胸腰椎骨折椎体成形术术后护理ppt课件
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PVP椎体成形术后护理要点椎体成形术,是临床全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术,也是针对老年骨质疏松性胸腰压缩性骨折所引起疼痛的一种治疗方法。
适应症:骨质疏松性椎体骨折,外伤性胸腰椎压缩性骨折等。
手术方法:通过在患者背部做一约2mm的切口,用特殊的穿刺针在x线下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,防止进一步塌陷,明显缓解疼痛。
优点1.止痛:PVP具有可靠及高效的止痛作用,疼痛缓解率为70%~95%,还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷,使骨折复位和纠正脊柱后凸畸形,有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%,疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛,患者总体满意在80%以上。
临床也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用,可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症:即手术时间大约需要30分钟,术后24小时患者可在外固定保护下离床活动,减少骨折卧床相关并发症的发生。
由于患者早期活动,也避免了长期卧床的引起的如坠积性肺炎、压疮、尿路感染至及骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环等并发症发生和护理上的不便。
后期还可预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
缺点1.PVP无法恢复脊柱的正常高度,术后少数患者疼痛虽然缓解但仍有可能出现驼背畸形。
2.医护人员及患者都应做好个人防护,饮食上要营养均衡,多吃蔬菜、水果、粗粮。
止痛机理:可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定,使骨质疏松椎体内微骨折得到固定,增加了椎体的稳定性,从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激,另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子,改变了椎体内微环境,降低了疼痛敏感性,阻断了疼痛介质生成,达到了止疼效果。