中医耳鼻咽喉科学共186页

第十七章《中医耳鼻咽喉科学》一、中医耳鼻咽喉科学问答1．简述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。

耳鼻咽喉位于头颈部，皆为清窍，通过经络与脏腑联结成一个整体。

耳鼻咽喉与脏腑的关系，主要表现为所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系和治疗关系等方面，有着一定的规律性。

其中与耳关系较为密切的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等；与鼻关系较为密切的脏腑有肺、胆、肾、心等；与咽喉关系较为密切的脏腑有肺、脾胃、肝、肾。

全身经脉通过直接循行或间接络耀与耳鼻咽喉发生密切联系，其中直接循行于耳的经脉有：足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经；直接循行于鼻的主要经脉有：手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阴心经、督脉、任脉、阳蹻脉；咽喉是人体要冲。

二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余皆直接通达。

2．耳鼻咽喉的主要病因有哪些?耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外居体表，故来之于内外的诸种不利因素均可致病。

其外因主要有外感邪毒，包括常见的六淫邪毒、时邪疫疠及异气，还有外伤致病及异物所伤；内容主要有饮食失宜、劳倦内伤、情志不调和官窍间疾病相传。

3．耳鼻咽喉病的主要病机有哪些?耳鼻咽喉疾病的发生，其病机不外乎实证、虚证或虚实夹杂证三大类。

其中实证常见于疾病的初期或中期阶段，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见；虚证常见于疾病的后期和一些慢性疾病中，以肺脏虚损、脾气虚弱、肾脏亏虚为多见；虚实夹杂证，即正气亏虚而邪稍留滞的病证，多见于耳鼻咽喉的一些慢性疾病。

4．简述中医耳鼻咽喉科学的诊病原则。

中医耳鼻咽喉科学的诊病原则是从整体观出发，采用四诊合参，运用辨证的理论方法，识病证，推断病情，为防治疾病提供依据。

针对耳鼻咽喉疾病的发病特点，必须强调辨病与辨证相结合、局部辨证与整体辨证相结合、局部四诊与全身四诊相结合。

5．简述耳鼻咽喉疾病的常用中医辨证方法。

中医耳鼻咽喉科疾病的辨证方法，也与其它临床学科一样，主要采用八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证及卫气营血辨证等，辨证方法虽多，但各有特点与侧重，临证应用时必须根据其具体证候，选用最适宜的辨证方法。

中医耳鼻喉科学中医耳鼻喉科学是中医学中的一个重要分支，专门研究和治疗与耳鼻喉相关的疾病。

几千年来，中医耳鼻喉科学在中医学中占有重要地位，积累了丰富的经验和独特的治疗方法。

本文将从中医理论、常见疾病和治疗方法三个方面进行探讨。

中医理论中医耳鼻喉科学的理论基础是中医学的整体观念，即人体是一个整体，耳鼻喉系统与其他器官密切相关。

根据中医理论，耳鼻喉是人体五官之一，与五脏六腑通过经络相互联系。

中医耳鼻喉科学把耳鼻喉系统分为多个部位，包括耳廓、耳骨、鼓膜等耳部，鼻孔、鼻腔、鼻咽等鼻部，咽喉、声带等喉部。

每个部位都有其独特的生理功能和病理表现。

常见疾病中医耳鼻喉科学治疗的疾病广泛多样，常见的疾病包括鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、声带息肉等。

这些疾病多是由于饮食不当、环境污染、情绪不稳定等因素引起的。

中医耳鼻喉科学强调调整人体气血平衡、消除寒湿邪气等方法来治疗这些疾病。

例如，对于鼻炎患者，中医耳鼻喉科医生会通过针灸、中药熏蒸、推拿按摩等手段来缓解炎症，改善症状。

对于咽喉炎患者，中医耳鼻喉科医生则会利用中药和针灸来治疗炎症，舒缓喉咙的不适感。

治疗方法中医耳鼻喉科学有许多独特的治疗方法，其中包括针灸、中药熏蒸、推拿按摩、拔罐等。

在针灸治疗中，医生会根据患者病情在特定的穴位施以针刺，通过调整气血流动，刺激人体的自愈能力。

中药熏蒸是通过将草药煮沸后的蒸汽引入患者的鼻腔或喉咙，起到消炎、祛湿的作用。

推拿按摩则是通过按摩特定的穴位和经络来促进血液循环，改善疼痛和炎症。

拔罐是将特制的罐子贴在患者的皮肤上，以产生负压，促进淋巴排毒，加速康复。

总结中医耳鼻喉科学是中医学中重要且独特的分支，其治疗方法和理论基础都建立在中医整体观念之上。

它通过调整人体的气血平衡，改善气机运行，从而达到治疗耳鼻喉疾病的目的。

无论是鼻炎、咽喉炎还是声带息肉等疾病，中医耳鼻喉科学都能够提供独特而有效的治疗方案，为患者带来健康和舒适。

虽然科学技术的进步为耳鼻喉疾病的治疗带来了许多新的方法和技术，但中医耳鼻喉科学的丰富经验和独特治疗理念仍然在临床实践中发挥着重要作用。

绪论1.扁鹊是世界上最早的耳鼻咽喉科医师2.明.薛已编撰了我国最早的一部耳鼻咽喉科专著《口齿类要》3.清.郑梅涧《重楼玉钥》T白缠喉（白喉），创立养阴清肺汤耳应用解剖：外耳：耳郭、外耳道（外耳道的软骨部和骨部交界处较狭窄，称外耳道峡部）外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约 2.5--3.5cm，为一略呈“ S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。

较大异物常嵌于此。

中耳：鼓室（上，下，内，外，前，后，六壁）、咽鼓管、鼓窦、乳突鼓室毗邻-六面壁上一鼓室盖/中颅窝下一颈静脉球体内一内耳外壁外一鼓膜前一咽鼓管鼓室口后一鼓窦内容一听骨链内耳：又称迷路。

外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。

骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。

1.外壁：大部分分为鼓膜，鼓膜为8mn K 9mm的椭圆形，灰白色的半透明薄膜，厚约0.1mm,呈漏斗状，凹面向外，鼓膜与外耳道底约45角，婴儿斜度更大2.咽鼓管：成人咽鼓管全长约35mm，外1/3为骨部，内2/3为软骨部，是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，也是中耳感染的主要途径。

咽鼓管口位于鼓室前壁，然后向前下、内通入鼻咽部侧壁。

咽鼓管的鼻咽端口在静止状态是闭合的，在张口，吞咽，歌唱或哈欠等动作时开放，空气趁进入鼓室，以保持鼓室内外的气压平衡（易患中耳炎）3.囊斑：为重力和直线加速度运动平衡的外周感受器4.膜半规管：为角加速度感受器5.蜗管底壁为基底膜，由支柱细胞，内、外毛细胞和胶状盖膜构成螺旋器（柯蒂氏器），是听觉末梢感受器。

6.前庭一椭圆囊和球囊一椭圆囊斑和球囊斑（耳石）（重力和直线加减速感受器）听觉的产生：声波T耳廓T外耳道T鼓膜T锤骨T砧骨T镫骨T前庭窗T外淋巴液T内淋巴液T螺旋器T听神经T挺中枢前庭系统由前庭、半规管、前庭神经组成。

使用耳外用药应注意：净、留、畅。

耳的生理功能：1司听觉，闻五音2主平衡，辩体位耳与脏腑的关系：①肾生理上：1.肾藏精上通于耳为听。

中医耳鼻咽喉科学中医耳鼻咽喉科学是中医学中的一门分支学科，主要研究耳鼻咽喉的疾病的诊断、治疗及预防。

在中医的理论体系中，耳鼻咽喉科学属于五官科，它主要研究耳鼻咽喉的冷热虚实，升降浮沉等病理现象，而且也会参考现代医学的成就。

一、耳病1、耳鸣：耳鸣又称“听暇”，是指在外界没有声音刺激时，出现通过听觉器官捕捉到的自主产生的声音。

常见的耳鸣病因很多，如高血压、内分泌失调、颈椎病、头颅外伤等，中医理论认为，耳鸣多为肝肾阴虚或气滞血淤。

常用的中医治疗包括滋阴补肾、调理肝气、活血化瘀等。

2、耳聋：耳聋试指由于各种原因引起的听觉能力受损，表现为听力受限或听力丧失。

中医认为耳聋多由肾虚、脾虚、心火扰动、痰湿内扰等因素引起。

治疗方法包括调理肾气、补益脾气等。

中药常用的有当归、川芎、熟地黄等。

二、鼻病1、鼻窦炎：鼻窦炎是常见疾病，其主要病因为风寒、饮食不当、感冒等。

中医认为，鼻窦炎主要病因为体内风邪所致，又分为寒性和热性两种。

常用的治疗方法有祛邪散寒、清热解毒等。

中药常用的有薄荷、芳香油等。

2、鼻窒息：鼻窒息在中医学上又称为鼻塞。

鼻塞多由风寒壅闭、热毒郁积等因素所致。

治疗方法常用的有通窍宣肺、化湿祛堵等。

中药常用的有甘草、薄荷、枳实、穿山甲等。

三、喉病1、喉炎：喉炎又称为声带炎，是因风寒、火热、暴饮暴食、过度使用嗓子等原因引起的声带黏膜充血、水肿、糜烂等症状。

中医认为，喉炎主要病因是因外邪所致，治疗方法有清胃透热、宣肺化痰等。

中药常用的有赤芍、黄芩、金银花等。

2、扁桃体炎：扁桃体炎是指扁桃体发炎，由于内风、外邪、痰湿内扰等引起的喉部不适、咽喉痛、高热等症状。

中医认为，扁桃体炎多由肝火炽盛，肺胃干燥，痰湿凝滞等因素所致。

治疗方法有清热解毒、润燥化痰等。

中药常用的有黄芩、银翘、枸杞果等。

总之，中医耳鼻咽喉科学是耳鼻喉科学治疗领域的重要分支，它不仅注重疾病的表面治疗，更加强了预防和对全身健康的调理。

在中医理论的指导下，各种疾病的治疗方法都因病因不同而灵活应用。

中医耳鼻喉科学中医耳鼻喉科学简介中医耳鼻喉科学是一门研究人体耳鼻喉器官疾病的学科，也是中医临床医学的重要分支之一。

中医耳鼻喉科学的研究内容涉及耳鼻喉疾病的病因、病机、诊断、治疗等方面，具有很高的临床应用价值。

耳鼻喉是人体的重要感觉器官之一，负责声音的接收和转化、味觉的感受、空气的过滤以及咽喉食物的吞咽等功能。

耳鼻喉疾病的发生与人体内外环境、遗传因素、生活习惯、情感状态等有关，其中尤以内外环境影响最为显著。

中医耳鼻喉科学的发展历程中医耳鼻喉科学的发展可以追溯到古代的尚书大医谷正岐，《黄帝内经》中也有关于耳聋、鼻塞、喉痛等疾病的阐述。

随着时间的推移，中医耳鼻喉科学逐渐形成了独特的理论和诊疗方法，代表性的医家有张仲景、王叔和、李时中等。

在现代医学发展之初，中西医学相继传入中国，一度对中医耳鼻喉科学的发展产生了不小的冲击。

然而，随着中医理论的深入研究和现代科学技术的不断发展，中医耳鼻喉科学逐渐走出了一条新的发展道路。

中医耳鼻喉科学的独特理论和诊疗方法中医耳鼻喉科学的理论和诊疗方法，主要源自于中医经典理论和古代医家的实践经验。

其基本理论可以概括为以气血、精神、五脏六腑等为中心的全身系统观察，包括：1. 气机升降学说气机升降是指人体生理过程中通过气机升降的运动来实现调节的过程。

气机升降学说认为，耳聋、鼻塞、喉痛等疾病与人体的气机升降不畅、阻滞有关。

所以，中医治疗这些疾病首先要解除气机升降的障碍。

2. 虚实辨证学说虚实辨证学说是中医诊断方法的基础，也是中医治疗疾病的核心。

它认为人体生理状态和疾病症状的变化可以分为虚实两种情况。

因此，中医治疗耳鼻喉疾病要根据实际情况辨证施治，如实施扶正祛邪、补虚泻实等治疗方法，以达到良好的疗效。

3. 经络学说经络学说是中医治疗耳鼻喉疾病的重要理论，它认为人体经络是血气运行的通道，是整个脏器、器官及组织的联系和调节中枢。

中医治疗耳鼻喉疾病常常采用调理经络的方法，如针灸、推拿、按摩等。

中医耳鼻喉科学中医耳鼻喉科，是中医学的一个分支，主要研究耳鼻喉相关疾病的预防与治疗，旨在通过对经络、腧穴、气血和脏腑等多方面的综合调理，来达到疾病的治愈和整体健康的提升。

下面是一些中医耳鼻喉科学的基本知识。

中医耳鼻喉科学的认识中医耳鼻喉科学是传统中医学中的一个分支，主要包括针灸、拔罐、刮痧等，通过对人体的调理和治疗，以达到促进身体疾病的恢复的目的。

中医耳鼻喉科学的特点中医耳鼻喉科学注重“辨证施治”，即根据病人的具体病情，通过四诊与望闻问切等一系列方法，对症下药，从而达到精准治疗的效果。

同时，中医耳鼻喉科学还注重预防，强调在身体出现疾病前，要进行调理，防止疾病的发生。

中医耳鼻喉科学的治疗方式中医耳鼻喉科学主要通过吸取传统中医学的经验和先进科技，进行耳鼻喉疾病的治疗。

例如，通过针灸中的“耳穴疗法”、中成药的使用以及低温等一系列方法来治疗相关疾病，同时，还可以使用传统的拔罐、刮痧等方法来进行身体的调理，预防疾病的发生。

中医耳鼻喉科学的优点中医耳鼻喉科学与西医相比，具有如下优点：1. 创伤小：中医耳鼻喉科学的治疗方法多为温和的调理，对身体创伤较小，治疗后的复原期比较短。

2. 治愈效果持久：中医的理念是治疗根源，通过综合调理和长期的治疗，可以根治一些慢性疾病，避免反复。

3. 过程无痛苦：中医治疗的过程往往是舒适放松的，不会像西药那样出现副作用等不适反应。

总结中医耳鼻喉科学是传统中医学的一个重要部分，通过对人体的综合调理和治疗，来达到疾病的治愈和身体健康的提升。

中医耳鼻喉科学具有创伤小、治愈效果持久、过程无痛苦等特点，为人们的健康保障提供了有力支持。

耳廓痰包：是指以耳廓局限性，无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。

（耳廓假囊肿）·诊断要点：临床症状：耳郭前面的某一部分突然肿起，逐渐增大。

小者可无症状，大者可有胀感、灼热感或痒感，常无痛感。

检查：常见于耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三角窝等处局限性隆起，皮色不变，按之柔软，无压痛，透光度良好，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不久后又复肿起。

·症型：痰浊凝滞，困结于耳：祛痰散结，疏风通络。

二陈汤加味。

断耳疮：是指以耳廓红肿热痛，溃烂流脓，甚至软骨坏死，耳廓变形为特征的疾病。

（耳廓化脓性软骨膜炎）·诊断要点：病史：多有耳部外伤、冻伤、烫伤、烧伤或耳郭的针刺、手术等病史。

临床症状：初起耳郭灼热感及肿痛感，继则红肿加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。

全身症状可见发热、头痛等。

检查：耳郭红肿，触痛明显，可有波动感，继则溃破流脓，软骨坏死，最后至耳郭变形。

·症型：1.耳廓损伤，邪毒犯耳：清热解毒，消肿止痛。

五味消毒饮加味2.热毒炽盛，灼腐耳廓：清热解毒，祛腐排脓。

黄连解毒汤合五味消毒饮。

耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。

·诊断要点：病史：多有挖耳史。

临床症状：耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。

检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿、隆起，肿甚者可堵塞外耳道。

脓肿溃破后外耳道可见脓血。

·症型：1.风热邪毒外侵：疏风清热，解毒消肿。

五味消毒饮合银翘散2.肝胆湿热上蒸：清泻肝胆，利湿消肿。

龙胆泻肝汤。

脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命饮。

耳疮：是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。

好发于夏秋季节。

（弥漫性外耳道炎）·诊断要点：病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。

临床症状：耳内灼热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。

检查：耳屏压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。

名词解释1.旋耳疮：指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红，瘙痒，黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。

相当于外耳湿疹。

2.断耳疮：指因耳郭损伤染毒，火毒上炎所致的耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形为特征的疾病。

相当于耳郭化脓性软骨膜炎。

3.黄耳伤寒：由于脓耳失治，邪毒壅盛，深入营血，内馅心包，引动肝风而致的，以寒战高热、头痛神昏、颈项抽搐等危重症为特征的脓耳辨证重候，若治之不及时，可危及生命。

相当于耳源性颅内并发症。

4.耳后附骨痈：指脓耳邪毒炽盛、侵蚀耳后完骨而形成的痈肿，以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征。

相当于化脓性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿。

5.喉痹：指因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损、咽喉失养所致的以咽喉或咽部不适感，咽部红肿，或喉底有颗粒突起为主要特征的咽喉疾病。

相当于咽炎。

6.乳蛾：指邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。

相当于急慢性扁桃体炎。

7.梅核气：为咽喉中的异常感觉，如有梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下。

相当于咽神经官能症。

8.急喉风：是以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。

以咽喉红肿疼痛，痰涎壅盛，语言难出，声如拽锯，汤水难下为特征，甚者发生窒息而死。

9.喉喑：外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。

相当于急性喉炎等。

10.金破不鸣：喉瘖实证者，多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开阖不利而致。

11.金实不鸣：喉瘖虚证者，多由脏腑虚损，喉窍失养，声门开阖不利而致。

简答题1.听觉的空气传导。

空气传导的过程：声波锤骨→砧骨↓↑↓耳郭→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗→外、内淋巴节→螺旋器→听神经→听觉中枢空气振动传声变压液体波动感音神经冲动综合分析（外耳）（中耳）（内耳）（大脑皮质）2.咽喉与脾胃的关系。

答：1）所属关系：咽下接食道，与胃相通，为胃系之所属。