第1页 预防医学-流行病学原理和方法课程讲义
一、流行病学概论
（1）流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
四层含义：
①研究对象是人群；
②关注的事件包括疾病与健康状况；
③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果；
④目的是防治疾病、促进健康。
（2）流行病学的原理、基本原则和方法
流行病学的原理
（1）分布论：分析疾病或健康状况在人群中的分布。
（2）病因论：探讨人群中疾病的发生发展的各种原因。
（3）健康一疾病连续带理论：机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响。
（4）预防控制理论：根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防措施。
（5）数理模型：用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定的条件下可以预测它们未来的变化趋势。
流行病学的基本原则
（1）群体原则：在人群中宏观地考察事物的动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点。
（2）现场原则：流行病学研究的人群是生活在社会中的人群，因此常把一群人与周围的环境（现场）联系起来。
（3）对比原则：通过对比来发现疾病发生的原因，考察诊断的正确性和治疗方法的有效性。
（4）代表性原则：当选取全人群其中的一部分人作为研究对象时，这个样本要有代表性。代表性的特征，一是样本的产生是随机的，二是样本要足够大。
【例题】流行病学研究的对象是
A.疾病
B.病人
C.健康人
D.人群
E.亚临床型病人
【答案】D
流行病学研究方法
（1）描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象。
（2）分析流行病学：主要是找出影响分布的决定因素。
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预防医学
名词解释：
1. 预防医学（preventive medicine）：是从医学科学体系中分化出来的，研究预防和消灭病害，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
2. 环境内分泌干扰物（environmental endocrine disruptingchemicals , EEDs）：指可通过干扰生物或人体内保持自身平衡和调节发育过程天然激素的合成，分泌，运输，结合，反应和代谢等过程从而对生物或人体的生殖。神经和免疫系统等的功能产生影响的外源性化学物质。
3. 碘缺乏病（iodine deficiency disorders , IDD）:指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
4. 职业病（occupational disease）：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性和器质性改变，并出现相应临床表现，影响劳动能力的疾病。
5. 工作有关疾病（work-related diseases）：又称职业性多发病，与职业有关的，由多种非特异性致病因素所致的疾病。
6. 职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产过程中接触生产性毒物而发生的中毒。
7. 刺激性气体（irritant gases）:指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。
8. 尘肺病（pneumoconiosis）:是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
9. 手臂振动病（hand-arm vibration disease）：是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。
10. 放射病（radiation sickness）:指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。
绝密资料
第一章：绪论
预防医学的特点
① 研究对象是个体及确定的群体，侧重于群体
② 工作重点是健康人群和无症患者
③ 研究重点是人群与环境的关系，将环境与人作为一体研究
④ 采取的对策与措施具有先行性，具有积极的预防作用和人群健康效益
⑤ 研究方法更注重微观和宏观结合，发展侧重于宏观领域
健康：
不仅仅是没有疾病，或者体弱，而且是包括生理的健康、心理的健康、社会适应的完满状态三个方面
健康影响因素：
① 环境因素
② 生物遗传因素
③ 行为生活方式
④ 医疗卫生服务
三级预防：
① 一级预防：也称病因预防，是针对病因所采取的预防措施，包括针对健康个体和整个公众的措施。在疾病因子没有进入环境之前采取预防性措施，称为根本性预防。一级预防是最积极的，主要适用于病因明确疾病的预防。
② 二级预防：又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采绝密资料
取的预防措施，需做到早发现、早诊断、早治疗。
③ 三级预防：是对已患病者采取及时、有效的治疗和康复措施，使其尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明，难以察觉预料的疾病。
第二章 人与环境
环境
是指特定时刻由物理的、生物的、化学的及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的、现时的或远期的作用
人类与环境的关系：
① 物质上的统一性：人体通过新陈代谢与周围环境之间时时发生着物质、能量与信息的交换，也不断自我调节以保持着生态平衡。
② 人类对环境的适应性：无论环境发生有利还是不利的变化，人类将应用机体自身的调节能力去适应外在的环境状态（如高原反应的逐渐适应、热适应等）
③ 人类与环境的相互作用：人类一方面主观能动地适应环境的变化，另一方面充分利用环境中的有利因素，主动地依赖于环境、适应环境、改造环境，创造美好的环境条件，为人类造福，并减少或消除环境中的不利绝密资料
预防医学教学大纲
（供乡医、中医、蒙医、影像专业用）
一、课程任务
《预防医学》是中等卫生职业教育乡医、中医、蒙医和影像专业的一门重要医学课程。本课程的主要内容包括预防医学方法、临床预防服务、社区预防服务和卫生体系与农村卫生管理等四大篇内容。本课程的任务是使学生树立群体医学的观点，即大预防医学观的观念，预防疾病，促进人群健康。
1、掌握临床预防服务和社区预防服务的主要内容。
2、熟悉卫生体系与农村卫生管理和预防医学方法的主要内容。
3、具有将预防思想和具体理论运用于生活、工作等实践，预防疾病，促进健康的能力。4、具有向个体、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力。5、具有配合临床医师实施防治疾病的能力。6、具有良好的职业素质和较高的群体预防意识。
二、课程目标
三、教学时间分配
教学内容学时（理论）
绪论2第一章常用医学统计方法6第二章常用流行病学方法6第三章公共卫生检测方法1第四章健康教育与健康促进方法4第五章卫生监督方法1第六章临床预防服务概述1第七章传染病的预防与控制3第八章慢性非传染性疾病的预防与控制3第九章医院感染和药源性疾病的预防与控制1第十章平衡膳食与合理营养6第十一章环境与健康概述4第十二章生活环境与健康4第十三章生产环境与健康4第十四章社会环境与健康1第十五章计划免疫与预防接种1教学内容学时（理论）
第十六章地方病预防与控制2第十七章突发公共卫生事件的预防与应急处理2第十八章食品安全与预防食物中毒2第十九章卫生体系1第二十章农村卫生管理1第二十一章农村医疗保障管理2第二十二章农村初级卫生保健管理2第二十三章农村公共卫生管理2第二十四章社区卫生保健管理2合计64
四、教学内容和要求
单元教学内容教学要求教学活动参考参考学时（理论）
一、预防医学及公共卫生概念熟悉2二、预防医学的研究内容、特点与基本观点熟悉
三、预防医学发展简史熟悉绪论四、健康的概念及影响健康的主要因素掌握理论讲授五、医学模式的演变及现代医学模式熟悉多媒体演示六、疾病的预防措施掌握某七、乡村医生在三级预防中的作用和地位了解某八、乡村医生学习预防医学的目的和意义了解第一节医学统计学的基本概念和基本步骤1一、医学统计的基本概念掌握二、医学统计工作的基本步骤熟悉
