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心理咨询师三级精选案例问答题案例一：李明的学业压力问题：李明是一名高中生，在学校表现优秀的同时，也承受着巨大的学业压力。
最近，他开始出现了焦虑和失眠的症状。
作为心理咨询师，您该如何帮助李明解决这个问题？解答：问：1. 您好，李明。
我了解到你最近正在经历学业压力和焦虑的情绪。
能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 首先，我想问问你，你觉得学业压力主要来自哪些方面？3. 你有没有试过通过其他途径来缓解这个压力，比如运动、放松等？4. 这个问题对你在日常生活中的功能有没有造成影响？比如影响你的睡眠、食欲、人际关系等？5. 你认为在解决这个问题上，你最需要什么样的帮助？分析：李明的问题主要来自于学业压力，焦虑和失眠是其带来的负面情绪和症状。
在对话中，我希望了解更多关于问题的细节，包括他对学业压力的来源感受、采取的缓解活动以及问题对他日常生活的影响。
最后，我询问他需要什么样的帮助，以明确他的期望和需求。
案例二：张小姐与亲友的紧张关系问题：张小姐是一位中年女性，最近她向我咨询，抱怨自己与亲友之间的紧张关系。
作为心理咨询师，您该如何帮助张小姐改善这种局面？解答：问：1. 你好，张小姐。
我了解到你最近在亲友关系方面感到紧张和困扰。
能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 你觉得你与亲友之间存在紧张关系的原因主要是什么？3. 这个问题对你的日常生活有影响吗？例如，有没有造成睡眠不良、食欲不佳、情绪低落等问题？4. 你曾经尝试过改善这种关系吗？如果尝试过，你采取了哪些方法？5. 在解决这个问题上，你认为你最需要帮助的方面是什么？分析：张小姐的问题主要涉及与亲友之间的关系紧张。
通过询问更多问题，我可以了解到她感受到的压力和原因，问题对她生活的影响，以及她尝试过改善关系方面的经历和需求。
总结：心理咨询师通过问答的方式，可以更好地了解来访者的问题和需求，从而提供针对性的帮助。
在回答问题时，咨询师需要保持充分的倾听和共鸣，以便建立良好的咨询关系，并为来访者提供有效的解决方案。
常有事例问答题及参照答案三级诊疗技术部分（知识题）一、在对该求援者进行心理咨询时，如何确立发言的内容和范围?（三级技术P4-5）1.该求援者主动提出的求援内容。
2.心理咨询师在初诊招待中察看到的疑点。
3.心理咨询师能够依照心理测评结果的初步剖析发现问题，进行发言。
4.上司心理咨询师为进一步诊疗而下达的发言目标。
5.发言目标中如有一个以上的内容，应分别办理。
二、在咨询中应防止出现的不适合的发问方式是什么？（三级技术P12）1、防止发问“为何”的问题。
2、防止多重选择性问题。
3、防止多重问题。
4、防止修饰性反问。
5、防止责怪性问题。
6、防止解说性问题。
三、与该求援者进行发言时，对会商内容的选择应掌握什么原则?（三级技术P12）1.适合求援者的接受能力，切合求援者的兴趣。
2.对求援者的病因有直接或间接的针对性。
3.对求援者的个性发展或改正起重点作用。
4.对深入探究求援者的深层病因存心义。
5.对求援者症状的鉴识诊疗存心义。
6.对改变求援者的态度有踊跃作用，对帮助求援者改良认知和正确理解问题有帮助。
在选择发言内容时有一大禁忌，即不行把精神分裂症的症状作为发言和议论的内容。
7.会商法的有效性，会商法有效实行的重点在于咨询师能否能正确掌握求援者的精神状态和行为特色。
四、与该求援者进行摄取性发言时，要注意些什么?（三级技术P13）1.态度一定保持中性。
2.发问中防止失误。
3.在摄取性发言中，除发问和指引性语言以外，不可以讲任何题外话。
4.不可以用谴责、批评性语言阻挡或转移该求援者的发言内容。
5.在摄取性发言后不该给出绝对性的结论。
6.结束语要诚心、客气，不可以用僵硬的话做结束话，免得惹起求援者的误会。
五、如何对该求援者的心理活动进行定性剖析?（三级技术P26-29）1.依据判断正常心理活动与异样心理活动的三项原则，可知该求援者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，切合一致性原则；各样心理过程之间协调一致；其个性相对稳固，故其心理活动在正常范围。
心理咨询师案例问答题模板初诊接待1. 如何进行初诊接待或初诊接待的工作程序答（一）做好咨询前的预备工作。
表现出咨询人员应有的仪态（二）礼貌地接待方式和礼貌语言（三）间接询问求助者期望得到哪方面的关心，不可直截了当逼问（四）询问终止后，明确说明态度，是否能向求助者提供关心。
（五）向求助这说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质。
确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询要紧解决什么问题，不能解决什么问题等等。
（七）说明求助者的权益和义务（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式2.注意事项（一）幸免紧张情绪。
二）语速把握适中，吐字清晰，幸免使用方言，每句话必须使求助者听清晰，必要时，可将提问或说明性语句重复一遍，直到求助者表示听清晰并完全明白得为止。
谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。
（三）对心理咨询中的保密原则，专门是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权益。
（四）心理测量、心理咨询的功能差不多上有限的，咨询人员不可为了猎取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范畴限制，咨询者不能在咨询范畴以外向求助者提供关心和做任何承诺。
（五）不许吸烟，不许做余外的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动躯体等等）。
接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、冷静等药物。
交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。
摄入性谈话1摄入性谈话操作步骤（一）确定谈话的目标、内容与范畴。
（二）确定提问方式（三）倾听（四）操纵谈话方向（五）对谈话内容归类（六）终止谈话：（终止谈话时必须申明和承诺的话2. 确定谈话内容和范畴所依据的参照点或如何确定谈话的内容和范畴 1）、求助者主动提出的求助内容。
2）、心理咨询员在初诊接待中观看到的疑点。
3）、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发觉的问题。
4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。
二、严重心理问题案例一一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。
无家族精神病史，无器质性病史。
求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。
求助者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。
好几个月了，一直觉着很烦躁。
就是因为一个案子。
怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。
好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。
而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。
十几天后，真正的罪犯落网了。
．局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉，对不对?但是奖励名单里居然没有我?我和他们一样工作，凭什么没有我?而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。
还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。
工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉四的。
回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。
我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。
咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。
整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。
根据案例。
请回答以下问题：。
1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
答：(1)本案例的求助者属于严重心理问题。
其主要表现在以下几个方面：①入睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲；②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降；③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。
常见案例问答题及参考答案三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围（三级技能P4-5）1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P12）1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4.对深入探索求助者的深层病因有意义。
5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13）1.态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P26-29）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
案例问答模板参考对求助者目前身心和社会功能状态进行整理）精神状态：． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态 注意力不集中，记忆力下降，敏感 ． 情绪、情感表现 经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思． 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）． 人格完整性、相对稳定性） 身体状态：． 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）． 求助者近期体检报告、既往病史） 社会功能状态：． 工作动机与考勤状态． 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
心理咨询师还要了解哪些资料？、心理测验的结果、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
、婚姻家庭状况及重大事件、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价、个性特征，以往解决问题的行为模式、求助者社会支持系统 社会交往情况、对未来的希望对该求助者的临床表现如何进行量化评定？可按照神经症临床评定方法进行评定：、病程：不到 月为短程评 分； 月到 年评 分；一年以上评 分。
、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 分，需借助外界 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 分。
、社会功能：轻微妨碍 分，显著下降 分，完全回避 分。
（ 和 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。
）总分为 分，不够诊断为神经症； 分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于 分，神经症诊断成立。
一.在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
二,在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1.避免提问“为什么”的问题。
2.避免多重选择性问题。
3.避免多重问题。
4.避免修饰性反问。
5.避免责备性问题。
6.避免解释性问题。
三.与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2.有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3.积极：对改变求助者的态度有积极作用四.与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么1.心理咨询师的态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五,如何对该求助者的心理活动进行定性分析？1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3.从求助者对“症状” 的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
六.在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？1.良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。
案例问答模板参考1对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态：A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏感）B.情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思）C.意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头局限性等）D.人格完整性、相对稳定性2）身体状态：A.有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒适，头晕，头痛，睡眠差）B.求助者近期体检报告C、既往病史3）社会功能状态：A.工作动机与考勤状态B.社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参与集体活动，夫妻关系紧张）2该求助者的重要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺少、逼迫意向等。
情绪情感方面：如焦急、抑郁、恐惊、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、逼迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。
提问资料：求：我重要是精神不能集中，记忆力下降，逻辑思维能力也下降了。
我是学工科的，逻辑分析能力不行，作业也没法做了。
咨：你尚有哪些方面的问题，比如睡眠、食欲方面，或者身体的其他方面？求：睡觉不好，晚上睡不着，经常做梦，早上醒的早，白天没精神，有时候耳朵还嗡嗡作响, 吃饭也不香，吃不多，最近……咨：行了，我看出来了，你的脸色也不好，你这段时间的确挺痛苦的，你先作个心理测验吧。
求：还需要作测验呀？咨：通过测验，我可以对你的资料了解得更全面，这里有抑郁量表、焦急量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧。
求：这些都要做么？少做几个行么？咨：你怎么能嫌多呢，这不都是为你好么？心理征询师不应当使用的提问方式是（）A.开放式提问B.封闭式提问C.责备性提问D.修饰性反问★标准答案：C2.在这段征询中，心理征询师使用的征询技术是（）A.开放式提问B.封闭式提问C.情感反映D.内容反映★标准答案：A,C 3.心理征询师在倾听时，打断求助者的因素是（）A.急于结束B.轻视问题C.干扰话题D.转移话题★标准答案：B4.（多选）选择适合的量表应依据（）A,与临床的表现有关B.方便操作简朴易行C.价格比较便宜适中D.可以排除其他疾病★标准答案：A,D5.（多选）心理征询师还应当寻求的资料是（）A.个人的成长史B.本人生理状态C.本人精神状态D.社会功能状态★标准答案：B,D6.征询关系的建立受到（）的双重影响。
三级案例问答题案例一：求助者，男性，汉族，22岁，大学毕业生。
主诉：焦虑、烦躁，入眠困难，经常做噩梦等一个多月。
求助者自述：马上就要毕业了，去了几家大企业、大公司，均未被录用。
我每天晚上总在想：王顺民找不着好工作？是不是因为我的学校不起眼，不是，名牌大学？这时父母亲的话就有会在我耳边响起：只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。
越想越觉得自己找不到好工作就是这个原因。
现在真懊悔，悔当初没有考上名牌大学。
心情也烦燥、焦虑；看书没有以前专心，有时走神，食欲也下降了，我总是担忧今后今后找不着好工作。
找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍微好点。
咨询师观察、了解到的情况：求助者说时，眉头紧锁，来回搓手。
出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名。
高中时偶尔一次排在第二名，在下一次的考试中非争取第一名不可。
平常父母总是教育他一定要考上名牌大学；因为只有名牌大学生才能找到好的工作。
高考时由于紧张发挥失常，只考上一所普通大学。
本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下紧张起来，只好上了这所普通大学。
大学期间及同学交往少，业余时间大局部用在学习上。
历年体检正常。
心理测验的结果：SDS：40；SAS：60；EPQ：N：65、E、30、P：40、L：30.根据求助者的测验结果，考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。
根据以上案例，答复一下问题：该求助者的主要病症是：焦虑、烦躁、懊悔，注意力不集中，入睡困难，噩梦多、食欲下降。
1、对该求助者的初步诊断及依据是：一般心理问题。
依据如下：（1）该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质病变的根底。
〔2〕根据区分心理正常与心理异常的原那么，该求助者主客观统一，心理活动协调、一直，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病症，可以排除精神病性问题。
〔3〕该求助者心理问题及找工作有关，由现实刺激引发，于其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
心理咨询师专业案例分析答题模板一、对该求助者的诊断及依据是什么？1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。
二级考试倾向于神经症和精神病。
）2、诊断依据（诊断鉴别）（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。
（2）对照症状学标准。
从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重问题和神经症。
（不用鉴别一般心理）注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症，与抑郁症、焦虑症、恐惧性神经症等做鉴别（精神病（精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）、神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱））。
（2）根据心里测验结果进行支持。
二、诊断程序（严重心理问题的判断）：1、是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望。
3、心理、生理、社会功能是否受到影响。
4、是否有器质性的病变为基础。
5、与精神病、神经症相鉴别。
三、可选用的心理测验及理由：1、可选用MMPI测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。
2、可选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估和程度。
3、可选用SAS测验，评估焦虑方面的状态及程度。
4、可选用SDS测验，评估抑郁方面的状态及程度。
（或可选用EPQ测验，了解人格特征。
16PF主要用于人才选拔）四、咨询双方的责任、权利与义务主要包括：1、求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。
2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和职业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3、求助者的义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
三级心理咨询师案例问答题模版1.对该案例的初步印象是什么？请说明理由。
答：对本案例的初步印象是……其理由如下：（1）排除精神病性障碍：根据区分心理正常与异常的三原则，求助者的主观世界与客观世界是统一的，其心理活动是内在协调的，其人格具有相对稳定性。
本案中……因此，求助者的心理与行为不属于精神障碍范围。
（2）排除神经症：心理冲突有变形和常形之分。
变形是指与现实环境没有关系，且不带有明显的道德色彩。
心理冲突的变形是神经症的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。
本案例中…（例：有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于心理冲突常形）。
（3）一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，因此求助者属于……【一般心理问题的诊断】（1）由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪；（2）不良情绪不间断地持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。
（4）自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
【一般心理问题的鉴别诊断】（1）与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。
而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）与神经症鉴别：求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
（3）与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。
而求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，情绪反应内容未泛化，因此可以排除严重心理问题。
【严重心理问题的诊断】（1）求助者经历过比较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，有现实意义，求助者体验到痛苦情绪。
（2）痛苦的情绪体验持续时间在两个月以上，半年以下。
（3）对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。
（4）痛苦情绪泛化到生活的其他方面。
（5）多次检查，没有器质性病变。
【严重心理问题的鉴别诊断】（1）与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。
而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）与神经症鉴别：求助者虽然存在…症状，但持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
2.请对本案例进行病因分析。
答：任何一种心理行为障碍的产生都是生物、社会、心理多因素作用的结果。
结合案例具体分析如下：（1）生物因素：求助者……（例：自幼身体健康，从未患过严重疾病），因此，求助者的生物因素不是（或是）其心理问题产生的主要原因。
（2）社会原因：社会原因主要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。
本案中求助者……是（或不是）其心理与行为障碍产生的直接原因。
（3）心理原因：心理原因指与心理行为问题发生有关的认知因素，包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。
本案中……3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（对该求助者目前的状态进行资料整理）。
答：根据求助者自述及心理咨询师了解的情况，求助者目前身心和社会功能状态如下：（1）精神状态；（感知觉、注意品质、记忆、思维状态、情绪情感表现、意志行为、人格完整性与稳定性）（2）生理功能；（有无躯体异常感觉、求助者近期体检报告）（3）社会功能状况。
（工作动机与考勤状态、社会交往状况）4.该求助者的主要症状是什么？答1：求助者的主要症状包括：（1）认知方面；（2）情感方面；（3）行为方面；（4）生理方面；（5）社会功能。
答2：（1）求助者心理方面的主要症状有…；（2）求助者躯体方面的主要症状有…；（3）求助者社会功能方面的主要症状有…。
5.心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？答：为了对求助者进行全面的了解，还需要收集一下资料：（1）求助者的出生情况，以确定其未受到脑损伤；（2）求助者的目前身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，判断心理问题是否由一些躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症；（3）求助者是否有精神疾病家族史；（4）还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可靠性；（5）还需要了解求助者成长经历。
6.评定咨询效果的维度（方法）是什么？对咨询效果评估的时间如何把握？答：【咨询效果评定可以从几个维度来进行】（1）求助者对咨询效果的自我评估；（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实；（3）求助者周围人特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较；（5）咨询师的评定。
评定的内容是以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。
【对咨询效果评估的时间】（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。
7.与该求助者进行摄入性会谈时应注意哪些内容？答：摄入性谈话是通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等的谈话方法，是收集资料常采用的方法。
一般程序包括：确定会谈的目标、内容与范围；确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。
与该求助者摄入性会谈应注意以下几点：（1）态度必须保持中性；（2）提问中避免失误；（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性话语外，不能将任何题外话；（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
8.有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（或心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？）答：一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：（1）具体；目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。
具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
（2）可行；超出了求助者可能的水平，或现有水平，或超出了咨询师所能提供的条件等，目标就很难达到。
（3）积极；目标的有效性在于目标是积极的，是符合人们发展需要的。
（4）双方可以接受；一般来讲，咨询目标应该由双方共同商定。
无论是求助者提出或咨询师确定的咨询目标，最好是双方都可接受。
若目标有差异，则通过交流来修正。
若无法协调，应该以求助者的要求为主。
若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转接给别的咨询师。
（5）属于心理学性质；对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题和心理发展问题。
（6）可以评估；及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施，可以通过观察或心理测验量表来评定。
（7）多层次统一。
咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。
有效的目标应该是多层次目标的协调统一。
只有把目标纳入到一个更庞大的发展系统中，才能促进求助者发生本质的变化。
9.如果使用合理情绪疗法，请说出原理及本案例中ABC分别是什么？答：（1）合理情绪疗法的原理：合理情绪疗法是美国着名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为问题。
①这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。
只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
②ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件看法、解释和评价，即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果，（2）本案例中的ABC所指的内容：10.简述合理情绪疗法的过程。
答：合理情绪疗法分为三个阶段，具体包括：（1）心理诊断阶段：在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现C，以及与这些反应相对应的诱发性事件A，并对两者之间的不合理信念B进行初步分析。
这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。
（2）领悟阶段：咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题是由不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。
（3）修通阶段：咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
具体方法如下：与不合理信念辩论、合理情绪想象法、家庭作业以及其他方法。
（4）再教育阶段：咨询师主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。
11.请说出面质技术的注意事项。
答：咨询需要面质，但使用时务必谨慎、适当，注意以下几点：（1）要有事实根据（2）避免个人发泄（3）避免无情攻击（4）要以良好咨询关系为基础（5）可以尝试性面质12.在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？答：在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式包括：（1）“为什么……”的问题。
这类问题的含义对求助者是有强烈暗示性的，暗示求助者的行为或情绪是错误的。
（2）多重选择性问题。
这类问题使咨询师获得的信息受到限制。
（3）多重问题。
这类连珠炮性质的问题，会使求助者不知所措，只选择回答一个方面。
（4）修饰性反问。
这类问题使会谈陷入僵局或是使会谈离开具体问题，对求助者无益。
（5）责备性问题。
