截瘫患者的膀胱护理
摘要：目的：探讨截瘫患者膀胱护理的方法。方法：通过对我科2009年6月～2011年6月86例截瘫病例进行膀胱护理，观察并分析、总结。结果：86例患者中5例发生不同程度的尿路感染，感染率较之前明显降低，86例患者膀胱功能均提前恢复，可在家人辅助下定时排尿。结论：对于截瘫患者，采用有效合理的护理措施，可促进膀胱功能的恢复，减少其发生尿路感染的发生率。
关键词：截瘫患者 膀胱护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b
【文章编号】1008-1879（2012）12-0235-02
尿路感染为截瘫患者后期三大并发症之一，一旦发生，后果相对较为严重。因此在临床上，怎样预防尿路感染、恢复患者膀胱功能也成为截瘫患者治疗过程中护理工作的重要内容。通过对我科2008年6月～2011年6月86例截瘫患者进行膀胱护理，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组截瘫患者48例，男35例，女13例；年龄18—67岁，平均38.5岁。均为高处坠落及车祸伤，其中颈髓损伤20例、颈椎骨折脱位10例，胸椎骨折24例、腰椎骨折26例。
2 护理
2.1 心理护理。患者因突然发生意外致截瘫，心理和生理上承受着巨大压力，在加上卧床、生活不能自理、短期内看不到明显疗效，会悲观失望，不配合治疗护理。因此在患者入院后应关心体贴患者，多与病人沟通、交流，了解病人家庭情况，尽可能地为病人排忧解难，消除顾虑，介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，并向家属做好解释工作。
2.2 早期护理。截瘫病人由于脊髓受损导致膀胱感觉运动消失，从而形成尿潴留不能排尿[1]。因此，本组患者早期均采用留置导尿，在导尿前详细询问患者是否有尿道狭窄及前列腺增生史，严格无菌操作，根据患者性别、年龄，选择合适的导尿包，留置尿管后保持会阴部清洁卫生，每日用碘伏棉球消毒尿道口及会阴部2次，鼓励病人多饮水，每天达2500-3000ml，以达到稀释尿液，减少沉淀，预防尿路结石，妥善固定尿管，保持尿管管远端及引流袋始终低于近端，防止尿液倒流造成逆行感染；指导患者陪护定时开放尿管，根据情况，白天每2～3h开放1次，晚上每4～6h开放1次，使膀胱充盈，建立反射性膀胱，每周更换导尿管1次。
截瘫患者功能锻炼的护理
发表时间：2012-11-13T14:50:32.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿 作者： 姚荣慧
[导读] 由于交通和建筑业的发展，外伤性脊髓损伤合并截瘫患者日益增多，给患者造成不同程度的伤残和心理创伤。
姚荣慧（贵州省六盘水市人民医院骨一科 贵州六盘水 553001）
由于交通和建筑业的发展，外伤性脊髓损伤合并截瘫患者日益增多，给患者造成不同程度的伤残和心理创伤。功能锻炼是治疗截瘫患者不可缺少的重要一环，患者通过有计划地、积极的功能锻炼，可以促进部分功能恢复，从而提高生活自理能力。
1 临床资料
本组88例患者，男66例，女22例，年龄最小14岁，最大68岁，平均年龄43.7岁。受伤原因：摔伤39例，车祸伤24例，高处坠落伤9例，重物砸伤16例。受伤的部位：颈段49例，胸段20例，腰段19例。手术治疗14例，非手术治疗74例。
2 康复治疗及护理
2.1 心理护理 由于突然受伤，不能面对现实，产生消极悲观、自卑、对事物缺乏信心，认为无能力适应新的环境，功能恢复时间长，病人及家属精神负担大，对预后无法估量。针对病人的具体思想动态，做好家属思想工作来配合治疗及护理，取得病人信任，有战胜疾病
的信心并指导病人进行功能锻炼，使病人认识到功能锻炼是任何其他治疗都不能代替的，建立重新生活的勇气，提高生活的质量。
2.2 体位护理 入院后给予平卧硬板床，脊髓损伤病人颈部用颈围领外固定制动，呈中立位，以防颈部左右转动加重损伤脊髓神经。下肢体位：仰卧时可选择髋关节伸直位，膝关节伸直（膝下不得垫枕，以免影响静脉回流），踝关节背伸位（应用垫枕）及足趾伸展位[1]。
2.3 并发症的预防
2.3.1 压疮的预防：保持床铺清洁干燥、平整，定时翻身，白天每2小时一次，夜间3-4小时一次，按摩受压部位，骨突处垫海棉圈，并注意瘫痪肢体保暖。
2.3.2 肺部并发症的预防：脊髓损伤伴高位截瘫的病人，伤后由于呼吸活动受到限制上，痰液不易咳出，易发生坠积性肺炎、肺不张等，鼓励病人进行有效咳嗽及深呼吸动作，定时更换体位并轻拍背部，以利痰液排出，痰粘稠不易咳出者给予雾化吸入，将痰液稀释后排
创伤性高位截瘫护理常规
一、概述
由于创伤引起高位脊椎骨折、脊髓损伤，使病人在高平面以下的肢体和躯体感觉运动麻痹，功能失调。
二、护理诊断
1、低位性呼吸型态度与辅助呼吸肌无力有关。
2、清理呼吸道无效 与长期卧床痰液引流不畅有关。
3、体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关。
4、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，四肢瘫痪活动受限有关。
5、生活自理缺陷 与四肢瘫痪后活动功能受限有关。
6、有废用综合征的危险 与截痪缺乏活动和锻炼有关。
7、潜在并发症状 肺部感染、泌尿系统感染和结石。
三、护理措施
1、病情观察 与家属沟通，共同做好心理护理，消除病人悲观情绪。
2、活动与休息 做好生活护理，鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。
3、预防呼吸道并发症 鼓励深呼吸、用力咳嗽或轻轻叩击胸背部,促进肺膨胀和排痰,遵医嘱给予雾化吸入,必要时可用导管或通知医生用气管镜吸痰.多翻身更换体位.高位颈椎损伤伴呼吸困难者,早期气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施,对于气管切开的病人,应注意保持气管通畅,做好气管切开护理。
4、体温异常的护理 高热:保持室内适宜的温度、湿度，定时开窗通风，在夏季使用降温设备.动态观察体温变化,给予物理降温,必要时药物降温.加强口腔护理,注意保持皮肤清洁、干燥,保证能量的摄入,鼓励多吃水果,多饮水,每天至少摄入液体 2000ml,保持大便通畅,体温过低者注意保暖,必要时采用物理升温,严格控制温度，以防烫伤。
5、预防泌尿系统并发症 做好留置尿管的护理。截瘫早期，留置尿管，持续引流尿液，2~3周后，改为定时开放，每 4~6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。鼓励病人多饮水，以增加尿量。必要时膀胱冲洗。
6、按皮肤护理常规，预防皮肤压伤。
7、防止废用综合征的措施。
(1)定期评估肢体感觉、运动和肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
2012年10月
*宁夏固原市人民医院（756000）2012年8月22
日收稿摘要：目的：针对脊髓损伤截瘫患者的心理障碍进行护理开导，促进患者身心恢复，从而提高生活质量。方法：个体化分析截瘫患者
心理状态，用真挚的语言、丰富的情感等心理学的方法和理论去护理、指导每一位患者。结果：能够使患者认识到不良心理状态不利于
身心的康复，使其自觉消除心理上的障碍，配合治疗与护理，达到最大程度的恢复。结论：对截瘫患者进行有效的心理康复护理，使患
者积极配合治疗和护理，对身心尽快康复起到促进的作用。
关键词：截瘫患者；心理护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0149-02截瘫患者的心理护理
蒙亚萍*张志霞*
在我国随着建筑业和交通的发展，脊柱损伤并截瘫的患者逐
步增加，况且大多为青壮年劳动者，不但失去了生活自理能力，而
且给家庭也带来了沉重负担。患者心理负担沉重，影响康复过程
和康复疗效，因此心理康复是增强截瘫患者战胜伤残的关键。
1临床资料
我科2005年～2011年收治的25例，其中男20例，女5例；年
龄最小15岁，最大67岁；高位截瘫7例，均为男性。乐于接受治
疗者5例，烦躁不安情绪不稳者15例，情绪消极，产生轻生念头
者5例。
2护理
2.1恐惧焦虑心理及护理：会使患者出现不同程度的失眠、纳差、
心跳加快、血压升高、怕术中、术后疼痛等，使患者早期最突出的
也，是最本能的心理反映，入院初期或手术之前这一心理特征最
为明显，这是最为棘手的一种心理障碍。这种心理主要来自于患者对治疗方案的担心和伤残现实的刺激。心理护理的主要措施是
向患者及家属介绍医院概况、医生的技术力量、手术室的先进设
备及监护设备、成功的治疗病例、术前检查准备的目的、手术的大
致过程、手术的安全性及必要性等等，让他们熟悉病房的环境、治
疗方案及责任医护人员，消除患者对手术环境的恐惧感和陌生
感，使病人精神轻松，以愉快的心情积极接受手术及其他治疗。从
