小儿神经系统解剖生理特点

第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点（一）小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。

小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。

大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。

小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。

2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。

所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。

小儿脑脊液检查正常值（二）神经反射1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。

提睾反射到出生4～6个月后才明显。

（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。

腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。

2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长，在一定年龄反射消失。

（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。

4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。

（三）小儿神经系统检查1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。

可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。

2.头颅检查应注意检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。

小儿神经系统解剖生理特点一、小儿神经系统的解剖特点：1.脑组织的发育：小儿的脑组织在出生后将继续发育，儿童期是大脑发育的黄金时期。

大脑的皮层上层特别脆弱，对外界刺激非常敏感，尤其是在早产儿和新生儿中更为明显。

2.脑重量和体积：小儿的脑重量和体积相对成人要小很多，与体重成正比。

出生时，婴儿的脑重约占其体重的百分之十，而成年人的脑重只占体重的百分之二3.神经连接和突触形成：小儿神经系统中的突触连接相对不稳定，脑回路的构建需要通过大量的突触形成和修剪，以适应不断变化的环境。

这种重塑能力在小儿时期特别强，但也使得小儿更容易受到外界刺激的干扰，例如婴儿期过度的刺激可能导致神经元连接的异常发育。

4.脑室系统：小儿的脑室系统比成人要大。

脑室是脑内腔的一部分，负责生成和循环脑脊液。

由于小儿神经组织的生长和发育非常快，所以脑室系统在小儿期会相应地扩大。

5.脊髓发育：小儿的脊髓发育相对不成熟，脊髓的灰质和白质之间的比例也不同于成人。

这意味着小儿神经系统对于脊髓损伤的恢复能力较差，同时使小儿在脊髓损伤时更容易发生神经功能障碍。

二、小儿神经系统的生理特点：1.发育阶段：小儿神经系统在婴幼儿时期经历了快速的发育阶段，这是大脑和神经系统建立结构和功能的关键时期。

神经元的数量在婴儿期急剧增加，神经突触和突触传递也在这一时期迅速发展。

2.神经可塑性：小儿神经系统对环境刺激的反应更为敏感，表现出较高的神经可塑性。

这意味着小儿大脑能够更快地对学习和记忆进行适应，但同时也意味着小儿对外界刺激的敏感度更高，对不良刺激的响应更强烈。

3.神经传导速度：小儿的神经传导速度一般比成人要慢。

这是因为小儿的神经纤维和髓鞘不完全发育，导致神经冲动传导的速度较慢。

4.睡眠和觉醒：小儿的睡眠和觉醒周期与成人不同。

新生儿时期，他们的睡眠时间较长，但睡眠深度较浅，觉醒时间较短。

随着年龄的增长，小儿的睡眠周期逐渐规律，但仍然比成人要多。

综上所述，小儿神经系统的解剖生理特点包括脑组织发育不完全、神经连接和突触形成的重塑能力、脑室系统发育、脊髓发育不成熟等。

婴幼儿神经系统生理特点1. 神经元发育在婴幼儿时期，神经元的发育是非常迅速的。

婴儿诞辰时，大脑已经拥有大约1000亿个神经元，但这仅是成人大脑中神经元数量的一半。

然而，在诞辰后的头几年，大脑的神经元数量会大大增加，最终达到成人水平。

这一过程被称为突触形成，它是神经系统发育的重要特点之一。

2. 神经元连接婴幼儿时期的神经元之间的连接也在不断发育和改变。

在诞辰后，大脑中的神经元开始建立连接，形成复杂的神经网络。

这些连接在婴儿和幼儿成长过程中得到强化和重塑，对感觉、运动、思维和情感等方面的发育都具有重要影响。

3. 神经递质神经递质在婴幼儿的神经系统中起着至关重要的作用。

婴幼儿时期，大脑中的神经递质的水平会随着发育而逐渐增加，从而促进神经元之间的信号传递。

这一过程对于婴幼儿的认知、情绪和行为发育至关重要。

4. 神经可塑性婴幼儿的神经系统具有很高的可塑性，即其对外界刺激和环境的适应能力很强。

大脑的可塑性使得婴幼儿能够不断学习和适应新的情境，从而促进神经系统的发育和功能的完善。

总结起来，婴幼儿的神经系统具有神经元发育迅速、神经元连接不断变化、神经递质水平增加和神经可塑性高等生理特点。

这些特点决定了婴幼儿的大脑发育在早期阶段具有很高的敏感期和可塑性，也为婴幼儿期的早期教育和幼儿教育提供了重要的生理基础。

也提醒着父母和教育工作者应该重视婴幼儿期的发育特点，为婴幼儿提供良好的环境和刺激，促进其神经系统的健康发育。

婴幼儿神经系统是人类发育过程中最为关键的组织之一。

神经系统的生理特点对婴幼儿期的认知、情绪和行为发育具有重要影响，同时也为幼儿教育提供了重要的生理基础。

在婴幼儿期，大脑的发育是迅速而复杂的过程，神经元的连接和神经递质的释放都对婴幼儿的发育和学习至关重要。

下面将深入探讨婴幼儿神经系统的生理特点，并探讨其对婴幼儿发育和教育的重要意义。

1. 神经元发育是婴幼儿神经系统最显著的特点之一。

在诞辰后的头几年，大脑的神经元数量会随着时间的推移不断增加，最终达到成人水平。

第十章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点（一）小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。

2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。

所以腰椎穿刺时注意。

小儿脑脊液检查正常值（二）神经反射1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。

提睾反射到出生4～6个月后才明显。

（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。

腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。

2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长，在一定年龄反射消失。

（1）出生时存在，以后逐渐消失的反射。

3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。

4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。

第二节化脓性脑膜炎（2）临床表现熟练掌握（3）辅助检查了解 1（4）治疗要点掌握（5）护理措施熟练掌握化脓性脑膜炎是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。

临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征。

[致病菌]化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，其中脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌最为多见。

入侵途径致病菌可通过多种途径侵入脑膜：（1）最常见的途径是通过血流，即菌血症抵达脑膜微血管。

致病菌大多由上呼吸道入侵血流（菌血症）。

（2）邻近组织器官感染。

（3）与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折。

临床表现大多急性起病。

简述幼儿神经系统的特点幼儿神经系统是指婴幼儿时期的大脑和神经系统，它具有一些独特的特点和发育过程。

幼儿神经系统的特点主要包括：神经元连接的发育、脑功能的塑造、感知和运动能力的发展、大脑半球的特殊化，以及对环境刺激的敏感性。

1. 神经元连接的发育：幼儿神经系统的神经元连接在婴幼儿时期经历了迅速发展的阶段。

在出生后的前几年，大脑中的神经元会通过突触形成连接，并建立起复杂的神经网络。

这种连接的发育是幼儿学习和记忆形成的基础。

2. 脑功能的塑造：幼儿期是大脑功能塑造的关键期，脑结构和功能在这个时期会经历重要的发展和调整。

幼儿期的大脑具有较强的可塑性，能够通过学习和体验来调整和改变神经回路，从而适应环境的需求。

3. 感知和运动能力的发展：幼儿神经系统在感知和运动能力的发展方面具有独特的特点。

在幼儿期，感知系统逐渐成熟，孩子能够更准确地感知和理解外界的信息。

同时，幼儿的运动能力也在不断发展，他们能够控制自己的身体，运用肌肉和骨骼进行各种运动。

4. 大脑半球的特殊化：在幼儿神经系统发育过程中，大脑的两个半球逐渐分化和特殊化。

左半球负责语言、逻辑思维和分析能力，而右半球则负责空间感知、情绪和创造力等方面的功能。

这种半球间的分工与协作为幼儿的认知和情感发展提供了基础。

5. 对环境刺激的敏感性：幼儿神经系统对外界环境刺激的敏感性较高，他们能够迅速对新的刺激作出反应，并进行学习和适应。

幼儿的大脑能够对外界刺激进行感知和加工，从而对环境作出适当的反应。

幼儿神经系统具有神经元连接的发育、脑功能的塑造、感知和运动能力的发展、大脑半球的特殊化，以及对环境刺激的敏感性等特点。

这些特点决定了幼儿期是大脑发展最快、可塑性最高的阶段，也是学习和认知能力发展的关键时期。

了解幼儿神经系统的特点有助于我们更好地理解和促进幼儿的发展。

儿童神经系统解剖生理特点汇总1.大脑结构的发育：儿童的大脑在出生后会经历快速的发育过程。

大脑皮层的厚度、脑室的大小和神经元的数量都会随着年龄增长而增加。

儿童的大脑皮层比成人的更薄，但更富有可塑性，即更容易通过学习和经验改变连接方式。

2.神经元连接的形成：儿童的神经元之间的连接与成人相比更为灵活。

在儿童的大脑中，存在大量未形成稳定连接的神经元，它们可以在神经活动和学习中重新组织和连接，以适应新的环境和任务需求。

这也解释了为什么儿童在学习和记忆方面有较强的适应性和可塑性。

3.神经递质的分泌和作用：儿童的神经递质系统还在发育中，这导致儿童的神经传递相对不成熟。

例如，儿童的多巴胺系统发育不完全，这可能影响他们的动机、奖赏和注意力控制。

儿童的γ-氨基丁酸（GABA）系统也相对不成熟，这可能导致儿童更容易出现焦虑和情绪波动。

4.运动控制和协调：儿童的运动系统和神经控制相对不成熟。

婴幼儿时期，由于神经肌肉连接和脊髓功能尚未完全发育，儿童的运动控制和协调能力较差。

随着年龄的增长，儿童逐渐发展出更稳定和精确的运动控制能力。

然而，儿童的运动系统仍然需要不断的练习和发展，以达到成人的水平。

5.学习和记忆能力的发展：儿童的学习和记忆能力主要依赖于海马体和前额叶皮层的发展。

儿童的海马体在大约3到5岁之间才开始发育，而前额叶皮层的发育则在儿童和青少年期间继续。

这也解释了为什么儿童在学习和记忆方面的能力随着年龄增长而逐渐提高。

总结起来，儿童神经系统的解剖生理特点主要表现为大脑结构的发育、神经元连接的形成、神经递质的分泌和作用、运动控制和协调能力的发展以及学习和记忆能力的发展等方面。

这些特点决定了儿童在神经系统功能和行为表现方面与成人有所不同，同时也为儿童的学习、发展和适应性提供了机会和挑战。

儿科解剖知识点总结1、婴幼儿头部解剖儿童的头部在头颅骨骨骼和面部结构发育上都有很多特点，比如颅骨骨缝的相对宽松、软骨化程度高、头围相对大等。

此外，婴幼儿的颅骨的骨骼未完全骨化，韧带和软组织发育尚未成熟。

这些特点决定了婴幼儿头部在外伤和颅内压力变化上有很大的不同。

2、躯干解剖儿童的躯干器官相对于体型较小的成人，躯干内脏的位置关系也不同。

例如，儿童的胸腔相对较短，心脏位置较高，肺部相对较小，肋骨相对柔韧等。

这些特点使得婴幼儿在发生某些疾病或外伤时，疾病的表现和处理方法都与成人有很大不同。

3、四肢解剖儿童的四肢在胳膊和腿的比例上与成人有明显不同，尤其是在婴幼儿时期。

此外，婴幼儿肌肉发育尚未充分、关节弹性较大、骨骼未完全成熟等因素也会对四肢的解剖结构和生理功能产生影响。

这些特点对于诊断和治疗儿童四肢的疾病和损伤有着重要的指导作用。

4、神经系统解剖儿童的中枢神经系统在出生后还会有发育和成熟的过程，这使得儿童的神经系统结构和功能都与成人有着很大不同。

婴幼儿的大脑皮层的折叠程度相对较小、神经纤维未完全髓鞘化、神经突触的形成和连接也还在发育中。

这些特点决定了儿童的神经系统在发病和损伤后的恢复和治疗方式都与成人存在着很大差异。

5、内脏解剖儿童的内脏器官在位置和结构上与成人有很明显的不同。

例如，儿童的肝脏相对较大、位于腹腔较高，膈肌相对较低，肠道长度相对较短、盲肠位置较高等。

这些特点使得儿童在发生某些消化系统和呼吸系统的疾病时，疾病的发展和症状表现都与成人有很大的不同。

总结来说，儿科解剖学的知识点涉及婴幼儿身体各部位结构的发育和特点，对于儿科医生和研究人员来说都是至关重要的。

仅仅有了深入了解儿童身体结构和器官发育特点的儿科医生，才能更加科学、全面地处理儿童的各种疾病和损伤。

神经系统是⽣命活动的重要调节系统，由中枢神经和周围神经两部分组成。

中枢神经包括脑和脊髓；周围神经包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经及植物性神经。

⼤脑是中枢神经系统级的部分，⼤脑⽪层是⼈体进⾏意识活动的物质基础。

(⼀)脑脑位于颅腔内。

，新⽣⼉的脑重约350～380克，在第⼀年内发育迅速。

1岁时约为950克，为出⽣时的2倍。

由于神经元的数量和神经纤维的长度不断增加并向⽪层间深⼊，因此为婴⼉与外界环境发⽣复杂的暂时联系提供了物质基础。

在婴幼⼉肘期，由于神经纤维外层髓鞘发育不完善，其功能发育不健全，当刺激沿神经通路传到⼤脑时，难以在⼤脑⽪层内形成⼀个明显的兴奋灶，因此，婴幼⼉对外界的刺激反应慢，易泛化，表现为易激动、易疲倦。

3～6岁脑的发育仍迅速。

6岁时脑重约1 200克，此时，左右⼤脑半球的⼀切传导通路⼏乎都已形成，所以当⾝体受外界刺激后，可以很快的速度准确地传到⼤脑⽪层的⾼级中枢。

⼤脑⽪层间增加了暂时联系的可能性，条件反射也⽐较容易建⽴。

7～8岁⼤脑继续发育，脑重约1 400克，已接近成⼈脑重。

同时神经细胞的体积增⼤，细胞分化基本完成，许多新的神经通路出现。

此时⼤脑额叶⽣长迅速，其运动的正确性、协调性得到发展；⼤脑的抑制能⼒和分析综合能⼒加强。

9～14岁⼩学⽣脑的重量增加不多，主要进⾏着细胞内部结构与机能复杂化的过程。

神经的联络纤维在数量上⼤⼤增加，联络神经元的结构和⽪层细胞结构机能在迅速发展和形成。

这是联想的、推理的、抽象的和概括的思维过程的物质基础，也说明这⼀阶段神经系统的发育特别是脑的发育在机能上进⼀步成熟。

(⼆)脊髓 脊髓位于脊柱的椎管内，呈前后略扁粗细不等的圆柱状。

上端在枕⼤孔处与脑相接，下端以终丝(马尾神经)与尾⾻相连。

有31对脊神经从脊柱两旁发出，即颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对。

脊神经的发育较脑缓慢。

在胚胎早期，脊髓与椎管的长度相等，脊神经呈⽔平⽅向进出椎间孔，以后脊髓的⽣长速度⽐脊柱缓慢，脊髓下端逐渐上升。

中级卫生专业资格护理学主管护师（中级）模拟题2021年(124)(总分146.04,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 不符合小儿神经系统解剖生理特点的是A. 小儿3岁时脑的发育与成人无区别B. 小儿缺氧的耐受性较成人差C. 小儿脑脊液量随着年龄增长而增多D. 小儿脑脊液蛋白质不超过1.2g/LE. 小儿神经系统很不稳定，易出现惊厥或昏迷2. 新生儿重度硬肿的范围A. 10%～50%B. 20%～50%C. 30%～50%D. 40%～50%E. 50%以上3. 关于流行性腮腺炎的护理，错误的是A. 卧床休息控制体温B. 做好消毒隔离C. 口服抗病毒药物D. 食用酸辣食品E. 观察有无并发症4. 患儿男，5岁，左股骨干骨折。

最恰当的治疗是A. 骨牵引B. 石膏外固定C. 夹板外固定D. 皮肤牵引E. 手术切开钢板固定5. 足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型，第3天血清胆红素188.1μmol／L(11mg/dl)。

本例诊断最大可能是A. ABO溶血病B. Rh溶血病C. 生理性黄疸D. 败血症E. 胆道闭锁6. 引起急性上呼吸道感染的主要病原体为A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 原虫E. 螺旋体7. 患儿，男，18个月。

出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，一年来已5次肺部感染。

查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。

心电图示左、右心室均肥大。

可能的诊断是A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 肺动脉狭窄8. 脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 法洛四联症9. 葡萄球菌肺炎的特征性的临床表现为A. 喘憋为突出表现B. 咳频，喘憋，发绀C. 常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D. 全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E. 刺激性咳嗽为突出表现10. 重度脱水临床表现哪项是错误的A. 口腔黏膜极干燥B. 四肢厥冷C. 失水量为50～100ml/kgD. 尿量极少或无尿E. 眼窝和前囟深陷11. 患儿，15个月。

332儿科主治《专业实践能力》学前检测1.16 个月小儿,4天前出现发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

关于麻疹脑炎叙述正确的是 *A.只发生于麻疹病程的初期B.可发生在麻疹病程的任何时期(正确答案)C.麻疹病情越重，脑炎损害越大D.发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关E.病死率较高，后遗症较多(正确答案)2.关于小儿神经系统解剖生理特点的描述,正确的有 *A.小儿生长发育过程中，神经系统发育最早(正确答案)B.脊髓下端在新生儿期位于第一腰椎下缘C.新生儿的皮层下中枢如丘脑、苍白球在功能上已经较为成熟(正确答案)D.皮质的髓鞘化最晚(正确答案)E.小儿出生后大脑皮层的神经细胞数目还在继续增加答案解析：脊髓下端在新生儿期位于第2腰椎下缘,4岁时上移至第1腰椎。

小儿出生后，大脑皮层的神经细胞数目不再增加，以后的变化主要是神经细胞体积增大、树突增多、髓鞘的形成和功能的日趋成熟。

髓鞘的形成时间在神经系统各部位也不相同，皮层的髓鞘化最晚。

3.主动脉缩窄时周围血管体征表现为 *A.脉压差增宽B.毛细血管搏动C.股动脉枪击声D.下肢血压低于上肢(正确答案)E.股动脉搏动微弱或消失(正确答案)答案解析：主动脉缩窄，本病主要病理、生理为体循环近端缩窄以上供血范围高血压,包括上肢血压升高而以下肢为代表的缩窄以下的血压降低,腹腔器官及下肢供血减少,肾脏供血减少而刺激肾素活性增高也是使血压升高的原因之一。

缩窄上下血管分支之间的大量侧支循环形成可部分缓解缩窄以下的器官的血液供应。

4.患儿心内膜弹力纤维增生症目前治疗方法包括 *A.长期维持应用：口服地高辛、呋塞米、螺内酯、ACEI类和(或)β受体阻滞剂(正确答案)B.急性心功能不全期选用毛花苷C、米力农、多巴胺、多巴胺丁酚、呋塞米等(正确答案)C.糖皮质激素治疗，泼尼松口服、8〜12周减至足量的1/4，维持应用至好转或达治愈标准(正确答案)D.静脉注射免疫球蛋白，每次2g/k(正确答案)E.2天使用，每月1次，连续3次(正确答案)F.对于难治性(常规治疗6个月未见好转)病例增加环磷酰胺等免疫抑制药物5.下列先天性心脏病中，一经确诊需尽早手术治疗的有 *A.新生儿动脉导管未闭B.重度主动脉缩窄(正确答案)C.完全型肺静脉异位引流(正确答案)D.矫正性大动脉转位E.轻度肺动脉狭窄(正确答案)6.患儿男，7个月，早产儿，出生体2000g，母乳喂养，尚未添加辅食和维生素D.易烦躁、多汗、夜惊。