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锚钉在颈椎后路单开门术中的应用施乐辉范正宪单开门椎管扩大椎板成形术的适应症•脊髓型颈椎病•发育性颈椎管狭窄•颈椎后纵韧带•该术式在解除脊髓的压迫、改善神经系统功能方面具有确切、持久的疗效脊柱的解剖•Human spine consists of 24 vertebrae 人的脊柱有24节•Seven (7) cervical vertebrae; C1 - C7 颈椎7节–C1 is called the Atlas and C2 is called the Axis C1叫Atlas C2叫Axis•Twelve (12) thoracic vertebrae; T1 – T12 胸椎12节•Five (5) lumbar vertebrae; L1 – L5 腰椎5节•The sacrum is composed of five fused bones 骶骨由5块骶椎组成颈椎•颈椎位于颅骨与胸椎之间，由 C1-C7七节椎骨组成。
根据它们的特征，颈椎又可细分为两个区：•上颈椎： C1 和 C2•下颈椎： C3-C7，也称之为枢椎下区（ subaxial region ）上颈椎上颈椎由两节椎骨 C1 和 C2 组成，它们有特殊的解剖学特征，是仅有的单独命名的两节椎骨。
C1寰椎 Atlas第 1 颈椎也叫寰椎，有下列特征：•寰椎是一个骨环，没有椎体。
•寰椎没有椎弓根及棘突。
C2枢椎（ Axis ）•第 2 颈椎 C2 也称枢椎，它是寰椎旋转的枢轴。
•枢椎侧块的上﹑下关节面分别与上位的 C1 及下位的 C3 构成关节。
侧块主要为皮质骨，是螺钉固定的最佳部位。
然而，操作时应非常小心，以免损伤椎动脉或神经结构。
下颈椎•下颈椎（ C3-C7 ）有一些共性，尤其是 C3-C6 。
•下颈椎的侧块主要为皮质骨，适合做螺钉固定。
•C3-C6 的横突上有支持并保护椎动脉的横突孔。
偶尔在 C7 上也可见横突孔。
•所有的下颈椎都有三角形的椎管，容纳脊髓及神经根。
Centralpiece钢板在颈椎后路椎管成形术中的应用中国中医科学院脊柱二科朱立国、王尚全、罗杰、杨克新、张威、赵国东、张清病例介绍：李月湖，男性，52岁，主诉：左手麻木1年，加重伴四肢麻木、行走无力1月；查体：颈椎平直，颈椎活动正常；颈4棘突两侧压痛；颈椎间孔挤压试验（+）；臂丛神经牵拉试验：双侧（+）；右上肢肌张力增高，左侧正常；右侧肱三头肌反射亢进，左侧正常；右手虎口区、前臂桡背侧刺痛减弱；四肢肌力检查未见异常；双侧髌阵挛、踝阵挛（+）；双膝、跟腱反射活跃；双侧霍夫曼氏征（+）；提睾反射双侧未引出；位臵觉正常。
颈椎X片示：颈椎生理曲度变直，颈4-5、5-6椎间隙变窄，关节面硬化；颈椎MRI：颈4-5椎间盘突出，同水平脊髓受压明显，可见异常高信号影；颈椎CT及三维重建：颈3-5椎体后缘可见条状不规则钙化影，硬膜囊轻度受压，椎管最狭窄处约5mm，硬mmol/L膜囊受压；7段血糖监测：晨起：6.60mmol/L，早餐后：8.2 mmol/L；午餐前半小时：5.2 mmol/L，午餐后2小时：9.0 mmol/L；晚餐前半小时：7.2 mmol/L,晚餐后2小时：7.1 mmol/L；睡前5.8 mmol/L。
术前JOA（17分法）：8.5术前诊断：1、颈椎后纵韧带骨化症（孤立型）并脊髓病；2、糖耐量减低。
手术名称：颈4、5后路减压，椎管成型，centralpiece钢板螺钉固定术。
概述在颈椎病、后纵韧带骨化和其它类似疾病指导的多节段的脊髓受压或神经根受压，颈椎椎板成形术能成功的完成减压。
椎体成形术失败导致再次狭窄的最常见的原因就是铰链的闭合。
各种不同的技术被用来维持椎板的开门状态。
最理想的是有一种能固定椎板的方法，技术上直观且固定牢靠，同时尽可能减少医源性损伤，失血和手术时间。
CENTERPIECE钢板内固定系统正是这种能在椎板开门手术中获得这些效果新型钢板。
有关椎板成型术和固定椎板的技术问题，一直在不停的商讨，二这套钢板已证明在生物力学上与现行的技术是相同的。
骨科手术连环画之一：颈椎后路单开门椎管减压手术
来源：韦兴-文冯肖-图航天中心医院骨科
颈
椎后路单开门椎管减压手术适用范围：各种原因引起的颈椎管狭窄，压迫颈脊髓及神经，造成四肢麻木、无力等。
手术步骤
01
患者俯卧位，颈椎后方直切口约10cm。
02
切开皮肤、皮下、自棘突及椎板剥离肌肉。
03
切除部分棘突（作植骨用），在C3-7椎板的两侧，使用咬骨钳或磨钻，开槽，从一侧掀起椎板，用微钢板固定，使得受压的脊髓及神经（图中黄色部分）获得了更大的空间，实现了减轻压迫的效果。
04
关闭切口，放置引流，术后第2天佩戴围领，下床活动。
