静脉采血法真空采血法

全国临床检验操作规程静脉采血法全国临床检验操作规程中的静脉采血法是一种自静脉抽取血标本的方法，临床上最常用的是真空采血法。

以下是静脉采血法的操作流程：
1. 贴标签和条形码，核对医嘱、检查申请单，然后将标签贴于标本容器外壁上。

2. 携带采血用物至病人床旁，依据检验申请单，核对病人的床号、姓名、住院号、腕带、申请单标本容器以及标签是否一致，向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。

3. 选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下。

4. 消毒皮肤，直径不少于5厘米，由内向外、由上向下进行。

5. 用针头在已经消毒的静脉穿刺处刺入血管，一次成功地抽到回血后，然后将针头固定在塑料管的下端，并将适量血液引入标体容器内，必要时用肝素抗凝。

6. 采血后及时拔针，用棉球压迫止血3～5分钟。

7. 采集的标本及时送检。

按照这个操作规程进行静脉采血可以保证血液标本的质量和安全性，为临床检验提供可靠的依据。

血液标本的采集步骤与注意事项血液标本的采集是实验室前质量控制的重要环节，可分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和真空采血法。

毛细血管采血主要用于儿童和血常规的检查，静脉血是最常用的标本，静脉采血是最常用的采血方法，血气分析多使用动脉血。

标签：采集部位器材步骤注意事项1.静脉采血法采血部位：通常采用肘静脉，当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕、腘窝部和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉采血。

采血步骤：采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材：患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边或台面枕垫上，暴露穿刺部位：找好采血静脉后，先用30g/L碘酊棉签从内向外顺时针方向消毒刺穿皮肤，稍等片刻再用75%的乙醇棉签以同样方式消毒并擦去碘迹。

有采血部位的上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。

如静脉仍不太明显时，可嘱患者反复伸握拳数次，促使静脉怒张。

肥胖型患者，上述伸握拳数次后静脉还不明显，这时必须凭操作者经验，以左手指在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功；操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器或其他穿刺用具，使针头斜面和针筒刻度向上，先以皮肤成30°的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿；用右手示指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯，至所需血量后，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头，取下针头，将血液沿瓶壁缓缓注入事先准备好的抗凝瓶中，或将血直接收集在选定色码的真空定量试管中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血；采血完毕，应再次核对患者姓名和号码，并立即清洗器材，如属一次性注射器或真空定量采血装置，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。

注意事项：采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。

如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。

真空采血器两种静脉采血方法效果比较齐鲁护理杂志2011年第17卷第28期表1三组疗效比较3.1灌肠护理灌肠前先嘱家属带患儿排大小便1次,并且保证灌肠液温度38℃左右,不低于36℃,避免患儿灌肠后排便,导致药液难以保留.并且选择细的导尿管,插入肛门10cm左右,缓慢注射药液.在操作过程中观察患儿的一般情况,如果患儿大汗,面色苍白,哭闹无力等现象及时通知值班医生,避免意外情况发生.3.2基础护理指导患儿家长加强患儿的饮食营养,给予高蛋白,高热量,高纤维素饮食,避免辛辣,刺激饮食,保持大便通畅.如患儿因大便次数较多,肝门有湿疹,每天定时为患儿用清水清洗肝门及外阴部,保持局部干燥.3.3患儿家属健康教育因为出血性结肠炎病情反复难愈,为此我们耐心细致地向患儿家属介绍出血性结肠炎的相关知识,解释灌肠的方法,目的及疗效,取得患儿家长的理解,使其积极配合治疗.4讨论急性出血性肠炎起病急,发病前多有不洁饮食史,腹痛最多见,也常可为最先发症状,病初急性出血性肠炎的表现为逐渐加剧的脐周或左中上腹阵发性加剧性腹痛,腹痛发生后即可有腹泻,粪便初为糊状而带粪质,其后逐渐转为黄水样,继之即呈血水状或赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪质少而具恶臭,无里急后重.我国儿童出血性结肠炎的发病率近年来有所升高,以往临床多采用静脉用药,但因其副作用较大,疗程长,治愈率低,复发率高等缺点限制了其在儿科中的应用J.本研究发现甲硝唑加云南白药及康复新液灌肠给予保留灌肠治疗,疗效明显.并且三中药物之间有协同作用,治愈率明显高于两组药物单独使用(X2=6.03,P<0.05).我们认为三种药物联合应用可以发挥协调作用:康复新液为纯中药生物制剂,可改善局部血液循环,消除炎性水肿,康复新中的乙醇类,肽类及氨基酸促进表皮细胞生长和促进新生肉芽组织生长,促进局部黏膜毛细血管增生,可以迅速改善创面循环, 加上上皮组织生长,从而迅速修复损伤的肠黏膜,并且还可提高机体免疫功能.云南白药含有皂甙,生物碱,黄酮,多糖等多种化学成分,具有化淤止血,活血止痛,消炎,生肌之功效,有广谱抗菌作用,还可以刺激促进肠上皮细胞的增生分裂.甲硝唑可抑制肠内厌氧菌,从而避免了肠道细菌对肠黏膜的损伤,甲硝唑并且具有免疫抑制和影响白细胞趋化等作用,并且其厌氧菌硝基还原酶可使药物硝基还原中间代谢物形成,对病变黏膜有修复作用.三种药物联合应用,患儿耐受性和顺从性较好,使用方便安全,效果明显,并且未发现不良反应,是治疗小儿出血性结肠炎(轻,中度)较理想的药物.参考文献:[1]TurnerD,WalshCM,BenchimolEI,eta1.Severepaediatric ulcerativecolitis:incidence,outcomesandoptimaltiming forsecond—linetherapy[J].Gut,2008,57(3):331—338.[2]尹红,鲁桂鸣,李春香.溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):499.[3]傅代法,常杨,潘荣.中药保留灌肠治疗溃疡出血性结肠炎32例[J].中医外治杂志,2007,16(15):20—21.[4]赵红梅,游洁玉,张爱莲.儿童溃疡性结肠炎32例内镜及临床特征分析[J].中国当代儿科杂志,2008,10(3):391—392.本文编辑:姜立会2011—02一O1收稿真空采血器两种静脉采血方法效果比较王莉(淮北市矿工总医院安徽淮北235000)摘要目的:对真空采血器两种静脉采血方法进行比较,以指导临床工作.方法:按采血日期分为观察组116例和对照组84例.观察组采取先固定,再采血,提前松止血带法采血;对照组采取不固定,待采集所需足量血液后松止血带方法采血.结果:观察组采血成功率高于对照组(P<0.05),而采血量过多针头滴血,皮下瘀斑情况低于对照组(P<0.O1).结论:先固定针头后采血,提前松止血带采血法可提高采血成功率,减少血液浪费,环境污染,针头滴血,穿刺部位瘀斑现象.关键词真空采血器;静脉采血;血量过多;针头滴血;瘀斑中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1006—7256(2011)28—0089—02真空采血法是目前先进的采血技术,具有无须回抽,自动计量,分类明确等特点,已在临床广泛应用….我院自2007年起使用上海康依医疗器械有限公司生产的规格为0.7mm×25mm的真空采血配套用针.在临床应用中,确实体会到真空采血法具有操作方便,节约时间,采血安全等优点,但也存在着针头无法固定,采血中途失败,及采血量过多,血液浪费,采血后针头滴血,穿刺部位皮下淤血等弊端.2010年2～5月,我们对采血方法进行改进,并与传统的采血方法进行了比较,取得满意效果.现报告如下.1资料与方法891.1临床资料本组200例住院患者,男156例,女44例;年龄22～87岁.患者凝血五项,血小板计数均正常,排除近期服用阿司匹林,华法林等抗凝药物及有血液系统疾病者_2J. 按照采血日期分为观察组116例和对照组84例,单号为观察组,双号为对照组.两组患者年龄,性别,病情,血管条件等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).1.2操作方法均采用一次性真空采血器配套用针和真空采血试管,由工作十年以上,经验丰富的护士操作.观察组行静脉穿刺见回血后,先用医用胶贴固定针头,再将橡皮套针头连接真空管,见血液流出即松止血带,此时血液可顺压力差自动流入采血试管内,待采集最后一个真空试管时,将试管直立,当采血量达到距所需采血量试管刻度约0.3cm时,按压医用胶帖拔针,穿刺处继续按压5rain,待采血针软管内血液全部流人试管后分离采血针与真空试管.对照组静脉穿刺成功后,不用医用胶贴固定,待采集所需足量血液后再松止血带, 取棉签按压穿刺点拔针,最后分离采血针头与试管,穿刺处继续按压5min.1.3评定标准所采血量以超出所需采血量试管刻度为采血量过多;针头滴血以拔针时针头上血液滴出为标准;穿刺处皮下瘀斑以采血后观察1—3d为标准.1.4统计学方法计数资料采用检验,P<0.05为差异有统计意义.2结果2.1两组采血成功率比较观察组采血成功115例(99.14%),对照组采血成功79例(94.05%).两组比较差异有统计学意义(=4.338,P<0.05).2.2两组患者发生采血量过多,针头滴血,瘀斑情况比较见表1.表1两组患者发生采血量过多,针头滴血,瘀斑情况比较[,l(%)]3讨论真空采血针由头皮针,软管,橡皮套针头三部分组成,反复测试软管及针头内容量约0.3ml,我院所用试管直径为1.1 齐鲁护理杂志2011年第17卷第28期cm,0.3ml血液注入试管高度为0.315cm(除试管底部).采血时,因试管内存在负压,静脉血压力大于试管内压力,血管内血液自动通过针头流入试管,当两者压力相等时,试管内预置负压耗尽,血液自行停止流出.真空采血试管内的负压是依据采血的目的预先设置的,如普通干试管血液吸至5ml后, 负压消失,而临床行电解质,血糖,生化等检查时均使用普通干试管,但只需2ml血液即可,即所需血量常小于试管内指定容量.若临床操作不当,很容易发生采血量过多等现象.对照组穿刺成功后不用医用胶贴固定针头,采血时可因护士更换试管用力不当,或患者躁动引起针头脱出血管,造成采血中途失败;采血前系止血带,能使血管充盈,但同时增加了血管内压力,待采集所需血量后松止血带拔针,这时血管及针头压力均较高,可致针头内血液流入皮下,穿刺点出血,形成皮肤瘀斑;如所需血液量与试管内指定容量相同时,采集足量血液后松止血带拔针,因试管内负压耗尽,致针头及软管内血液无法继续流人试管,造成针头滴血,污染环境,不利于职业保护;如所需血液量小于试管内指定容量,当采集血液达到需要量后再松止血带取棉签时,由于试管内残留负压,血液继续流入试管,造成采血量超过所需血量,造成血液浪费,也易导致患者不良情绪.而观察组穿刺成功后,先用医用胶贴固定针头,再采血,减少了采血中途失败的发生率.观察组采血成功率高于对照组(P<0.05);固定后连接真空试管见血液流向试管,立即松止血带,既减轻了患者的不适,又降低了血管压力,进而减轻了穿刺点出血,降低了皮肤瘀斑率;松止血带后,由于试管内存在负压,血液流入试管,待采血量距所需采血量试管上刻度约0.3cm时拔针.拔针后,由于试管内残留的负压,采血针头及软管内约0.3ml血液全部流入试管,即达到所需采血量.由表1可见,观察组采血量过多,针头滴血,皮肤瘀斑情况明显低于对照组(P<0.01).本研究结果表明, 该采血方法不仅提高采血成功率,也不会造成针头滴血,同时避免了血液浪费,融洽了护患关系,利于职业防护,值得推广. 参考文献:[1]李金花.空采血法在临床应用中的护理体会[J].空军总院,2009,25(2):90—91.[2]谢秋霞,王崔华,于扬,等.真空采血器静脉采血两种拔针方法效果比较[J].护士进修杂志,2009,24(23):2144—2145.本文编辑:姜立会2011—02—01收稿急性重症胰腺炎鼻空肠内营养并发症观察与护理王艳华,王洪岩,崔秀峰,卢金凤.刘爱云(滨州医学院附属医院山东滨州256603)2008年2月～2010年1月,我们对20例急性重症胰腺炎(SAP)患者给予肠内营养(EN)支持治疗,经精心护理,无1例因并发症死亡,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组SAP患者2O例,男14例,女6例;年龄23～56岁.均以急性上腹痛收入院,不同程度腹膜刺激征, 血,尿淀粉酶明显增高,腹腔穿刺血性腹水,经B超或cT确诊,均符合2003年12月中华医学会消化病学分会组提出的SAP诊断标准.其中呼吸衰竭行机械通气4例.1.2方法患者入院后禁饮食,胃肠减压,抑制胰液分泌,抗。

真空采血管采血法标准操作程序【目的】指导正确的真空采血管采血法。

【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。

【实验器材】1、一次性真空采血管及采血针。

2、消毒碘伏或75%酒精。

3、其他压脉带、垫枕、消毒棉签、利器盒等。

【操作程序】1、受检者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉。

2、有碘酊自所选静脉穿刺处从内向、顺时针方向消毒皮肤，待干。

3、在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。

4、拔出双向采血针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和示指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角，快速刺入皮肤，然后成5°角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样将刺塞端拔出，刺入另一真空采血管即可。

5、达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔除刺塞端的采血管。

将消毒棉签压住穿刺孔，立即拔除穿刺针，嘱受检者继续按压针孔数分钟，将采血针去除放入利器盒。

6、抗凝管需立即轻轻颠倒混匀。

7、如一次采血要求几个标本时，应按以下顺序：血培养管、无抗凝剂管（黄色帽）、凝血象管（蓝色帽）、抗凝剂管（紫色帽、黑色帽）。

8、严格执行“一人一针一管一垫一带”，防止交叉感染，每操作一个患者后用洁肤柔进行手消毒，再操作下一个患者。

【注意事项】1、带乳胶套的刺塞端须从真空采血管的胶塞中心垂直穿刺。

乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围，因此不可取下乳胶套。

2、使用前勿松动一次性真空采血管盖塞，以防采血量不准。

真空负压静脉采血技术操作规程
【评估】
1、患者的进餐情况
2、患者病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。

3、患者有无血液传染病。

4、患者对静脉采血的心理反应。

【准备】
1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩。

2、物品准备：治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。

3、环境：安全、整洁、舒适。

4、体位：取平卧位或坐位。

【方法】
处置医嘱→洗手戴口罩→准备用物→携用物至病人床旁→核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液时，按采血顺序排列标本管→解释采血目的、量→安置合理体位→选择合适的采血部位→在穿刺点上方10cm处扎紧止血带→手消→消毒皮肤局部直径大于5cm、待干→准备胶布→再次核对床号、姓名、真空管及检验单→检查双向采血针→穿刺静脉、见回血→固定针柄→将双向采血针另一侧插入负压真空管→观察血流情况→多管采血时血流减慢→拔出针插入另一个标本管内→血流停止→松开止血带→用棉签轻压穿刺点迅速拔针→嘱患者按压5分钟→将抗凝管上下摇匀6次→再次核对姓名、检验单
→将采血管放在试管架上→协助患者取舒适卧位→整理床单元→手消→记录→处理用物→洗手→标本及时送检
【评价】
1、准确执行无菌技术操作和查对制度。

2、操作规范，熟练轻巧。

3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。

4、掌握选择与检验项目匹配的试管、采集方法和送检正确。

真空负压静脉采血技术操作评分标准
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真空采血操作方法
真空采血是一种通过真空吸引血液进入采血管道的方法。

以下是真空采血的操作方法：
1. 准备工作：
- 检查采血设备的完整性和有效期。

- 检查患者的个人信息和采血要求。

- 洗手并戴上一次性手套。

- 准备好采血器、针头、试管和其他必要的工具。

2. 选择合适的采血点：
- 首先，选择一个合适的采血点，通常是患者的前臂内侧腕静脉或肘窝部位。

- 在选择采血点之前，先用酒精棉球消毒皮肤，并让皮肤干燥。

3. 定位和固定针头：
- 选择合适大小的针头插入采血点。

一般来说，采血静脉通常使用21G或22G的针头。

- 在插入针头之前，先将手指触摸到皮肤，定位静脉位置，然后将针头刺入皮肤下侧45度角。

4. 采集血液：
- 在插入针头后，将试管连接到针头的连接器上，并确保连接紧固。

- 待血液进入试管后，轻轻旋转试管，使血液与添加剂均匀混合。

- 根据采血需求，根据需要逐一更换试管。

5. 完成采血：
- 在完成采血后，先停止试管吸引，再抽出针头。

- 固定好针头后，用消毒剂彻底清洗并粘贴伤口。

6. 处理采血设备：
- 将采血设备和使用过的一次性用具丢弃在相应的垃圾容器中。

- 清洁和消毒工作区，以防止交叉感染。

需要注意的是，在进行真空采血时，要注意采血设备的正确使用和顺序，遵循严格的无菌操作规范，以降低感染和交叉感染的风险。

操作前应熟练掌握采血技巧，并随时观察患者的反应和情况。