急性冠脉综合征患者行PCI的护理

便使注入体 内的造影剂通过 肾脏排泄 。
２ １３ 密 切 监 测 病 情 ， 重 有 无 并 发 症 的 发 生 ， 重 术 后 急 性 闭 ．． 注 注
塞 的情 况 。一 旦 发 生 要 立 即 通 知 医 生 。
血倾 向 ， 如皮下出血点 ， 牙龈 出血 。避 免撞 伤 ， 劳逸结 合 ， 注意休
因， 耐心疏导 ， 提供 帮助 ， 得其信 任 ， 取 使其对 手术 治疗及 护理产 生安全感 。指导患者一些 配合手 术和减轻 焦虑 的具体 方法 。充
分发挥家庭 、 朋友 、 同事的支持 功能 ， 建立 良好 的社会 支持 系统 ， 使患者积极 主动 地配合治疗及护理 。
４ 健 康 教 育 服 用 抗 凝 药 。定 期 返 院 复 查 （ 象 ， 功 能 ） 注 意 有 无 出 血 肝 。
（ 文编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
体 伸 直 ， 意 观 察 穿 刺 局 部 有 无 敷 料 渗 血 ， 换 敷 料 时 应 观 察 有 注 更
无血肿形成 ， 若有则进 一步 观察有无影响远端肢 体供血或静 脉 回
一
８ — ７
３ 心 理 护 理
平均年龄 ７ ． 。其 中糖 尿病 ２例 ， ２ ９岁 肾功 能不全 １例 ， 心功能不
全１ ５例 。现 将 介 人 手 术 的 术 前 术 后 护 理 体 会 总结 如 下 ：
１ 术前 护 理
１ １ 按照 医嘱完成 患者的常规 检查如肝 肾功 能 、 ． 出凝血 时间 、 血 常规 、 电图 、 心 胸片 、 超声心 动 图等 ， 确评估 患者 能否 承受 手术 正
色、 温度 、 湿度 ， 以了解 其供血情况 。 ２ ２ ３ 观察有无出血倾 向 动脉 血 管鞘拔 除后要 加压包 扎 ， ．． 并 用盐袋按压 ６～ 。应用抗凝剂时要特别注意 ， 无穿刺部位 出 ８ｈ 有 血及皮下血肿情况 。还要观察 身体各部 位有 无出血倾 向， 尤其是
消 化 道 溃 疡 出血 。
物 。保 持 轻 松 愉 快 的 心 情 。如 有 不 适 ， 时 门诊 复 查 。 随
食多餐 ， 以免加重 心脏 负担 。术后 卧床休 息 ， 保持大小便 通畅 。
２２ 特殊护理 ．
２２１ 观察患 者穿刺局部情况 ．．
术 后 护 士要 嘱 患 者 保 持 术 侧 肢
【 收稿 日期 】 ２ １ ９— ８ ０ ０—０ ０
有无搏动性与血管杂音 ， 防止 出现假性动脉瘤或动 静脉瘘 。对女 性及老年患者排 尿困难 时给予导尿 ， 避免 因肢体用 力诱 发穿刺部
位 出血 或 血 肿 。 ２２２ 观察供血情况 ．． 注 重足 背动 脉血运 情况 ， 进 局部 血液 增 循环 ， 重观察双足皮肤的温度 、 色 、 背动脉搏 动情况 ， 痛 、 注 颜 足 疼 感 觉 的 变 化 。观 察 足 背 动 脉 搏 动 是 否 良好 ， 意 穿 刺 肢 体 皮 肤 颜 注
息 ， 强抵抗力。避免受凉 ， 当运动 ， 散步 、 泳 、 跑 、 极 增 适 如 游 慢 太 等 。避 免 爬 山等 剧 烈 运 动 。运 动 的 程度 视个 人 情 况 而 定 ， 不 出 以 现 胸 闷 、 悸 等 不 适 为 宜 。合 理 安 排 作 息 时 间 ， 成 良好 的 生 活 心 养
立 战胜 疾 病 的信 心 ， 效 减 轻 患 者 的 心 理 应 激 反 应 。加 强 与 患 者 有
身上所 有饰物 、 假牙等交 给家属保管 ， 嘱患者排尿 ， 并 必要 时留置
导 尿管 。
２ 术 后 护 理
的交 流 ， 建立 者， 了解 其 焦虑 的原
手 术 对 患 者 来 说 是 一 种 严 重 的 心 理应 激 ， 激 反 应 中 最 常 出 应
现的情 绪反应是焦虑 。术前焦虑不仅给患者带来 心理痛苦 ， 而且
会 干扰手术 的顺利实施 ， 响治疗效 果 ， 迟患 者术后 的身 心康 影 延 复， 甚至造成术后并发症 的发生。另外 患者对 冠心病知识及冠 状 动脉介 人诊 疗技 术缺乏 了解 ， 心手术能否成功 ， 虑、 担 焦 紧张情绪 较 重。护士应根据患者的具体心理状态 ， 主动提供介入手术 的信 息机冠 心病 相关知识 ， 或请手术 成功 患者现 身说法 ， 鼓励 患者 树
２ １４ 适当 限制饮食 ， 物相对 清淡 ， ．． 食 多进蔬 菜水 果 、 豆类 食 品
及 含 蛋 白质 较 高 的食 物 ， 进 高 盐 、 脂 饮 食 ， 食 不 可 过 饱 ， 少 高 进 少
方式， 如早 睡早起 ， 清淡饮食 ， 忌烟酒 ， 高胆 固醇 、 、 、 忌 煎 炸 辛辣食
痛， ｓ 到 Ｔ段抬 高 的心 肌梗死 和心肌缺血 所致 的心脏性猝 死 的一
系列 临床 急诊 。 常起 发 病 突 然 ， 无 先 兆 症 状 ， 险 性 大 ， 有 致 可 危 具 命 风 险 。能 够 及 时识 别 和 正 确 处 理 ， 其 是 介 入 治 疗 的 选 择 性 应 尤 用 ， 挽救大量患者的生命 。 可 经 皮 冠 状 动脉 介 入 术 （ Ｃ ） 开 通 闭 塞 的 心 脏 血 管 ， 复 缺 Ｐ Ｉ能 恢 血 心 肌 的血 流 灌 注 ， 治 疗 ＡＣ 是 Ｓ的 有 效 措 施 。 笔 者 所 在 医 院 于 ２０ ０ ９年 ３月 ～ｌ Ｏ年 ３月 行 急 诊 Ｐ Ｉ ４ Ｃ 共 ２例 ， ２ 男 ７例 ， ｌ 女 ５例 ，
急 性 冠 脉 综 合 征 患 者 行 Ｐ Ｉ 护 理 Ｃ 的
陆艳 芳
无 锡 市 第二 人 民 医 院 （ 苏 无锡 ２４ ０ ） 江 １０ ０
【 关键词 】 急性冠脉综合征 ； 护理
急 性 冠 脉 综 合 征 （ Ｃ ） 指 因冠 状 动 脉 硬 化 性 心 脏 病 引 起 ， Ａ Ｓ是 与增 加 的 心脏 原 因 死 亡 ， 肌 梗 死 ， 不 稳 定 型 心 绞 痛 有 关 的 一 心 及 组 临床 症 状 。Ａ Ｓ为 常 见 的 心 血 管 急 诊 ， 盖 了从 不 稳 定 性 心 绞 Ｃ 涵 流 障 碍 ， 现 问 题 及 时 向 医 生 反 映 。 创 口愈 合 后 ， 要 检 查 局 部 发 还
２ １ 一 般 护 理 ． ２ １ １ 术 后 持 续 心 电 监 护 ， 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 。 术 后 护 ．． 密 士要 注 重 患 者 的 体 温 、 搏 、 压 、 识 及 肢 体 肤 色 的 变 化 。 脉 血 意 ２ １２ 术 后 鼓 励 多饮 水 ， 般 ６～８ｈ内饮 水 １０ ２ ０ ｌ以 ．． 一 ００～ ０ ０ｍ ，
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ６期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
０
惹 鍪
叠 ≯誊 ≯∥一≯≯≯薯 一一。孝 ０ 尊
曩 ≯≯ ≯０ ≯≯≯ ｌ 莺ｌ 。
的创 伤 ， 了解 患 者 病 史 、 敏 史 ， 好 碘 造 影 剂 过 敏 试 验 ， 手 术 过 做 为 做好充分准备 。 １２ 按 照 医 嘱 应 用 一 些 抗 凝 药 物 ， ： 规 用 肠 溶 阿 司 匹 林 ． 如 常 １０ｍ 口服 ， 吡 格 雷 ７ ０ ｇ 氯 ５ｍｇ口服 。在 左 下 肢 静 脉 应 用 静 脉 留置 针建立静脉通路 ， 便 手术用药 。 方 １３ 手 术 区 常 规 备 皮 ， 解 动 脉 搏 动 情 况 。协 助 更 衣 ， 下 患 者 ． 了 取