隐匿性急性膝关节骨损伤MRI的诊断价值

MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值【摘要】目的探讨对膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值。

方法对54例有明确外伤史，X平片检查阴性，但临床症状明显的患者行MRI检查。

常规行SE序列TlWI、FSE序列PDWI脂肪抑制和T2WI脂肪抑制扫描。

结果54例患者骨髓均出现片状、线状及网状异常信号影。

其中15例TlWl序列上呈低信号、PDWI脂肪抑制序列上呈高、低混杂信号，39例TlWI序列上呈不均匀低信号、PDWI脂肪抑制序列呈边界不清的高信号；全部病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈明显高信号或混杂高信号。

结论MRl能较好显示膝关节隐匿性骨折，T2WI 脂肪抑制技术，对显示骨髓病变有较高的敏感性。

对于X线显示阴性，临床症状明显的膝关节外伤患者，应常规作MRI检查，减少漏诊。

【关键词】膝关节；隐匿性骨折；磁共振成像隐匿性骨折主要为骨外伤后骨小梁微骨折及其导致的骨髓充血、水肿，但无明显的骨皮质骨折[1]。

也有文献认为是隐匿性骨创伤[2]。

常规X线检查无阳性发现，容易贻误治疗时机。

随着MRI技术的不断发展，在骨关节系统的应用也日益普及。

笔者回顾性分析54例X线平片表现正常，MRI显示骨质损伤的膝关节外伤患者的影像资料，评价MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集膝关节外伤54例，男32例，女22例，年龄14～56岁，主要临床表现为膝关节不同程度疼痛、肿胀、活动受限等。

所有病例均先进行膝关节正侧位平片检查，未见明确骨折，因症状明显外伤后1～12 d行MRI检查。

1.2 检查方法使用GE OPTIX 1.5T光纤MRI机进行扫描。

使用专用膝关节表面线圈，常规行矢状位和冠状位扫描，必要时加水平位扫描。

矢状位定位线与前交叉韧带保持平行，冠状位定位线与髌骨关节面平行。

扫描参数：TlWI SE TR/TE=663/8.648 ms；PDWI脂肪抑制FSE TR/TE =1900/17.168 ms；T2WI脂肪抑制：TR/TE=2680/69 ms；层厚4 mm。

膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值乐敏莉【摘要】目的：分析核磁共振联合辅助性检查诊断膝关节隐匿性骨折的临床意义。

方法选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例，分析核磁共振的诊断价值。

结果经过X线检查可知骨皮质和骨小梁连续，未发现线状低密度影。

同时，通过核磁共振检查，发现隐匿性骨折，可知股骨内侧髁骨折32.4％，外侧髁隐匿性骨折35.3％，同侧股骨骨折20.6％、胫骨近端骨折与关节面相邻两端骨折均为5.9％。

其中双侧膝关节同时骨折为8.9％。

结论为了能让隐匿性骨折患者尽早痊愈，采取核磁共振联合其他辅助性检查，能够提高成功治愈率。

%Objective To analysis the clinical significance of magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fractures of the knee joint. Methods Selected 34 cases with occult fractures of the knee join by MRI (nuclear magnetic resonance) examination from July 2014 to February 2015 in our hospital, analysis the diagnosticvalue.Results X-ray examination showed that the bone cortex and bone were continuous, but no signiifcant linear low density image was found. At the same time, through nuclear magnetic resonance examination, found the hidden fractures, we can ifnd that the femoral medial condyle fracture was 32.4%, lateral condyle fracture was 35.3%, ipsilateral femur fracture was 20.6%, proximal tibia fractures and articular surface adjacent to both ends of fracture were 5.9%. Bilateral knee joint fracture was8.9%.Conclusion In order to make the occult fracture patients as soon aspossible, it is necessary to take nuclear magnetic resonance and other auxiliary examination, to improve the success rate of cure.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】2页(P43-44)【关键词】隐匿性骨折;膝关节;核磁共振【作者】乐敏莉【作者单位】445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445作者单位：445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例作为研究对象。

隐匿性骨折的MRI诊断价值摘要] 目的：探讨MRI对隐匿性骨折的诊断价值。

方法：回顾我院2011年2月-2016年12月骨关节、脊椎外伤经行常规X线检查及MRI扫描的86例患者。

结果：86例在X线片上无明显异常，MRI见T1WI见低信号，T2WI及IRT2WI均见斑片状，地图状高信号，在IRT2WI上明显高信号。

结论： MRI检查隐匿性骨折具有特征性，可早期发现，可减少并发症的发生，MRI是检查隐匿性骨折的首选方法。

[关节词] 骨折；隐匿性；磁共振成像MRI diagnostic value of the underlying fractureThe diagnosticvalueof MRI and MRCP in Hilar cholangiocarcinoma（678100）（YUAN Zhong-wu)[Abstract] Objectiveto study the value of MRI in the diagnosis of occult fracture and its clinical significance. Methods to review the hospital in February 2011 - December 2016 joint, spinal cord injury by conventional X-ray and MRI scans in 86 patients. Results86 cases, no obvious abnormality in X-ray, MRI see T1WI low signal,T2WI and IRT2WI are patchy, map shape, high signal on the IRT2WI obviously high signal. Conclusion MRI occult fracture has the characteristic, can be found early, can reduce the occurrence of complications, MRI is the preferred check hidden fracture method.[Key words] Joint fracture; Occult; Magnetic resonance imaging隐匿性骨折X线及CT多无阳性发现，易被临床医生忽视。

膝关节隐匿性骨折MRI诊断价值【摘要】目的：讨论mri检查在膝关节隐性骨折诊断中的价值。

材料与方法：收集22例膝关节隐性骨折患者的影像学检查资料，重点分析其在mri中的表现。

结果：22例患者中，1例为双侧膝关节单处骨折、1例为单侧膝关节胫骨平台与股骨髁双骨折、2例为单侧膝关节与腓骨小头双骨折，其余均为单侧膝关节单处骨折，共计23例患肢26处膝关节隐匿性骨折。

i型膝关节隐匿性骨折12例，ⅱ型8例，ⅲ型2例，其中4例存在i型+ⅱ型或ⅲ型复合性骨折。

结论：mri检查能够及时、准确发现膝关节隐性骨折，在临床工作中具有十分重要的意义。

【关键词】膝关节；隐匿性骨折；mri【中图分类号】r132.46 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0182-03隐匿性骨折(occult fracture)是指x线平片(包括传统的屏片系统成像的x线平片、cr及dr)检查阴性而实际存在的骨折。

在临床上并不少见，因为普通x线检查多无阳性发现，常被漏诊或误诊，错过治疗时机。

本文旨在对此病作出探讨: 以求提高对本病的认识，预防和减少该类患者后遗症的发生。

1 材料与方法1.1 临床资料：2009.1-2010.3间膝关节外伤患者，临床症状明显而dr检查阴性者进行mri检查。

本组22例，其中男性14例，女性8例，年龄18～ 55岁，平均年龄33岁。

均有典型的外伤史与膝关节周围疼痛，外伤前无相应临床症状。

所有患者mri检查前均经常规普通x线检查且显示无异常。

外伤至mr检查时间1天～21天，平均12天。

1.2 检查方法：宁波鑫高益公司oper-0.35mr机，采用膝关节专用线圈行轴位、矢状位和冠状位检查。

t1wi(tr=420ms，te=16.0ms)、t2wi(tr=3000ms，te=105ms)、stir(tr=1000ms，te=65.0ms)，层厚4～5mm，间隔4～5mm，fov=24cm×24cm，nex =3。

细说膝关节损伤诊断的核磁共振（MRI）检查膝关节损伤的范围比较广，通常我们把外伤、退变导致膝关节局部的疼痛、肿胀，伸直、屈曲、旋转等功能受限叫做膝关节损伤，包括韧带损伤、软骨损伤、半月板损伤、肌肉损伤和骨性损伤等。

膝关节损伤属于临床骨科中常见的一种损伤性疾病，这是因为膝关节在人体关节中的构造复杂、承受的力量强、活动度较大，稍有运动不当或者是突然受外力就很容易出现损伤，损伤之后要及时有效的进行医疗干预，如果治疗的不够及时，就会给患者的身心健康带来严重的危害，治疗的前提是尽早做相关检查明确诊断，了解损伤的类型及程度。

二、核磁共振（MRI）检查在膝关节损伤诊断中运用的优势膝关节是人体中较复杂的一个关节，如果受到外力冲击，就很容易受到损伤，当前膝关节损伤率也是在不断的提升。

常规X线摄影和CT检查能够对患者膝关节损伤造成的错位性骨折及脱位可以诊断，X线摄影可粗略筛查有无错位性骨折、脱位，而通过CT检查就可以进一步明确骨折的类型、断端错位程度、关节腔内细微骨折及膝关节腔有无积液。

然而，这以上两种检查方法也存在不足，主要体现在：1.X线和CT检查所使用的射线具有辐射性，对人体有一定的危害；2.不能够正确的判断关节软骨、半月板、韧带损伤以及隐匿性骨损伤。

关节镜这种检查方法是对膝关节损伤进行检查的金标准，然而属于侵入性操作，会给患者带去一定的损伤，操作上有较大的难度，还存在观察盲区，如损伤最好发的内侧半月板的后角不易被观察到。

所以，要想对膝关节损伤进行更准确的诊断，减少对患者的损伤，就最好使用磁共振检查，尤其是有症状没有明显骨折的患者。

该方法具有一些显著的特点，包括：准确率高、组织分辨率高以及没有辐射，依靠薄层、多参数成像的技术优势，可以让医生清楚的了解膝关节的半月板、软骨、韧带、滑膜结构，对病变形态进行三维重建，通过高空间分辨率实现多角度成像，可以给临床诊治提供可靠的影像信息，从而帮助临床医生能够正确的判断以及定位。

低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断价值的探讨刘再义;范祖平;尹增辉;王娜【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2011(018)003【摘要】目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值.方法选择131例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况.结果隐匿性骨折的好发部位为胫骨内外侧平台(53/131)、股骨内外侧髁(49/131).131例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查41例,11例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%).结论 MRI 是检查隐匿性骨折的最佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊.【总页数】3页(P46-48)【作者】刘再义;范祖平;尹增辉;王娜【作者单位】四川省德阳市眼科医院放射科,四川,德阳,618000;四川省德阳市眼科医院放射科,四川,德阳,618000;四川省德阳市眼科医院放射科,四川,德阳,618000;四川省德阳市眼科医院放射科,四川,德阳,618000【正文语种】中文【中图分类】R684;R445.2【相关文献】1.低场磁共振成像对膝关节骨挫伤的诊断价值探讨 [J], 贾天礼;昝青云2.探讨膝关节外伤后低场磁共振成像的诊断价值 [J], 梁红艳3.低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的应用探讨 [J], 黄迪开;谭莉平4.探讨低场磁共振(MRI)和CT技术在脊柱创伤中的诊断价值 [J], 邵哲5.探讨低场磁共振（MRI）和CT技术在脊柱创伤中的诊断价值 [J], 邵哲;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析目的研究分析MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。

方法选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者首先给予X线片检查未发现明显症状，再进行MRI诊断。

MRI 检查序列主要包括T1WI、脂肪抑制PDWI以及T2WI。

结果所有患者经MRI 诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。

其中19例患者TIWI序列呈现低信号、脂肪抑制PDWI序列呈现高低混杂信号；23例患者T1WI序列呈现不均匀信号、脂肪抑制PDWI序列呈现边界不清高信号；所有病灶在脂肪抑制T2WI序列呈现显著混杂高信号或者高信号。

结论采用MRI诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的临床应用价值，脂肪抑制T2WI对于骨髓病变的敏感性较强，对于临床症状较为明显，X线片检查无异常的膝关节外伤患者应给予常规MRI诊断，减少误诊、漏诊情况。

标签：MRI诊断；膝关节；隐匿性骨折；临床观察隐匿性骨折主要是指由骨外伤后骨小梁微骨折引发的骨髓水肿、充血，但并未出现显著的骨皮质骨折[1]。

大量研究资料表明，隐匿性骨折属于一种假阴性现象，根据其发病机制和临床治疗将其分为衰竭骨折、疲劳骨折、隐性股内骨折和隐性创伤骨折四个类型[2]。

膝关节隐匿性骨折属于较为常见的外伤性疾病，采用X线片检查通常为阴性，无明显的骨折异常表现，极易造成误诊、漏诊等情况，导致患者错过最佳治疗状态，从而引发骨软骨缺损、疼痛和退行性骨关节病等多种后遗症，加重患者病情[3]。

目前，MRI诊断已被广泛运用于临床骨骼系统。

研究资料显示，MRI对骨组织的分辨率较高，敏感性较强，对于隐匿性骨折的诊断效果显著[4]。

该研究选取该院2011年12月—2013年12月收治的膝关节隐匿性骨折患者采用MRI进行诊断，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者男39例，女24例；年龄11～77岁，平均年龄为（44.2±10.3）岁；病程为2 d～3个月，平均病程为（21.5±4.4）d。

MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
背景
膝关节是人体承受重负的一个关节，极易受到外伤的影响。

常见的骨折包括髌骨骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折等等，但是有些骨折并不易被测出，这些骨折被称为隐匿性骨折。

诊断措施
MRI技术是目前诊断隐匿性骨折最有效的手段之一。

和传统的X射线成像技术相比，MRI能够高精度检测出细微骨折，并再现患者受伤部位周围的软组织和关节状态。

一般来说，MRI检查需要先进行关节的扫描。

在扫描时，医生需要注意以下方面，以提高诊断准确度。

特点分析
骨皮质骨髓滴漏信号
骨跟软组织比较相似，因此在X射线成像时会出现错误的判断。

MRI检查则很好地避免了这种情况，因为MRI能够清晰显示出骨皮质和骨髓的滴漏信号。

一旦MRI图像中出现骨皮质和骨髓滴漏信号的不均匀性，医生就可以明确地判断出骨折。

弓形骨骼畸形和钙化
骨折后，骨骼畸形和钙化是常见的症状。

MRI技术能准确测出这些症状，并且能够显示出穿透膝关节软组织的外周骨端畸形。

这种情况在X射线成像时是很难判断的。

骨髓水肿
在 MRI图像中，骨髓水肿是隐匿性骨折的早期诊断信号。

骨髓水肿会导致骨骼的强度减弱，为骨折提供了潜在的风险因素。

MRI技术能够直接显示出骨骼周围的水肿病变，因此可及时发现隐匿性骨折。

结论
MRI技术是目前诊断隐匿性骨折最有效的手段之一。

通过清晰显示出骨皮质和骨髓的滴漏信号、弓形骨骼畸形和钙化、以及骨髓水肿，能够高精度地诊断出隐匿性骨折，避免或减少患者因错误或延误诊断带来的副作用。