眼科近视状况调查问卷模板

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小学生近视眼调查报告怎么写5篇

小学生近视眼调查报告怎么写（篇1）

1、问题的提出

我们班有好几个同学都戴上了小眼镜，看着他们的样子，我真替他们难过，现在都近视了，往后学习，生活，工作肯定会

不方便的。可他们确无奈地常开玩笑说：我们是眼镜蛇，很值得研究。于是我决定给还没有近视的同学一些帮助，预防近视。

2、调查方法

1、看有关的书籍和报刊。

2、上网浏览。

3、防问，了解学校同学的近视状况，以及近三年同学视力不良的发展造势

3、调查情况和资料整理

1、近视的原因：在车箱里看书;在阳光下看书;在床上趴着躺着看书;长时间看电视或玩电脑;看书写字离书本太近了。

2、正确做法：

胸离桌子一拳，笔尖离手一寸，眼睛离桌子一尺。坚持每天做眼保健操。写字时，心要静，人要坐正，脚放平。

多到外面去看看，不要用脏手擦眼睛，眼睛疲鍵的时候多看看远方一些绿色的东西，注意让眼睛休息。

4、结论

如果大家不想近视的话，就按照我的方式去做，这样我们就不会戴上小眼镜了。让我们都能拥有一双明亮的眼睛。

小学生近视眼调查报告怎么写（篇2）

一、调查目的

问题的提出我们看到我们班有越来越多的同学近视了，眼睛是心灵的窗户，我们想了解近视的同学们对眼睛的重视程度。 2 / 8

二、调查方法

1.调查近视的同学们，并记录。

2.上网查找资料

3.设计调查表

4.制作统计图

5.查找资料

6.撰写研究报告

四、调查情况与资料整理

我们调查了本班11位近视的同学，以下是我们的调查问卷。

你为什么近视看书看电视写字玩电脑天生你觉得戴眼镜方便吗方便还好不方便你什么时候戴眼镜幼儿园1年级2年级3年级4年级5年级你戴眼镜后有保护措施吗?有无

五、结论

1)这是我们的调查结果你为什么近视?

看书(3)，看电视(2)，写字(2)，玩电脑(3)，天生(1)。

【调研问卷模板】青少年思想道德状况调查问卷

1. 性别

男

女

2. 年龄

10-12

12-15

15-18

18以上

3. 政治面貌单选题

共产党员

共青团员

一般群众

少先队员

民主党派人士

4. 学历

大学大专以及以上

初高中

小学及其以下

5. 职业

在校生

行政事业单位

企业

其他性质或无业人员

6. 基本认同社会主义核心政治理念 是

否

7. 具有较强的民族自豪感

是

否

8. 对未来充满信心

是

否

9. 特色社会主义重要思想在中国发展过程中所起的作用

高

中

低

10. 您认为当前坚定社会主义理想是否必要

是，很有必要

重要单不必要

不必要

与我无关，说不清

11. 您认为当前提出加强青少年思想道德建设是否必要

是，很有必要

重要单不必要

不必要

与我无关，说不清

12. 对台海局势表示应“坚持一国两制、和平统一的方针，但决不放弃军事斗争的手段”

是 否

13. 特色社会主义重要思想在中国发展中过程中的作用主要体现在

是中国走向现代化的理论基础和精神动力

发挥的作用有限

说不清楚

14. “行政许可法”的颁布对与规范政府是否起作用

起作用

不起作用

不知道

15. 您对中华民族悠久历史和优秀传统文化有一定的了解

是

否

16. 您认为当前有青年中弘扬和培育民族精神十分重要是否必要

是，很有必要

重要单不必要

不必要

与我无关，说不清

17. 你认为对青少年思想道德影响最大的因素是

社会风气

校园风气

家庭熏陶

社区风气

朋友

其他

18. 您是否经常上网 是

否

19. 您是否对社会基本的道德原则和行为规范有一定的认知，对善恶、是非、美丑有较强的识别能力

是

否

20. 对于周围发生的社会不良现象您应该如何应对？

多方面制止

举报和反应

媒体曝光

事不关己高高挂起

【调研问卷模板】大学生对中国传统文化传承状况的调查分析

1. 你的性别

男

女

2. 你的年级

大一

大二

大三

3. 你怎么看待中国的传统文化？

传统文化博大精深、源远流长，应以继承发扬为主

传统文化有糟粕也有精华，我们接受时要有所扬弃

在现在时代，传统文化显得过时了，保守了

不关心也没有什么认识

4. 对中国四大名著的阅读情况如何

都看过并多次读过

多次看过其中一两部

看过其中一两部

基本没看过

5. 你对国粹京剧的看法

我很喜欢

我只知道一些

我很了解并熟知它

我一点不喜欢 6. 你认为大学生在中国传统文化中是否担负着重要责任

是

否

无所谓

7. 你是否愿意了解更多的中国传统文化？

愿意，毕竟是名族智慧的结晶

想了解，但没有良好的途径

不愿意，这些东西已经过时

其他

8. 你认为传统文化对当下中国社会的作用？

很重要

没必要

消极作用

与现代精神格格选项1

9. 你会用中国传统文化的仁义礼信忠孝廉耻作为自己的道德标准吗？

会，毕竟是中华民族留下的传统美德

不会，这些东西已不适应时代的发展

不知道

儿童心理状况调查问卷模板

您的性别：

男

女

你现在读几年级？

四年级

五年级

六年级

您的父母是否外出打工？

是

否

你和谁生活在一起？

父母或父母一方

外公外婆

爷爷奶奶

亲戚

其他人

自己住

您的身体情况如何？

非常健康

比较健康不健康

极不健康

您平时开心吗？

一直都很开心

多数时间开心

多数时间不开心

多数时间没有感觉到开心和不开心

您与家里人关系如何？

非常融洽

比较融洽

比较一般

比较冷漠

矛盾尖锐

您与同学关系如何？

非常融洽

比较融洽

比较一般

比较冷漠

矛盾尖锐

您平时遇到不顺心的事或与人有小的矛盾容易生气吗？

总是心平气和

多数时间心平气和偶尔生气

多数生气

您面对困难时？

总是勇敢的去客服它

多数时间能够勇敢的去克服它

多数时间不敢去克服困难

一有困难就感到非常害怕，不敢去克服它

生活中遇到烦恼时，您会告诉谁？

家人

老师

同学

小善叔叔

闷在心里

陌生人(网友)

当获得成功时，您会？

与家人分享

与老师分享

与同学分享

与小善叔叔分享

独自享受

与陌生人(网友)分享

与人交往中，您会？主动与别人交往

等别人主动与您交往

不愿意和别人交往

不清楚

与他人发生矛盾时，您的解决方法是？

找老师

找家长

找小善叔叔

用武力

忍让

您的心里话最愿意和谁讲？

老师

同学

共同生活的人

小善叔叔

不愿意与别人讲

您认为读书学习是？

为国家做贡献

报答父母

以后能赚大钱

没有用

没考虑过您的学习成绩在班上所处的水平是？

优秀

良好

中等

差

学习中遇到了困难，您会？

请教老师

请教同学

请教小善叔叔

独立思考

抄袭或不完成

对于课堂作业，您是？

独立完成

看别人作业

等老师答案

不完成

您想过不到学校读书吗？

经常想

偶尔想

不想

没考虑过

您的玩耍方式是？和家人一起玩

和同学一起玩

和邻居一起玩

自己玩

对于网络游戏，您是？

盼天盼日的玩

经常玩

偶尔玩

从不玩

您要好的伙伴有几个？

1个

2个

3个

3个以上

通常父母隔多少时间与您谈心一次？

每周

每月

半年

有事才谈

从来没有过

父母与您谈心时谈的最多的是？

学习情况吃住穿等日常生活

身体健康

心理健康

你的理想是

学习和生活中有没有让你特别开心或特别难过的事情？如果有，请举

例。