贵州地区肺动脉高压现状分析

率分别为98%、77%和58%（Am Heart J 2002，143：739）；亦有学者报告，未手术患者的中位生存期为52.6年（Am J Cardiol 1999，84：677）。

我国有数据显示，先心病相关性肺动脉高压预后较好。

1995年，胡盛寿教授等报告，患者（含手术治疗和不能手术者）5年、10年和15年生存率分别为96.5%、93.4%和93.4%（《中国循环杂志》 1995，10：151）。

关于特发性肺动脉高压，靶向药物的应用亦使其预后明显改善。

近期阜外医院一项研究显示，靶向治疗时代患者的1年、2年和3年生存率分别为84.1%、73.7%和70.6%；而传统治疗时代则分别为67%、57.5%和49.3%。

在2011年荆志成教授的研究中，靶向治疗时代我国特发性肺动脉高压患者的1 年和3 年生存率分别为92.1%和75.1%。

可以说，只要早期发现，规范治疗，多数肺动脉高压可以达到较好的预后。

病情评价：肺动脉压力值还不够？
既往文献多根据肺动脉压力的数值将肺动脉高压分为轻度、中度和重度，这种分级对于临床中识别不同病情的患者具有一定意义，但不够全面、准确。

首先，肺动脉压力水平与病情的严重程度往往并不呈平行关系。

例如，先心病相关性肺动脉高压患者的压力值很高，但心功能较好，而特发性肺动脉高压患者的压力值并不太高，而心功能较差。

其次，影响肺动脉高压预后的主要因素包括6分钟步行距离、脑钠肽（BNP）、病情进展速度、心输出量、右房压力，不包括肺动脉压力。

此外，晚期肺动脉高压患者的肺动脉压力往往并不升高，但心输出量急剧降低，从而使肺血管阻力进行性升高，危及生命。

关键字：肺动脉高压。

贵州地区肺动脉高压现状分析肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是由于肺动脉的管腔狭窄或阻塞，导致肺循环压力升高、肺血管壁肥厚、肺血管阻力增加，进而导致右心室负荷过重及衰竭的一种疾病。

PAH可能是由于遗传或获得性病因或二者的相互作用导致的。

PAH通常伴有不同程度的呼吸困难、胸痛、晕厥和周围水肿等症状和体征。

PAH的病程长，治疗难度大，对患者的生活质量和生命安全都有极大的威胁。

贵州地区是世界上人均发病率最高的PAH地区之一，PAH患病率在全国的平均水平上，以每10万人中有2-3例的患病率来计算的话，贵州的患病率已高达每10万人中有20多例的水平。

PAH的发病从贵州整个地区的根据文献报道，深圳、北京、广州及上海等地区较高，而贵州则具有我国最高的PAH发病率。

贵阳医学院的研究表明，到2013年3月，贵州省已有PAH患者2124例。

据地方医院的医师和患者的反馈，PAH患者平均年龄32.5岁。

PAH的高患病率与当地独特的地理和环境因素、饮食和生活方式等都有关系。

贵州位于我国西南腹地，为亚热带和温带交界地区，气候湿润，夏季多雨。

同样，贵州有丰富的特色食品和饮食习惯，如酸辣食品的多样性、饮茶量大、烟叶种类的多样性等。

PAH临床表现多样，一般包括发作性呼吸困难、轻微劳力后的呼吸困难、乏力、胸闷、心悸、晕厥、咯血等症状。

尤其是常常急性发作的呼吸困难和中枢气体交换机能障碍，多次发作容易引起心脑血管意外。

对于PAH患者的治疗也十分成高并发症尤其是心力衰竭、急性肺栓塞等止，药物治疗是基本的治疗方式，然而，很少有治愈PAH的办法，目前住院治疗是通过缓解症状、延缓病程、减轻病人疼痛以及提高其生活质量。

在贵州地区，PAH的治疗发展相对滞后，基础研究和患者管理存在不足。

近年来，贵州省医院强化PAH专业化诊疗团队建设，努力提升PAH治疗水平和质量，并积极加强PAH科普宣传，推动PAH筛查和管理的普及，起到了积极的作用。

智库时代·270·智者论道 国内近三年低氧性肺动脉高压的研究现状分析*李晓明 李英 马怀芬 魏琪 方欢乐（西安培华学院，陕西西安 710125）摘要：通过近三年与低氧肺动脉高压研究发表相关的论文，可大致了解目前国内在相关方面的研究进展和主要发展方向，对今后相关研究有着重要的指引作用。

在中国知网搜索近三年与低氧性肺动脉高压相关的文章显示结果176篇，有效文章173篇。

其中，中文170篇，约占98%，英文3篇，占2%。

综述性文章23篇，约占13%，实验性的文章150篇，约占87%。

在研究对象方面，为患者的20篇、大鼠113篇、小鼠39篇、肉鸡1篇，可以看出实验动物以大鼠为主，研究对象为患者的仅占11%，说明涉及临床应用方面的研究相对比较少的。

具体研究方向上面，大约56%的研究都与肺动脉平滑肌细胞的增值相关，主要集中在缺氧诱导因子、ROS、氧化应激、炎症等方面的分子机制的研究；大约22%的研究与内皮的损伤、增值、迁移有关；大约6%的研究与外膜增值及间质环境相关；另外，还有大约16%的研究与诊断标记物、中药治疗作用、脂质代谢等相关。

在今后的相关研究我们应侧重如何将我们的基础研究成果向临床转化，真正造福患者。

关键词：低氧肺动脉高压；缺氧；炎症；氧化应激中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：2096-4609（2019）49-0270-002低氧性肺动脉高压（Hypoxic pulmonary hypertension HPH）是进入高原后，为适应空气稀薄所致氧含量降低，人体肺组织由于维持通气血流比，保证动脉血氧含量，肺动脉广泛收缩引起的压力升高。

肺动脉长期压力过高又是各型高原病（高原肺水肿、高原红细胞增多症、高原心脏病）的重要发生机理，是一种潜在的早期高原病，且病情的严重程度与HPH 的情况直接相关[1]。

低氧性肺动脉高压的形成及发展主要与低氧性肺血管收缩及肺血管重建有关，低氧时肺血管所发生的收缩反应（HPV）和肺血管产生的结构性改变也是HPH 产生和进展的主要因素之一。

中药防治肺动脉高压的研究现状肺动脉高压是一种严重威胁人类健康的疾病。

近年来，有关肺动脉高压的相关治疗取得了很大的进展。

从相关的文献报道可以看出，中医药对于肺循环有选择性降压作用，对血气亦能产生有利影响。

常用的一些药物，如川芎嗪、丹参酮等，其显效机制大致可分为：1.抗血栓形成；2.抗血管炎癥反应；3.血管保护作用；4.其他作用。

中医药对肺动脉高压的治疗有较大的潜力和发展价值，但对其显效机制的整体研究尚不够明确。

标签：肺动脉高压；中医药；治疗肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是肺血管相关性恶性疾病，其发病原因有多种，但多与肺血管阻力进行性增加有关。

目前我国尚无PH发病率的确切统计数据，据来自法国和苏格兰的注册研究数据显示，各种类型PH的总体患病率为（30～50）/100万[1]。

本病的发展机制尚不明确，研究表明肺小动脉血管的痉挛、内膜增生、重构或闭塞及小动脉数量减少在PH的发生、发展过程中起着非常重要的作用，各种类型的PH最终发展至右心衰竭，导致死亡。

目前本病治疗效果不佳，预后较差。

现代医学常用的治疗方法有：1.基本治疗，即针对基础疾病和相关危险因素；2.传统治疗，既抗凝又同时改善右心功能不全，有针对肺血管原位血栓治疗；3.肺动脉血管扩张剂的应用，临床多用前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂及5-型磷酸二酯酶抑制剂[2]。

由于常用药物中非选择降压药易导致全身血压降低，从而引起心脑肾呈缺血状态。

最近研发的选择性降压药物价格昂贵，临床时间较短，因此选择合适的中医药与现代医学联合治疗显得尤为必要。

1 中医对肺动脉高压的认识PH的临床症状为胸闷、气短、呼吸困难，与祖国医学“心衰病”、“喘证”、“肺胀”等相似，其主要临床表现以右心衰竭为主。

PH病位在肺，因源于气虚，肺主一身之气，司呼吸，各种原因所致气虚都会影响肺的正常功能而使肺气虚弱，肺气虚损日久使气无力肃降或肾气虚损，不摄纳肺吸入之清气，气浮于上，稍运动症状即可重；久病肺气已虚，脾母失运，肾气受损，气不化水，水气凌心，平卧则出现阳虚症状，如喘、心悸、尿少水肿等。

贵州地区肺动脉高压现状分析肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一种严重且进展迅速的疾病，其临床特征是在没有其他明显原因（如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等）的情况下，肺动脉平均压≥25mmHg以及肺动脉楔压≤15mmHg。

PAH病因复杂，临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、乏力、晕厥等，对患者的生活质量和生存期都有显著影响。

贵州地区是我国西南地区的一个重要省份，其独特的地理和气候条件可能对PAH的发病率和患者特点产生影响。

了解贵州地区PAH的现状对于该地区的疾病防控和临床管理具有重要意义。

一、贵州地区PAH的发病现状1. 发病率和流行病学特点贵州地区PAH的精准发病率尚不清楚，但据报道，亚洲地区PAH的发病率在5～15/百万之间，而贵州地区的地理、气候和人口基数都可能影响着PAH的发病情况。

贵州地区地势较高，气候多为湿润多雨，这些环境因素可能与PAH的发病相关。

而且贵州地区的农村居民较多，农村生活和劳动条件相对简陋，可能增加了环境污染和室内空气质量等有害因素的暴露，对PAH的发病有一定影响。

贵州地区PAH的发病率和流行病学特点值得深入研究。

2. 病因和病因诊断PAH的病因复杂，包括原发性、遗传性和继发性等多种类型。

贵州地区的PAH病因可能涉及多种因素，包括环境因素、遗传因素、生活习惯等。

而且贵州地区由于地处中国西南地区，其地理环境、气候条件与其他地区有明显差异，也可能对病因产生影响。

贵州地区PAH的病因及其病因诊断方式值得进一步深入研究。

1. 临床表现PAH的临床表现多样，主要包括呼吸困难、胸痛、乏力、晕厥等。

贵州地区PAH患者可能在临床表现上存在一些特殊的情况，如慢性高原性病变可能导致血氧降低，加重PAH 患者的呼吸困难等症状。

贵州地区的气候条件也可能对PAH患者的临床表现产生影响。

了解贵州地区PAH患者的临床表现及其特点对于临床诊治具有指导意义。

2. 诊断和治疗PAH的诊断和治疗一直是临床医生面临的挑战。

贵州地区肺动脉高压现状分析近年来，肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）已成为全球范围内的难治性疾病，严重威胁着患者的生命安全和生活质量。

贵州地区是中国西南地区的一个重要省份，人口众多，且地理环境复杂，这里的疾病状况备受关注。

在这一背景下，有必要对贵州地区的肺动脉高压现状进行深入分析，以便更好地了解病情的发展趋势和防治工作的重点。

本文将从贵州地区肺动脉高压的患病情况、病因、临床表现、诊断治疗等方面进行详细分析，以期为相关研究和防治工作提供参考。

一、患病情况据统计数据显示，贵州地区的肺动脉高压患病率逐年上升，已成为当地的一大健康隐患。

特别是在贵阳市、遵义市、六盘水市等人口密集的城市地区，肺动脉高压患者数量急剧增加。

这与当地的经济发展水平、医疗资源分布不均等因素密切相关。

由于病情的隐匿性和发展缓慢性，很多患者在发现病情时已经到了晚期，给治疗工作带来了一定的困难。

二、病因分析肺动脉高压的病因非常复杂，涉及遗传因素、环境因素和个体生活方式等多方面因素。

在贵州地区，由于地理环境的复杂性，气候条件多变，加上当地部分人群的生活习惯不够健康，过度劳累和饮食不规律等因素也是导致肺动脉高压发病的重要原因。

还有一部分患者是由于特定的基因突变引发的遗传性肺动脉高压，这也是目前研究的一个热点问题。

三、临床表现肺动脉高压的临床表现多样化，患者常常出现气促、胸痛、心悸、轻度发绀、颈静脉怒张等症状，严重影响患者的日常生活和工作。

在贵州地区，由于部分地区的医疗条件有限，很多患者并不能及时得到规范的诊疗服务，导致病情的进一步恶化和生活质量的下降。

四、诊断与治疗目前，肺动脉高压的诊断和治疗技术已经比较成熟，包括超声心动图、心导管检查、血气分析等能够帮助医生明确诊断。

而治疗方面主要采用药物治疗、介入手术、肺移植等综合手段。

但在贵州地区，由于医疗资源的紧缺，部分患者仍然难以享受到规范的诊疗服务。

贵州地区肺动脉高压现状分析贵州地区肺动脉高压是一种较为常见的心血管疾病，其特点为肺动脉系统的血流受阻，导致肺动脉压力升高，进而引起心力衰竭。

近年来，贵州地区肺动脉高压的发病率呈现上升趋势，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。

贵州地区肺动脉高压的发病率逐年增加。

这与贵州地区自然环境和人口特点有关。

贵州地处青藏高原东南边缘，地势较高，气候凉爽，氧气含量相对较低。

贵州地区的人口密度较高，居民生活水平普遍较低，饮食习惯不够健康，缺乏运动等因素也会导致肺动脉高压病发生。

贵州地区肺动脉高压的患病人群主要集中在40岁以上的中老年人。

这可能与年龄相关疾病、遗传因素等有关。

女性患者明显多于男性，这可能与女性荷尔蒙水平和生理特点有关。

贵州地区肺动脉高压的病因复杂多样。

慢性阻塞性肺疾病是贵州地区肺动脉高压的主要诱因之一。

贵州地区多山，燃煤取暖和大气污染比较严重，居民长期吸入烟尘颗粒物会对肺部造成伤害，进而导致肺血管收缩和肺动脉压力升高。

贵州地区饮食结构偏向高脂高盐，导致肥胖和高血压的患病率上升，进而加重肺动脉高压的发生。

贵州地区对于肺动脉高压的治疗水平有待提高。

虽然目前已有一些有效的治疗方法，如药物治疗、氧疗、支气管扩张技术等，但是在贵州地区，由于医疗资源的不足和落后的医疗设备，导致肺动脉高压患者得不到及时有效的诊断和治疗，病情往往进展迅速，丧失了治愈的机会。

贵州地区肺动脉高压的发病率逐年增加，主要患者为中老年女性，病因复杂多样。

为了提高肺动脉高压患者的健康水平，贵州地区需要加强对肺动脉高压的防治宣传，提高居民的健康意识，加强环境污染治理，改善居民的生活环境和饮食结构，加强医疗机构的设备建设和医疗技术培训，提高对肺动脉高压的诊断和治疗水平。

贵州地区肺动脉高压现状分析肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，其发病率和死亡率较高，给患者的生活和健康带来了严重的影响。

贵州地区作为我国西部地区之一，受地理、气候等因素的影响，肺动脉高压的发病率也相对较高。

本文将对贵州地区肺动脉高压的现状进行分析，以期为相关疾病的防治提供一定的参考。

一、患病现状贵州地区作为西部地区之一，自然环境较为恶劣，气候多雨、多雾，温差较大，加之地势起伏，空气湿度较大，这些都是肺动脉高压的发病因素。

据统计数据显示，贵州地区肺动脉高压的患病率逐年上升，尤其是在高原地区和山区，患者数量较多。

由于地处偏远地区，对该病的认知程度较低，患者就医难度较大，导致疾病对患者造成的危害更大。

二、病因分析贵州地区肺动脉高压的病因较为复杂，主要与以下因素有关：1. 环境因素：贵州地区的自然环境较为恶劣，气候潮湿、气压较低，这些都是肺动脉高压的发病因素。

特别是在冬季，气温骤降，加之大气湿度大，容易诱发相关疾病的发作。

2. 饮食因素：贵州地区以酸辣为主，长期暴露在高盐、高脂肪的饮食环境下，易导致血管和心脏的疾病，从而诱发肺动脉高压。

3. 生活习惯：贵州地区的一些传统生活习惯也是诱发肺动脉高压的原因之一，如饮酒、吸烟等不良习惯。

4. 遗传因素：部分患者肺动脉高压的病因与遗传有关，这也是贵州地区在相关疾病的预防和治疗方面面临的难题之一。

三、防治现状贵州地区对于肺动脉高压的防治工作还存在一些不足之处，主要表现在以下几个方面：1. 对于相关疾病的宣传和教育力度不够。

在贵州地区，对于肺动脉高压的认知程度较低，疾病的宣传和教育力度不够。

2. 对于疾病的早期筛查和干预措施不够。

由于患者对疾病的认知程度较低，对于早期的症状并不重视，错过了最佳干预时机。

3. 对于疾病的诊断和治疗水平相对较低。

贵州地区的医疗资源相对匮乏，医疗水平相对于发达地区而言也存在一定的差距，这就导致了相关疾病的诊疗水平相对较低。

四、建议和展望针对贵州地区肺动脉高压现状分析，我们提出以下建议和展望：1. 加大对肺动脉高压的宣传和教育力度。

贵州地区肺动脉高压现状分析贵州地区位于中国西南部，地处高原山地区，是一个多山、多河、多洞的省份。

由于地形和气候的特点，贵州地区的气候湿润，降水充沛，很多地方都是高寒地区。

这种特殊的地理环境使得贵州地区成为了肺动脉高压的高发地区之一。

肺动脉高压是一种罕见但严重的慢性疾病，它是指肺血管阻力增加而引起的肺动脉高压症状。

主要症状包括呼吸困难、乏力、胸痛等。

肺动脉高压病发展迅速，最终会导致心功能衰竭。

贵州地区因高原地区气候、饮食、生活习惯等因素，使得肺动脉高压在当地具有较高的发病率。

贵州地区的地理环境对肺动脉高压的发生有一定影响。

贵州地区大部分地区都是山地、高原地形，而且气候湿润，降水充沛，这种地理环境使得大气中的氧气浓度较低，空气中的水汽含量较高，这导致了在这一地区的居民往往需要更多的氧气来满足身体的正常代谢需要。

因为氧气的稀缺，人们的肺部对空气的吸收能力会减弱，长期下来，就会导致肺部功能减弱，肺动脉收缩不良，使得肺动脉出现高压。

贵州地区的生活方式对肺动脉高压的发病也有一定影响。

贵州地区主要有农村地区，在这些地区，很多居民依然保持传统的生活方式，主要依靠劳作来维持生计。

较为贫困的生活环境使得很多居民都有营养不良的情况，维生素和微量元素的缺乏也是导致肺动脉高压的一个因素。

贵州地区的饮食习惯和饮食结构也与肺动脉高压有一定的关系。

贵州地区的饮食口味偏辣，很多当地特色的美食都以辣椒为主料。

辣椒素本身对人体的刺激作用很大，长期摄入大量的辣椒素会导致心脏负担加重，引起肺动脉高压的发生。

贵州地区的饮食结构以肉类为主，而且普遍偏重荤腥，缺乏蔬菜、水果等天然的抗氧化物质，长期下来也会导致肺动脉高压的发生。

贵州地区的医疗卫生条件也是影响肺动脉高压的一个因素。

贵州地区地广人稀，许多偏远的地区医疗资源相对匮乏，这就导致了很多疾病得不到及时有效的治疗。

肺动脉高压属于慢性疾病，如果得不到及时有效的诊断和治疗，病情会继续恶化，加速对心脏和肺部的损害。

肺动脉高压诊治现状刘锦铭【摘要】肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一类恶性肺血管疾病,其主要病理生理学特征为肺血管持续收缩及重构,导致肺血管阻力进行性增高,同时合并不同程度右心功能衰竭.超声心动图是疑诊PH首选无创筛查方法,右心导管检查是确诊PH的“金标准”.近10年,三大针对PH靶向治疗经典途径的药物:内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、前列环素类药物陆续上市,联合治疗策略也被临床医师认可,PH患者预后明显改善.此外,第四大类慢性血栓栓塞性PH患者通过肺动脉内膜剥脱术或经皮肺动脉球囊扩张术,部分患者甚至获得“治愈”.随着PH研究机制的进展,不同作用途径的靶向药物陆续上市,越来越多不同专业的医生投入到肺血管疾病的诊治及研究工作中,推动PH领域的快速发展.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(040)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】肺动脉高压;靶向药物;慢性血栓栓塞性肺动脉高压;肺血管疾病【作者】刘锦铭【作者单位】同济大学附属上海市肺科医院肺循环科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R563肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一类常见肺血管疾病，其主要病理生理学特征是静息状态下肺动脉压力升高，合并不同程度右心功能衰竭。

PH指各种原因导致的肺动脉压力升高，包括毛细血管前性PH、毛细血管后性PH和混合性PH(肺动脉和肺静脉压力均升高)。

PH血流动力学诊断标准为：海平面状态下，静息时右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure, mPAP)≥25mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

正常人mPAP为(14±3) mmHg，上限为20mmHg。

毛细血管前PH的血流动力学诊断标准为mPAP≥25mmHg，同时肺小动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)≤15mmHg及肺血管阻力>3 Wood单位。

贵州地区肺动脉高压现状分析
肺动脉高压是一种罕见但危险的疾病。

它主要指肺动脉压力增高，导致右心室负担加重，最终导致心衰竭。

贵州地区是中国西南地区的一个省级单位，其地处高原地区，气候多变，氧气含量较低，生活环境恶劣，使得肺动脉高压在该地区的发病率相比中国其他地区要高。

首先，贵州地区肺动脉高压的发病率较高。

根据贵阳市第二人民医院内科张国栋医生等人的调查，截至2016年，该院心血管内科门诊共收治肺动脉高压患者300余例，其中许多是从其他医院转医至该院。

这表明在贵阳市及附近城市，肺动脉高压的患病率相对较高。

其次，贵州地区肺动脉高压患者多为女性。

据调查，贵州地区肺动脉高压的患病率女性高于男性，其中以中年女性患病率最高。

这可能与女性的激素变化、产后落差、家务劳动负担以及长期从事轻体力活动的因素有关。

再次，贵州地区肺动脉高压的病因多种多样。

肺动脉高压可以是原发性，也可以是继发性的。

在贵州地区，继发性肺动脉高压占据了较大的比例。

常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、长期产生血栓的深静脉血栓（DVT）、先天性心脏病和结缔组织病等因素。

最后，贵州地区肺动脉高压的诊疗水平有待提升。

在贵州地区，尚未建立专门的肺动脉高压诊疗中心。

不同医院之间的诊断标准和治疗方式也存在差异。

此外，许多患者因为经济原因或害怕手术而不愿意接受积极治疗，从而耽误病情。

总的来说，贵州地区肺动脉高压患者的发病率较高，病因多样，女性患病率高，但诊疗水平有待提升。

加强对该疾病的诊疗研究和宣传，建立相关的诊疗机构和标准化的治疗流程，将有助于提高患者的治疗成功率和生存率。