138例直肠癌患者围手术期的护理

直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。

方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。

结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。

结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。

【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。

而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。

近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。

1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。

其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。

患者均需择期进行手术治疗。

2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。

3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。

为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。

直肠癌围手术期护理目的：探讨提高结直肠癌患者围手术期的护理水平。

方法：回顾性总结216例采用根治性手术治疗的结直肠癌患者的资料通过加强术前心理辅导，积极肠道准备；术后保持各种引流管通畅，鼓励早期下床活动，积极治疗伴发的全身性疾病，注意心肺功能及血糖的监测结果：无围手术期死亡，术后发生吻合口漏3例，切口感染6例，肺部感染2例，肠粘连11例。

结论：加强结直肠癌围手术期的护理，能使患者平稳渡过围手术期，降低术后并发症的发生。

结直肠癌；护理；合并症；围手术期结直肠癌的发病率近年来有上升的趋势，到目前为止，外科手术仍是治疗的首选方法，根治性切除往往意味着巨大手术创伤，围手术期的护理对于结直肠癌的顺利恢复尤为重要[1]。

回顾性总结结直肠癌患者行根治性切除手术，现将围手术期的护理特点报告如下。

一、资料与方法1. 1一般资料：本组216例结直肠癌患者中，男100例，女116例。

年龄22至80岁，平均59岁，60岁以上130例。

1. 2肿瘤病理特点回盲部18例，升结肠16例，结肠肝曲20例，横结肠10例，结肠脾曲6例，降结肠14例，乙状结肠18例，直肠114例。

术前结肠镜检查提示：绒毛管状腺瘤恶变13例，乳头状腺癌20例，高中分化腺癌45例，低分化腺癌56例，载液癌51例，印戒细胞癌25例，未分化癌6例。

1. 3术前伴发疾病：合并糖尿病36例，高血压30例，冠心病3例，慢性支气管炎24例。

1.4手术方式：按日本大肠癌临床病理规约（JGR）行D3式廓清术[2]，右半结肠癌根治性切除54例，横结肠切除10例，左半结肠癌切除20例，Dixon 术式96例，Mfiles术式36例。

二、结果本组患者平均住院时间为25.5d。

无围手术期死亡病例，术后3例发生吻合口漏，其中1例伴发腹腔感染，通畅引流3个月后再手术恢复；腹部切口感染6例，切口裂开2例，均延迟愈合；肺部感染2例，泌尿系感染1例，加强护理和抗感染治疗后恢复；术后肠粘连11例，经保守治疗症状缓解；无术后吻合口狭窄及大出血。

直肠癌围手术期护理宋佳直肠癌是指发生在从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。

发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化的趋势。

男女比例为(2-3)：1。

直肠癌以中下段多见，占70%-80%，多能通过直肠指诊发现。

早期治疗，预后较佳。

(1)术前护理1)心理护理做直肠癌根治术时，患者不愿接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重，护理人员应耐心解释人工肛门的必要性，说明造口手术只是将排便的出处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无太大的影响，只要学会如何护理造口、正确使用造口器材，并保持乐观的态度，“它”所带来的不便将可被减低到最低程度。

人工肛门如处理得当，经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活及工作。

消除病人的思想顾虑，坚定手术治疗的信心。

使病人认识到自己不是社会的遗弃者，而是一个基本上能从事正常工作及娱乐的健康者。

介绍人工肛门的处理方法，备好肛袋。

介绍类似病人的适应，建立互助小组、协会，相互交流体会，宣泄情感。

2)饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时采取输血、输液、输蛋白和完全静脉内营养等支持疗法。

以增强患者对手术的耐受力。

3)术前宣教：①向病人解释有关直肠手术和结肠造瘘术后排便途径需改变的情况。

根据病人对疾病的态度及其性格来决定说明的方式和方法。

②向病人介绍有关诊断性检查方面的知识，如术前检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能的目的、方法，告诉病人该如何配合。

③指导病人术前加强营养支持是为增强手术耐受力，提高手术吻合口的愈合能力。

④向病人说明发生胃扩张、膀胱误伤的危险因素、临床表现及预防措施。

⑤向病人说明术前置胃管是为了防止术中、术后胃扩张和肠胀气；术晨置导尿管，是为了预防术中误伤膀胱和避免术中、术后尿潴留。

以取得病人的良好配合。

(2)术前准备1)术前除做好血、粪、尿常规检查外，还应检查出、凝血时间、肝、肾功能、胸透和心电图。

直肠癌根治术的围手术期护理目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理。

方法：对25例直肠癌根治术患者进行充分的术前、术后的准备，如心理安慰、病情的严密观察、饮食护理和并发症的观察等多方面的护理措施。

结果：对25例患者的根治术手术均顺利进行，且在精心的护理之下患者均痊愈出院。

结论：对直肠癌根治术手术的患者进行精心的围手术期护理，在很大程度上能使患者的病情得到好转，而且术后的精心护理能使患者恢复的更快，更好，减轻病人的痛苦，改善他们的生活质量。

标签：直肠癌根治术；围手术期；护理直肠癌是位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤，与其他癌症一样，同样具有很高的发病率和死亡率，但随着医疗科技的发展，直肠癌目前已经可以进行手术治疗。

腹腔镜已被广泛的应用到直肠癌的治疗当中了。

用腹腔镜治疗直肠癌时不仅可以减轻痛苦，还可以降低出血量，是一种有效的治疗方法[1]。

与此同时，直肠癌根治术的围手术期护理对患者也起着至关重要的作用，本文对25例直肠癌根治术患者的多方面护理进行了如下探讨与研究。

1.资料与方法1.1研究资料本文将25例直肠癌根治术患者作为研究对象，对他们的术前术后的护理情况进行了统计与研究，其中有15名男性患者，10名女性患者，年龄35—58岁，平均年龄（46±7.4）岁，本组所有患者术前均行肠镜证实病灶均为单发，并取肿瘤组织活检，病理结果为直肠腺癌。

1.2护理方法1.2.1.术前护理1.2.1.1心理护理癌症在人们心中是极其可怕的一种病症，人们谈癌色变，不仅如此有些人对于直肠癌的治疗方法----腹腔镜，也不是很了解，所以很多病人在手術前都会高度紧张，并且会有很大的心理压力，顾虑太多的东西。

而这种不良情绪会对病人极其手术的进行造成不良的影响，在这时医务人员及其病人家属要温和、和蔼、有耐心的对患者进行心理上的安慰，疏导，为他们讲解手术的优点，帮助患者摆脱紧张、恐惧、抵触的消极情绪，增强他们的自信心，让他们对未来充满希望。