截瘫病人的护理问题及措施

截瘫病人的护理常规

一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。

二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症

三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。

四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。

五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每 2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。

六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡

七、指导并协助病人行功能锻炼

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创伤性高位截瘫病人的护理

作者：管利等

来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期

【摘 要】目的 探讨创伤性高位截瘫病人的护理。该病给病人造成巨大的痛苦，且康复也是一个长期过程，为了改善患者肢体运动功能，降低并发症，提高生活质量。我科针对2011年2月至2012年6月收治的16例颈、胸椎骨折伴高位截痪患者制定切实可行的护理方法，取得了一定效果

【关键词】创伤性高位截瘫 护理体会

创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。对于此病，护理的主要任务是防止各种合并症，为后期的功能恢复和重建创造条件。现报告如下：

1.临床资料

本组病人16例，其中，男13例，女3例，年龄18—65岁，平均41.5岁；其中颈椎骨折10例，胸腰椎骨折6例，4例为不完全截瘫，12例为完全性截瘫。

2.护理

2.1保持呼吸道通畅：呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，伤后痛使咳嗽和排痰受到抑止制。平卧位使呼吸道内分泌物增多，不易咳出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性循环。颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻痹，完全依靠膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体交换量大为减少，同时咳嗽无力，分泌物难以排出，更易发生肺炎或支气管肺炎。

护理措施：

2.2.1、帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者，适当用止痛剂，胸部有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部，也有利于分泌物排出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由上向下，由两侧向中央排击病人背部。

外伤性截瘫病人的护理

山东招远市人民医院，山东招远265400

标签：外伤性截瘫护理

我院自1998年至2007年10月共收治脊椎损伤病人58例，其中截瘫病员17例。现将我们的护理情况及体会介绍如下。

1临床资料

17例病员中，男性15例，女性2例，年龄最大者71岁，最小18岁。其中颈椎损伤8例，胸椎损伤4例，腰椎损伤5例。住院天数最长者154天，最短者41天，平均住院天数60天。

2 护理

2.1心理护理外伤形截瘫病人均发生于意外事故，病人及家属均无思想准备，病人情绪低落，悲观失望。我们针对病人心理状态，给予深切的同情和热情劝慰。使病人认识到自己有希望康复。即使不能完全康复，仍然能做到一些力所能及的工作。从而使病人树立信心，积极配合治疗与护理，以顽强的毅力克服困难，逐步适应，收到很好的护理效果。

2.2保护皮肤，预防褥疮截瘫后骨突部位长期受压，局部血液循环障碍，抵抗力低下，有可能发生褥疮，因此要保持床铺清洁，平整干燥，无皱折，无渣屑。按时（一般1～2小时）翻身1次，翻身时方法应正确。翻身后，骨突部位50%酒精或滑石粉按摩，也可用棉垫或圈枕垫在受压处。17例病人中，除1例营养不良之老年人，臀部出现早期褥疮外，经给予及时处理及加强护理，两天后皮肤颜色恢复正常，余均未出现褥疮。

2.3避免医源性损伤采取正确的翻身方法，是防止因护理过程中翻身不当而致脊柱损伤加重，造成病情恶化，甚至死亡的重要保证。

2.4呼吸系统并发症预防和护理：为防止发生肺不张、坠积性肺炎等，应及时翻身、拍背、协助咳痰，锻炼肺功能、增加肺活量。如痰粘稠不易咳出时，可服祛痰药或雾化吸入。如发生窒息，应立即吸痰，必要时行器官切开。

2.5泌尿系并发症的预防正确的泌尿系统护理，不但可以防止感染和结石，而且可促进膀胱功能的恢复。病人截瘫后，排尿困难， 应在严格无菌条件下，选择膀胱过度的膨胀。留置导尿管后，白天每4小时放尿1次，夜间每6小时放尿1次，每周更换尿管1次，应在早晨放尽尿液后拔出导管，6～8小时后重新按无菌操作要求给予导尿。

创伤性高位截瘫护理常规

一、概述

由于创伤引起高位脊椎骨折、脊髓损伤，使病人在高平面以下的肢体和躯体感觉运动麻痹，功能失调。

二、护理诊断

1、低位性呼吸型态度与辅助呼吸肌无力有关。

2、清理呼吸道无效 与长期卧床痰液引流不畅有关。

3、体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关。

4、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，四肢瘫痪活动受限有关。

5、生活自理缺陷 与四肢瘫痪后活动功能受限有关。

6、有废用综合征的危险 与截痪缺乏活动和锻炼有关。

7、潜在并发症状 肺部感染、泌尿系统感染和结石。

三、护理措施

1、病情观察 与家属沟通，共同做好心理护理，消除病人悲观情绪。

2、活动与休息 做好生活护理，鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。

3、预防呼吸道并发症 鼓励深呼吸、用力咳嗽或轻轻叩击胸背部,促进肺膨胀和排痰,遵医嘱给予雾化吸入,必要时可用导管或通知医生用气管镜吸痰.多翻身更换体位.高位颈椎损伤伴呼吸困难者,早期气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施,对于气管切开的病人,应注意保持气管通畅,做好气管切开护理。

4、体温异常的护理 高热:保持室内适宜的温度、湿度，定时开窗通风，在夏季使用降温设备.动态观察体温变化,给予物理降温,必要时药物降温.加强口腔护理,注意保持皮肤清洁、干燥,保证能量的摄入,鼓励多吃水果,多饮水,每天至少摄入液体 2000ml,保持大便通畅,体温过低者注意保暖,必要时采用物理升温,严格控制温度，以防烫伤。

5、预防泌尿系统并发症 做好留置尿管的护理。截瘫早期，留置尿管，持续引流尿液，2~3周后，改为定时开放，每 4~6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。鼓励病人多饮水，以增加尿量。必要时膀胱冲洗。

6、按皮肤护理常规，预防皮肤压伤。

7、防止废用综合征的措施。

(1)定期评估肢体感觉、运动和肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。