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医疗服务中的政府职责及其履行方式研究摘要：医疗服务是政府维护人民健康权益的基本职责，是各国政府的重要工作之一。
政府在医疗服务中的职责主要包括：医疗卫生政策的制定、卫生资源的管理和调配、卫生事业的投资和财政支持、医疗卫生监督和管理等方面。
为更好地履行这些职责，政府采取了多种手段和措施，如：公共卫生计划的实施、医疗设施建设、医疗费用补贴、医疗保障制度的建立等。
关键词：政府职责，医疗服务，卫生政策，卫生资源，财政支持，监督管理一、医疗服务中的政府职责政府是医疗服务的主要提供者和管理者，其职责主要包括以下几个方面：（一）制定医疗卫生政策政府在医疗卫生政策的制定方面扮演着重要角色。
政府应该根据国家经济发展的水平、人口的健康状况、疾病的流行情况等情况，制定符合国情的医疗卫生政策。
医疗卫生政策中应明确政府的职责和责任、政府与社区、医疗机构之间的关系、医疗卫生服务的提供方式等。
（二）管理和调配卫生资源卫生资源的管理和调配也是政府的职责之一。
政府应根据卫生资源的分布情况，采取相应的措施加强卫生资源的调配工作。
政府对具有分配功能的卫生资源，如国有医院、基层卫生机构等进行统一管理，运用市场化手段推进医疗机构的改革，增加医疗服务的供给。
（三）投资和财政支持卫生事业医疗卫生事业需要大量的投资和财政支持，这也是政府的职责之一。
政府应建立完善的医疗卫生事业投入机制，加大财政支持力度，提高财政投入效益，为医疗卫生事业的发展提供有力支撑。
（四）医疗卫生监督和管理政府在医疗卫生监督和管理方面扮演着重要角色，是卫生部门的最高行政主管机构。
政府应制定和执行相关的卫生法规和标准，对医疗卫生机构、医疗卫生人员和医疗设备进行监管和管理，确保医疗卫生服务的安全和质量。
二、政府职责履行的方式为更好地履行上述职责，政府采取了多种手段和措施，如下：（一）公共卫生计划的实施公共卫生计划是政府提供医疗卫生服务的重要方式之一。
公共卫生计划包括了预防性疾病的预防措施、疫苗免疫、卫生教育、健康检查等生命性命的公共服务。
医疗卫生资源分配的公平性与效率性分析医疗卫生资源分配是一个全球性的难题，尤其是在一些发展中国家，缺乏顶级医疗设施和人才的问题更为突出。
在快速发展的市场经济中，卫生资源的公平性和效率性的问题是很难避免的。
公平性和效率性的问题其实是相互联系又相互矛盾的，为了在两者之间找到合理的平衡点，需要深入探讨医疗卫生资源分配机制。
本文从以下几个方面阐述医疗卫生资源分配的公平性与效率性分析。
一、公平性医疗卫生资源分配的公平性指的是医疗卫生资源的供给与需求之间的平衡。
资源供给是否均衡，需求是否得到满足以及资源得到分配是否公正，对于医疗卫生资源分配的公平性有着很大的影响。
1.资源均衡供给医疗卫生资源分配的公平性需要考虑医疗资源的均衡分配。
政府在卫生资源建设中，要根据地区经济发展水平和人口结构等因素参考，适当分配更多的卫生资源，以满足需求，使得全国医疗卫生资源的供给较为均衡。
但是在中国的发展初期，东部沿海地区明显优于中西部地区，医疗卫生资源加速向东部流动，导致卫生资源西移明显不足。
因此，实现医疗卫生资源的均衡分配仍需要进行更为深入的研究。
2.需求得到满足医疗卫生资源分配的公平性还需要考虑需要得到满足。
例如，针对中西部地区医疗资源紧缺的问题，应该加强护士、药师等创新人才的合理培养；同时完善家庭医生制度、优化医疗服务等方面的政策，从而满足广大民众的医疗需求，实现医疗卫生资源的有效分配。
3.资源得到公正分配医疗卫生资源分配的公平性需要实现资源得到公正分配。
公平的医疗卫生资源分配应按照社会公平原则，实现“病重者优先、先治疗再付费、低收入者优先”，从而实现资源的公正使用，确保资源合理利用，确保医疗卫生资源的公平供给。
同时，政府应当合理规划和利用地方非税收入，为卫生事业做出更多的经费贡献，促进医疗卫生资源有序流动和均衡分配。
二、效率性医疗卫生资源分配的效率性指的是卫生资源的更新和优化，在需要的情况下“更少的资源用于赢得更多的效益”。
政府在医疗卫生保障中的责任我国始于20世纪后期的医改，虽然取得了一定成效,但由于对市场机制的导入缺乏有效的引导及监管,致使医疗卫生领域的扭曲服务和低效,极大地增加了医疗卫生费用和城乡居民的医疗负担,出现了日益严重的“看病难、看病贵”问题。
在市场经济体制下,政府的职能是解决市场失灵、促进社会公平。
这要求政府切实承担起在医疗卫生保障方面的责任,加大政府卫生投入,加快推进医疗卫生体制改革,建立完善的医疗卫生保障制度,以保障公民的医疗卫生需要。
自党中央在十六届四中全会的决议中明确提出建设社会主义和谐社会以来,和谐社会已经成为中国发展的重要目标。
卫生事业和健康公平在和谐社会建设进程中担负着重要使命。
事实上,发展卫生事业,促进健康公平本身就是和谐社会建设的重要内容。
一、政府提供公民医疗卫生保障的理论依据社会福利水平是公平与效率的函数,我国在经济体制改革中确立了“效率优先、兼顾公平”的改革与发展方针。
这一政策对经济发展产生了积极作用。
但是把这一政策用到市场失灵的社会发展领域,由于没有相应的政府作用及严格的市场监管,结果是在公平性下降的同时导致效率的低下。
卫生行业正是效率与公平均下降的典型领域。
1993年以来的国家卫生服务调查,清楚地反映出卫生领域“市场失灵”与“政府失效”问题。
目前我国在医疗卫生领域改革问题上尽管依然存在一定分歧,但至少卫生主管部门已经认识到实践中的“市场化过度”道路不可取。
要使医疗卫生事业健康发展,政府应承担一定责任。
世界银行提出政府要对卫生事业进行干预的三条理由:“第一,减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础;第二,许多与医疗卫生有关的服务是公共物品,其作用具有外部性;第三,疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷是政府行为的第三个理论基础。
”（一）卫生领域中的市场提供存在着广泛的缺陷,为政府在这一领域中发挥作用提供了潜在的理论依据。
毋庸置疑,迄今为止人们还没有找到比市场机制更能增进经济效率的方法,因为市场有完全竞争的机制——以利润为导向、以消费者满足度为追求、供给双方在市场中博弈,最后达到均衡而有效地配置资源。
卫生经济学卫生服务市场卫生经济学是研究卫生服务市场的经济学分支，它关注的是卫生服务的供需关系、卫生服务的经济效益以及政府在卫生服务领域的角色等。
卫生经济学旨在提高卫生资源的配置效率，以实现卫生服务的公平分配和提高全民健康水平。
卫生服务市场具有以下特点：1.市场需求：卫生服务是人们对于维护健康和治疗疾病的需求，其需求具有普遍性和长期性。
人们对于卫生服务的需求不仅包括基本卫生保健需求，还包括高级卫生服务需求，如手术治疗和康复服务等。
2.市场供给：卫生服务的供给方主要包括医院、医生、药店等，他们通过提供医疗技术和药品来满足人们的卫生需求。
同时，卫生服务供给方还包括大型医疗设备、医疗保险公司等。
3.市场价格：卫生服务的价格往往是由医疗资源的稀缺程度和需求量决定的。
由于医疗资源的有限性和不可替代性，卫生服务价格相对较高，这也是导致卫生服务市场需求旺盛但供给不足的原因之一4.市场竞争：卫生服务市场存在着不完全竞争的现象。
由于卫生服务的特殊性，患者对于医疗技术和服务的选择受到限制，医院和医生之间的竞争程度相对较低。
此外，医疗信息的不对称也使得患者在选择卫生服务时缺乏有效的市场参考。
1.卫生服务效用：卫生服务如何满足个体和社会的健康需求，并提高生活质量是卫生经济学的重要研究内容。
通过经济分析，可以评估不同卫生服务措施对健康的影响程度，为政府制定卫生政策提供科学依据。
2.卫生服务提供者效率：卫生服务提供者包括医院、医生等，他们如何提高服务的效率是卫生经济学关注的焦点。
通过经济评价，可以发现并改进提供卫生服务的效率低下的问题，最大程度地利用有限的卫生资源，提高整体健康水平。
3.卫生服务支付方式：卫生服务支付方式的选择对于卫生经济学至关重要。
不同的支付方式会对供需关系、资源配置和负担分摊产生不同的影响。
研究不同支付方式的经济效应，有助于改善卫生服务的支付模式，实现更加公平和可持续的健康体系。
4.政府在卫生服务市场的角色：政府在卫生服务市场中扮演着重要的角色，其干预可以调整市场失灵的情况，提供公共卫生服务，保障贫困人口的医疗需求等。
政府和市场在我国新医改中的角色和作用作者：吴雪来源：《科教导刊》2012年第35期摘要针对百姓看病难、看病贵的问题，我国希望建立一种“政府主导与市场机制相结合”的新医改模式。
政府负责统筹规划、解决医疗基本需求，市场负责提高医疗资源效率，政府和市场结合出发点是好的，然而其在实际中很难操作。
政府和市场如何结合、政府主导程度和领域，市场发挥作用的领域和途径等等。
针对这些问题，文章划分了政府和市场的职能和任务，提出了政府和市场发挥主导作用的领域和途径，讨论了解决百姓看病难、看病贵的途径。
关键词医改政府主导市场机制中图分类号：D630 文献标识码：A2005年国务院发展研究中心发布报告称我国“医改基本不成功”，其主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。
我国医疗卫生服务的公平性被世界卫生组织公布的报告列为倒数第四位，存在看病难、看病贵等问题，给老百姓生活和心理带来巨大负担。
同时医疗资源利用率低下，高级医院人满为患，而社区医院门可罗雀。
为了解决这些问题，2009年4月我国正式公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确立了“坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合”的新医改基本原则，希望建立一种“政府主导与市场机制相结合”的医改新模式。
1政府主导和市场机制结合难点政府主导可以实现医疗资源总体规划，统筹配置医疗资源，实现医疗服务的公平；市场有利于医疗资源优化配置、提高资源利用效率，同时吸引私人资本投入医疗领域，解决政府投入不足的问题。
政府主导与市场机制相结合发挥各自优势提高我国医疗水平，也是我国未来医疗体制模式。
但如果政府主导与市场机制结合不好，新医改就很难取得期望的结果，原因主要有三：（1）“政府主导”不足。
政府主导的优势在于政府可以根据国家财政能力和社会对医疗资源的整体需求，进行统筹规划和统一安排，首先保证保障性和公益性医疗服务，达到医疗资源合理利用。
然而政府由于各种原因造成决策滞后、决策没有反应百姓需求，导致医疗资源安排不合理，百姓的基本医疗服务得不到保证出现看病难、看病贵的问题，给百姓生活和心理带来沉重负担。
市场和政府在配置医疗卫生资源中的作用
众所周知，医疗卫生服务不同于其他服务，它的产品和服务关系到人的生命安全。
卫生服务市场是一个自身发育不完全的市场，在这个市场中存在着供方主导、供需双方信息不对称、竞争机制发挥作用十分有限、利益驱动法则失效等特点。
同时，我国的卫生事业是实行一定福利性的公益性事业，卫生产品和服务中有一般消费品、准公共产品和公共产品等众多不同类型的产品，市场机制在卫生领域的作用是十分有限的，单纯地依靠市场机制在卫生领域发挥作用是不能实现资源配置的帕累托最优的，不能解决卫生服务总供给与总需求之间的平衡，也不能解决卫生服务的公平分配，等等。
卫生市场的这些特点和性质决定了政府必须在卫生领域履行相应的职责和发挥重要的作用，单纯地依靠市场机制来对其进行调节，必然导致卫生服务市场的畸形发展。
在目前我国政府的主要职能是经济调节、市场监管、完善社会管理和提供公共服务。
政府有能力而且必须通过一系列的政策来引导规范卫生市场，从而促进卫生事业的正常健康发展。
政府在卫生领域的职责和作用如下：
一、宏观调控
在社会主义市场经济条件下，政府要遵循市场经济运行规律和卫生事业发展规律，运用经济、法律、行政、道德等多种方式对卫生领域进行调节，干预医疗服务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场和医疗行为，促进多样化和有效竞争。
政府在卫生领域的宏观调控主要有以下几个方面：
（一）促进经济有序发展和社会稳定。
在市场经济条件下，各个卫生机构的业务行为都会或多或少地表现出经济利益关系。
政府利用合理定价、合理补偿和正确投资的
经济手段，充分发挥经济杠杆的作用来影响各个卫生机构的经济利益和经济关系，引导各卫生机构正确地处理好社会效益和经济效益之间的关系，在满足广大人民群众不断增长的多层次的卫生服务需求的同时，兼顾到卫生服务提供者的利益。
政府通过这个经济调节职能来实现增进人民健康、促进经济发展和维护社会稳定的目的。
（二）健全卫生法律体系，规范医疗市场秩序。
政府作为国家权力的执行机关，依法治理、依法办事，执行国家卫生法律，同时制订卫生法规来规范卫生服务的行为，从而使卫生服务市场规范化地运行。
政府要健全卫生法律体系，运用法律来规范医疗市场的主体和客体，从而为医疗市场健康发展提供有力的法制保障。
（三）促进资源合理配置，保障社会公平。
对于卫生服务领域来说，由于市场失灵的存在，使得卫生服务不能很好地体现公正与公平，它需要政府进行宏观调控，确保人民获得基本医疗卫生服务。
政府的投资应该向贫困和弱势群体倾斜，以保护弱势人群，促进社会公平；卫生支出的投放应由城市和大医院转向农村和基层卫生组织，重点支持乡、村两级卫生机构；加大地区间公共财政的转移支付，并使得这些转移款项能够支援落后地区的基本卫生服务。
（四）推动卫生领域的改革。
改革开放以来，中国经济持续快速发展，卫生事业发展的经济环境、体制环境、社会环境都发生了深刻变化，这些变化要求政府顺应时代和社会发展进行变革。
政府根据实际情况积极推进医疗卫生体制改革、医疗保障制度改革、疾病预防控制和卫生监督体制改革等，确保卫生事业健康稳健发展。
（五）支持发展医疗高新技术，支持重点学科建设和稀缺人才培养，支持医学继续教育。
医疗行业是技术密集型行业，医疗技术发展日新月异，而发展高新医疗技术、扶持重点学科、培养精英人才又需要长期投入和巨额资金，单靠个人和单位的力量是难以进行的，政府应在这方面负起责任。
通过政策鼓励各方面投资进行医疗技术研究和医疗人才培养，鼓励利用社会资本，汇聚各方资源，促进医疗高新技术发展。
二、提供公共产品与服务
在卫生领域存在着大量公共产品和准公共产品，而这些产品和服务，单靠市场机制是无法提
供或者无法有效提供的。
这类产品和服务的提供通常就要发挥政府的职责和作用。
政府在卫生领域提供的公共产品和服务如下：
（一）加强公共卫生，做好疾病控制。
无论城市和农村，重医疗轻公共卫生的倾向都严重存在。
政府要采取措施改变这一状况：政府对城乡卫生投入的增量部分主要用
于公共卫生服务；加大国家卫生专项资金的投入力度，重点完善城乡公共卫生体系提高应对突发公共卫生事件的应急反应能力；实行医疗机构按成本收费，减少政府对医疗机构的补助，放开非基本医疗服务的价格，将回收的这一部分资金用于增加对疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生领域投入；根据我国《传染病防治法》的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责，同时也应是卫生行政部门的重要职责。
传染病的发病机理及重大危害性，要求政府要进行及时有效的预防。
（二）卫生监督与法治。
卫生监督是政府卫生行政部门依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织遵守公共卫生法规的情况进行督促检查，对违反公共卫生法规的行为追究法律责任的一种卫生行政活动。
卫生监督从公众的营养与食品卫生、居住旅行卫生、职业卫生、环境卫生、用药安全等各方面发挥保护者和监督者的作用，为保障和提高公众的健康水平发挥重要作用，实施卫生监督是保护国家、团体、公民个人有关卫生方面合法权益的重要措施，是实施国家职能、打击违反卫生法规活动的重要手段。
（三）妇幼保健。
妇幼保健关系到种族繁衍和民族的未来，政府要重视妇幼保健，保证下一代的健康成长。
妇幼保健向来是政府应履行的职责。
三、确保广大居民的基本医疗
政府要承担起基本医疗服务的筹资与分配责任，促进社会公平，满足广大居民的基本医疗需求。
（一）卫生领域重点建设。
我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，为维护广大居民的健康，促进经济社会发展，政府需要在卫生领域进行重点建设。
1. 深入开展社区卫生服务建设。
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，发展社区卫生服务是提供基本卫生服务、满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障；是深化卫生改革、建立与社会主义市场经济体制相适宜的城市卫生服务体系的重要基础；是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切需要；是实施区域卫生规划的基础；是切实加强预防战略、增进健康的重要环节；是加强初级卫生保健的需要和三级预防战略的需要。
发展社区卫生服务有利于控制医疗费用的不合理增长。
政府在社区卫生服务建设中要起主导作用。
2. 加强农村卫生。
农村卫生是我国卫生领域的薄弱环节，也是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。
但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出，必须引起各级政府的高度重视。
目前和今后的一段时期内，要建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立精干高效的农村卫生管理体制，建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度。
3.加大对贫困地区卫生的投入和支持力度。
在资金、政策、人才等各方面给予优惠，引导和鼓励发达地区对贫困地区的支持和建设。
（二）建立和完善医疗保障制度。
加快建立城乡基本医疗保障制度，提高人民群众卫生服务可及性。
当务之急就是加快建立和完善城镇职工基本医疗保障制度及农村新型合作医疗制度。
（三）提供医疗救助。
贫困地区及贫困人口的大量存在，为了体现社会主义本质，维护社会稳定和发展，要求我们相应的建立针对贫困人口的医疗救助制度，确保贫困人口的健康。
四、加强行业行风和从业人员道德素质建设在市场经济负效应的影响下，在医药购销和医疗服务中存在一些问题，如：开大处方、滥检查、乱收费；收受患者红包和收受药品回扣；服务态度生硬等问题，成为社会反映强烈的热点已经引起了人民群众的不满。
政府必须引导和加强行业行风建社，强化思想道德和职业纪律教育，狠抓规章制度的建设和落实，深入开展专项治理，切实加强从业人员道德素质，积极探索治本之策。
五、中医药建设
中医药学是我国人民长期同疾病作斗争的经验总结和理论结晶，有自己显著的特色和优势，已成为我国卫生事业的重要组成部分和人类医学的宝贵财富。
目前中医药的发展遇到一些挑战和问题，振兴中医药，保护和壮大中华民族的民族遗产是政府不可推卸的责任。
六、进行国际交流，促进国际合作
随着全球化和世界经济一体化的逐渐深入，国家和地区间的联系日趋紧密，卫生问题是超越国界的，我国政府必须加强卫生领域的国际合作，吸收国外先进技术和管理经验，履行全球公民的职责，和世界各国一道共同面对新世纪面临的卫生问题。
同时要引导我国医疗卫生的机构和人员进行国际合作，学习先进的医疗技术和管理经验。
