玉屏风散在儿科应用体会来源：中医药信息杂志作者：刘丽2009-9-2 摘要: 玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。
该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。
拟玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g。
幼科杂病心法要诀》云：表虚溅溅自汗，玉屏风散主之。
...玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。
该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。
笔者现举例介绍如下。
1汗证案例1：患儿，男，9岁，2006年7月28日就诊。
家长诉其子汗出较多己月余，以头、背汗出为主，纳食不振。
刻下：患儿形体消瘦，大便正常，小便调，舌红，苔薄黄。
查体：神清，一般可，咽(一)，两肺(一)。
拟玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g。
炒白术10g，佩兰10g，藿香10g，谷芽、麦芽各10g，陈皮6g，茯苓10g，鸡内金6g，糯稻根10g，瘪桃干6g，白豆蔻(后下)3g。
7剂，水煎服，每日1剂。
2006年8月4日二诊：药后汗出减少，纳食转振，舌红，苔薄白。
原方去藿香，加焦山楂10g，继服7剂后汗出已止，仍纳食不振，转调脾散加减。
半月后患儿复诊，家长代诉无明显汗出，食欲较前好转，原方加减再进14剂，诸症皆失。
按：小儿汗证多发生于体质虚弱的儿童。
《素问·评热病论》日：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
”患儿汗出较多是表虚之象：纳食不振、形体消瘦，是脾虚失运之候。
治疗汗证必先明察其营卫之盛衰，审因论治，平调阴阳之达和，则不止汗而汗自止。
《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》云：“表虚溅溅自汗，玉屏风散主之。
”用玉屏风散补肺脾之气、祛风固表。
时值暑令，每多夹湿，故配以藿香、佩兰、谷芽、麦芽、陈皮、茯苓、鸡内金、白豆蔻化湿健脾之品，脾土得运，食欲好转；再予糯稻根、瘪桃干止汗敛阴之品，故临床疗效满意。
2哮喘案例2：患儿，男，6岁，2006年6月15日初诊。
本患儿有哮喘病史，平素反复感冒，约半月咳喘发作1次，目前病情稳定。
刻下：汗出较多，纳食一般，大便正常，小便调，舌红，苔薄白。
查体：神清，一般可，咽稍红，两肺(-)。
现患儿属哮喘的稳定期。
处以玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g，炒苍术、白术各10g，糯稻根10g，浮小麦10g，五味子6g，紫菀10g，玄参10g。
7剂，水煎服，每日1剂。
患儿复诊4次，随症加减，共服药3个月，迄今未发作。
按：《保婴撮要》认为本病“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘”，所以，扶正祛邪是哮喘缓解期和稳定期的防治方法。
朱丹溪在《丹溪心法》一书中指出：“哮喘必用薄滋味，专主于痰”，并把哮喘的治法精辟地概括为“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。
本案属哮喘的稳定期，故用玉屏风散加味扶正祛邪，以散中寓补、补中兼疏。
久咳耗伤肺阴，故黄芪常配紫菀、款冬花、百部以达到润肺化痰、祛邪止咳的功用。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
患儿纳谷不香，所以运脾消食化湿之品在哮喘患儿治疗中是不可缺少的，故配以苍术、谷芽、麦芽、陈皮、炒薏苡仁等运脾化湿之品。
久病伤及肺气，可见表虚汗多，故加浮小麦、糯稻根、五味子止汗对症治疗。
3咳嗽案例3：患儿，男，4岁，2006年6月17日初诊。
患儿咳嗽阵阵，反复发作2月余，面色欠华，容易疲劳，汗出较多，纳食不振，小便正常，大便调，舌淡红，苔薄白。
查体：神清，咽红，两肺(一)。
辨证为气虚咳嗽。
予玉屏风散合健脾化痰药治疗。
药用炙黄芪15g，白术10g，防风g，百部15g，紫菀10g，款冬花10g，枇杷叶10g，马鞭草12g，谷芽、麦芽各10g，茯苓10g，糯稻根12g，浮小麦10g。
10剂，水煎服，每日1剂。
2006年7月1日二诊：药后咳嗽减轻，纳食不振，原方去马鞭草，加南沙参10g。
再进10剂，诸症皆失，家长来诉3个月未发。
按：咳嗽是4,JL常见、多发的肺系疾病。
《幼幼集成·咳嗽证治》指出：“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。
”本案为气虚咳嗽，反复咳嗽已2月余，正气已亏，加上4,JL阴阳稚弱，肺脾常不足，卫外未固，故咳嗽久而不愈，同时伴脾虚之证，故治疗上宜通过补益脾胃而达到补肺的目的，这体现了中医“培土生金”的理论。
故用玉屏风散为主方加以化痰之品，以杜生痰之源：若汗出较多可加糯稻根、浮小麦等止汗之剂。
4慢性扁桃体炎案例4：患儿，男，8岁，2006年8月21日初诊。
患儿乳蛾肿大2月余，经常反复上呼吸道感染，平素汗出较多，纳食一般，睡眠可，小便正常，大便调，就诊时神清，一般可，咽红，两侧扁桃体Il度肿大，舌红，苔薄白。
拟玉屏风散合养阴利咽、健脾止汗之品。
方药：炙黄芪15g，防风6g，白术10g，玄参10g，木蝴蝶3g，南沙参10g，谷芽、麦芽各10g。
7剂，水煎服，每日1剂。
2006年8月28日二诊：药后患儿乳蛾肿大及咽红略有好转，汗出仍多，纳食尚可。
拟上方去木蝴蝶、南沙参、谷芽、麦芽，加海藻10g、昆布10g、瘪桃干6g、五味子6g，再进药半月余。
患儿上述症状明显好转。
按：慢性扁桃体炎中医称为“虚火乳蛾”。
《疮科心得集》日：“风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾。
”若邪毒逗留不去，伤及肺胃之阴，阴虚内热，虚火上灼，则乳蛾屡屡化脓而难愈，严重影响小儿的健康。
本案以肺脾两虚为主，故用玉屏风散益气固表。
慢性扁桃体炎多由虚火上炎，故不可一见火就用苦寒之品，久用容易伤及脾胃。
玉屏风散发表者：赵东奇30589人已访问玉屏风散为中药名方，由我国元代医家危亦林创制，可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。
研究还表明，玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效，有中成药中的“丙种球蛋白”美称，现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。
组成：防风1两（30克），黄芪2两（60克，蜜炙），白术2两（60克）。
功效：补脾实卫，益气固表止汗。
主治：玉屏风散，被称为中药免疫调节剂。
表虚自汗，易感风邪；风雨寒湿伤形，皮肤枯槁。
汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。
亦治虚人腠理不固，易感风邪。
（本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。
）玉屏风散有成药也可自己按药方组成买中药自制。
成药玉屏风颗粒，三岁以下，每次半包，每天三次；三岁以上（含成人）每天三次，每次一包，饭前温水冲服。
如自制，可去中药店脉黄芪、白术、防风，用药比例为2：2：1，10克黄芪，10克白术，5克防风，3味药物共碾为细末（药店可以提供研磨服务）为1剂，混合均匀，早晚各1次，温开水送服，1天服完。
也可煎服，上述药物放入药罐，煎汤剂当茶饮，每日煎1剂，分2—3次服用。
临床上还可用于以下疾病的治疗：一、预防感冒，呼吸道反复感染、哮喘、气虚感冒预防及防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘可根据不同年龄，每次用玉屏风散4.5～6克，一日3次，连续服用1个月。
体虚感冒最有效。
二、虚汗反复感冒，常出虚汗，主要原因在于气虚。
气虚则卫阳不固，营阴不守，故经常感冒。
治病必求于本，遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。
柯韵伯先生曾说："邪之所凑，其气必虚，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。
何则？发散太过，玄府不闭故也。
昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连终无解期矣。
"三、过敏性鼻炎玉屏风散以黄芪大补肺脾元气，白术健脾，防风祛风。
如此配伍，黄芪得防风则祛而外无所扰，得白术则补脾而内存所据，犹如在人体表面形成一道屏障，邪自去，表自固。
故在外邪侵袭前，得玉屏风散益气固表，自能御邪于外。
四、慢性荨麻疹：本病的风疹块常反复发作，瘙痒难忍，缠绵不断。
用玉屏风散，每次9克，温开水送服，一日2次，1周一个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。
五、多发性疖肿：本病常此起彼伏，难以治愈。
用抗菌消炎药物多难以奏效，其发病机理往往与机体免疫力低下有关，可用玉屏风散每次9克，一日3次，温开水送服，半月一个疗程，一般服1～2个疗程即可好转或痊愈。
六、原发性血小板减少性紫癜：本病病因未完全明了，可能与自身免疫有关。
常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑，并常伴有黏膜及内脏出血。
取玉屏风散每次9克，一日3次，半月为一个疗程，一般服用1～4个疗程即可好转。
七、周围性面瘫：可用玉屏风散9克，一日3次开水冲服，15天为一个疗程，配合针灸治疗，一般3～4个疗程即可见效。
八、复发性口腔溃疡：其病因常未明确，一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关，症状为口腔黏膜溃疡反复发作。
可用玉屏风散，每次9克，每天早中晚各用温开水送服1次，1周为一疗程。
服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物，一般1～2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。
九、慢性肾炎：肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒，常使病情反复发作。
可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6～9克，一日3次，温开水送服，1个月为一个疗程，可起到配合治疗作用。
十、胃下垂：本病多发生于身材瘦高、无体力形者，可用玉屏风散，每次9克，一日3次，开水冲服，可连续服用至症状缓解为止。
十一、习惯性便秘：可用玉屏风散，每次9克，一日3次，温开水送服，5天为一疗程。
十二、慢性结肠炎：取玉屏风散，每次9克，一日2次，温开水送服，10天一个疗程，一般用药6～8天即可见效。
玉屏风散两岁的小孩可以吃吗玉屏风散来源于《丹溪心法》,由防风,黄芪,白术组成.主要用于表虚自汗,易感风邪.主治功效为益气,固表,止汗,临床上用于表虚不固,自汗恶风,面色不华或者体虚易感风邪者.适用于各个年龄的有此症状的人服用.此药最先是散剂,后改为水煎剂,现在有一些厂家为方便病家将其改为了易服用的西药制药剂型了. 现代医学认为玉屏风散能有效地提高病人的抵抗力与免疫力,是一种较为安全并能广泛运用于临床的传统中药方剂. 我的临床上多次运用此药,均取得了治疗目的. 解答人：韩忠(http：//)你好!玉屏风口服液宝宝可以服.10ml一支的分3次日3次口服.玉屏风口服液：全面调整机体功能,增强肌体免疫能力.对流感病毒不仅有抑制作用,而且可灭活病毒.注意事项：服药期间忌食不易消化食物,感冒发热期间不宜服用. 以上是对“玉屏风散两岁的小孩可以吃吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！。
