专科护士讲课心电图基础ppt课件65页PPT

不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
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（2）过早搏动 premature beat
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动 所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各 种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交 界性早搏较少见。
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前间壁梗死：V1－V3出现坏死型Q波
V1 V2
V3
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下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波
Ⅱ Ⅲ aVF
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（1）窦性心律 sinus rhythmia
心电图特征
1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即
Ⅰ、 Ⅱ 、aVF、V4 - V6 P波直立，aVR P波倒置）；
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100
次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。
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病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atபைடு நூலகம்ial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
R-R间距为3个格，心率＝300÷3＝100次/min
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正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度<0.12sec； 振幅在肢体导联<0.25mV，胸导联<0.20mV
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正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室 结、房室束和束支的电活动
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（二）正常心电图 normal ECG
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心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
心电图的导联
肢体导联: I II III avL avR avF 胸前导联:V1 V2 V3 V4 V5 V6 后壁导联:V7 V8 V9 右室导联: V3R V4R V5R
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心电轴
指导联正、负极之间的假想联线。 将左手腕、右手腕与左脚踝三点设想为一个以心脏为 核心的等边三角形的三个顶点，中心电极位于三角形 的中心。这样，肢体导联就可以获得6条导联轴。 如果将其起点移至同一处并画出各自的反向延长线， 就在额面上形成了一个夹角均为30°的放射状图形。 心电轴反映心腔除极或复极过程中总的电力活力的趋 向,通常心电轴反映心室除极过程。
横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
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每1大格＝0.2sec
正常心电图
横线代表时间,纵线代表电压 心率=300/R---R间期（大格数) 心电轴:I向上 avF向上 不偏
I向上 avF向下 左偏 I向下 avF向上 右偏
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心率的检测
determination of the heart rate
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正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波 终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常 情况下，Ｔ波方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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正常心电图综合波、间期和段的图解
5. R峰时间(R peak time)： 过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间( VAT) ，正 常时在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0 .05sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
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正常心电图综合波、间期和段的图解
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。 U波明显增高常见于血钾过低
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心肌梗死 myocardial infarction
Q≥1/4 R
Q≥0.04sec
心电图特征
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3）， 呈QS波；
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正常心电活动始于窦 房结，并从此发出冲动， 循此特殊传导系统的通道 下传，先后兴奋心房和心 室，使心脏收缩，执行泵 血功能。这种先后有序的 电兴奋的传播，将引起一 系列的电位改变，形成心 电图上相应的波形。
R
L
2020/5/6 N
F
心电图（ECG）是 利用心电图机从体表 记录每一个心动周期 所产生电活动变化的 曲线图形。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，<0.12sec
2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽 （>0.04sec）;
20230/.5/6R波减小(Q/R ≥ 1/4)。
定位诊断 据特征性改变，尤其是病理性Q波
I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁
V1～V5—广泛前壁 V5～V6—前侧壁 V7～V9—正后壁 V3R～V5R—右室