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湖南中医药大学·王锋鹅足滑囊炎的诊断与治疗Anserine BursitisDiagnosis and treatment患者右膝下内侧疼痛2个月，X线示退行性变，用过膏药，效果无效，压痛点见图打叉处选自丁香园Anserine Bursitis •鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名，在深层半腱肌、股薄肌与胫侧副韧带间有一32mm×25mm大小的滑膜囊。
发病特点•多发生于中老年人，走路或患侧膝关节屈伸活动时疼痛，上楼梯时疼痛加重，鹅足局部有明显压痛点。
Anserine Bursitis •鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名，在深层半腱肌、股薄肌与胫侧副韧带间有一32mm×25mm大小的滑膜囊。
内容•生理解剖•发病机制•临床表现•治疗选择•康复治疗12453•鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，该处肌腱排列紧密。
•滑囊的作用是使肌肉和肌腱在反复运动的区域得到润滑。
•滑膜分布有血管网，可以分泌滑囊液。
•鹅足局部肌腱互相嵌插，排列紧密。
•各个肌腱的起点、受神经的支配不同。
•长期反复活动，容易产生慢性劳损，而发生鹅足滑囊炎。
•对膝关节的稳定起到一定作用，并且有内收与内旋小腿的作用。
发病机制•在人的一生里，小腿的内旋与内收运动非常频繁，小创伤，长时间下蹲以及着凉都可以引发附着在骨骼上的肌腱被“拉松”，或将肌腱的附着点拉损伤，导致局部组织出现充血、渗出、水肿、机化等一系列以循环障碍和供氧障碍为主要病理变化的无菌性炎症，从而出现局部常常的反复肿胀，疼痛，影响膝关节的活动。
•膝关节活动范围大，受伤机会多，如直接打击、或屈伸扭转、或膝部反复摩擦劳损都可引起该滑囊充血,滑液渗出过多致肿胀等无菌性炎症；•鹅足滑囊区，肌腱互相嵌插，排列紧密，长期反复活动，易发生慢性劳损出血，机化而结疤，产生无菌性炎症，引起局部粘连，因“不通则痛”。
疼痛解剖学｜鹅足囊
什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。
疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。
手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。
内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。
这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
鹅足囊
鹅足囊位于缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱与内侧胫骨之间。
在劳损、不适当运动或直接创伤的情况下，该滑囊极易发生炎症。
如果膝关节内侧受到创伤时常常累及内侧副韧带。
内侧副韧带是一条较宽的扁平的类似于绷带样的韧带，起自股骨的内侧髁，止于胫骨干的内侧，止点恰位于半膜肌肌沟上方。
该韧带也同时附着于内侧半月板软骨上。
内侧副韧带下半段被覆缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱。
