球海绵体肌和尿道膜部括约肌。
(F 盆部与会阴 2)2、腹股沟三角由腹股沟韧带、腹壁下动脉和腹直肌外侧缘围成，其由浅入深的层次是皮肤、CAmper筋膜、SCArpA筋膜、腹外斜肌腱膜、由腹内斜肌和__________形成的腹横肌腱膜、联合腱腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜壁层。
（腱膜腹部 2）3、腓骨颈骨折易损伤何神经？可能出现什么症状？（腓骨颈骨折易损伤腓总神经。
腓总神经在腘窝上角由坐骨神经分出后，沿股二头肌向外行至腓骨头下方绕腓骨颈，在此处神经紧贴骨面而行，故腓骨颈骨折时易损伤腓总神经。
由于腓总神经支配小腿前、外侧群肌，神经损伤后可引起小腿前、外侧群肌瘫痪。
因小腿后群肌作用相对增强，故可表现为足下垂并轻度内翻，即马蹄内翻足。
小腿前外侧区皮肤和足背皮肤感觉障碍。
下肢 3）4、帽状腱膜（ABCD 头部 1）A．前连枕额肌额腹B．后连枕额肌枕腹C．参与构成头皮D．横向断裂时，伤口裂开较大E．与骨缝愈合，不易活动5、.炎症可向上纵隔蔓延的间隙是（B 颈部 1）A．胸骨上间隙B．气管前间隙C．咽后间隙D．椎前间隙E．A+B6、．关于脑垂体的毗邻，下列哪项是正确的？（A 头部 3）A．前外侧有神经管B．前方是鞍背C．后方有鞍结节D．基底部邻接筛窦E．位于颞骨的垂体窝内7、A．肝B．脾C．肾D．胰E．十二指肠降部（腹部 2）1.属于腹膜内位的器官是（B）2.属于腹膜间位的器官是（A）3.大部分位于右季肋区的器官是（A）4.位于左季肋区的器官是（B）8、海绵窦内侧壁通过的结构为展神经、颈内动脉和颈内静脉。
（F 头部 1）9、.什么是封套筋膜？试述其前、后、上、下的附着及形成的结构。
（封套筋膜即颈筋膜浅层，包绕整个颈部。
其上、下分别附着于头颅和颈胸交界处的骨面，向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在颈前正中线处两侧汇合。
其形成的结构主要有斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘、下颌下腺鞘和腮腺鞘。
名词解释1． Pterion: (翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或 3.5～4cm) 处，是额、顶、颞和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
2. 颧弓 : 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及. 其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘; 其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。
3．腮腺床: 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。
4．下颌后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，传入腮腺，汇合成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。
前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。
5．颞下窝:以颧弓以下、上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。
其内侧以翼突为界，并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。
颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。
6．翼静脉丛:位于翼内肌和翼外肌之间，由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。
该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。
7．咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。
8. 翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。
9. 帽状腱膜: 前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。
头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂，因枕额肌收缩，创口开裂较大，缝合头皮时将腱膜仔细缝合，减少皮肤张力，有利于创口愈合。
《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区（P86-88）皮肤浅筋膜（皮下组织）“头皮”1、层次帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）颅骨外膜2、头部皮肤特点：厚，致密，腺体、血管丰富3、浅筋膜血管神经分布：前组：滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组：枕动静脉和枕大神经外侧组：颞浅动静脉和耳颞神经4、帽状腱膜：连接枕额肌额腹和枕腹5、腱膜下间隙：连接疏松，移动度大二、面部浅层结构（P77-78）1、皮肤和浅筋膜：薄，疏松，富有弹性，有颊脂体，腺体、血供丰富，好发囊肿和疖肿2、血管：面动脉、面静脉（无瓣膜，与颅内海绵窦相通）3、神经支配：面神经支配面肌（表情肌）运动，三叉神经支配感觉三、“危险三角”（P77）指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
因该处面静脉与颅内海绵窦相交通，且静脉内无瓣膜，若面部感染处理不当（如挤压化脓处），可导致细菌栓子进入海绵窦，造成颅内继发感染。
四、面神经颅外分段（P81）1、面神经的路程：穿出茎乳孔—（第1段）—进入腮腺被覆盖（第2段）——出腮腺（第3段）2、各段特点：第1段：显露面神经主干第2段：在腮腺内分支，腮腺肿大可压迫面神经第3段：分成5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）五、腮腺咬肌区（P80-82）1、内容：腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等2、“腮腺床”由腮腺附近的肌肉（茎突诸肌）、血管（颈内动静脉）和神经（舌咽、迷走、舌下和副神经）构成。
3、穿过腮腺的结构：（由浅入深）面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙（P105）1、层次：封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜2、筋膜间隙：胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容（P108）1、下颌下三角境界：下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次：浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经2、颈动脉三角境界：胸锁乳突肌前缘上部，二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜（其内侧是咽侧壁和其筋膜）内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹3、肌三角境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1.境界：胸锁乳突肌所覆盖的区域2.内容：颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P111）1、甲状腺的血管：动脉：成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和1支甲状腺最下动脉静脉：甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（第4甲状腺静脉出现几率不恒定，注：甲状腺动静脉不全同名，亦不全伴行）2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P112—P114）后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；（由于内容较多，请自行看书并结合图形理解）胸部一.胸壁的层次p132-1341.皮肤浅层结构 2.浅筋膜肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜1.深筋膜锁胸筋膜胸大肌2. 肌层胸小肌深层结构前锯肌肋间外肌3.肋间隙肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行4.胸内筋膜肋间最内肌二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义P1351.乳房淋巴回流分5条途径1）乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要）2）乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合3）乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4）乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合5）乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结2.临床意义：当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿，使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变，有助于乳腺癌的诊断。
局部解剖学考试重点笔记(精华版)20XX临床医学考试复习重点局解参考资料面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。
【1】浅层致密，深层薄弱【2】鞘与腮腺结合紧密。
发出许多间隔，分隔成许多小叶。
【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向深层穿透形成咽旁脓肿。
腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。
层次结构(1)皮肤 (2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织 (5)颅骨外膜浅筋膜内的血管、神经浅筋膜内的血管、神经前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组 :枕A 、枕V 、枕大N头皮的血管和神经意义：1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围2.头皮单纯切开时应作放射状切口3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能20XX临床医学考试复习重点腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广，移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。
是颅顶部的“危险区”海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过颈部1.浅层上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突前：前正中延续，紧贴于舌骨。
两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。
2.中层分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。
中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。
局部解剖学复习笔记一、体壁1、层次：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、深筋膜浅层、肌血管神经干层、深筋膜深层、疏松结缔组织层、浆膜层。
2、背部体表标志：第7颈椎椎骨棘突－－辨认椎骨序数的标志，第4腰椎棘突－－两侧髂嵴最高点的连线，肩胛骨下角－－平对第7肋或第7肋间隙、下方第8肋，肾区/脊肋角－－竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角。
3、背部层次结构：皮肤，浅筋膜，深筋膜浅层，肌肉血管神经干层，深筋膜深层。
4、听诊三角（名词解释）：又称肩胛旁三角，该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘，因缺少一层肌肉，故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。
5、腰上三/四角、列氏四角（名词解释）：位于背阔肌深面，三角的内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。
除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。
6、腰下三角（名词解释）：围成为下界髂嵴，外上界腹外斜肌后缘，内上界背阔肌前下缘，底腹内斜肌。
该三角是腰部的另一个薄弱区，腹膜后脓肿也可自此穿破。
7、胸腰筋膜（名词解释）：包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚，分为浅、中、深三层，这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜，并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
在剧烈运动中，其常被扭伤，是造成背部劳损病因之一。
8、胸腰筋膜包括浅、中、深三层，分别是背阔肌和下后锯肌、腹内斜肌和腹横肌、膈肌的起点。
9、脊柱区后正中线进行穿刺，经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。
10、副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3交点穿出，经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌，并支配该肌。
11、简述腰上三角的组成和临床意义。
12、简述腰下三角的组成和临床意义。
13、腰穿的位置、体位、层次；背部胸腔穿刺的位置、标志、层次。
答：腰穿（腰麻）：位置——L3~4、L4~5；体位——胸膝位（抱膝位）；层次——皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜。
背部胸腔穿刺：位置——肩胛线第8（靠第9肋上缘）~9（靠第10肋上缘）肋间隙；标志——肩胛骨下角；层次——①皮肤，②皮下组织，③深筋膜，④背阔肌→（下后锯肌）→肋间外肌→肋间内肌，⑤胸内筋膜，⑥浆膜外脂肪，⑦胸膜壁层。
14、胸壁体表标志：胸骨角——两侧平对第2肋、向后平对第4胸椎体下缘、计数肋和肋间隙的标志，T2—胸骨角平面，T4—乳头平面，T6—剑胸结合（剑突）平面，T8—肋弓，T10—脐平面，T12—脐与耻骨联合上缘连线中点平面。
15、胸壁层次结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉骨血管神经干层、胸内筋膜、疏松结缔组织层、胸膜。
16、简述乳房的位置、结构、动脉供血、静脉回流和淋巴回流及其临床意义。
答：位置：乳头位置较恒定，多位于第4肋间，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。
结构：由乳腺、脂肪、纤维组织和皮肤等构成。
乳腺与输乳管放射状排列；乳房悬韧带（ Cooper 韧带）；乳房后隙，位于乳房深部与胸肌筋膜间，隆胸收入假体植入的间隙。
动脉供血：胸外侧动脉、胸廓内动脉、肋间后动脉（不重要）。
静脉回流：主要是胸廓内静脉，也是乳腺癌肺转移的主要途径之一。
淋巴回流：分为浅、深两组，两组之间广泛吻合，左右间也有吻合；外侧部和上部3/4→胸肌LN；上部→尖LN（也可→锁骨上LN ）；内侧部→胸骨旁LN；内下部→膈上LN及肝LN；乳腺癌发生淋巴转移时，可累及腋Ln和胸骨旁Ln，如果回流受阻，也可转移到对侧乳房和肝脏。
17、乳房悬韧带（名词解释）：乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束，分别向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，成为乳房悬韧带，或Cooper韧带。
当乳腺癌侵及此韧带时，皮肤表面出现橘皮样变。
18、锁胸筋膜（名词解释）：胸壁深筋膜深层位于胸小肌上缘、喙突和锁骨下肌之间的部分称锁胸筋膜，有胸外侧神经、胸肩峰动脉穿出该筋膜，头静脉和淋巴管穿入该筋膜。
19、腋腔前壁层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌和锁胸筋膜。
腋腔的顶由锁骨、第1肋和肩胛骨围成，腋腔的前壁为锁胸筋膜；后壁为肩胛下肌，大圆肌和背阔肌及其前方的胸背神经和血管；外侧壁为肱骨上端、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧壁为前锯肌及其表面的胸长神经和胸外侧血管。
腋腔的淋巴结包括有外侧Ln.、胸肌Ln.、肩胛下Ln.、中央Ln.和尖Ln.。
20、腋鞘（名词解释）：椎前筋膜延续而成，包裹腋动静脉，臂丛进入腋腔，所形成的筋膜鞘叫腋鞘。
21、三边孔（名词解释）：位于大、小圆肌和肱三头肌长头之间的间隙，有旋肩胛A.通过。
22、四边孔（名词解释）：位于大、小圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端间的间隙，有腋N.和旋肱后A.V.通过。
23、肋间隙从上到下为V．Ａ．Ｎ．。
胸膜腔穿刺宜在肋角外侧和腋中线之间，并于下位肋骨上缘进针；在腋中线和胸骨之间穿刺宜在肋间隙中部，以免损伤到肋间神经血管。
心腔穿刺进行心内注射，可在左侧胸骨线第4~5肋间隙进行；临床常在左剑肋角处进行心包穿刺。
24、胸骨角（名词解释）：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表摸到，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志，向后平对第4胸椎体下缘。
平降主动脉的起始处，气管分叉处，左主支气管与食管交叉处。
25、损伤胸长神经——“翼状肩”；损伤尺神经——“爪形手”；损伤腋神经——“方肩”；损伤桡神经——“垂腕”；损伤正中神经——“猿手”；损伤胫神经——“钩状足”；损伤腓总神经——“马蹄内翻足”。
26、剑肋角（名词解释）：剑突与肋弓之间的夹角为剑肋角，左剑肋角是心包穿刺常用部位。
27、腹前外侧壁层次结构：皮肤、浅筋膜、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。
28、腹前外侧壁下腹部的浅筋膜可分为两层，即浅层的Camper筋膜和深层的Scarpa筋膜。
29、简述腹直肌鞘组成和内容。
答：分为前、后两层：前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。
在脐下4~5cm以下，3层阔肌腱膜都转至腹直肌前面，故缺后层。
后层的游离下缘称弓状线。
在腹直肌和腹直肌鞘后层之间有纵行的腹壁上动、静脉和腹壁下动、静脉，并在脐水平吻合。
30、腹外斜肌腱膜形成腹股沟管浅环、腹股沟韧带、腔隙韧带；腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌，两者之间有肋间血管和神经、旋髂深血管、髂腹下神经、髂腹股沟神经；三者共同组成腹白线和腹直肌鞘。
31、腹股沟镰（名词解释）：腹内斜肌和腹横肌的下部呈弓状，跨过精索上方，行向内侧，延为腱膜，形成腹股沟镰或联合腱，止于耻骨梳。
在腹壁肌收缩时，弓状下缘向腹股沟韧带靠近，有封闭腹股沟管的作用。
32、试述腹股沟管的四壁、两口和内容，并分析其临床意义。
答：四壁：前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；上壁为腹内斜肌和腹横肌弓状下缘；下壁为腹股沟韧带；后壁为腹横筋膜和联合腱。
两口：内口为腹股沟深环（腹环），外口为腹股沟浅环（皮下环）。
内容：男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
此外，髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支也进入腹股沟管。
临床意义：该区是腹壁的薄弱区之一，可发生腹股沟斜疝。
33、腹股沟三角（名词解释）：又称海氏三角，位于腹前壁下部。
由腹壁下动脉、腹直肌、腹股沟韧带围成的三角区，浅层为腹外斜肌腱膜，深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁的薄弱区之一，可发生腹股沟直疝。
34、腹壁下动脉常作为区别斜疝和直疝的标志之一。
35、简述腹部常用手术切口的位置及层次。
答：正中切口，沿前正中线作的纵行切口，可分为上、下腹部正中切口。
经过层次为皮肤浅筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
旁正中切口，为据正中线旁1~2cm处作的纵行切口。
经过皮肤、浅筋膜、腹直肌（向外侧牵开）、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
腹直肌切口，经腹直肌中线所作切口，经过皮肤、浅筋膜、腹直肌（直接切开）、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
肋弓下斜切口，沿肋弓下缘2~3cm作斜行切口，经皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
麦氏切口、右下腹斜切口，阑尾手术常用切口，即在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处，作与此线垂直的切口。
经皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜，按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌，继续切开腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。
二、头颈部1、颅顶软组织共分几层？各层有何结构特点？答：颅顶软组织的由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下脂肪、颅骨外膜。
皮肤——厚而致密，血供好；浅筋膜——内有纵向行走的纤维束，连接皮肤和深层的帽状腱膜；帽状腱膜和额枕肌——帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮；腱膜下疏松组织——范围大，出血易广泛蔓延，头皮亦极易从此层分离，炎症可经此层的静脉交通扩散到颅骨内或颅腔内，故称此层为“危险区”；颅骨外膜——薄而致密。
2、头皮（名词解释）：帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮。
3、帽状腱膜（名词解释）：帽状腱膜前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞浅筋膜相移行。
颅顶外伤如伤及帽状腱膜，可导致大面积头皮撕裂。
缝合头皮时要将此层妥善缝好，以减少张力，并有利于止血和愈合。
4、危险三角（名词解释）：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。
同时口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压），细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上将此三角区域称为“危险三角”。
5、支配面肌的神经是面神经，自茎乳孔出颅后，转向前穿腮腺并在其内吻合成丛，分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支5组分支。
7、面部皮肤感觉由三叉神经分布，眶上神经、眶下神经和颏神经分别为眼N、上颌N、和下颌N的终支。
8、穿过腮腺的血管神经，横行的有面神经及其腮腺丛、面横动脉，纵行的有颈外动脉及其终支、下颌后静脉及其属支、耳颞神经。
9、试述面部浅层的局部解剖特点。
答：皮肤薄而柔软，血液供应丰富，含较多皮脂腺、汗腺和毛囊，面部小血管有丰富的血管运动神经支配，皮肤纹理丰富。
浅筋膜内有表情肌，丰富的血管（面动、静脉及其分支；颞浅动静脉及其分支），还有感觉性的三叉神经终支和运动性的面神经终支分布。
腮腺表面有浅淋巴结。
深筋膜薄而不发达。
10、颈外V.、大隐V.是静脉插管的常用静脉；肱动脉用于量血压；肘正中V用于采血；手背静脉网用于输液；股动脉用于动脉穿刺。
