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这份“肠造口居家护理指导”请收好！在结直肠肿瘤患者中，部分患者需要行小肠造口或者结肠造口，其中，有预防性造口，也有永久性造口。
造瘘术是现在外科常见的一种治疗性手术，一般是患者患有肠道疾病需要进行造瘘术，待术后修养1-4个月再根据患者自身情况行造瘘术。
正确的护理方法不仅可以降低瘘口感染的发生概率、减少并发症、促进患者营养吸收，也利于造瘘术的进行。
造瘘袋更换难度系数高，造瘘口周围皮肤护理困难，而且造瘘术可能面临着营养吸收不良或丢失过多的情况。
那么术后的营养管理至关重要。
1.造口护理篇造口用品（防漏膏、3M液体敷料、合适的造瘘袋、造瘘粉）；防漏膏：防止排泄物渗漏，造口周围皮肤凹凸不平和褶皱部的填充。
皮肤保护膜用于造口或伤口皮肤周围保护作用。
造口护肤粉用于造口周围很少间隙，皮肤炎症、渗出时效果显著。
2.更换造口袋的方法及注意事项：目的：加强造瘘口周围皮肤及黏膜的护理，避免发红、溃烂。
必需用物：造口用物:造口袋、防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉、袋夹、水胶体敷料等辅助用物：湿巾或生理盐水棉球、一次性药碗、剪刀、棉签造口测量尺、垫单、弯盘等，除袋-清洗-测量-裁剪-粘贴-上夹。
(1)除袋：将底盘连同造口袋除去，撕离时一只手由上往下撕除造口袋，另一只手按着皮肤，以免扯伤皮肤。
（2）自外而内清洁造口周围皮肤，并用干纸拍干周围皮肤;取清洁棉球于造口上评估造口及周围皮肤；（3）用3M 液体敷料喷在造瘘口周围皮肤上，避免喷在造瘘口上，待干后喷第二次，共喷三次。
（4）使用护肤粉和皮肤保护膜，涂上皮肤保护膜范围大于造口袋底盘;将适量造口周围涂防漏膏，防止或减少粪便渗漏。
(5)测量造口大小，在造口袋底盘使用剪刀裁剪中心孔，并用手指将造口底盘裁剪口磨平。
（6）除去胶片外面的粘纸，使造口袋封口放于身体外侧贴于造口位置，轻压底盘，使其紧贴皮肤;(7)造口袋封口处用专用夹子将造口袋关闭。
注意事项：注意保护造瘘口旁伤口，防止污染伤口。
肠造口患者健康知识宣教
肠造口即人工肛门是因肠道肿瘤、外伤等原因行短暂性的回肠、结肠造口或永久性结肠造口，肠造口的患者自我护理的时间居多，需掌握以下相关的基本知识：
1、保持乐观、自信的心理，克服悲观、焦虑、自悲的情绪，勇敢面对疾病。
2、避免穿紧身衣裤，以免摩擦造口，影响血液循环。
3、注意饮食选择：①造瘘早期以低渣无刺激性食物为主，避免进食容易产气食物，如豆类、水果、啤酒及饮料；避免产生恶臭食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜；防止造口阻塞，如芹菜、白菜、蛋果皮等高纤维性食物。
②防止粪便干结，可增加饮水量，适当口服润肠剂。
造口中后期（肠造口后1月左右），大便成形有排便规律后可进食正常饮食。
③生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。
4、造口者应从事轻体力劳动，以免造成造口旁疝，避免过度增加腹内压的动作，如咳嗽、提重物等，防止肠造口结肠粘膜脱出。
5、肠造口局部皮肤注意保护，用温水或生理盐水洗净瘘口周围皮肤，防止肠液或稀大便浸渍皮肤出现皮炎及溃烂。
6、换袋方法：由于肠造口无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，袋内积粪积液要及时倾倒、更换，避免感染，减少臭气。
造口袋宜用温开水清洗、凉干备用。
取造口袋时，应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。
如出现肠造口周围皮肤灼痛、出血、腹痛、腹胀，应及时就诊。
每1—3月门诊随访，以便及早发现病变或异常。
7、肠造口术后3个月可适当行房事并进行心理调控，改善消极心理状态和行为；鼓励重塑自我，增强其自信心。
肠造口自护知识发布时间：2023-06-01T13:38:03.097Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：周昀霞[导读]肠造口自护知识周昀霞（雅安市人民医院；四川雅安625000）结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是第二常见的癌症相关死亡原因，严重威胁人类健康。
据中国国家癌症中心2022年发表的中国肿瘤流行病学数据，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位，给许多的家庭都带来了极大的负担。
我国约70%-75%的结直肠癌患者发病位置处于腹膜折返以下，为低位直肠癌。
目前肠造口手术是治疗早期低位直肠癌的有效措施。
一、什么是肠造口？肠造口是在腹壁上所做的人为开口，就是将我们体内的大肠拉出后缝于腹壁与外界进行接通，达到能够通过腹部造口排出粪便或回肠液的手术。
因能够替代肛门的功能进行排便排泄，所以又称为“人工肛门”，一般左侧为结肠造口，右侧为回肠造口。
由于其口形似玫瑰花，所以造口人也被称为“玫瑰人士”。
二、肠造口患者的护理手术前护理：①提前告知缓和该手术将会对病患身体造成一定的改变。
，患者心理、思想准备至关重要，医务人员要细致的为患者讲解相关知识，给予鼓励；②减少手术感染最好方式就是做好术前肠道准备，医务人员要时刻注意患者身体以及心理上的变化。
手术后护理：①由于肠造口手术中肠管要进行牵拉，尤其对于手术前就有肠梗阻者，会造成肠管水肿膨胀，如果强行将人工肛门口扣紧，会使本已经肿胀的肠管进一步受到压迫，影响结肠中的动脉血循环，造成肠造口坏死。
医护人员要时刻观察术后患者造口处的供血情况。
，如发现异常并流出带有异味的分泌物，则说明造口处出现血液循环障碍，要及时进行处理。
具体操作为：将生理盐水浸湿的纱布敷在造口处，让坏死处的黏膜自动脱落，使其缓慢自愈。
②术后初期，由于外置的结肠打开会导致粪便增多，一周后要每天或隔天进行定时灌肠，让患者养成规律的排便习惯。
③医务人员要教会患者自己使用粘贴式人工肛门袋的方法，强调患者要保持皮肤清洁，避免肠粘膜与衣物摩擦。
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
肠造口患者的健康教育摘要】目的探讨肠造口患者阶段性健康教育的效果。
方法对190例肠造口患者进行阶段性健康教育,具体为术前教育,术后恢复期教育,康复期教育,使患者掌握相关知识及自我护理造口的技巧。
结果 97%的患者能自我护理造口,85%的患者于术后6个月重返社会,100%的患者遵嘱定时复诊。
结论阶段性的健康教育,能提高患者对造口知识的掌握程度,促进患者适应有造口的生活。
【关键词】肠造口健康教育肠造口,俗称人工肛门,即人造的开口，由于腹腔内的某种病变,暂时或永久性地将患者的肠管(大肠或小肠)通过前腹壁放置于体腔外,肠内容物将由此排出体外。
最常见的是回肠末端或结肠造口。
我国每年至少有10万人由于结肠癌、直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形行肠造口术[1]肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控制,所以对患者的生理、心理造成的影响是不言而喻的。
本组通过对190例肠造口患者采取适当有效和易于接受的健康教育,让患者对肠造口有明确的认识,提高自我护理能力,建立自信心,早日重返社会,从而提高患者的生活质量。
1 临床资料1.1一般资料我科自2007年7月～2011年12月成功行肠造口术的患者190例,其中男112例,女78例。
年龄6月～83岁，永久性肠造口144例，临时性肠造口46例。
1.2 结果除5例高龄和3例儿童患者外,其余都能自理肠造口，182例于术后6个月重返社会。
2健康教育2.1制定健康教育计划为了妥善安排好教育时间,保证教育工作切实落实,提高教育质量,我们将教育的项目和内容制定成标准健康教育计划。
2.2教育方式教育过程中,尽量符合患者个体化的需要,采用多种方式进行教育。
2.2.1口头讲解和文字卡片相结合将术前教育、术后恢复期教育、出院康复期教育制成卡片,分阶段指导患者及家属学习，个别患者不识字,护士将教育内容讲解给患者及家属。
2.2.2提问与讨论相结合重视教育信息沟通的双向性,鼓励患者提问题,并将患者关心的内容进行讨论。
成人肠造口护理标准一、造口观察与评估1. 观察造口的位置、大小、形状、颜色等，评估造口的健康状况。
2. 观察排泄物的性状、颜色、量等，了解患者的排泄情况。
3. 定期检查造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
4. 评估患者的疼痛程度和生活质量，及时采取相应的护理措施。
二、造口清洁与保护1. 使用温水和柔软的清洁剂清洗造口及周围皮肤。
2. 避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
3. 保持造口周围皮肤的干燥，避免过度潮湿引起皮肤炎症。
4. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
三、造口袋更换与调整1. 根据患者的具体情况选择合适的造口袋。
2. 更换造口袋时，应遵循无菌操作原则，避免感染。
3. 及时调整造口袋的大小和位置，确保排泄物的收集和防止泄漏。
4. 更换造口袋后，应观察造口袋的封闭性和排泄物的收集情况。
四、造口周围皮肤护理1. 使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
2. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
3. 避免使用粗糙的纸巾或毛巾擦拭造口周围皮肤，以免刺激皮肤引起疼痛和炎症。
4. 定期检查造口周围皮肤，及时发现并处理皮肤问题。
五、饮食与生活指导1. 提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮料。
2. 多喝水，保持充足的水分摄入，防止便秘和腹泻。
3. 避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口受损或脱落。
4. 养成良好的生活习惯和卫生习惯，保持个人卫生和清洁。
5. 定期进行体检和复查，及时了解身体的状况和变化。
6. 根据医生的建议进行必要的药物治疗和生活习惯调整。
7. 保持积极乐观的心态，接受自己的身体和生活状态。
8. 在护理过程中遇到问题时，可以向医生、护士或其他专业人士寻求帮助和建议。
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将直肠和腹部皮肤相连接，形成一个人工排便通道。
这种手术一般适用于患有直肠癌、炎症性肠病、先天性直肠闭锁、脑损伤等疾病的患者。
由于结肠造口后患者需要掌握更多的自我管理技能和方法，医护人员需要在护理上耐心地指导和帮助，以下将介绍结肠造口的护理方法和体会。
一、护理方法1. 饮食：结肠造口后，患者需要注意饮食的种类和食用的量。
膳食应以易消化、低渣、低脂、低蛋白、少量多餐为原则，其中应包括肉类、蔬菜、水果、米面及鸡蛋等。
不宜食用油腻、刺激性、难消化的食品，如辣椒、咖啡、茶、汽水和香烟等。
2. 清洁：结肠造口后需要保持创口的清洁，要定期更换造口袋，洗净造口周围皮肤，保持干燥。
要避免使用刺激性的清洁用品和直接用力抠拉造口口周围的皮肤，以免造成伤害。
3. 造口袋：使用造口袋时，要保持造口袋的密闭性，使其与皮肤完全贴合，防止污物渗漏。
同时要避免过于紧贴造口口周围的皮肤，造成皮肤损伤。
4. 锻炼：结肠造口后，患者需要进行一定的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体循环和肠道蠕动。
但要避免剧烈运动和腹肌练习等活动，以免引起创口破裂或腰部疼痛。
5. 睡眠：结肠造口后，患者的睡眠需要保证充足，一般应保持8小时左右，避免夜间饮食和饮酒等刺激性活动。
二、体会结肠造口是一种比较特殊的手术，其后遗症需要患者长期面对，所以患者需要懂得如何科学合理地进行护理和管理，以下是笔者在陪护父亲时的体会：1. 尊重患者的感受。
尽管结肠造口是为了治疗疾病，但对于患者来说，却意味着需要长期面对天然的排便口，这无疑是一种身心上的巨大压力。
作为护理人员，应先了解患者的感受和心理状态，耐心倾听和安抚。
2. 积极主动地协助患者。
结肠造口需要患者掌握更多的自我管理技能和方法，如更换造口袋、清洁创口等，医护人员需要在每次护理时耐心演示和指导，帮助患者克服害羞和抵触情绪。
3. 关注患者的生活质量。
尽管结肠造口有一些并发症，但并不意味着患者的生活就要受限，护理人员应注重帮助患者提高生活质量。
肠造口者健康指导
一、饮食指导
造口者每天需要有均衡的饮食，若太过偏食或过分地限制食物的会令身体的恢复减慢，合机体处于不良的状态。
手术后应多吸收各类营养，但不可暴食和不定时进食。
暴食除增加排泄量及排泄次数外，便可能导致体重增加太多或太快。
1、少进食易产气和产生异味的食物因为肠造口没有括约肌来调节粪便的排出，因此患者需要佩戴造口袋来悼念由肠道所排出的废物。
肠道产气过多，在造口袋内积聚会使造口袋鼓起而有损患者的外表形象。
不良气味的产生通常来自于脂肪痢或肠道的细菌将某些特殊的食物发酵而产生。
某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食说话也能使肠道内气体增加。
觉的产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等；有气的饮如啤酒、汽水等；经发酵的食物如芝土、腐乳等；含气多的香料的食物如咖哩。
2、避免进食容易引起腹泻的食物腹泻是指一天有多次（5次以上）从造口排出绿色或黄绿色的水样便，其中可混有未经消化的食物。
腹泻的原因很多，但主要是进食不清洁的食物及饮品所致．容易导致腹泻的食物如咖喱、椰子奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物、（花椒、八角、蒜头等）、啤酒等。
指导患者尝试某种新食物时，最好不要一次进食过多。
如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。
同时喝含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的水分以及电解质。
严重腹泻时应到医院检查，腹泻期间宜使用开口式造口袋，以便于排放。
3、适量进食含粗纤维的食物含粗纤维的食物可促进肠蠕动，加快粪便排出，增加粪便量。
对便秘者，多吃含粗纤维食物能帮助粪便形成，减轻排出困难。
但一般造口者，大量粗纤维饮食易形成大量粪便，需经常排放粪便或更换造口袋，给造口者外出活动带来不便，造口狭窄者，由于出口狭小使粪便排出困难，进食粗纤维饮食后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀，甚至呕吐等症状。
含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝壳类海鲜等。
注意进食含粗纤维的食物时，要饮水充足。
4、避免进食容易引起便秘的食物对于肠造口者保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘容易引起肠造口的脱垂。
粪便的稠度与所进食的食物种类有关，也与饮食时间、次数，服用的药物和患者的情绪有关。
容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙，以及吗啡类药物等。
便秘出现时，应多饮水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的粗纤维食物如香蕉、红薯等，进行适当的运动，或用手在脐部周围顺时针和反时针方向按摩，帮助肠蠕动，必要时，在医生指导下服用轻泻药。
5、化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力许多结直肠患者造可术后需要进行化学化疗。
化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使许多患者营养摄入不足，造成水和电解质失衡。
宜少量多餐，保证营养的摄入。
不能进食者应通过静脉补充营养。
6、泌尿造口者的饮食泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。
但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应有2000ml左右。
二、日常生活指导
随着医学科学的不断发展，单纯的生物医学模式已向生物-心理-社会医学模式过渡，医疗和护理的目的不再单纯是生命的保存与延长，而同时要提高患者的生活质量，即促使和保存个体在躯体/心理/社会功能诸方面的完好状态。
要提高肠造口者可以同普通人一样愉快生活/娱乐/旅游，同样享受人生快乐，做好肠造口患者的日常生活指导是关键。
1、衣着肠造口者很担心出院后该穿什么样的衣服，是否需要特别制作？其实，肠造口者不需要重新制作他们的衣着，穿回手术前的服装即可。
但最好避免穿紧身衣裤（裙），以免磨擦或压迫造口。
2、沐浴是否可以洗澡（沐浴）是肠造口者非常关注的问题之一。
有了肠造口，并不会从此剥夺了造口者沐浴的乐趣。
当手术的切口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均可洗澡。
每次换上新造口袋时，最好在造口底板的边缘（顺时针方向的9-3点位置）贴上防水胶布，以免沐浴时水渗入底板，影响造口底板的稳固性。
如果使用一件式闭口袋，沐浴前最好先将造口袋除下；如使用一件式开口袋沐浴时最好先将造口袋排空，沐浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干即可；使用两件式造口袋，沐浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干或更换另一干净造口袋，也可以佩戴浴盖进行沐浴，沐浴后再装上造口袋。
3、锻炼和运动生命在于运动，通过运动才能保持健康的身体。
造口者也不会例外，造口是不会阻碍锻炼或适当体力劳动的。
可以根据术前的爱好与身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如打太极拳、散步、体操、游泳、跑步、练气功等，游泳时最好换上一件式无碳片的闭口袋，但凡是对造口可能造成伤害的运动都不适宜，尤其是撞击性的运动，如跳水、摔跤、等；；进行某些球类运动或会
有轻微碰撞的运动，如壁球、篮球等，最好能佩戴肠造口保护盾来保护造口，以免肠造口意外受损；避免举重运动，以减少造口旁疝、脱垂的发生。
４、性生活肠造口者因术后身体外形的改变，往往视自己为肮脏的、毫无吸引力的残废者，加上对造口的护理常识缺乏、粪便的溢出、气体、气味等而加重心理负担。
大多数造口者往往不敢考虑性生活。
性生活是人的正常生理活动，肠造口手术后性生活是不会对身体有损害的。
适度、和谐、有规律的性生活不但对自己身体无害，而且更有利于身心的康复。
性生活前先检查造口袋的密封性，排空或更换造口袋，最好佩戴迷你型造口袋，以防止大的便袋带来的声响而影响气氛。
５、社交活动众离不开友情，离不开人群，肠造口者也不例外。
当他们身体、体力恢复后就可以正常地进行社交活动，同时应鼓励造口者多参加造口联谊会，参加造口联谊会的造口人在心理功能及负性情绪方面好于未参加者。
因在这个组织上中可以找到新朋友，互相了解、互相鼓励，交流造口护理的经验和体会，以便减轻造口者的孤独感，激发重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。
６、工作肠造者经过治疗，其原发病得到治疗，身体、体力完全恢复，便可以回复以前的工作，但应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重或提重物如从事搬运工作应更换。
同时注意劳逸结合，不要熬夜。
７、旅行旅游令人心情愉快而身体受益，对造口人也是一样。
造口不会妨碍旅游，无论坐船、飞机、火车，对肠造口者均不会有影响。
但在旅游中要注意（１）应带备足够整个旅途使用的造口袋
；同时应将一部分用品随身携带，以便随时更换；在飞机上由于压力的变化，胃肠气会增加，宜使用开口袋或配有碳片的造口袋。
（２）随身携带常用的止泻药和抗生素。
注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯。
最好养成随身自备一瓶矿泉水的习惯，这样既呆以保证饮水，也呆在有意外时用于冲洗。
（３）到国外旅行时最好能用当地语言在纸上写明造口用具的用途，贴在装造口用品的容器外，避免海关人员查问而引起尴尬。
８、随诊肠造口及其周围并发症大多是患者经过一段时间后，由于体重的改变，原来的造口用品不适用而逐渐产生；也可能由于护理不当原因引起，因此嘱患者出院后定期复诊，发现问题随时就诊。
通过随诊，造口者常见的护理、心理、并发症等到总是可以得到及时的处理和预防，造口者的生活质量将会大大提高。
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