临床主药临床三味药

复方丹参滴丸临床应用概况复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片三味药组成，具有活血化瘀、理气止痛之功效，临床上主要用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗。

随着该药广泛用于临床，发现复方丹参滴丸对许多其他疾病也有很好的治疗效果。

本文就复方丹参滴丸在临床中的应用情况作一概述。

【关键字】复方丹参滴丸；冠心病；心绞痛；临床应用1.在冠心病心绞痛中的应用冠心病是中老年慢性疾病中最常见的、多发的心血管疾病，复方丹参滴丸对于冠心病引发的各种心绞痛有着十分理想的效果。

袁峥嵘[2]对54例冠心病心绞痛患者进行临床疗效观察，发现复方丹参滴丸治疗组有效率为92.6%，明显大于硝酸异山梨酯对照组的75.9%，差异具有统计学意义。

许玲[3]将80 例不稳定型心绞痛患者随机分组，对照组采用常规治疗方法，给予美托洛尔、硝酸酯类和阿司匹林药物治疗；治疗组加服复方丹参滴丸。

经过治疗后，疼痛发作频率有显著性差异，治疗组明显降低疼痛发作次数；治疗组患者CI、CO、EF 明显增加，EDD 明顯减少，能明显地改善心功能；另外，治疗后两组的∑ST、∑T 均出现下降，但治疗组下降的趋势更加明显，对心电图的∑ST、∑T产生的影响更大。

李厚臣等[4]将复方丹参滴丸与消心痛治疗稳定型和不稳定型心绞痛进行疗效对比，结果复方丹参滴丸组治疗稳定型心绞痛总有效率为92.01%，不稳定型心绞痛84.67%；消心痛组治疗稳定型心绞痛总有效率为78.92%，不稳定型心绞痛57.53%，单一用药时复方丹参滴丸治疗心绞痛优于消心痛组。

此外复方丹参滴丸与阿司匹林、单硝酸异山梨酯氨氯地平控释片联合应用于变异型心绞痛患者也有较好的治疗作用[5]。

2.在“三高症”中的应用“三高症”是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症，三种疾患相互关联，出现任何一种，后期都易出现其联合症状。

复方丹参滴丸联合用药在“三高症”治疗中得到广泛应用，取得显著疗效。

郭鸿满[6]将复方丹参滴丸和辛伐他汀进行对比，用于痰瘀型高脂血症的治疗，两组患者的LDL-C、TG、TC都有所下降，观察组患者的SOD活性、ApoA有明显升高，而ALT、MDA、IL-8、r-GT则有明显下降；对照组患者ALT、MDA、IL-8、r-GT、SOD无明显变化，两组比较有明显统计学意义。

侄子初三，因疫情不能开学，在家上网课，不能集中注意力，嗜睡，早上难叫起来，午休后也难叫起来，大便5天未解无所苦，腹张力高，无压痛。

处大黄附子汤一剂：大黄20g 黑附子15g 细辛10g。

昨天午饭前服一次，下午3点服一次，晚上7点服一次。

晚9点大便，甚多，干。

今天早上不到6点自行起床，按老师要求锻炼，上午上课精神即足，午休后也能自行起床，下午上课亦精力充沛。

刘某，28岁。

有泄泻夙疾，婚后不久，阳痿不振，龟头发冷。

补肾壮阳之品，虽已多服，终不见效。

观其面色淡黄，神态萎靡，舌质淡红，苔白厚腻。

询知泄泻日三五行，便前肠鸣腹痛，稍冷或食多则痛泻加剧。

切其脉，脉象沉弦。

诊其腹，脐左拒压。

《素问 · 痿论》云：“阳明虚则宗筋纵。

”言 阳 痿与脾胃有关。

盖脾胃为后天之本，生化之源，肾 精 赖以滋养补充。

脾虚失运，或胃有积滞，皆可致 宗 筋 失养而 痿。

结合脉症观之，本案证属寒湿内积，运化障碍。

脾与胃升降失职而腹痛泄泻，气和血生化障碍致 宗 筋失养，故而一蹶不起。

并非肾阳虚弱，命门火衰，故补 肾 壮 阳非但不效，反有助邪之弊。

治宜通因通用，温下荡积，先调脾胃，后议 阳 痿。

拟大黄附子汤加味：大黄10g 附子10g 细辛6g 白芍15g 甘草5g 二剂嘱禁饮酒，少肥甘。

药后下泻秽物十余行，腹痛减轻。

继服二剂，又下秽物甚多。

神疲不再，胃纳增加，偶有腹痛，大便日一二行。

脾运胃纳已趋正常，自能化生气血，滋养宗筋。

今仍 龟 头 寒冷，不能 勃 起 者，乃久病阴阳不和也。

桂枝加龙骨牡蛎汤，为《金匮要略》调和阴阳，治疗失精之方，用治 阳 痿 ，同一理也。

拟：桂枝10g 白芍10g 甘草6g 龙牡各30g 白术15g 茯苓10g 生姜10片红枣10枚连服七剂，痛泻痊愈，， 龟 头 不再畏冷， 阳 痿 亦有好转。

嘱其续服七剂，半年后喜来相告，妻已 怀 孕。

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

这个方子也是常用的方子。

单方一味，气死名医，中医大师孟景春：单味药有大功用导读：单方一味，气死名医。

有时候一味药就可治疗众多遍治无效的疾病。

本文介绍孟景春老常用的三味药——蒺藜、九香虫、紫石英来治疗相关疾病的宝贵经验。

借编辑此文，抛砖引玉，引出您更多单方治大病的宝贵经验。

白蒺藜治肝郁阳痿白蒺藜，又名刺蒺藜，性微温，味苦辛，入肝经。

功能平肝疏肝，祛风明目。

至于用以治阳痿，始见《慎斋遗书·阳痿门》。

其曰：“阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。

宜逍遥散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法，丸服。

以其通阳也。

”并附有验案。

一人，年二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。

温补之药不绝而病日甚，火升于头不可俯。

清之、降之皆不效，服建中汤稍安。

一日读本草，见蒺藜，一名旱草，得火气而生，能通人身真阳，解心经之火郁。

因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。

按：阳痿的原因颇多，非仅肾阳虚、命门火衰一端，故治疗阳痿，必须审因辨证，切不可一见阳痿，即投温补兴阳之品。

白蒺藜所治之阳痿，乃系肝郁而致者，以肝主筋，前阴为宗筋所聚；肝气郁，则气滞血瘀，血不养筋而致痿。

白蒺藜既能疏肝，又能泄降，以之治阳痿，实为肝郁致痿的治本之品。

《慎斋遗书》以蒺藜治阳痿，只云炒香为末，但未说明用量、服法。

现从其治验案云用斤余，……月余诸证皆愈语推之，当为每服9g，1日2次。

若痿证由情绪抑郁而致，则除服药外，尚宜给予思想开导，使情绪怡悦，当可加强疗效。

又按：《植物名实图考》云：“蒺藜，近时《临症指南》一书，用于开郁，凡胁上、乳间横间滞气，痛胀难忍者，炒香，入气药，服之极效。

盖其气香，可以通郁而能横行排荡，非他药直达不留者可比。

”九香虫为治血管瘤专药九香虫性温、味咸，入脾、肾、肝经。

功能理气止痛。

外用治疗血管瘤，实属首创。

其用法是：捕捉九香虫若干只，盛于纸盒或瓶中备用。

用时以镊子2把，一把夹住虫的前半部，另一把夹住虫体的后部，挤出其腹腔内容物，涂在血管瘤上，视血管瘤的大小，涂布均匀为度，每日3～4次。

张仲景三味药组成的46个方，选药精当，个个经典【收藏学习】中医王记涛中医王记涛2022-08-05 15:26发表于河南I导读：这篇文章总结了张仲景用三味药的方子，每个方介绍了主要的应用指征，并现代应用在哪些疾病当中。

要言不烦，值得收藏学习。

1、桂枝生姜枳实汤：桂枝，生姜，枳实。

用于心中痞，诸逆心悬痛，也就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌，疼痛。

现代用在慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者；或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮，心胃阳气不足的均适用。

2、半夏散及汤：半夏，桂枝，炙甘草。

等分捣细过筛混合，散剂冲服一次2克，一日服三次。

若不能服散剂，煎汤，水煎七沸，再入散剂2克，水煮三沸，令药液稍冷，少少含咽，能使药物布散于咽喉，增强疗效。

主少阴客寒咽痛，伏气咽痛。

表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。

现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。

3、旋覆花汤：旋覆花，葱，茜草根。

感到胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。

现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。

4、麻黄附子甘草汤：麻黄，炙甘草，炮附子。

少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。

虚寒体质的表证，“但欲寐”、“无热恶寒”，表证微热时使用。

现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。

5、麻黄附子汤：麻黄，甘草，炮附子。

水之为病，其脉沉小，属少阴……，无水虚胀者，为气。

水，发其汗即已。

脉沉者宜麻黄附子汤。

现代治水肿，全身性水肿，恶风寒，不发热，身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉。

6、白通汤：葱白，干姜，生附子（用淡附片）。

少阴病阴盛戴阳证。

手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

用在体内阴寒太重时，出现阳气会外脱。

适合少阴病拉肚子，脉虚弱到几乎把不到。

现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒，高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。

7、麻黄附子细辛汤：麻黄，细辛，炮附子。

太少两感证。

口腔溃疡反反复复，老中医蒲辅周常用1张小处方，只有3味中药口腔溃疡，又称为口疮，口疳，是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。

都说牙疼不是病，疼起来真要命。

口腔溃疡其实也是这样，虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病，但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次，给谁摊上了，也是痛苦难忍。

偶尔一次的口腔溃疡，或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。

但是，如果经常性的溃疡，喷西瓜霜喷剂不但不起效果，反而会加重，这又是为啥泥？中医治病，最忌讳的就是犯“虚虚实实”的错误。

虚实是中医八纲中的重要内容，临床辩证审因，首先就是辨虚实。

中医认为，虚则补之，实则泻之。

如果病邪较重的患者，反而用了补益的方法；或正气亏虚的患者，反而用了祛邪的对策，这样就会是邪气更重，正气更虚，无异于趁火打劫，助纣为虐。

这种冷虚者更虚，实者更实的临床错误治疗方法，被称之为“虚虚实实”。

所以说，偶尔出现的口腔溃疡，多由体内实火造成，因此用西瓜霜喷剂，祛除火毒之邪，溃疡自然而然会痊愈。

但如果溃疡反复出现，多为体内虚火上炎而成，单用西瓜霜喷剂祛邪，不去补益体内真阴，不但不会清除虚火，反而会加重病情，使溃疡更加严重。

著名医家蒲辅周老先生（上图右一），悬壶济世七十余年，他精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。

值得称赞的是，蒲辅周老先生勇于实践。

曾亲自尝试服用甘遂配甘草，虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈，但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。

蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候，强调治病求本，他好多临床经验都值得后世推崇。

在治疗反复性口腔溃疡方面，蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方，由黄柏、砂仁、甘草组成，名曰“封髓丹”。

封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。

反复性口腔溃疡，正如《寿世保元》所云：“口疮连年不愈者，此虚火也。

”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热，砂仁养胃醒脾，善除浮火，甘草培脾泻火，三药合用，共奏良效。

这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。

石膏、知母、栀子是中医药中常见的药材，它们各自具有独特的药用价值，在中医临床应用中有着广泛的用途。

下面就根据这三种药材的特点，结合临床医案和医家言论，来探讨它们在中医治疗中的应用。

一、石膏1. 石膏性味归经：味甘、性寒，归心、肺经。

2. 石膏功效：清热解毒，凉血止血，利尿消肿。

3. 医案：患者张某，男，35岁，因高热、大汗、口渴、尿少、口干、腰背疼痛等症，经诊断为热病，医师遵循“热病除邪，宜用石膏”的治疗原则，用石膏合知母、栀子等药物治疗，效果明显，患者症状得到明显改善。

4. 医家言论：《金匮要略》中有“热病无渴，反汗出者，石膏桂枝二物汤主之”。

石膏清热解毒的功效，在临床上广泛应用，对于病情较重、热毒较盛的患者，尤其有着显著的疗效。

二、知母1. 知母性味归经：味甘、性苦、寒，归肺、胃经。

2. 知母功效：清热润燥，清肺止咳，利尿通便。

3. 医案：患者李某，女，42岁，因咳嗽、少气、口干、咽痛等症，经诊断为肺燥热咳，医师根据“肺燥热咳，当以知母清之”的治疗原则，用知母合桔梗、天花粉等药物治疗，咳嗽明显减轻，气息畅顺。

4. 医家言论：《神农本草经》中有“主肺燥痰嗽、胃燥渴”之治疗方法，常常用到知母。

知母能清热润燥，对于肺燥热咳、肺燥痰嗽等症有着良好的疗效，临床上应用广泛。

三、栀子1. 栀子性味归经：味苦、性寒，归膀胱、胃经。

2. 栀子功效：泻火解毒，利湿消肿，清热排脓。

3. 医案：患者王某，男，27岁，因湿热黄疸、腹胀、恶心、呕吐等症，经诊断为湿热黄疸，医师用栀子合黄芩、山楂等药物治疗，效果明显，症状得到了缓解。

4. 医家言论：《本草纲目》中有“主食穷黄疸，小便不利”之治疗方法，常用到栀子。

栀子能泻火解毒，对于湿热黄疸、湿热痢疾等症有着显著的疗效，临床上应用广泛。

以上所述，石膏、知母、栀子三味药材各有其独特的药用价值，在中医临床应用中有着广泛的用途，通过临床医案和医家言论的论证，可以看出它们在中医治疗中的重要作用。

治疗风湿病的三味主药使用经验风湿病是一种常见的疾病，主要表现为关节肿痛、活动受限、乏力等症状。

传统中医认为，风湿病是由于外感风邪、湿邪入侵体内，导致气滞、血瘀等病理变化所致。

针对这一疾病的特点，中医药治疗主要采用了三味主药，包括桂枝、葛根和白芍。

本文将介绍这三味主药的使用经验，以期对治疗风湿病有所帮助。

桂枝，为中药中的经典药材之一，具有温通阳气、祛风湿、活血化瘀的功效。

在治疗风湿病时，桂枝常常作为配伍药使用，可以与防风、川芎等药物搭配使用，以增强功效。

桂枝入药后，可以温通经络，改善血液循环，缓解关节疼痛和肿胀的症状。

此外，桂枝还可以促进气血的运行，改善身体的免疫功能，增强抵抗力，提高机体对风湿病的抗性。

葛根，是一种常用的中药材，其性味辛凉，具有祛风散寒、解表固表的功效。

在治疗风湿病时，葛根可以发挥其独特的药理作用。

通过分解湿气、祛除寒邪，葛根可以改善风湿病患者的症状，减轻关节肿痛的程度。

同时，葛根还可以调理气血，促进身体的新陈代谢，改善风湿病患者的免疫功能。

因此，在风湿病的治疗中，葛根常常与桂枝、白芍等药物配伍使用，以达到更好的疗效。

白芍，是一味中药材，其性味苦、酸，具有养血止痛、活血化瘀的功效。

在治疗风湿病时，白芍可以与桂枝、葛根等药物配伍使用，以增加疗效。

白芍可以活血化瘀，改善风湿病患者的血液循环，减轻关节肿痛的症状。

同时，白芍还可以调理阳气，增强免疫力，提高机体对风湿病的抵抗能力。

因此，白芍在中医药治疗风湿病中具有重要的地位。

在使用桂枝、葛根和白芍进行风湿病治疗时，需要注意以下几点。

首先，患者需根据自身情况选择用药，避免过敏或不良反应。

其次，合理配伍药物，增强疗效。

桂枝、葛根和白芍可以与其他药物如当归、川芎、防风等搭配使用，以增加疗效。

最后，按照医嘱或中医师的指导进行用药，遵守用药方法和剂量，以免造成不良反应。

总之，治疗风湿病的三味主药包括桂枝、葛根和白芍，分别具有温通阳气、祛风湿、活血化瘀的功效。

桂附地黄丸的标准配方
桂附地黄丸是一种常用的中药方剂，具有滋阴补肾、益精清热的功效。

其标准
配方主要包括桂枝、附子和生地黄三味药材，配伍合理，药性相辅相成，被广泛应用于临床治疗肾虚所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等症状。

首先，桂附地黄丸的标准配方中，桂枝为主药，性温味辛，具有温阳解表、理
气止痛的功效。

其次，附子为辅药，性热味辛苦，具有温阳散寒、祛风止痛的作用。

最后，生地黄为佐药，性寒味甘，具有滋阴清热、养血润燥的功效。

这三味药物相互配伍，能够达到滋阴补肾、益精清热的药效目的。

桂附地黄丸的制备方法十分简单，首先将桂枝、附子、生地黄三味药材按照一
定的比例配制成药物粉末，然后用蜂蜜或糖浆等物质将其粘合成丸，最后晒干制成成品。

在制备过程中需要注意药材的比例和用量，以确保药效的稳定性和疗效的显著性。

桂附地黄丸主要适用于肾阴不足、肾阳虚损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗
遗精等症状。

临床应用中，可以根据患者的具体病情和体质特点，调整药物的剂量和配伍，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者在服用桂附地黄丸的过程中，需要遵医嘱，按时按量服用，避免食用刺激性食物，保持充足的休息和良好的心态，有助于加快康复进程。

总之，桂附地黄丸作为一种常用的中药方剂，具有明显的滋阴补肾、益精清热
的功效，被广泛应用于临床治疗肾虚所致的症状。

其标准配方合理，制备方法简单，适用范围广泛，是中医药宝贵的瑰宝之一。

在今后的临床实践中，我们应该进一步深入研究桂附地黄丸的药理作用和临床应用，为更多患者带来健康和福祉。

毛德西治脾胃病“三味”方□ 禄保平孙巧玲河南省中医院毛德西名医工作室毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。

从事中医内科工作50年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药”。

在选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味”方。

主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。

笔者有幸师从毛德西教授，侍诊其身，耳濡目染，受益良多。

今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。

本文主要介绍毛德西治疗脾胃病“三味”方奥义。

藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）三味为芳香健胃化湿之主药。

藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。

三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。

略予加减，对上消化道疾病颇有效验。

代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）三花均为芳香理气化滞药。

代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。

三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。

三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。

大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。

麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。

三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。

半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。

具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。

凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。

唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。

治⽿鸣，我⽤三味药共⾛肝经，临床40年，...治⽿鸣，我⽤三味药共⾛肝经，临床40年，我才明⽩：李可⼊狱，倪海厦赴美，是我们最⼤的悲哀。

李可治了⼀辈⼦病，光附⼦的⽤量就达5吨，很多⼈不相信他，可没⼈记得，他曾治好了多少病⼈。

还有倪海厦，在中医最受排挤的年代，毅然决然远赴美国，在⽣物科技最发达的西⽅，让美国48个州为针灸⽴法。

中医，起源于中国，也会灭亡于中国，就像现在，我们的祖国已经今⾮昔⽐，依然有很多⼈选择⼊外籍，因为在他们看来，外国的空⽓都是甜的。

这就是我们最⼤的悲哀。

我们今天要说的⽿鸣，很多⼈明知道去医院治不好，但是依然选择去医院，因为中医在他们看来，只是愚昧和⽆知的代名词。

西医怎么治疗⽿鸣呢？他们会先让病⼈吃三环抗抑郁药或者抗焦虑药，再不⾏的话，就只能做⼄状窦缩窄术。

之前，门诊就来了⼀位患者，⽿鸣3年，先是蚊⼦叫，最后变成蝉鸣，最后彻底变成机器轰鸣，吃了⼀段时间西药，没有效果，最后只好四处打听中医，最后找到了我这⾥。

我仔细看了他的情况之后，拟⽅：柴胡，⾹附，川芎。

他⼀看只有3味药，就不愿意吃，我对他说：既然来治病，就要相信医⽣，这个⽅⼦，你先拿回去⽤，有问题的话⼆诊再说。

结果，患者⽤了半个⽉，⽿朵⾥⾯的声⾳就⼩了很多，有些失眠，我在原⽅的基础上加了合欢⽪、夜交藤等药，让他继续⽤。

前后历时⼀个多⽉，⽿朵⾥的声⾳已经基本没有了，整个⼈的⽓⾊也好了很多，好像年轻了好⼏岁。

治疗这位患者，我是怎么考虑的呢？很多⼈以为，肾开窍于⽿，要⽤补肾的⽅法来治⽿朵的病，但是他们不知道，世间百病都要分虚实，⽿鸣也分虚实。

虚是因为⽿朵缺⽓缺⾎，失去濡养，不⾜⽽鸣，就像肚⼦饿了会咕咕叫⼀样。

实则是因为⽿窍被堵住了，中医常说，九窍要通，通则⽆病。

⽿窍作为⼈体的孔窍之⼀，它应该是很通畅的，既不能被⽓机堵住，也不能被痰湿堵住，更不能被瘀⾎堵住。

⽽这位患者，就是被机器堵着了⽿窍，因为他是和邻居⼤吵⼀架后，开始出现⽿鸣的症状。

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。

如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

蛋白尿高，会危害个人健康，因此需要重视。

古代虽然没有“蛋白尿”的名，但早认识到肾主封藏，尿中有蛋白治以固肾补脾，用三味平淡的中药，扣住病机即可见效。

只要理解清楚了现代医学中描述微观物质的生命之机理，依旧可以用中医学的思维方式辨析认识清楚其本质，从而处方遣药，解决临床问题。

生命之理，不分中西，殊途而同归。

案例：牛XX，男，13岁。

1978年春初诊。

患儿母代述去年患肾炎，头面四肢浮肿，住某医院诊断为慢性肾炎。

治疗四个月，水肿消失，尿蛋白尚存在。

出院时尿检蛋白（++），脓球少量，续服激素两月余，逐渐减量停服。

近来饭量突减，颜面苍淡，尿检蛋白（+++)或（++++）脓球消失。

诊脉沉缓，舌苔薄白微腻。

患童行动活跃，除颜面苍淡及食欲不振外，余无可据之证。

尿蛋白存在，乃病未痊。

肾气不敛，脾湿内著，故脉沉缓、苔薄白微腻。

用收敛元气、健脾固涩法治之。

方用固肾除湿汤：山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。

一日一剂，水煎，分两次服。

二诊：连服三十剂，经几次尿液检验，蛋白及其他项目均为阴性，食欲渐增，颜面渐显红润。

嘱其再服以固疗效。

三诊：又服二十余剂，近日连续尿检三次，均为阴性。

饮食活动一如病前，是否停药，希诊断酌定。

诊之：脉缓，观患童精力充沛，嘱其停药观察。

1979年1月随访，病愈。

按：肾炎疾患，在祖国医籍为水肿病。

一般治到水肿尽消，精力充沛，即算治愈。

现代医学证实，尿蛋白存在，病未痊愈，是肾脏有损，血浆蛋白随尿渗漏。

在治疗上达到肾功能恢复正常，尿蛋白即消失，是为痊愈。

古人认为肾主封藏，肾虚封藏失职，脾精渗漏，与现代医学血浆蛋白随尿渗漏，名异而实同。

方中山萸肉收敛元气，固涩滑脱；白扁豆和胃健脾，化湿调中；黄柏燥湿益阴，清泻相火。

毛德西教授“君臣三味”方治疗多种疑难杂症毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。

从事中医内科工作50年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药”。

在选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味”方。

主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。

笔者有幸师从毛德西教授，侍诊其身，耳濡目染，受益良多。

今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。

1.藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）三味为芳香健胃化湿之主药。

藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。

三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。

略予加减，对上消化道疾病颇有效验。

2、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）三花均为芳香理气化滞药。

代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。

三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。

三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。

3、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。

麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。

三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。

4、半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。

具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。

凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。

唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。

5、竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）此三味为清胃降逆组合。

三仁汤临床应用书三仁汤，是一种传统中医药方剂，由熟地黄、山药和白术三味中药组成，具有滋阴养血、益气健脾的作用。

三仁汤在临床上广泛应用于治疗肾虚、脾虚、失眠、贫血等疾病，取得了显著的疗效。

下面将结合具体病例介绍三仁汤的临床应用。

第一个病例是关于三仁汤在肾虚所致不寐失眠中的应用。

患者王女士，女性，45岁，主诉多年来失眠反复，每晚难以入睡，容易醒来，影响了日常生活和工作。

经过详细的中医辨证分析，诊断为肾气不固所致的失眠症。

医师根据王女士的病情配制了三仁汤，每日一剂，连服10天。

经过一个疗程的治疗后，王女士的失眠症状明显减轻，入睡时间延长，醒来次数减少，精神状态明显好转。

第二个病例是关于三仁汤在脾虚所致贫血中的应用。

患者李先生，男性，52岁，主诉乏力、倦怠、面色苍白，经检查确诊为脾虚型贫血。

治疗方案中，医师选用三仁汤结合其他补血药物进行治疗。

连续服用一个月后，患者的贫血症状明显改善，贫血指标得到恢复，身体恢复了正常的精力和活力。

第三个病例是关于三仁汤在肾脾阳虚所致阳痿早泄中的应用。

患者张先生，男性，35岁，因阳痿早泄问题就诊。

经过中医辨证分析，医师认为其为肾脾阳虚导致的阳痿早泄，开具了三仁汤方剂。

患者按时服用药物后，阳痿早泄状况逐渐好转，性功能恢复正常。

通过以上病例可以看出，三仁汤作为一种中医药方剂，在临床上应用广泛，具有较好的疗效。

但在使用时仍需在医师的指导下进行，根据患者的具体病情进行个体化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

希望更多的患者能够了解和重视中医药的治疗作用，选择适合自己情况的治疗方案，共同促进中医药的传承和发展。

几味君臣药一片天地心中华医学源远流长，积淀着丰富的药物学知识和临床经验。

在中医药中，有一味名为“君臣药一片天地心”的药物，其药性温和，功效广泛，被广泛用于临床治疗各种疾病，备受医生和患者的青睐。

“君臣药一片天地心”是指由主药、辅药和调和药三味药物组成，彼此相辅相成，起到协同治疗的作用。

在中医药理论中，主药类似于将军，有着主导作用，是药方的核心；辅药类似于副将，能够增强主药的功效，同时起到一定的治疗作用；调和药类似于军师，起到协调主辅药的作用，使药方的作用更加全面和均衡。

“君臣药一片天地心”药物的配伍关系既体现了中医药的辩证论治思想，同时也注重了药物的整体作用和效果。

具体来说，“君臣药一片天地心”药物在临床上的应用非常广泛。

它可以用于调理身体，增强体质。

在中医养生保健理念中，认为“针灸、按摩、气功、饮食、药物”是人体健康的保护五法。

而在药物调理中，君臣药一片天地心药物因其温和的特性，适用于调理气血、养护脾胃、调和阴阳等方面，能够使人体健康得到有效的保障。

君臣药一片天地心药物也可以用于治疗各种疾病。

对于感冒发热、咳嗽咳痰、消化不良、失眠健忘等疾病，君臣药一片天地心药物都有相应的调理作用，能够缓解相关的症状，帮助患者恢复健康。

“君臣药一片天地心”药物也在中医外治疗法中有着独特的地位。

通过选择不同的主药和辅药，结合外治疗法，能够对各种皮肤疾病、外伤、扭伤等病症进行有效的治疗。

在现代医学的发展与改进过程中，不少西药和中药的活性成分经过提取和纯化而用于治疗疾病。

其中一些活性成分具有缓解疼痛、抗炎、杀菌等功效，并且可以减少不良反应。

这些中药提取物成为医药生产企业研究和开发新药的重要来源。

其治疗作用也得到了现代医学的认可。

“君臣药一片天地心”中的一些主药、辅药和调和药的有效成分也被应用于现代医学中，取得了显著的疗效。

“君臣药一片天地心”是中医药中的一个重要概念，它在中医药的临床实践中发挥着重要作用。

通过合理的配伍搭配，以及适当的应用，这些药物可以对各种疾病进行治疗，同时也可以用于调理身体，增强体质。

三味药，补肾纳气，让肾气归，肾阳壮，赶走下焦的虚损！一、肾不纳气每当看到“乏力”“气喘”“咳嗽”的字眼，很多人第一反应就是肺气虚，却没有考虑到肾。

中医常说“肺为气之主，肾为气之根“，经常咳嗽导致肺气虚，长时间得不到治疗，就会影响到肾，导致肾气亏虚，进而发展为肾不纳气之证，因为肺属金，肾属水，金生水，肺为肾之母，这个叫作“母病及子”。

当然，能造成肾不纳气的并非只有肺气虚，年幼肾气未充，年高肾气亏虚，房事过度，久病伤肾这些能造成肾气亏虚的情况，均可能导致肾不纳气。

搞清楚病机之后我们来看看症状，最好理解的就是乏力和大汗淋漓，气虚，也就是气不足了，人自然会感觉乏力，大汗淋漓也是如此。

气是阻挡在咱们毛孔的外面，防止体内液体大量流失的，就像大坝堵着水流一般，只在合适的时间泄出合适的水量，现在本就气虚，再加上活动后耗气，气更阻挡不住汗液了，所以会表现为自汗，且活动后加剧；还有腰膝酸软，腰为肾之外府，且肾主骨，肾气虚，腰部和骨骼都得不到濡养，膝关节又是承受体重较多的部位，所以会出现腰膝酸软的症状；肾不纳气，从字面意思就能看出这说的是肾无法收纳吸入的气体，所以患者气喘时多表现为呼多吸少。

二、三味安肾丸三味安肾丸出自《医学人问》由破故纸，小茴香，乳香组成，主要治疗肾气不得归元之证。

▋组成和用法破故纸，小茴香，乳香各等分，磨成药末，加蜜做成药丸，空腹时用盐水服下。

▋破故纸破故纸从字面来看仿佛是指一张破破烂烂的纸，事实当然不是这样，它还有另一个大家耳熟能详的名字叫补骨脂，它的本体也不是一张纸，而是豆科植物补骨脂的果实。

补骨脂味辛、苦，性温，归肾、心包、脾、胃经，有温肾助阳，纳气平喘，固精缩尿，温脾止泻的功效，在本方中主要体现的是前三个。

补骨脂不但能将虚弱的肾气补回来，最重要的是能让肾恢复纳气的功能，这样一来，全身乏力，腰膝酸软，大汗淋漓，动则气喘这些症状就都被它给覆盖了。

肾为封藏之本，肾气虚弱不能固摄，所以会出现小便量多或遗精的症状，补骨脂也能有很好的疗效。

用药真谛--------小议天然激素三仙汤古道瘦马仙灵脾、仙矛、仙鹤草三味药组成的一个小方子，国医圣手老中医干祖望先生，戏称“中药小激素”。

临床主要用于扶正补虚，益气提神，此三味药物美价廉，效果很好。

我临床上非常喜欢运用，有时还常用其代替人参，效果也不差。

细解“三仙”可以看到，此三味药古今贤达已运用非常娴熟。

仙灵脾又称淫羊藿、放杖草、弃杖草、千两金等，性温，味辛，入肝、肾经。

最早记载于《神农本草经》。

《本经》记载淫羊藿“主阴痿绝伤，益气力，强志”。

《本草纲目》记载仙灵脾“益精气 ,坚筋骨 ,补腰膝 ,强心力”。

现代人认为仙灵脾有益气安神之效。

福建地区民间习俗遇劳累过度，体倦乏力，常自购仙灵脾100～200克，或加墨鱼，煎调红酒服，服后体力多能恢复。

仙茅，始载于《海药本草》，其叶似茅，根状茎久服益精补髓，增添精神，故有仙茅之称，别名：山党参(福建)，仙茅参(云南)，海南参（海南），黄茅参等。

性温，味甘、辛。

入肾肝二经。

有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能。

治神经衰弱、肾虚阳痿、遗精、脾虚食少、步行无力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、妇女更年期高血压、慢性肾炎等。

《海药本草》说它“治一切风气，补暖腰脚，清安五脏，强筋骨，消食。

宣而复补，久服轻身益颜色，治丈夫五劳七伤，明耳目，填骨髓。

”《日华子本草》谓其“能开胃消食，下气，益房事不倦。

”《生草药性备要》记载仙茅“用沙糖藏好，早晨茶送，能壮精神，乌须发。

”仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，功能主要是收敛止血，通常广泛应用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身体各部分出血之症，无论寒热虚实皆可单用或配伍应用。

另外，仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚，在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎黄、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效，正如干祖望所说：“凡人精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等，土语称…脱力‟。

于是到药铺里抓一包脱力草（不计分量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用，一般轻者1～2服，重者3～4服，必能恢复精神。

临床主药临床三味药黄芪、川芎、益母草三味药又名水肿三药头颈三药：葛根、丹参、川芎。

肩背三药：防风、姜黄、威灵仙。

腰三药：杜仲、枸杞子、巴戟天（牛膝）。

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花。

耳三药：香附、柴胡、川芎。

鼻三药：苍耳子、辛夷花、菖蒲。

胸三药：枳壳、桔梗、木香。

腹三药：小茴香、苍术、厚朴。

膝三药：熟地、当归、牛膝。

气三药：黄芪、党参、当归。

血三药：丹参、鸡血藤、赤芍。

脾三药：藿香、苍术、菖蒲。

痛痒三药：丹参、菖蒲、威灵仙。

腰脚三药：牛大力，牛膝，狗脊。

肝三药：香附、郁金、玫瑰花。

颈三药葛根、菖蒲、香附痛痒三药（丹参、菖蒲、威灵仙）升清阳。

膝三药熟地、当归、牛膝）。

脚肿三药（黄芪、益母草、川芎元胡、厚朴、小茴香配上苍术，是我们经常用到的腹三药。

三棱、莪术、川牛膝，又称肌瘤三药牙四药（大黄，麻黄，薄荷，炙甘草改为生甘草）心肌缺血六药：参麦饮加川芎、黄芪、当归。

党参补肺气，益气生津。

痘疮三药（连翘、红藤、川牛膝）牙痛三药（骨碎补、地骨皮、白芷）黄芪、党参、枸杞子，称气血三药痛经三药：姜，枣，山楂贫血三药：黄芪，当归，鸡血藤痛痒三药：丹参，菖蒲，威灵仙（＋四逆散）痛风三药：土茯苓80克薏苡仁20-30克猫须草30克血脂三药：金银花30，制首乌20枸杞子30（脂肪肝方）颈椎三药：葛根50丹参30川芎5姜枣调和营卫胸闷三药：枳壳10桔梗10木香10加点甘草大枣开胃三药：木香5山楂5鸡屎藤30（这组药对蛮横了）安神三药：茯神20五味子10酸枣仁10鼻血三药：白茅根20桑叶10黄芪30流的鼻血偏于青的，黄芪重用，流的血偏于鲜红的量大很热的，白茅根、桑叶重用腰痛三药：黄芪、枸杞子、杜仲膝痛三药：牛膝、牛大力、威灵仙闭经三药：益母草、川牛膝、当归肝热三药：土茯苓80板蓝根20-30茵陈2 0小三阳大三阳肺火三药：黄芩，鱼腥草、金荞麦浓痰黄浊血热三药：生地、赤芍、丹皮咽三药：石斛，罗汉果，胖大海。

三味药配成方白附子、白芷、川芎相配主偏头痛；青皮、柴胡、香附相配主胁肋胀痛；石膏、白芷、升麻相配或石膏、生地、牛膝相配主胃火牙痛；羌活、川芎、细辛相配或羌活、白芷、细辛相配主风寒头痛；葛根、麦冬、天花粉相配或黄连、知母、天花粉相配主胃热消渴；穿心莲、大青叶、牛蒡子相配或野菊花、金银花、桔梗相配，或金荞麦、大青叶、牛蒡子相配主咽喉肿痛；白前、紫苑、半夏相配主肺寒咳嗽；枇杷叶、前胡、桑叶相配主风热咳嗽；竹茹、黄芩、瓜蒌相配主热痰咳嗽；穿心莲、地骨皮、桑白皮相配主肺热咳喘；枇杷叶、桑白皮、沙参相配主燥热咳喘；黄芩、桑白皮、地骨皮相配或白前、桑白皮、地骨皮相配，或瓜蒌、知母、浙贝相配主肺热咳嗽等。

麻黄附子细辛汤（麻黄、细辛、制附子）：发表散寒温阳，主素体阳虚，外感风寒；小承气汤（大黄、厚朴、枳实）：清下热结，主阳明腹实轻证；厚朴三物汤（大黄、厚朴、枳实）：行气除满，去积通便，主实热内积，去积通便；调胃承气汤（大黄、芒硝、炙甘草）：缓下热结，主阳明病胃肠燥热证；瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌、薤白、白酒）：通阳散结，行气祛痰，主治胸痹之胸阳不振，痰阻气滞；甘麦大枣汤（炙甘草、陈小麦、大枣）：养心安神，主脏燥；茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）：清热祛湿退黄，主湿热黄疸；栀子柏皮汤（栀子、黄柏、炙甘草）：清热去黄，主伤寒身热发黄；小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）：清热化痰，宽胸散结，主痰热互结证；四逆汤（附子、干姜、炙甘草）：温中驱寒，回阳救逆，主亡阳证；白通汤（附子、干姜、葱白）：温里散寒，复阳通脉；薏苡附子败酱散（败酱草、薏苡仁、附子）：清热利湿排脓，主肠痈内脓已成；三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）：宣肺解表，主风寒咳嗽；生脉饮（人参、麦冬、五味子）：益气养阴，主气阴不足之心悸；玉屏风散（黄芪、白术、防风）：固表补虚，主表虚不固之汗出等；缩泉丸（乌药、山药、益智仁）：补肾缩尿，主肾虚之遗尿；失笑散（五灵脂、蒲黄、黄酒或醋）：活血祛瘀，散结止痛，主淤血停滞证；丹参饮（丹参、檀香、砂仁）：活血化瘀，行气止痛，主淤血阻滞证；三妙丸（黄柏、苍术、牛膝）：清热燥湿，主湿热下注所致痹病；香薷散（香薷、炒扁豆、厚朴）：祛湿解表，化湿和中，主阴暑证；增液汤（玄参、生地、麦冬）：增液润燥，主津亏便秘；消瘰丸（玄参、牡蛎、贝母）：化痰软坚，主痰结之瘰疬；三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）：行气化痰消食，主痰食交结证；牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）：祛风化痰，通络止痛，主风痰阻络之口眼歪斜；玉壶丸（天南星、半夏、天麻）：祛风化痰通络，主风痰吐逆，头痛目眩等。