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比６４％；ＬＳＤＷ出现略高信号５例，高信号８例，共占比９３％。
３结论本研究结果显示，在早期的脑缺血诊断中，低场强（０．２Ｔ）磁共振弥散加权成像比普通Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ平扫发现病变早，发现概率增加，从第一组一过性脑缺血４例患者中仅有１例在ＬＳＤＷ图像上出现阳性表现，到第二组发病１ｈ￣４ｈ７例患者中ＬＳＤＷ阳性率已达２８％，特别是５ｈ￣８ｈ这个时间段，弥散成像的阳性率达到６９％，而Ｔ２ＷＩ图像阳性率仅有３１％，已明显落后弥散成像。
一般认为，溶栓治疗的时间窗为起病后３ｈ￣７ｈ，也有学者认为缺血发作１２ｈ以内存在着通过血行再通可以挽救的区域，即缺血半暗带。
虽然低场强弥散成像的超急性期发现率只有６９％，但它明显早于平扫，这样就可以更早更好地为临床提供治疗依据，减少梗死范围，争取挽救缺血半暗带，降低脑缺血致残率，在无高场强磁共振设备的条件下是最好的检查手段；且其价格低廉，维护方便，准入门槛低，基层医院可以大量装备。
同时随着设备的改进，扫描序列的优化，以及新型软件的更新，低场强磁共振弥散成像的应用会更加广泛。
（收稿日期：２０１６－０９－２７）腰椎间盘突出症的Ｘ线与ＣＴ诊断价值分析巩利军（忻州市中心医院，山西忻州034000）【摘要】目的探讨Ｘ线与电子计算机断层扫描（ＣＴ）在腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）中的诊断价值。
方法选取我院２０１５年１月—２０１６年７月收治的８１例ＬＤＨ患者，均行Ｘ线与ＣＴ检查。
分析总结Ｘ线与ＣＴ检查的图像特征，比较Ｘ线和ＣＴ的诊断确诊率。
结果ＣＴ诊断确诊率为９０．１％，明显高于Ｘ线的４８．１％，差异显著（P＜０．０１）。
结论Ｘ线与ＣＴ技术应用于ＬＤＨ诊断各有优缺点，Ｘ线技术可作为常规检查方式，ＣＴ扫描可作为进一步确诊的手段，然后综合患者实际病情，避免误诊与漏诊，最后制定针对性治疗方案，减轻患者痛苦，提高生活质量。
【关键词】腰椎间盘突出症Ｘ线ＣＴ诊断价值腰椎间盘突出症（ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）是一种较为常见的疾患［１］，其康复的关键是早期诊断与尽早治疗。
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y正常椎间盘由透明软骨终板、纤维环和髓核构成。
椎间盘突出症是指纤维环破裂,髓核通过破口向外突出,从而对相应的脊髓或神经根压迫所致。
而脊柱椎间盘病变是一种从变性、膨出、突出和脱出逐级加重的病理状态。
随年龄增长,髓核由脱水、变性、弹性降低开始,纤维环出现裂隙,周围韧带逐渐松弛,再加上急性或长期慢性损伤,导致椎间盘内压力增高,纤维环内层断裂,髓核沿裂隙向外膨出,此为纤维环破裂及髓核突出的原因。
椎间盘突出多见于活动较大的部位,其中以腰椎间盘突出最常见,好发部位是L4-5、L5-S1椎间盘。
男性略多于女性,大约20~50岁左右多发,亦可见任何年龄。
随着生活方式的改变,其发病年龄越来越提前,文献上习惯将21岁以下的腰椎间盘突出症归为青少年型腰椎间盘突出症[1]。
本组有21岁以下患者2例。
腰椎间盘突出症很常见,CT 检查能清楚显示突出物部位、大小、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系[2]。
1资料与方法1.1一般资料自2014年1~5月期间,对搜集74例腰椎间盘突出症的病例进行分析比对。
男29例,女45例,发病年龄跨度为19~83岁之间,平均年龄52岁。
临床上主要症状为腰背部僵硬、腰痛和坐骨神经痛,慢性腰背痛并有明显双下肢放射痛和脊髓、神经根受压等症状。
有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛、肌肉萎缩、活动受限。
病史较长,由于引起临床症状才来就诊。
1.2方法上述病例均运用深圳安科公司的ASR-800(ANATOM )Rev1.0螺旋CT 扫描,患者行CT 常规扫描,仰卧位,针对常发病部位L3-4、L4-5、L5-S1三个间盘层面进行扫描,每个间盘扫描3层,采用平行扫描方式。
窗宽400,窗位40,层厚3mm ,KVP 为120KV,X 射线电流45mA 。
倾斜角度:±23°。
2结果2.1CT 扫描直接征象腰椎生理曲度正常或变直,诸椎体形态及密度有的正常,有的椎体前缘增生变尖,L3-4、L4-5、L5-S1椎间隙多无狭窄,个别患者见狭窄。
腰椎间盘突出症的CT诊断【摘要】目的：探讨椎间盘突出症的ct诊断价值。
方法：收集我院自2011年2月～2013年6月80例腰椎间盘突出症患者临床ct诊断资料进行回顾性分析。
结果：80例患者中最多见为l4～l5椎间盘及l5～s1椎间盘，l3～4椎间盘次之。
ct诊断椎间盘均有突出，其准确率为96.7%。
ct表现为椎间盘局部隆起，失去规则外形，凸出的部分可局限也可较弥漫，相邻硬膜囊受压时常有旋转变形。
结论：ct诊断正确率高，ct对不同组织有较高分辨力。
【关键词】腰椎间盘突出；ct；诊断价值腰椎间盘突出可分为急性腰椎间盘突出与慢性腰椎间盘突出。
临床症状与体征依椎间盘突出的大小、方向而不同，常见腰疼，下肢放射疼，腰背部肌肉保护性痉挛，患侧直腿抬高试验阳性[1]。
收集我院自2011年2月～2013年6月80例腰椎间盘突出症患者ct 诊断分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的80例腰椎间盘突出症患者，其中男49例，女31例，年龄20～70岁，平均37岁。
病程7天～10年不等，下蹲或咳嗽腰痛70例，下肢放射痛56例，腰痛伴坐骨神经痛、下肢麻木、乏力56例。
椎旁压痛31例，腰部活动受限30例，直腿抬高试验阳性62例。
1.2 方法1.2.1 普通扫描患者常规仰卧位。
为减少脊柱正常弯曲造成的影响，采取双膝屈曲位。
扫描前仍需做ct定位片，确定扫描架倾斜角度，并在扫描时随时调整，保持层面与脊椎长轴垂直，与椎间盘平面平行，还可以把扫描层次定在定位片上，已明确各层面的位置。
依扫描部位和所要观察的病变，选择适当的层厚和层间距。
检查腰椎间盘用3～5mm层厚，对其他病变可用5mm层厚，连续扫描。
新式扫描机，扫描条件已程序化，按照扫描部位使用所规定的条件即可。
1.2.2增强扫描一般病例ct平扫即可，当需要与椎管内占位病变鉴别时，可选用增强扫描，常用60%泛影普胺或欧乃派克，经静脉注射后进行扫描，较ct平扫更能清晰显示椎间盘突出的情况。
