泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规

泌尿外科疾病手术一般护理常规1.术后创面护理：-定期观察术后切口，检查切口有无渗液、红肿、破损或感染迹象。

-按照医嘱更换或固定术后敷料。

-定期观察尿液排出情况，注意尽早发现和处理管路出血或堵塞。

2.疼痛管理：-根据患者的疼痛程度，医嘱合适的镇痛药物。

-定期测量患者的疼痛程度，以评估镇痛效果并及时调整药物剂量。

3.抗感染：-定期测量患者体温，及时发现体温异常，并按照医嘱给予抗生素。

-按照医嘱管理抗生素，确保患者按时、按量用药。

-建议患者保持伤口干燥清洁，避免感染。

4.积极恢复：-术后早期，鼓励患者逐渐增加活动量，避免过度疲劳。

-鼓励患者尽早坐起、下床活动，但需遵守医嘱禁忌活动。

-根据医嘱协助患者进行康复训练，促进肌肉力量和功能恢复。

5.营养支持：-根据患者的手术后情况和饮食状况，设计合理的饮食方案。

-鼓励患者逐渐增加饮食量，避免过度饮食。

-针对营养不良或消化功能障碍的患者，可以适当给予营养补充。

6.定时观察体征：-监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录并及时向医生报告异常。

-定期检查尿液排出和颜色，及时报告异常。

7.术后教育：-向患者和家属解释术后护理的重要性和注意事项。

-详细说明术后处理和注意事项，例如如何更换敷料或保持切口干燥清洁。

-给予患者和家属恢复期的饮食指导，包括合理膳食的选择和注意事项。

总之，泌尿外科疾病手术的一般护理常规是多方面的，包括对术后创面护理、疼痛管理、抗感染、积极恢复和营养支持等方面的关注和照顾。

医护人员应根据患者的具体情况和术后进展，制定个性化的护理计划，并随时观察、监测和评估患者的状况，及时调整护理措施，以促进患者的康复。

泌尿外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规一、一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张焦虑的情绪。

2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。

3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备血，必要时做药物过敏试验。

4.指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器，根据情况穿弹力袜预防下肢静脉血栓。

5.术前一日保证睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

6.术日晨备皮，协助患者更换病员服，取下义齿、眼镜及贵重物品交家属保管，测量体温、脉搏。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱执行术前用药。

备好麻醉床及所需用物。

（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。

2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。

3.严密监测生命体征的变化情况，每30分钟测血压、脉搏、呼吸 1次，直至平稳。

4.妥善固定各种导管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。

留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，拔除导尿管前需夹管训练膀胱功能；留置胃管的患者做好口腔护理。

5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。

对术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。

6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质，肛门排气前避免劲含糖、奶等易产气食物，排气后逐步过渡至正常饮食。

鼓励病人多饮水，一般在3000ml/日左右(尿少、尿闭、肾功能不全、继发性高血压、水肿例外)，保持尿量在1500ml以上。

7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活动，观察下肢有无肿胀疼痛，出现肿胀疼痛及时报告医生，并注意测量双侧腿围。

8.加强基础护理，防止并发症。

二、检查或治疗护理常规(一)膀胱镜检查护理常规1.检查前护理(1)观察血尿程度：应每日观察尿的颜色、性状、及尿量。

必要时记24小时尿量。

观察膀胱刺激征: 尿频、尿急、尿痛等。

泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面：1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。

2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。

3、协助做好各项检查和诊疗。

检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。

正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。

4、引流管的护理：(1)妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。

如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。

(2)观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。

(3)感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2%。

碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0。

2%。

碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。

②所有引流袋每日更换,普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。

5、病情观察：(1)定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。

(2)观察生命体征的变化:入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5。

C以上者，每4小时测量1次,体温正常后每日测量1次;手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。

定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。

对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。

(3)泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。

尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

(4)经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。

泌尿外科泌尿外科疾病护理常规第一节泌尿外科疾病一般护理常规【疾病概述】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。

其主要功能为排泄。

被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。

此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。

主要有泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病等。

【一般护理】（一）按外科疾病护理常规。

（二）指导并协助患者进行专科检查以明确诊断。

泌尿系B超检查前2h饮水600ml，不要排尿，使膀胱充盈；尿路平片、静脉肾盂造影，检查前1日晚服泻剂，晨起空腹检查。

（三）密切观察病情变化，发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等，及时报告医生。

（四）用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与患者沟通，建立良好的护患关系。

（五）止痛泵护理观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。

（六）切口护理观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象。

（七）引流管护理观察引流管是否通畅、有效，有无阻塞、扭曲折叠和脱落，并记录引流管的量、色、质。

（八）鼓励患者多饮水，保持尿量在每日2000ml以上。

（九）留置导尿者，尿道口护理会阴抹洗每日1~2次。

（十）术后疼痛护理评价疼痛的部位、性质和强度；妥善固定各种引流管，防止牵拉痛；指导患者翻身、咳嗽时，按压切口部位；分散注意力（如听音乐）以减轻疼痛；必要时用止痛剂。

（十一）发热术后患者体温可略升高，不超过38.5°C。

如高热者，物理降温或药物降温。

（十二）尿潴留若无禁忌，可协助患者坐于床沿或站立排尿；建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩等；必要时留置导尿。

【专科护理】（一）尿道护理固定尿管，尿袋高度不超过耻骨联合水平，防止逆行感染。

保持会阴部清洁，每日用1:5000呋喃西林溶液行会阴抹洗。

尽早拔除尿管，术后留管1~2d.。

泌尿外科常见疾病护理常规一、尿路结石症护理常规（一）非手术治疗的护理/术前护理1．多饮水，饮水量要求每日在3000m1以上，起到生理性冲洗作用。

2．指导患者完善相关检查，如静脉尿路造影检查、CT、B超等。

3．疼痛的观察与护理观察疼痛的性质及部位，遵医嘱应用止痛药物。

4．心理护理行疾病及手术相关知识宣教。

5．术前准备遵医嘱通知患者禁食禁饮，行清洁皮肤或备皮、备血等。

（二）术后护理1．病情观察严密观察生命体征变化，警防出血性休克及感染性休克的发生。

2．饮食肛门排气后可进流质饮食，并逐渐过渡到普食，多饮水。

保持大便通畅，防止过度用力排便引起术后继发出血。

3．体位术后6小时，病人清醒，血压平稳时可取半卧位；血尿严重者，绝对卧床休息。

4．引流管的护理引流管应妥善固定并标识，保持引流通畅。

5．双J管的护理指导患者多饮水、注意休息，保持大便通畅，避免跳跃、弯腰等剧烈活动，并按时返院拔管。

（三）出院指导1．大量饮水成人每天饮水3000-4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。

2．活动与休息有结石的病人在饮水后多运动，以利结石排出。

3．饮食指导根据结石成分适当调节饮食。

4．按时返院拔除双J管。

二、肾损伤护理常规肾损伤分为开放性和闭合性。

前者由于子弹、刺刀等贯穿而伤，伤口与表皮相通。

后者多由于直接、间接暴力造成。

主要表现为血尿、疼痛，损伤严重时，可出现休克。

根据肾损伤的程度，采取保守治疗和手术治疗。

（一）心理指导：肾损伤多因突然受伤所致，病人一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能，危及生命。

应安慰、开导病人，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，既使将患肾切除，对侧肾脏也能代偿。

从而消除病人紧张、恐惧的心理。

（二）保守治疗指导：轻微肾损伤、多数肾挫裂伤，采取保守治疗和休息可以自愈，在行保守治疗的过程中应注意：1．卧位与休息：绝对卧床休息至少2～4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动。

泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1．执行外科一般护理常规。

2．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml,预防泌尿系统感染及尿盐沉积。

3．观察病人的尿量、颜色、性质,如有异常，留标本送化验。

4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤,防止湿疹、皮炎及溃疡。

5．做好各种标本的采集工作。

6．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。

训练患者卧床排便，戒烟酒。

7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。

8。

阴囊疾病手术后，应卧床休息,托起阴囊。

9。

做好保留尿路引流管病人的护理.（1）选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷.(2）导尿管要妥善固定，防止脱落,位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。

（3)尿管保持通畅,有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。

（4）每日一次用0。

5％碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次.(5）长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。

（6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。

（7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。

（8)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固,一旦发现导管脱落,即嘱患者卧床，并立即通知医生。

二、泌尿外科术前护理常规1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。

2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。

3．执行术前医嘱并给予术前药物。

准备术中所用物品。

4。

根据医嘱术前留置尿管。

按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

5。

根据医嘱查血型、备血。

向患者介绍手中配合方法。

6。

指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。

三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规.2。

泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。

2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。

3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。

4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。

二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。

2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。

3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。

在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。

4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。

5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。

三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。

2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。

3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。

4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。

5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。

四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。

2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。

3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。

综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。

护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。

泌尿外科一般护理
按普通外科一般护理常规。

1．除特殊患者外，一般应鼓励患者多饮水。

2．留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，应暂缓手术。

3．凡泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿糖留、尿痛、血尿、寒颤、发热等。

4．如有留置导尿管(或造瘘管)者，应妥善固定，保持通畅，经常观察引流情况及引流液的色、质、量，按照医嘱定时进行冲洗，引流瓶(或引流袋)每日更换1次。

5：漏尿患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮。

6．注意观察患者排尿情况
(1)每次尿量及24h尿量。

(2)排尿困难、尿储留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化。

(3)排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间。

(4)了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系。

(5)血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。

第二节、泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1。

执行住院护理常规。

2。

心理护理:评估病人心理状况，做好心理疏导。

3.围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行③术后回室护理：按患者术后返房流程执行4。

病情观察：根据疾病护理常规观察病情。

5。

安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等）6。

饮食：根据医嘱给予饮食指导7.饮水指导:无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。

8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜)②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求）③管道护理（固定、通畅、按时更换）9.健康教育：针对不同病种予以相应健康教育二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规1.尿石症按泌尿外科一般护理常规观察要点（1）排尿情况。

(2)穿刺部位或伤口渗血、渗液(3）引流管（通畅，性质、颜色、量）护理措施术前(1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB) 检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。

（2)观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。

（3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。

（4）经皮肾镜碎石取石术(PCN术)术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。

（5）心理护理:评估病人心理状况,做好心理疏导。

术后（1）做好双J管护理:避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J管移位。

（2）并发症的观察及护理：①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。

PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。

②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。

③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状,警惕尿漏导致腹膜炎的发生.若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生处理。

④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。

泌尿外科疾病护理常规目录1、泌尿外科一般护理常规2、微创经皮肾镜取石术护理3、经尿道输尿管镜碎石术护理4、前列腺增生手术护理常规5、精索静脉曲张护理6、尿道下裂护理7、肾肿瘤(de)护理8、膀胱肿瘤(de)护理常规9、肾损伤(de)护理常规10、尿道损伤护理常规11、膀胱破裂护理常规12、库欣综合征(de)护理常规13、儿茶酚胺症(de)护理常规14、肾结核(de)护理15、引流管护理常规16、双J管(de)护理17、烧伤(de)护理常规18、腹外疝(de)护理常规19、直肠肛管良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿）(de)护理常规20、鞘膜积液护理常规泌尿外科一般护理常规1、热情接待新入院病人,介绍病区环境、责任护士及“温馨服务卡”手册(de)相关内容.2、次日晨,空腹采血查血常规、肝肾功能等,留大小便标本.3、指导并协助病人进行专科检查以明确诊断.泌尿系B超检查前2小时饮水600ml,不要排尿,使膀胱充盈,尿路平片、静脉肾盂造影,,检查前一日晚服缓泻剂,晨起空腹检查.4、密切观察病情变化,发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）或加重、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等,及时报告医生.5、鼓励病人多饮水,3000-4000ml∕天,但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量.6、正确执行各种引流管(de)护理,并做好相关知识宣教.7、根据病情准确记录24小时尿量及引流管引流量.8、术前护理（1）用通俗易懂(de)语言,解释疾病及手术治疗(de)必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与病人沟通,建立良好(de)护患关系.术前一周戒烟.进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、等物.（2）肠道准备.术前禁食12小时、禁饮4小时,防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎.并根据医嘱执行术前晚口服泻药及术晨灌肠.对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠,术晨置胃管,按胃道手术严格准备.（3）皮肤准备.重点时清洁手术野皮肤,剃除毛发.嘱病人沐浴,更换手术衣裤.（4）测量生命体征.有异常及时报告医生.（5）根据医嘱备血.（6）经皮肾镜取石患者术前俯卧位训练,全麻患者呼吸功能训练及有效咳嗽训练等.（7）遵医嘱术前用药.9、术后护理（1）、监测生命体征（2）、体位：硬膜外麻醉者,去枕平卧6—8小时,以防因脑脊液外渗致头痛.全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道.有医嘱取斜坡卧位者,遵医嘱执行,取大于或等于45度角卧位.（3）、饮食：局部麻醉,术后即可依病人需求进食.硬膜外麻醉术后6小时,病人清醒,无明显不适时可开始进流食,逐渐过渡到半流质和普食.全麻和经腹腔手术待肛门排气后进食.（4）、切口护理：观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象.（5）、引流管护理：观察引流管是否通畅、有效,有无阻塞、扭曲折叠和脱落,并记录引流物(de)量、色、质.（6）、留置导尿者,尿道口护理每日1—2次.（7）、预防并发症：如术后出血、切口感染、尿路感染等.10、出院健康教育：（1）、指导病人多饮水（特殊情况除外）,合理饮食.（2）、劳逸结合,适量活动.（3）、遵医嘱按时按量服药.（4）、带管（导尿管、造瘘管、双J管）出院者,嘱病人按期拔管或换管,讲解其注意事项.（5）、嘱病人定期复查,不适随诊,并发放爱心联系卡.微创经皮肾镜取石术护理术前护理1、心理护理,宣教手术方式.2、做好配血、皮肤及肠道准备.3、术前2-3天每日进行俯卧位训练2小时,脸朝下趴着睡,将枕头放于腹部.4、按外科常规护理.术后护理1、严密监测生命体征,肛门排气后可进流质饮食,并逐渐过渡到普食,多吃新鲜水果和蔬菜.2、注意保暖,防止便秘,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿.3、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理.4、应保持留置导尿和肾造瘘管(de)通畅,定时挤压引流管,翻身(de)弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口(de)分泌物,每日用%稀碘伏涂擦尿道口2次.5、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上.6、须再次取石者,做好心理护理.7、出院指导,嘱患者多饮水,避免剧烈活动,保持大便通畅,保持心情愉快,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查.经尿道输尿管镜碎石术护理术前护理1、同外科术前护理.2、做好术前皮肤、肠道准备.3、心理护理,消除紧张情绪,宣教手术方式.4、入手术室前如需再摄腹部平片定位,应尽可能减少活动保持原体位.术后护理1、按常规监测生命体征.肛门排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食.2、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理.3、应保持留置导尿(de)通畅,定时挤压引流管,翻身(de)弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口(de)分泌物,每日用%稀碘伏涂擦尿道口2次.4、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上.5、出院指导,嘱患者多饮水,保持心情愉快,避免剧烈活动,保持大便通畅,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查.前列腺增生手术护理常规前列腺增生症（BPH）是一种老年男性(de)常见病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率液不断增高.由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道(de)特殊位置,一旦发生增生,便会使膀胱内(de)尿液排出受阻,引起泌尿系统(de)一系列病变.症状主要是；尿频、排尿困难（进行性排尿困难）尿潴留等.处理原则：非手术和手术治疗.术前护理1、保持尿液排出通畅（1）、察排尿情况；注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数.（2）、避免急性尿潴留(de)发生；鼓励病人多饮水,勤排尿,多摄入粗纤维食物,忌饮酒及辛辣食物,以防便秘.（3）、及时引流尿液；残余尿量多或者有尿潴留致肾功能不全者,及时留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,改善膀胱逼尿肌和肾功能.2、遵照医嘱完善相关检查,了解病人(de)心肺功能及有无基础疾病.3、遵照医嘱做好药物知识宣教,患者常口服a-受体阻剂,严密观察患者血压情况,防止低血压(de)发生.4、心理护理；耐心向病人及家属结石各种手术方法(de)特点.5、根据医嘱做好术前准备.术后护理1、病情观察：由于该病患者多为老年人,多伴有心血管疾病,加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑等并发症,故应一米观察病人(de)生命体征及意识状态.2、体位：手术后导尿管牵引固定右大腿,保持右大腿伸直状态,并交代病人右腿制动,防止气囊移位,摩擦导致出血.第二天解除牵引可取半卧位.3、饮食：手术后6小时无恶心,呕吐者可进食流质,1—2天肛门排气无腹胀后即可恢复正常饮食,鼓励病人多饮水,进食富含粗纤维(de)食物,预防便秘.4、做好膀胱冲洗(de)护理；（1）、正确连接冲洗装置,保持冲洗引流通畅.（2）、冲洗速度,可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢.若颜色鲜红或逐渐加深,说明存在活动性出血,应及时报告医师及时处理.（3）、密切观察尿量、冲洗量、排出量.5、并发症(de)预防和护理（1）、TUR综合征；应加强观察,一旦出现,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,对症处理.（2）、尿频、尿失禁；未减轻拔管后出现(de)尿失禁或者尿频现象,一般术后第2-3天嘱病人练习提肛肌锻炼,以增强控制排尿(de)能力.尿失禁或者尿频现象一般术后1-2周可缓解.（3）、出血；加强观察,手术后导尿管牵引固定右大腿,交代病人右腿制动,避免增加腹内压(de)因素,禁止灌肠或者肛门排气,以免造成前列腺窝出血.6、健康宣教（1）、生活指导；应指导病人多饮水、勤排尿、勿憋尿；合理饮食；避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留.（2）、预防出血；术后1-2个月内避免剧烈运动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血.（3）、康复指导；术后前列腺窝修复需要3-6个月,故出院后继续行提肛肌锻炼等.（4）、自我观察；TVP术后可能发生尿道狭窄；尿线逐渐变细,甚至出现排尿困难,应及时到医院就诊.有狭窄者,定期行尿道扩张.（5）、定期行尿液检查,复查尿流率及膀胱残余尿量.不适随诊.精索静脉曲张护理精索静脉曲张是精索静脉血流淤泥造成精索蔓状静脉从迁曲扩张.临床表现为阴囊坠胀不适,偶尔有疼痛,久站或劳累后症状加重,平卧后缓解,严重时可有头痛、乏力、性功能障碍,是男性不育症(de)原因之一.手术治疗行精索静脉高位结扎术.术前护理1、鼓励病人多饮水,注意保暖,预防咳嗽,避免术后腹内压增高影响伤口愈合.2、训练床上排尿,避免术后出现尿潴留.3、同外科术前护理.术后护理1、体位：常规平卧1日,促进侧支静脉(de)血液回流,防止阴囊肿胀.卧床期间协助病人床上翻身活动,防止压迫皮肤,促进肠蠕动早日恢复.2、预防出血：伤口压沙袋,减轻出血,观察伤口敷料,如有渗血,及时通知医师更换,保持其清洁、干燥.3、保持大便通畅,多饮水,保持尿管通畅.4、健康指导：术后3个月内避免剧烈活动,术后三周内禁止性生活,定期复查B 超及精液分析.尿道下裂护理尿道下裂是胚胎期尿道沟从后面前闭合不全而造成(de)先天性畸形,根据尿道外口(de)位置,可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类.主要临床表现为尿道口位置异常,病人不能站立排尿,阴茎腹侧弯曲.术前护理1、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各1次.2、做好患者及家属(de)心理护理,行手术相关知识宣教.3、同外科术前护理.术后护理1、按外科术后护理常规,监测生命体征.2、减轻疼痛：用支被架支起棉被,避免直接接触伤口,减轻疼痛及污染伤口(de)机会.3、观察血运,保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况,阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳,可能是伤口敷料包扎过紧所致,应及时通知医生给予处理.每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次.4、尿管固定：妥善固定尿管,保持通畅.尿管同时起到支架作用,操作时注意保护尿管,防止活动时牵拉脱出.5、减轻腹压：预防便秘和感冒,鼓励病人多饮水,促进伤口愈合.6、观察排尿情况：拔除尿管后,鼓励病人自行站立排尿,观察排尿出口和尿线.若排尿困难,通知医生尽早行尿道扩张术.7、健康指导：术后1-2个月内限制剧烈活动,防止伤口裂开.肾肿瘤(de)护理肾肿瘤在泌尿系肿瘤中发病率为第二,高发年龄为50-60岁,男女发病比例为2:1.早期无明显症状,病变进一步发展可出现间歇、无痛性肉眼血尿,腰痛,腰部可触及肿块,可有肾外表现,如低热、高血压、消瘦、贫血等.治疗原则有根治性肾切除、放疗、化疗等.术前护理1、做好耐心心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望(de)心理.2、嘱进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食,贫血严重者应适当输血,增加机体抵抗力.3、观察患者排尿情况,如出血严重时应及时向医生汇报并作出处理.4、做好术前配血、皮肤及肠道准备.术后护理1、按全麻术后常规护理.严密观察生命体征变化,并做好记录.2、密切观察伤口有无渗血情况,准确记录伤口引流量,渗血量多时应及时通知医生给予处理,保持引流管通畅,勿牵拉、打折,防止引流管脱出.3、密切观察尿液(de)颜色、性质,准确记录24小时尿量,如无尿或大量血尿时应及时处理,做好尿道口消毒.4、肛门排气后可进流食,次日改为半流或软食.5、术后6小时可取半卧位,鼓励早期下床活动,如特殊情况术后第一天可协助下床活动,肾部分切除(de)病人,应绝对卧床两周.协助床上翻身活动,多做深呼吸,指导有效咳嗽,防止肺炎(de)发生.6、做好患者生活护理,满足患者(de)生活需要.7、出院指导：按时起居,生活有规律,保持乐观心情,避免重体力劳动.注意保护健侧肾功能,慎用对肾脏有损害(de)药物,加强营养,不吸烟、酗酒,多食用增强机体抗癌功能(de)食物,如蘑菇、香菇、大麦、黄豆等,不适随诊,定期复查.膀胱肿瘤(de)护理常规泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见,其次为前列腺癌、肾癌,最主要(de)症状为无痛性肉眼血尿,目前临床上采用以手术治疗为主(de)综合治疗方法.术前护理1、心理护理：减轻病人焦虑和恐惧,“谈癌色变”病人表现相当(de)恐惧、焦虑,我们要主动、热情(de)关心病人,告诉病人膀胱癌属于中等恶性,一般出现血尿立即就诊大多数属早期,及时治疗效果肯定,5年生存率非常高.2、病情观察：出现明显血尿者,应卧床休息,观察和记录排尿情况和血尿程度.3、改善病人(de)营养状况.4、术前准备：拟行膀胱全切、肠代膀胱术,术前3天开始严格做好肠道准备.术后护理1、严密观察生命体征,膀胱全切、回肠新膀胱术后常规连接心电监护及指脉氧监测.2、体位：病人麻醉期已过、血压平稳,可取半卧位.但肾癌根、腹膜后淋巴结清扫(de)病人,卧床5-7天,避免过早下床活动引起手术部位(de)出血.膀胱全切术后卧床8-10天,避免引流管脱落引起尿漏.3、引流管护理：术后引流管较多,通常留置胃管、左右输尿管支架管、左右盆腔引流管等,应分别标记,准确记各管引流量,其余同引流管护理常规.4、营养支持：由于术中行肠道吻合,因此禁食时间较长.为保证足够(de)营养,常需静脉营养治疗,应合理安排输液顺序,待肠蠕动恢复,开始进流质饮食,随着病情好转逐渐进食半流质和普通饮食.5、帮助病人接受自我形象改变(de)认识和护理（膀胱癌行膀胱全切尿流改道德患者）（1）病人解释尿流改道(de)必要性：告之病人尿流改道是膀胱癌治疗(de)一部分,有助于治疗(de)彻底性,通过护理和训练,能逐步适应术后(de)改变.（2）尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口(de)护理：保持造瘘处清洁,敷料渗湿后及时更换,保证引流管固定牢靠引流通畅.a)原位排尿新膀胱(de)护理：保证导尿管引流通畅,经常冲洗（SB低压）防止粘液（肠道）堵塞,术后3周内保证支架管引流通畅,拔除导尿管前训练新膀胱（间断夹闭导尿管）,待容量达300ml可拔管,病人一年内会有不同程度(de)尿失禁,加强锻炼肛门括约肌功能,有利于恢复控尿功能.b)集尿器护理：造口处选择合适(de)集尿器,引流尿液,指导病人自行定期更换集尿器.健康教育1、康复指导：保证充分(de)休息,适度身体锻炼及娱乐活动,加强营养,增强体质,戒烟,避免接触联苯胺类致癌物质.2、用药指导：膀胱肿瘤(de)病人（行TVBT治疗）术后坚持膀胱内灌注化疗药物,应叮嘱病人及时灌注,并交代注意事项及药物副作用.3、定期复查：由于泌尿系统肿瘤复发率高,病人术后应定期复查B超、CT膀胱镜等.4、自我护理：膀胱癌术后尿流改道(de)病人,应学会自我护理后才能出院.肾损伤(de)护理常规泌尿系统损伤常食胸、腹、腰部或骨盆严重损伤(de)合并伤,以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱损伤次之.输尿管损伤最少见.泌尿系统损伤(de)主要表现为出血和尿外渗.处理原则包括非手术治疗和手术治疗.（一）肾损伤非手术治疗(de)护理1、休息：绝对卧床休息2-4周,即便血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,待病情稳定、血尿消失后病人才可离床活动.通常损伤后4-6周肾挫裂伤才趋于愈合.过早过多离床活动,有可能再度发生出血.（指导病人床上大小便,保持大便通畅）,床上变换体位,防止压疮(de)发生.2、病情观察：准确、定时测量血压、脉搏及尿量,并正确记录（病人出现异常及时报告医师,如少尿、无尿、考虑休克等）.每2-4小时留取尿液于试管中,观察尿液颜色深浅(de)变化,若颜色逐渐加深,说明出血量重.准确测量并记录腰腹部肿块(de)大小,观察腹膜刺激症状(de)轻重,以判断渗血、渗尿情况（若肿块逐渐增大,说明有进行性出血或尿外渗）.定时监测血红蛋白和血细胞比容,以了解出血情况及其变化,观察体温和血尿白细胞计数,判断有无感染.3、维持水、电解质及血容量(de)平衡：建立静脉通路,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量.保证足够尿量,在病情允许下鼓励病人经口摄入.应用止血药,减少或控制出量,根据病情及时补充血容量,预防休克发生.4、对症处理：高热者及时物理或药物降温,腰腹痛明显者,给予止痛、镇静药物,以减轻疼痛,避免躁动而加重出血.术前护理1、密切观察病情：准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并记录,并随时注意病人(de)病情和腹部包块(de)变化情况,立即建立静脉通道,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量.保证休克病人输血、输液(de)通畅,补充血容量.若病人出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理.2、术前准备：有手术指证者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备.危重病人尽量少搬动去做检查（选择床边）,以免加重损伤和休克.3、心理护理：主动关心、帮助病人了解病情,治愈疾病(de)方法,解释目前采用(de)治疗方法(de)可行性,消除病人及家属(de)顾虑,以取得配合.术后护理1、体位：麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸,但肾损伤修补术后病人需卧床2-4周,合并骨盆骨折者需卧床6-8周.肾实质切开者应绝对卧床2周,防止术后出血.2、饮食：术后6小时、无麻醉反应者,可进食（水-流质-半流质-普食）,保持大便通畅.3、预防感染①加强观察：注意病人(de)生命体征、尿液颜色（有无脓苔或絮状物沉淀等）及尿液检查结果（白细胞值）.②多饮水：起到内冲洗(de)作用,有利于感染(de)控制.③做好伤口及引流管(de)护理.④有感染者,遵医嘱应用抗生素控制感染.4、伤口及引流管(de)护理：保持手术切口清洁干燥,敷料渗湿及时更换.引流管护理同前.5、并发症(de)护理①尿漏：开放性损伤或尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘.保持引流通畅和局部清洁,加强营养及锻炼,以增强抵抗力,促使尿瘘(de)愈合.②尿道狭窄：尿道损伤经手术修复后病人尿道狭窄(de)发生率较高,病人需要定期进行尿道扩张.扩张时应根据病人尿道(de)情况,选择合适(de)尿道探条,动作轻柔,无菌操作,避免医源性感染和损伤.③血尿：病人活动后、手术后出现血尿,应注意观察血尿变化(de)情况,嘱病人多饮水,遵医嘱用止血药.血尿严重应卧床休息.健康教育1、卧床：骨盆骨折或严重肾损伤需长期卧床(de)病人,应适时改变体位和翻身,预防压疮.多食富含维生素(de)食物,多饮水保持大便通畅,防止排便用力引起继发性出血.并在床上进行肌肉锻炼,防止肌肉萎缩和废用性脱钙.2、康复指导：肾损伤非手术治疗、病情稳定(de)病人,出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动.如损伤肾切除后(de)病人须注意保护健肾,防止外伤,不使用对肾功能有损伤(de)药物（如氨基糖苷类抗生素）.3、定期复查,不适随诊.尿道损伤护理常规尿道损伤在泌尿系损伤中最常见.几乎全部发生于男性尿道.男性尿道以尿生殖隔为界,分前、后两段,前尿道包括球部和阴茎体部,损伤多发生在球部,后尿道包括前列腺部和膜部,损伤多发生在膜部.术前护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、观察并预防休克及其它合并伤（如骨盆骨折）每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理.3、防止尿潴留及尿外渗,可留置导尿管,导尿失败者做耻骨上膀胱穿刺,或行膀胱造瘘术解除尿潴留,切勿强行导尿,以免加重尿外渗.4、预防感染,按医嘱使用抗生素.5、做好术前准备,输液、配血、备皮,按医嘱执行麻醉前用药.6、合并骨盆骨折者,搬运时要防止加重损伤,宜睡硬板床,按骨折处理.术后护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、持续留置导尿及膀胱造瘘者,按引流管护理常规护理.3、合并骨盆骨折需卧床者,指导患者床上活动,预防压疮,保持大便通畅,预防便秘.4、拔管后鼓励病人多饮水,观察排尿情况.5、尿道损伤易并发尿道狭窄,应向病人解释行尿道扩张(de)意义,出院后仍需到当地医院复查,定期行尿道扩张.6、带引流管出院(de)做好引流管自我护理知识宣教,嘱定期更换引流管及引流袋,多饮水等.膀胱破裂护理常规膀胱破裂是指膀胱壁在受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层(de)破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗.分为腹膜内、腹膜外及混合性膀胱破裂.术前护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、膀胱破裂轻微,可保守治疗(de).留置导尿管7-10天,并预防感染.严格执行引流管护理常规.3、有手术指针(de),立即行术前准备,通知患者禁食、备皮、按医嘱输液、输血,及早使用抗生素.4、生命体征观察,每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理.5、留置导尿管引流膀胱内尿液,减轻尿外渗.准确记录尿量,观察尿外渗情况.6、腹膜内型膀胱破裂,遵医嘱胃肠减压.7、合并有骨折者,搬运时应避免加重损伤.术后护理1、执行泌尿外科一般常规护理.2、定时测量血压、脉搏、呼吸,做好病情记录,正确记录尿量.3、引流管护理按引流管常规护理,注意观察术后切口有无渗液.4、预防感染,按医嘱输液,正确使用抗生素.5、有腹膜炎者按腹膜炎常规护理.6、有骨盆骨折者,宜睡硬板床,按骨折处理.库欣综合征(de)护理常规库欣综合征时肾上腺皮质产生过量(de)糖皮质激素,导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢(de)紊乱,从而产生一系列特征性(de)症状.术前护理1、监测血糖,术前空腹血糖应控制在L以下,以提高抗感染(de)能力,出现座疮(de)病人,术前2天应用抗生素预防感染.2、为防止手术后糖皮质激素骤减,术前12小时及术日晨各肌肉注射醋酸可(de)松50毫克.3、术前常规备皮,备血及肠道准备.术后护理1、常规监测生命体征,血压平稳后可取半卧位,利于伤口引流.2、肾上腺皮质危象(de)观察,注意患者有无头痛、呕吐、恶心、脉搏快、无力、腹泻、血压下降及神志(de)改变,如有变化立即通知医生,积极配合抢救.3、遵医嘱予以激素治疗,并观察药物(de)反应.4、加强营养,维持水电平衡,促进伤口愈合.5、引流管(de)护理,保持通畅,防止脱出,观察引流液(de)色、质、量并记录.6、预防咳嗽及便秘,防止腹压增高震动伤口,可使用腹带.出院指导库欣综合征术后,需长期或终身激素替代治疗,应指导病人出院后遵医嘱按时服药,不可自行增减药物,向病人及家属讲明肾上腺皮质功能低下(de)表现,嘱其出现症。