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健康评估课件--绪论

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《健康评估绪论》课件

《健康评估绪论》课件
个体的心理健康状况。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。

健康评估绪论学习版.ppt

健康评估绪论学习版.ppt
章 ● 主诉
问 诊 ● 现病史
第1 ● 既往健康史 ● 成长发展史
姓名、性别、年龄、民 族、籍贯、出生地、婚姻状 况、文化程度、宗教信仰、 职业、医疗费支付形式、家
节 ● 家族健康史
庭住址、联系方式、入院日 期、入院诊断、资料收集日
概 ● 系统回顾 述
期、资料来源及可靠程度等。
最新.课件
23
二、问诊的内容
1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
最新.课件
9
最新.课件
10
附：健康评估发展简史
同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评 估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的 第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评 估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括 收集资料和临床判断。
最新.课件
12
“以个人为中心的照顾”的内涵
以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
病患体验
期望
情感
心理状态
病 人
家庭
护 士
医 生
社会
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13
三、健康评估的内容
最新.课件
14
三、健康评估学习的内容
健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要 作用。（见内护学） 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着 各自不同的影响作用。 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资 料的重要组成部分，具有很强的实践性。 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。

[健康评估]第一章 健康评估绪论课件

[健康评估]第一章 健康评估绪论课件

健康评估的内容
（一）健康评估方法 （二）常见症状评估 （三）身体评估 （四）心理与社会评估 （五）常用实验室检查 （六）心电图检查 （七）影像学检查 （八）护理病历书写
健康评估方法
❖ 健康资料的采集方法包括交谈、身体评 估（视、触、叩、听、嗅诊）、阅读有 关辅助检查结果等
常见症状评估
❖ 常见症状的概念、病因、发病机制、临 床表现、评估要点及相关护理诊断。
2．初步掌握身体评估的知识和技能，能辨别正常与 病理体征并解释其临床意义。
3．熟悉常见实验室检查的标本采集法、参考值及临 床意义。
4．学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心 电图和常见的异常心电图。
5．熟悉常用影像学检查前的准备和检查后的护理。 6．熟悉如何将资料分析、综合和推理，作出初步护
理诊断。 7．会书写完整的护理病历。
身体评估
❖ 包括一般状态、头颈部、胸腹部、生殖器、 肛门及直肠、脊柱、四肢、神经系统评估的 内容、基本方法及护理诊断的重要依据，是护理人员必须掌 握的方法和技巧。
常用实验室检查
❖ 实验室检查是运用各种实验室技术和方法， 对患者的血液、尿液、粪便、分泌物、排泄 物以及组织细胞等标本进行检验，以获得有 关机体的病理变化、功能状态等的客观资料。 本部分讲述了临床常用实验室检查项目的标 本采集、参考值及临床意义。
健康评估的重要性
❖ 以护理程序为核心的整体护理已成为现 代护理理念，护理程序包括评估、诊断、 计划、实施、评价五个步骤，健康评估 是护理程序的第一步，是护理过程的起 点，同时又贯穿整个护理过程中。
❖ 正确的评估是有效护理的前提，为护理 诊断的确定、护理措施的制定与实施以 及效果的评价奠定良好的基础
思考与训练
1. 解释健康评估的概念。 2．简述健康评估的内容。 3．谈谈自己学习本课程的计划和方法。

健康评估绪论课件

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类型：
主观资料---患者自己的感受、认识 例如：症状 客观资料---患者机体发生的可被观察和感触 到的改变，即 体征
是检查者发现的 举例：头痛、水肿、心脏杂音、腹痛、恶心 黄疸、肝大、发绀
咳嗽
症状评估
发绀
皮肤黄染
巩膜黄染
第二节 健康资料的内容
一、健康史
患者目前和既往的健康资料
二、身体评估结果 检查者借助自己的感觉器官和简单的工 具对病人进行全面系统的观察和评估 三、诊断性检查 各种辅助检查
健康评估的学习任务
掌握健康评估的方法
三、健康评估的内容
健康评估的内容
（一）健康评估的方法、健康资料与护理诊断 （二）常见症状评估 （三）身体评估 （四）心理与社会评估 （五）诊断性检查（实验室、心电图、影像学检查） （六）护理诊断与思维方法
（七）记录
第一章
健康资料
第一节 健康资料的类型与来源
一、健康评估的概念
一、健康评估的概念
健康评估(Health assessment)
是研究确定护理对象的主观和客
观资料，以确定其护理需要的基本理 论、基本技能和思维方法的临床学科。
二、健康评估的目的和任务
健康评估的目的
• 了解患者健康状况
• 提出护理问题（护理诊断）
• 寻找促进健康的有利因素
• 评价治疗和护理效果
理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得
到治疗.”

医生----医疗程序: 体格检查 检查 医疗诊断 开处方
问诊
护士----护理程序:
健康评估护理诊断制定计划实施计划
评价效果
诊断学： 问诊检查 医疗诊断 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药 健康评估： 护理评估 护理诊断 护理措施 发热 体温过高 降温 焦虑 焦虑 心理护理

健康评估 绪论ppt课件

健康评估 绪论ppt课件

Assessment-收集护理对象的健康资料 Diagnosis-分析评估资料，确定健康问题 Planning -拟定护理方法 Implementation-将计划付诸实施的过程 Evaluation-衡量措施执行后的反应
任务一健康史采集（问诊）
核心能力
任务二常见症状评估
任务三心理社会评估
与患者沟通的能力； 收集病史的能力； 判断各个症状临床特
初潮年龄
末次月经或绝经年龄
月经周期（天）
例 :1岁 424~ ~ 86 3天 天 120年 06月 7 1日 8
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
测试题
1．对发热病人的询问，正确的是
A．“发热前有寒颤吗？” 吗？”
B．“您除了发热还有哪里不舒服
C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”
E．“您发热时有谵妄吗？”
2．健康史采集错误的是
A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题
C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂
问诊内容
注意： 1、20字之内，简明，扼要。包括主要 症状和时间。 2、用被评估者的语言，而不是诊断用 语：如“尿路感染2周”应为“尿频、 尿急、尿痛2周” 3、主诉按发生的先后顺序排列。 “咳嗽3天，发热1天”
问诊内容
3、现病史（目前健康状况）
(1)起病情况与患病时间--时间、急缓、病因和诱 因 (2)主要症状的特点--部位、性质、持续时间和发 作频率、严重程度、加重或缓解因素 (3)伴随症状 (4)病情的发展与演变 (5)诊疗及护理经过 (6)一般情况

健康评估-第一章-绪论(完整版) (1)

健康评估-第一章-绪论(完整版) (1)
• 身体评估发现的机体异常表现为体征(sign)，如出血点、肺部啰音
等，是护理对象健康状况的客观资料，是确立护理诊断的重要依据。
•
2023/2/1616源自【健康评估的主要内容】➢ 健康资料采集（Health information collection）—问诊 ➢ 常见症状评估（Common symptom assessment） ➢ 身体评估 （Physical assessment） ➢ 心理与社会评估（Psychological and social assessment）
2023/2/16
13
2 常见症状评估
• 护理对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和主观感受， 称为症状(symptom)，如发热、腹痛、乏力、恶心呕吐等。
• 症状是护理对象健康状况的主观资料。分析症状的发生、发
展和演变，对作出护理诊断、实施护理程序、指导临床护理 起着主要的作用。
2023/2/16
（天花麻疹全占验。）
2023/2/16
34
健康资料的来源
（一）主要（直接）来源：被评估者本人 （二）次要（间接）来源 1、被评估者的家庭成员或关系密切者 2、事件目击者 3、其他卫生保健人员 4、目前或以往的健康记录或病历
2023/2/16
35
健康资料的类型
• （一）主观资料：不能被评估者直接观察或检
查，通过会谈了解到。
• （二）客观资料：通过体检或器械等检查获得
的资料（体征）。 主、客观资料相互支持。主观资料的获得可指
导客观资料的收集，客观资料可进一步证实和补充 主观资料。
2023/2/16
36
症状 Symptom
患者对自身机体生理功能异常的主观体验和感觉。 对早期发现疾病、诊断疾病具有重要意义。
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一、健康评估的概念以及方法
一、健康评估的概念
健康评估(Health assessment) 是研究诊断个体、家庭和社会对 现存或潜在健康问题反应的基本理论、 基本技能和临床思维方法的学科。
——是研究确定护理对象的主观和客观资料，以 确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方 法的临床学科。
一、健康评估课程的重要性
7.影像检查评估（第八章）
——医学影像学检查是借助于不同成像手段显 示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、 功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行 验证与补充。 ——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、介 入放射学等。
8.资料分析与护理诊断（第九章）
9.护理病历书写（第十章）
护士应熟悉和掌握心 电图的操作技能、正 常心电图和异常心电 6．心电图评估 （第七章） 图的图形及临床意义 心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。 内容：心电图基本知识、正常心电图、临床 常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器 心电图、动态心电图等。
测试题
1．收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2．护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B
作业
• • • • • • 1.健康评估的概念 2.健康评估的内容 3.健康史内容 4.健康评估的方法主要有哪些？ 什么是收集主观资料的方法 什么是收集客观资料的方法
健康的概念
现代观点 ◆ 健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理 健康、社会适应良好和有道德。 ◆ 健康是整体的健康。健康内容包括：躯体 健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力 健康、道德健康、环境健康等。
健康的概念
WHO对于健康的定义
健康不仅仅是指没有疾病或 虚弱现象，而是一种生理上、精 神上和社会上的完好状态。
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内 容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身 体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。 具有良好的职业道德修养和维权意识。
心理评估——对服务对象内在和外在的心理活 动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活 动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、 压力等方面。 3.社会评估（第四章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心 理功能外，还应评估他/她的社会状况。
健康评估
授课教师：高志磊
学习方法
（一）预习与复习
（二）作笔记、小结
（三）课后的练习
（四）实践多样性
期末考核
考试（60%） 实验（25%） 平时（15%） 课堂提问
健康的概念
什么是健康？
健康的概念
传统观点 ◆ 无病即是健康 ◆ 机体处于正常运作状态，没有疾病 ◆ 健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没 有疾病即健康（传统医学模式） ◆ 《辞海》中健康的概念是：“人体各器官系 统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛 并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、 体格检查和各种生理指标来衡量。”
返回总目录
健康评估的内容
1．健康史评估（第二章） （评估的方法、健康史内容） 包括：健康评估的方法，健康资料的来源与 分类、采集方法及健康史的内容。
（1）收集健康资料最常用和最基本的方法： 问诊、身体评估、实验室检查和器械检查
（2）健康资料的主要内容： 健康史、身体评估结果
2.心理评估（第三章）
室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
等。
收集健康资料的方法
交谈
目的
身体 评估
内容
查阅 病史
注意事项
主要的影响因素
技巧
四、健康评估的学习目的和要求
健康评估的学习目的
掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技
能。
能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发 现健康问题，提出护理诊断。
健康评估的学习要求
健康的概念
(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、 臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色 正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
健康的概念
WHO一项全球性调查，真正健康的人仅占 5%，诊断有病的占20%，75％的人处于健康与 疾病的中介状态，即亚健康状态。 在我国，亚健康者占48%。不同年龄，不 同人群所占的比例是不一样的。
绪论
医生:
问诊
护士:
体格检查
检查
医疗诊断
开处方
根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、 观察病情
绪论
护理是诊断和处理人们对现 在或潜在的健康问题的反应。
大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗 诊断是疾病本身的诊断，并进行处理。
护士是对一个患者患了病之后病人身 体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊 断，并作出相应的处理。
咳嗽
症状评估
发绀
皮肤黄染
巩膜黄染
体征—Байду номын сангаас护理对象体表或内部结构发生 的、能客观检查到的改变，如一般状态、 皮肤及心脏杂音等。（客观） 包括：身体评估的内容、基本评估方法、 异常体征的发生机理及临床意义等。
5．常用实验检查 （第六章）
——是综合运用实验室的各种方法和技 术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分 泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能 状态、病理变化或病因等的客观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、 临床意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、 注意事项等。
健康的概念
健康的概念
1978年世界卫生组织(WHO）衡量是否健 康的十项标准： (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活 和工作的压力而不感到过分紧张。 (2)精神状态正常。没有抑郁，焦虑，恐惧 发作等症状。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。
是一门界于基础和临床的桥梁课程
健康评估作为护理程序的首要环节，既是 执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理 过程中，是保证高质量护理的先决条件。
二、健康评估的内容
健康评估的内容
健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：基本理论、基本知识和基本技能。
诊断学： 问诊检查 医疗诊断 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药 健康评估： 护理评估 护理诊断 护理措施 发热 体温过高 降温 焦虑 焦虑 心理护理
绪论
在病历中我们看到对于疾病的反 应，发热进行评估以后作出的护理诊断 而后采取的护理措施，这里有一个严格 的护理程序在里头，就是护理的五大程 序 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施 计划评价效果
三 .健康评估的方法
健康评估的方法
交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过 程，是收集主观资料的主要方法。 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听 诊、嗅诊，操作性及技巧性很强。 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验
健康的概念
各状态所占比例
健康状态 亚健康状态 疾病状态
绪论
患者女性，22岁，因“淋雨后反复咽痛，畏 寒，高热2天”入院。最高体温可达39.8º C。急诊 以“发热待诊”收入院。 入院：T：39.2º C，P：124次/分，R：24次/ 分，BP：90/70mmHg。 患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全 身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未 闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠 差,希望了解病情,得到治疗。”
4.身体状况评估 （第五章）
以解剖生 理和病理 学为基础
——指评估者用自己的感观或简单的工具对护 理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识 正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评 估方法。 ——包括症状和体征评估
症状——指在疾病状态下，机体生理功能发 生异常时的主观感受或体验。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表 现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、 相关护理诊断等。