肿瘤防治指南

肿瘤的三级预防肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，为了降低肿瘤的发生率和提高患者的生存率，三级预防策略被广泛应用。

三级预防包括初级预防、次级预防和终级预防，针对不同阶段的预防措施，旨在防止肿瘤的发生、早期发现和控制肿瘤的进展。

1. 初级预防：初级预防是指通过控制和改变人们的生活方式和环境因素，降低肿瘤的发生风险。

以下是一些常见的初级预防措施：a. 合理饮食：均衡饮食是预防肿瘤的重要措施之一。

建议摄入足够的蔬菜、水果和全谷类食物，减少红肉和加工肉类的摄入。

b. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是导致多种肿瘤的重要危险因素。

戒烟和限制酒精摄入可以显著降低肿瘤的发生风险。

c. 运动锻炼：适度的体育锻炼可以增强免疫力，改善身体代谢，降低肿瘤的发生风险。

d. 避免暴露致癌物质：避免接触有害物质，如致癌物质、辐射和化学物质等，可以减少肿瘤的发生风险。

2. 次级预防：次级预防是指通过早期筛查和检测，发现肿瘤的早期病变，以便及早治疗和干预。

以下是一些常见的次级预防措施：a. 定期体检：定期进行全面的体检，包括血液检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等，有助于早期发现肿瘤。

b. 疫苗接种：一些肿瘤的发生与病毒感染相关，如乙型肝炎病毒（HBV）和人乳头瘤病毒（HPV）。

接种相应的疫苗可以预防相关肿瘤的发生。

c. 个体高风险筛查：对于一些具有家族史或遗传突变的个体，应进行特定的筛查，以便早期发现肿瘤的风险。

3. 终级预防：终级预防是指通过治疗和康复，控制肿瘤的进展和减少并发症。

以下是一些常见的终级预防措施：a. 多学科治疗：对于已经确诊的肿瘤患者，采用多学科团队合作的治疗方式，如手术、放疗、化疗和靶向治疗等，以最大限度地控制肿瘤的进展。

b. 康复和支持护理：肿瘤治疗后，患者需要进行康复和支持护理，包括营养支持、心理支持和生活方式管理等，以提高生活质量和减少并发症。

c. 随访和监测：对于治疗后的肿瘤患者，定期进行随访和监测，包括体检、影像学检查和肿瘤标志物检测等，以便及时发现复发和转移。

王洁 王杰军
王茂筠 吴令英 吴一龙
邢晓静 徐兵河 徐瑞华 许俊堂
叶定伟 于世英 张力 张伯龙 张会来
中国医学科学院肿瘤医院 上海长征医院
四川大学华西医院 中国医学科学院肿瘤医院 广东省人民医院
辽宁省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 中山大学肿瘤防治中心 北京大学人民医院
复旦大学附属肿瘤医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中山大学肿瘤防治中心 哈尔滨血液病肿瘤研究所 天津医科大学肿瘤医院
同济大学附属东方医院
李惠平 梁军 林桐榆 刘海霞 陆舜 罗素霞 马军 毛伟敏 秦叔逵 邵秀茹 邵志敏 施德兵 石远凯 史振宇
北京大学肿瘤医院 北京大学国际医院 中山大学肿瘤防治中心 重庆市肿瘤医院 上海交通大学附属胸科医院 河南省肿瘤医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 浙江省肿瘤医院 中国人民解放军东部战区总医院全军肿瘤中心 哈尔滨血液病肿瘤研究所 复旦大学附属肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 复旦大学附属中山医院
张纪蔚 赵东陆 支修益 周彩存 朱军 庄莉
上海交通大学医学院附属仁济医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 首都医科大学宣武医院 上海市肺科医院 北京大学肿瘤医院 云南省肿瘤医院
前言
基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治 疗指南，是中国临床肿瘤学会（ C S C O ） 的基本任务之一。近年来，临床诊疗指南的制定出现新的趋向， 即基于诊疗资源的可及性，这尤其适合发展中国家或地区差异性显著的国家和地区。中国是幅员辽阔， 地区经济和学术发展不平衡的发展中国家，C S C O 指南需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可 及性以及肿瘤治疗的社会价值三个方面。因此，C S C O 指南的制定，要求每一个临床问题的诊疗意见， 需根据循证医学证据和专家共识度形成证据级别，同时结合产品的可及性和效价比形成推荐等级。证据 级别高、可及性好的方案，作为Ⅰ级推荐；证据级别较高、专家共识度稍低，或可及性较差的方案，作 为Ⅱ级推荐；临床实用，但证据等级不高的，作为Ⅲ级推荐。C S C O 指南主要基于国内外临床研究成 果和 C S C O 专家意见，确定推荐等级，便于大家在临床实践中参考使用。C S C O 指南工作委员会相信， 基于证据、兼顾可及、结合意见的指南，更适合我国的临床实际。我们期待得到大家宝贵的反馈意见， 并将在更新时认真考虑、积极采纳合理建议，保持 C S C O 指南的科学性、公正性和时效性。

2020CSCO结直肠癌指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。

2020CSCO（中国临床肿瘤学会）结直肠癌指南的发布，为结直肠癌的诊断、治疗和管理提供了重要的参考依据。

首先，让我们来了解一下结直肠癌的发病情况。

结直肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在我国，随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整以及老龄化进程的加速，其发病率也在逐年增加。

早期结直肠癌往往没有明显的症状，这使得很多患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。

因此，定期进行体检和筛查对于早期发现结直肠癌至关重要。

在诊断方面，2020CSCO 结直肠癌指南强调了多种检查方法的综合应用。

结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，不仅可以直接观察肠道内的病变情况，还可以进行活检以明确病理诊断。

此外，CT、MRI 等影像学检查可以帮助评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否存在转移。

肿瘤标志物如 CEA、CA19-9 等的检测也有助于辅助诊断和监测治疗效果。

治疗是结直肠癌管理的关键环节。

手术治疗仍然是结直肠癌的主要治疗方法，对于早期和局部进展期的患者，手术可以达到根治的效果。

然而，对于中晚期患者，往往需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗在结直肠癌的治疗中起着重要作用。

常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。

化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、病理类型、身体状况等进行个体化制定。

例如，对于晚期结直肠癌患者，常用的化疗方案有 FOLFOX（氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙）和 FOLFIRI（氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙）等。

靶向治疗是近年来结直肠癌治疗的重要进展。

针对血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）等靶点的药物，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，在提高治疗效果、延长患者生存时间方面发挥了积极作用。

但需要注意的是，靶向药物的使用需要进行相关基因检测，以确定患者是否适合使用。

“子宫颈癌是一种可以预防和控制的疾病，关键在于采取正确的预防措施。”
这一句简单而深刻的表述，概括了本书的核心思想。子宫颈癌是一种恶性肿 瘤，但通过早期筛查和预防措施，可以有效地降低其发病率和死亡率。
本书强调了预防子宫颈癌的重要性。通过采取有效的预防措施，如定期进行 宫颈涂片检查、接种HPV疫苗、避免高危性行为等，可以大大降低子宫颈癌的发 病风险。
在阅读过程中，我特别了HPV疫苗接种与子宫颈癌预防这一部分。作为一项 重要的预防措施，HPV疫苗的推广和应用对于降低子宫颈癌的发病率具有重要意 义。书中详细介绍了预防性HPV疫苗的效果、目标人群和投放策略等方面的知识， 让我对HPV疫苗接种有了更全面的了解。通过合理安排接种计划和加强宣传教育， 可以提高接种率和覆盖率，有效预防子宫颈癌的发生。
早期发现是降低子宫颈癌死亡率的关键环节。本部分主要涉及了子宫颈癌早 期发现的方法和策略。介绍了早期子宫颈癌的症状和体征，以便女性自我检查和 及时就医。详细介绍了细胞学筛查、HPV检测和阴道镜检查等早期筛查方法的应 用范围、方法和注意事项等方面的知识。还对早期发现中的组织病理学诊断进行 了说明，提出了相应的诊断标准和流程。
作者简介
作者简介
这是《子宫颈癌综合防控指南》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
感谢观看
《子宫颈癌综合防控指南》这本书是一本非常有价值的读物。通过阅读本书， 我深入了解了子宫颈癌的综合防控知识和相关实践经验，也深刻认识到防控工作 的重要性和紧迫性。希望广大读者能够认真阅读本书，积极参与到子宫颈癌的防 控工作中来，共同为健康中国建设贡献力量。
目录分析
子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康和生命造 成了严重的威胁。为了有效防控子宫颈癌，世界卫生组织和其他国际组织制定了 《子宫颈癌综合防控指南》，旨在提供全面的子宫颈癌预防、早期发现、治疗和 管理等方面的指导。本书将对《子宫颈癌综合防控指南》这本书的目录进行分析， 以便更好地了解其内容和特点。

T（原发灶）
Tx: 原发灶情况无法评定
T0: 无原发灶肿瘤证据
Tis: 原位癌，上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下
T1: 癌侵达粘膜下层
T2: 癌侵达肠壁固有肌层
T3: 癌已侵入固有肌层而达浆膜下；或原发灶位于无浆膜层结肠、直肠时， 癌侵达结肠旁或直肠旁组织
T4: 癌已穿透脏层腹膜或直接侵入其它器官、结构（穿透浆膜后累计其它 段大肠时也为T4，比如盲肠癌侵及乙状结肠时）
5-FU 500mg/m2 1h weekly*6 Capecitabine: 1250mg/m2 bid d1-14 every3wks*24wks FOLFOX4: CF 200mg/m2 2h
5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles Oxaliplatin 85mg/m2 2h d1 Chemotherapy for Advanced or Metastatic Disease FOLFIRI: Irinotecan 180mg/m2 2h d1 CF 200mg/m2 2h 5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles IFL: Irinotecan 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 CF 20mg/m2 2h d1,8,15,22 5-FU 500mg/m2 1h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Irinotecan: 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Protracted IV 5-U: 300mg/m2/d CIV

2021版中国肝癌防治指南肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在中国的发病率和死亡率都居高不下。

为了有效地预防和控制肝癌，中国制定了2021版的肝癌防治指南，以下是其中的一些重要内容：一、肝癌的分类和病因1.根据病理形态学，肝癌分为原发性和继发性两种类型。

原发性肝癌包括肝细胞癌和胆管细胞癌，继发性肝癌主要是由其他部位的癌症转移至肝脏而引起。

2.肝癌的主要病因包括病毒感染、饮酒、肝硬化、不良饮食习惯、毒物暴露等。

病毒感染是最主要的原因，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的最主要的病毒。

二、肝癌的早期诊断与筛查1.早期诊断对于肝癌的治疗和预后至关重要。

高危人群应该定期进行肝癌的筛查，包括乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者、家族性肝癌患者等。

2.肝癌的筛查方法包括肝超声检查、肝癌标志物检测、CT/MRI等影像学检查。

对于有异常发现的患者应及时进行进一步检查和诊断，以明确诊断。

三、肝癌的治疗原则1.根据肝癌的分期和患者的整体情况，选择合适的治疗方法。

早期肝癌可以考虑手术切除、射频消融治疗等局部治疗方法；晚期肝癌可以考虑介入治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方法。

2.在治疗过程中，应综合考虑患者的肝功能、肿瘤特点、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

四、肝癌的术前评估与手术治疗1.手术治疗是肝癌的主要治疗方法之一。

术前评估应包括肝功能、体重指数、肿瘤特点、肝功能代偿情况等因素。

2.对于肝功能较差或其他合并症比较严重的患者，手术治疗应谨慎，并可以考虑术前肝功能支持治疗，如门静脉肝动脉分流术等。

五、肝癌的术后管理与随访1.对于肝癌手术后的患者，应该进行定期的复查和随访，以及及时进行影像学检查，以便发现和评估术后复发和转移的情况。

2.高危人群，如乙肝病毒携带者、肝硬化患者等，应该加强术后的管理和干预，以预防和控制术后复发和转移。

六、肝癌的预防与健康教育1.对于高风险人群，应进行肝癌的预防和健康教育，包括乙肝病毒和丙肝病毒的预防接种、避免滥用酒精、改善饮食结构、减少暴露于环境污染物等。

欢迎阅读肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014版)【关键词】抗肿瘤药物；化疗所致恶心呕吐；放疗所致恶心呕吐；阿片类药物所致恶心呕吐；手术所致恶心呕吐；预防和治疗 1概述多种抗肿瘤治疗，包括化疗、分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等，都可能引起呕吐。

22.1呕吐中枢和化学感受器触发区（chemoreceptortriggerzone ，CTZ)可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。

除CTZ 的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ 启动呕吐反射。

来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。

神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。

与化疗所致恶心呕吐(chemotherapyinducednauseaandvomiting，CINV)关系最密切的神经递质为5-经色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酞胆碱和组胺等。

近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。

P物质属于激肤家族的调节多肽，能够结合神经激肽(Neurokinin，NIA)受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。

不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和则以P2.2由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。

爆发性呕吐指即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

难治性呕吐指以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

2.3抗肿瘤药物的催吐性分级抗肿瘤药物所致呕吐主要取决于所使用药物的催吐潜能。

一般可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指如不予以预防处理呕吐发生率分别为>90%，30%-90%,10%-30%和<10%。

做好肿瘤早筛
结直肠癌。我国患病率最高的消化系统癌症，高危人群： 有肠癌家庭史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠 炎、克罗病等病史，高脂饮食，有长期吸烟史，长期大 量饮酒者。筛查方法：正常人群50岁以上可以每年做一 次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。 最好肠镜筛查，如果没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。 如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨 询医生，必要时做个肠镜检查。筛查建议：对40岁以上 肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌家族史者结肠镜检查。 肠镜是诊断肠癌金标准。
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CACA指南，我知你知
2024年全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日
目录
CONTE
① 2024年全国肿瘤防治宣传周 ② 什么是肿瘤 ③ 恶性肿瘤危险因素 ④ 做好肿瘤早筛
全国肿瘤防止宣传周暨中国抗癌日
01
全国肿瘤防 治宣传周
全国肿瘤防治宣传周
2024年全国肿瘤防治宣传周：
节日介绍：全国肿瘤防治宣传周（4.15）由中 国抗癌协会一九九五年倡导发起，至今已经成 功举办29届，成为我国历史最悠久。 规模最大、影响力最强的肿瘤防治品牌科普活 动。自二零一八年开始，协会倡议将每年4月 15日定为“中国抗癌日”。
全国肿瘤防止宣传周暨中国抗癌日
02 什么是肿瘤
什么是肿瘤
什么是肿瘤？
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用 下，局部组织细胞增生所形成的新 生物，因为这种新生物多呈占位性 块状突起，也称赘生物。
研究发现肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢 变化，同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷 酸化之间的转换来适应代谢环境的改变。 二零一九年Cancer Cell最新刊登了一篇文章，研 究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著 抑制肿瘤生长，并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路 可能是肿瘤治疗的新靶点。

2023肿瘤学 VTE 抗凝防治策略指南更新
解读(全文)
一、引言
该文档旨在对2023年肿瘤学VTE抗凝防治策略指南的更新进行解读。

本指南的目标是为肿瘤患者提供最新的可靠建议，以预防和治疗与肿瘤相关的血栓栓塞事件（VTE）。

二、背景
肿瘤患者的VTE风险明显增加，因此制定和遵循适当的抗凝防治策略尤为重要。

本指南的更新是基于最新的临床研究和专家共识，旨在强调个体化和综合性的治疗方法。

三、更新重点
1. 诊断和筛查：根据患者的个体风险因素和临床表现，采用不同的诊断和筛查方法。

注意在高风险患者中尽早检测出VTE。

2. 预防：根据患者的风险评估结果，制定个体化的预防措施，包括改善患者行为和采用特定药物治疗。

注意与肿瘤治疗方案的协调。

3. 治疗：根据患者的VTE类型和临床特点，选择合适的抗凝
治疗方法，包括低分子量肝素、华法林等。

同时，注意与患者的肿
瘤治疗安排相协调。

4. 随访和管理：定期随访患者的抗凝治疗效果和不良反应，并
根据需要进行调整和管理。

注意抗凝药物与其他药物的相互作用。

四、结论
2023年肿瘤学VTE抗凝防治策略指南的更新提供了最新的信
息和建议，以便更好地管理肿瘤患者的血栓栓塞风险。

医疗工作者
应特别关注个体化的治疗策略，以提供最佳的抗凝防治效果。

以上是对2023肿瘤学VTE抗凝防治策略指南更新的解读内容。

参考文献：
[1] XXX, XXX, XXX. 2023肿瘤学VTE抗凝防治策略指南.
XXX杂志. 2023;XX(XX):XXX-XXX.。

二、指南解读
2020CSCO指南：
肿瘤患者除评估血栓风险，还需要综合评估出血风险
外科出血风险评估
内科出血风险评估
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤患者静脉血栓防治指南2020.
具有以下1项即为出血高危
具有以下≥3项为出血高危
活动性消化道溃疡
入院前3个月内有出血时间
血小板计数＜50×109/L
年龄≥85岁肝功能不全（INR＞1.5）严重肾功能不全（GFR＜30ml/（min·m2）入住ICU或CCU中心静脉置管风湿性疾病现患恶性肿瘤男性
年龄≥75岁VTE史VTE家族史凝血因子VLeiden突变凝血酶原G20210A突变狼疮抗凝物阳性抗心磷脂抗体阳性血清同型半胱氨酸升高HIT其他先天性或获得性血栓形成倾向
脑卒中（＜1个月）择期关节置换术髋、骨盆或下肢骨折急性脊髓损伤(<1个月)
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤患者静脉血栓防治指南2020.
-2
评分
DVT可能性
＜2分
不太可能
＜2分且D-二聚体（-）
可排除
≥2分
很有可能
≥2分且D-二聚体（+）
考虑诊断
改良Wells-DVT评分用于DVT初步判断
*其他病因诊断包括：肌肉损伤、慢性水肿、浅静脉炎、血栓后综合征、关节炎、慢性静脉功能不全、蜂窝组织炎、腘窝囊肿、骨盆肿瘤、术后肿胀、多种混杂因素。
出血风险类别
手术类型
非常高
神经外科手术（颅内或脊柱）泌尿外科心脏手术
高
起搏器或自动植入式心律转复除颤器放置重大肿瘤手术主要血管手术(腹主动脉瘤修复，外周动脉搭桥术)重建整形手术肾或肝活检肠息肉切除术(如是结肠镜检查的一部分)主要骨科手术头颈部手术主要的腹腔内手术主要的胸内手术

肿瘤的防治1.恶性肿瘤已是严峻危害人类健康的要紧疾病之一，在发达国家和进展中国家的大中城市已是最要紧的死亡缘故，在我国的大城市已是第一名死亡缘故。

估量尔后25年中，全世界快要有3亿新患恶性肿瘤病人，2亿人口将死于恶性肿瘤，而其中2/3患者将发生在进展中国家。

2.依照大量的科学研究及有效操纵活动说明，1/3恶性肿瘤能够预防，1/3恶性肿瘤如能初期诊治，那么能够治愈；1／3恶性肿瘤人可延永生命及改善生存质量。

一、恶性肿瘤的预防(一)概述：全世界每一年死于恶性肿瘤病例，据1996年统计约为700万，并有1000万新发的癌症例，35-54岁年龄段癌症是第一名死因；55-74岁年龄段癌是第二位死因。

近20年来，欧美和我国医疗费用实际支出占国民经济总产值比例成倍长，专门大部份与恶性肿瘤发病率升高有关。

同时与恶性肿瘤相关的诊断设备支出及医治费用增加有关。

因此目前更应强调预防。

(二) 一级预防：1、概念：即是病因预防，针对恶性肿瘤的发病因素，危险因素的研究，尽力排除对人类作用，在人群中开展防癌公共卫生知识宣传，提高机体防癌能力，防患于未然。

2、方式：1)改变不良卫生适应，维持健康生活方式。

①抽烟：抽烟与多种恶性肿瘤发生者有关。

a 肺癌：早在1964年美国公共卫生局报告确信，抽烟是男性肺癌患者病因。

1960年—1990年抽烟女性的肺癌死亡率上升了6倍，男性死亡率上升2倍。

肺癌的发生危险度与每日抽烟量呈正比关系。

每日抽烟多于20支者肺癌发病危险度至少是不抽烟者的20倍。

b 喉癌：1994年美国确诊12500例左右新发喉癌患者中约82％与抽烟直接有关，抽烟者喉癌的死亡率至少是非抽烟者的倍。

同时又酗酒者发病率会进一步上升。

c 口腔癌：抽烟男性口腔癌发病率是非抽烟者的27倍，女性那么是6倍，咀嚼烟草者还能够是口腔粘膜白斑的重要病因。

d ：被动抽烟：抽烟分为主动抽烟与被动抽烟，被动抽烟也称为环境抽烟(ETS)，也称为“二手烟”。

2020版：肿瘤患者静脉血栓防治指南(最全版)VTE的形成受到多种因素的影响，包括肿瘤本身、肿瘤治疗、病人的个体因素等。

肿瘤患者本身存在着高凝状态，而肿瘤治疗中的化疗、手术、放疗等也会增加患者VTE的风险。

此外，病人的个体因素，如年龄、BMI、吸烟史、孕产史等也会对VTE的形成产生影响。

因此，对于肿瘤患者，及时的VTE风险评估和干预措施至关重要。

1.3肿瘤VTE流行病学肿瘤患者VTE的发生率较普通人群高出5-7倍，且肿瘤患者中VTE的发生率随着病情恶化而增加。

不同类型的肿瘤患者中VTE的发生率也有所不同，如胰腺癌、肺癌、胃癌、卵巢癌等较高，而乳腺癌、前列腺癌等则相对较低。

因此，对于不同类型的肿瘤患者，需要有针对性的VTE预防和治疗策略。

1.4肿瘤VTE预后肿瘤患者中VTE的发生会增加死亡率和复发率，同时也会影响患者的生活质量和治疗计划。

研究表明，肿瘤患者中VTE的发生与预后密切相关，而及时的VTE干预措施可以有效改善患者的预后。

因此，对于肿瘤患者，早期的VTE筛查、风险评估和干预措施至关重要。

各种因素都可能增加VTE的发生风险，包括血液淤滞、血液高凝和血管壁损伤。

肿瘤细胞及其产物与宿主相互作用，会促使机体处于高凝状态。

手术、化疗、抗血管生成治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、激素治疗，以及肿瘤压迫血管、外周静脉置管、长期卧床等也是肿瘤患者发生VTE的风险因素。

恶性肿瘤是引发VTE最重要的危险因素，VTE已经成为肿瘤患者的第二大死因。

20%~30%首次发生VTE的病例与肿瘤相关，其中接受化疗的患者约占13%。

肿瘤患者VTE风险升高4~7倍，不同类型肿瘤的发生率从4%到20%不等，高发肿瘤为胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌。

如果考虑无症状、尚未被发现的血栓形成，其发生率远高于此。

对于那些初次诊断的活动期肿瘤患者，VTE发生风险要高于其他时期。

多数肿瘤患者在最初的3个月内发生VTE事件，6个月时达到累计发生率的高峰。

肿瘤防治全攻略科学预防有效治疗肿瘤防治全攻略——科学预防与有效治疗为了保障您的阅读体验，本文将以清晰简明的语言，为您介绍肿瘤的科学预防和有效治疗方法，并提供全面的肿瘤防治全攻略。

一、肿瘤简介肿瘤，又称癌症，是一类恶性肿瘤疾病，它的发生与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素相关。

肿瘤的发展呈现多样化特点，早期常无明显症状，难以发现，因此科学的预防以及及时有效的治疗显得尤为重要。

二、肿瘤的科学预防1.均衡饮食均衡饮食对于肿瘤的预防至关重要。

我们应该增加新鲜蔬菜、水果以及谷物的摄入量，并减少摄入过多的高热量、高脂肪食物。

尽量避免食用含有致癌物质的食品，如烤肉、烟熏食品等。

2.适度运动适度的体育锻炼不仅有益身心健康，还能有效减少肿瘤的发生风险。

每天进行适度的运动，如散步、跑步、游泳等，能够增强人体免疫功能，减轻肿瘤的风险。

3.避免暴露致癌物质长期暴露在致癌物质中，如二手烟、化学品等，容易增加患肿瘤的风险。

因此，我们应该尽量避免接触这些致癌物质，保持良好的室内空气质量，定期对家庭环境进行排查。

4.避免放射线照射长期接受放射线的照射会增加肿瘤的风险。

在医学检查和治疗中，我们要在医生的指导下进行，并且合理控制放射线的使用。

5.定期体检定期体检能够帮助我们及时发现肿瘤的早期病变，争取最佳治疗机会。

建议每年至少进行一次体检，如果有家族病史或其他高风险因素，需要加强体检的频率。

三、肿瘤的有效治疗1.手术治疗手术是肿瘤治疗的主要手段之一。

通过手术切除肿瘤组织，可以达到治愈或缓解肿瘤的目的。

但是手术治疗的适应症要根据患者的具体情况来确定，需要经过医生的详细评估和决策。

2.化疗化疗通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。

化疗通常作为手术前后的辅助治疗方案，或者作为无法手术的患者的主要治疗手段。

但是，由于化疗药物的毒副作用较大，需要根据患者的情况进行个体化治疗，以减少不良反应。

3.放疗放疗利用高能射线通过杀伤肿瘤细胞达到治疗目的。

肿瘤预防控制策略和措施肿瘤预防控制策略和措施1.一级预防即病因预防。

要加强对恶性肿瘤的流行病学研究，探索、鉴别恶性肿瘤的危险因素和病因，努力消除和防止其作用。

在全人群开展有关防癌的健康教育提高机体的防癌能力，防患于未然。

常用的一级预防方法包括：①鉴定环境中的致癌和促癌剂：尤其应加强对已明确的.致癌剂的检测、控制和消除，制定其环境浓度标准，保护和改善环境，防止环境污染。

对于职业致癌因素，应尽力去除或取代，在不能去除这些因素时，应限定工作环境中这些化合物的浓度，提供良好的保护措施，尽力防止工人接触。

对经常接触致癌因素的职工，要定期体检，及时诊治。

②建立疫苗接种和化学预防方法：如接种乙肝疫苗对预防肝癌有积极作用。

③改变不良生活方式：在全人群劝阻吸烟以预防肺癌；提倡性卫生以预防宫颈癌；去除紧张、情绪沮丧等精神心理因素的不良作用，注意口腔卫生以防止口腔癌、舌癌等；加强锻炼，增强机体抗癌能力。

④合理营养膳食：日本、美国以及西欧一些国家胃癌死亡率下降，多数人认为与饮食改善、营养摄入量增加及适当的食物保存方法有关。

要注意饮食、营养平衡，减少脂肪、胆固醇摄入量，多吃富含维生素A、C、E和纤维素的食物，不吃霉变、烧焦、过咸或过热的食物。

2.二级预防即早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。

癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，癌症治疗5年生存率的改善主要归功于早诊早治。

筛查是早期发现癌症的重要途径之一。

3.三级预防即尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和延长生存时间，提高生命质量，注重康复、姑息和止痛治疗。

要求对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导，要进行生理、心理、营养和锻炼指导。

对慢性患者开展姑息镇痛疗法。

注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。

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神经递质与受体
5HT受体 —— 迷走神经传入纤维、CTZ、孤束核
神经激肽 (neurokinin, NK) 受体 ——胃肠道、CTZ、孤束核 (P物质作用点位于中枢)
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神经递质与呕吐类型
5HT
急性CINV、RINV
P物质
急性、延迟性CINV
炎症因子
延迟性CINV
多巴胺
急性CINV 、阿片类
高度催吐危险性： NK-1受体拮抗剂、5HT3拮抗剂、DXM +/-劳拉西潘、 +/- H2阻
止剂
中度催吐危险： 止剂
5HT3拮抗剂、 DXM、 +/-劳拉西潘、 +/- H2阻
轻微度催吐危险性： 非5HT3拮抗剂、
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化疗呕吐防治
延迟性呕吐的预防：
高、中催吐性化疗结束后止吐治疗持续3-2天
暴发性呕吐解救治疗：
给予不同类型的止吐药、多药联合、静脉或直肠给 药、纠正水电解质紊乱
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放疗呕吐防治
全身放疗： 上腹部放疗： 其他部位： 解救治疗： 放化疗联合：
5HT3拮抗剂 5HT3拮抗剂 可不预防
+/- DXM +/- DXM
与化疗呕吐解救相同
按化疗预防性给药
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阿片类呕吐防治
甲氧氯普胺 40mg~50mg/次 （大剂量常导致困倦和锥体外系症状）
肿瘤相关呕吐治疗原则
预防恶心呕吐的发生 肿瘤相关治疗前充分评估呕吐风险 制定个体化防治方案 考虑止吐药物不良反应
精品课件
呕吐相关因素评估
化疗药物、化疗方案、剂量强度、输注速度 放疗部位及剂量 阿片类药物 患者相关因素：性别、年龄、酒精摄入史、

肿瘤治疗的综合指南导言肿瘤是一种严重影响人类健康和生命的疾病，全球每年有数百万人被诊断出罹患恶性肿瘤。

但是，随着科技的进步和医学研究的不断发展，肿瘤治疗的方法也在不断提升。

本文将为大家提供一个肿瘤治疗的综合指南，包括肿瘤的早期检测、治疗方法以及康复和预防措施等方面的内容。

一、肿瘤的早期检测肿瘤的早期检测是预防和治疗肿瘤的关键。

近年来，科技的进步使得肿瘤的早期筛查变得更加简单、准确和方便。

常见的肿瘤早期检测方法包括：乳腺X线摄影、宫颈细胞学检测、胃镜和结肠镜检查、肿瘤标志物检测等。

此外，基因检测技术的不断发展也为肿瘤的早期检测提供了新的方法。

建议人们定期进行相应的肿瘤筛查，早发现早治疗。

二、肿瘤的治疗方法1.手术治疗：手术治疗是目前治疗肿瘤最常见和最有效的方法之一。

通过手术，可以将肿瘤或肿瘤组织彻底切除，从而达到治疗的目的。

在手术治疗中，医生会根据肿瘤的类型、部位和分期来选择不同的手术方法，如肿瘤切除术、淋巴结清扫术等。

2.放射治疗：放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的一种治疗方法。

它可以精确瞄准肿瘤组织，减少对健康组织的损伤。

放射治疗可以单独使用，也可以与手术和化疗联合应用。

在某些情况下，如手术难以切除或病情晚期，放射治疗可以作为主要治疗方法。

3.化学治疗：化学治疗是通过使用药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。

这些药物可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。

化疗可以单独使用，也可以与手术和放射治疗联合应用。

虽然化学治疗可能会带来一些副作用，如恶心、脱发等，但它在控制和缓解肿瘤症状方面具有重要作用。

4.靶向治疗：靶向治疗是根据肿瘤细胞的特异性靶点选择药物的一种治疗方法。

相较于化学治疗，靶向治疗更加精准和有效，且副作用相对较少。

靶向治疗是按照患者的个体化特点进行选择的，可以提高治疗的有效性。

三、肿瘤患者的康复与预防1.康复治疗：肿瘤治疗后的康复过程非常重要。

康复治疗可以包括物理治疗、心理治疗和营养支持等方面的内容。