【系解043】脑干外形

1.脑干包括哪几部分，各部之间的分界标志是什么？脑干包括延髓、脑桥、中脑三部分。

腹侧面延髓以第1颈神经最上根丝（约平枕骨大孔）平面为界，与脊髓相连；上以延髓脑桥沟为界与脑桥相连；中脑上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。

背侧面延髓与脑桥以髓纹为界，脑桥与中脑以菱脑峡为界。

2.脑干各部连接有哪些脑神经？连接延髓的四对脑神经有舌下神经、舌咽神经、迷走神经和副神经；连接脑桥的四对脑神经有展神经、面神经、前庭蜗神经和三叉神经；连接中脑的两对脑神经有动眼神经和滑车神经。

3.延髓外观有哪些结构？延髓形似倒置的圆锥体延髓腹侧面前正中裂：腹侧面的正中，由脊髓表面的前正中裂向上延续而来延髓脑桥沟：延髓和脑桥的界线。

锥体：由大脑皮质发出的下行纤维束(主要为皮质脊髓束)纤维构成，在前正中裂的两侧的纵行隆起。

锥体交叉：锥体下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，所形成的发辫状结构。

橄榄：锥体上部背外侧的卵圆形隆起，内含下橄榄核。

前外侧沟：椎体和橄榄之间，由舌下神经根丝出脑后外侧沟：橄榄的背外侧，自上而下一次又舌咽神经、迷走神经、副神经的根丝附着。

延髓背侧面分为上下两部上部：构成菱形窝的下半部下部：形似脊髓，在后正中沟的两侧各有两个膨大，内侧者为薄束结节，外上者为楔束结节。

薄束结节：与脊髓的薄束相延续，深面含有薄束核，它是薄束的终止核。

楔束结节：与脊髓的楔束相延续，深面含有楔束核，它是楔束的终止核。

小脑下脚(绳状体)：楔束结节外上方的隆起，其内的纤维向后连于小脑。

4.脑桥外观有哪些结构？脑桥的腹侧面脑桥基底部：腹侧面宽阔隆起，主要由大量的横行纤维和部分纵行纤维构成。

基底沟：脑桥基底部的正中线上的纵行浅沟，容纳基底动脉。

小脑中脚（脑桥臂）：基底部向外后逐渐变窄形成的结构，两者交界处连有三叉神经根。

延髓脑桥沟：延髓和脑桥的界限，沟内自中线向外侧依次连展神经、面神经和前庭蜗神经根。

脑桥小脑三角：在延髓脑桥沟的外侧部，延髓脑桥小脑的结合处。

人体解剖，脑干的这些结构你当知道！脑部结构精细复杂，诊断极为困难。

但是，想学好脑部影像诊断也不是不可能，先学好各部分解剖吧~~来源：三维解剖一、脑干的外形（一）脑干的腹侧面延髓锥体：锥体束锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧橄榄：下橄榄核前外侧沟：舌下神经橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经脑桥基底沟：基底动脉脑桥基底部三叉神经小脑中脚延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处中脑大脑脚底：下行纤维束脚间窝：内侧有动眼神经根出脑后穿质（二）脑干背侧面延髓上部：菱形窝的下半下部薄束结节：薄束核楔束结节：楔束核小脑下脚脑桥构成菱形窝的上半小脑上脚上髓帆：其上方有滑车神经出脑中脑上丘（视觉反射中树）→ 上丘臂下丘（听觉反射种树）→ 下丘臂（三）第四脑室1.位置：延髓、脑桥与小脑之间2.第四脑室底——菱形窝境界下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚上外界：小脑上脚外侧角结构正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝前庭区：前庭神经核听结节：蜗神经核内侧隆起、髓纹面神经丘：展神经核、面神经膝舌下神经三角：舌下神经核迷走神经三角：迷走神经背核分隔索、最后区、闩蓝斑：蓝斑核3.第四脑室顶前部：上髓帆后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2）4.连通关系第四脑室→中脑水管→第三脑室正中孔、外侧孔→ 蛛网膜下隙二、脑干的内部结构（一）脑神经核1.一般躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ 上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘Ⅳ 上斜肌展神经核脑桥Ⅵ 外直肌舌下神经核延髓Ⅶ 舌肌2.特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ 咀嚼肌面神经核脑桥Ⅶ 面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ 软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓Ⅺ 胸锁乳突肌、斜方肌3.一般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ 瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥Ⅶ 泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓Ⅸ 腮腺迷走神经背核延髓Ⅹ 颈部、胸、腹腔大部分脏器4.内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ 味觉和内脏一般感觉5.一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑Ⅴ 咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核脑桥Ⅴ 头面部触觉三叉神经脊束核延髓Ⅴ 头面部痛、温觉6.特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延髓Ⅷ 平衡觉蜗神经核脑桥、延髓Ⅷ 听觉（二）非脑神经核（传导中继核）非脑神经核位置红核、黑质、上丘灰质层、下丘核中脑脑桥核、蓝斑核脑桥薄束核、楔束核、下橄榄核延髓（三）上行纤维束1.内侧丘系2.脊髓丘系3.三叉丘系4.外侧丘系（四）下行纤维束——锥体束（五）脑干网状结构1.位置: 位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间。

脑干的临床应用解剖脑干(brain stem)自下而上由延髓、脑桥和中脑组成，位于颅底内面的斜坡上，上方以视束为界，下方经枕骨大孔与脊髓相连续。

脑桥和延髓的背面与小脑相连，它们之间的室腔称为第四脑室。

第Ⅲ～Ⅻ对脑神经附着于脑干。

一、脑干的外形（一）脑干的腹侧面1．延髓(medulla oblongata)长约3cm，是脊髓到脑的过渡部，上端借横行的延髓脑桥沟与脑桥为界，下接脊髓并与脊髓的沟、裂相连。

延髓腹侧面正中线上的纵裂称前正中裂（anterior median fissure），裂的两侧各有一条纵行隆起，称锥体（pyramid），它是由大脑皮质发出的锥体束构成。

在锥体下端绝大多数纤维左右交叉，形成锥体交叉（decussation of pyramid）。

交叉后的纤维在脊髓外侧索内下行。

在锥体外侧的卵圆形隆起是橄榄（olive），两者之间隔以前外侧沟（anterolateral sulcus），舌下神经由此沟出脑，在橄榄外侧的后外侧沟中，从上向下依次排列着舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝，三者根丝之间的界限不明显。

2．脑桥(pons)位于脑干的中部，其腹侧面膨隆称脑桥基底部（basilar part of pons），是由大量横行纤维和部分纵行纤维组成，基底部正中有纵行的基底沟（basilar sulcus）,容纳基底动脉。

基底部向两侧逐渐缩细，移行为小脑中脚（middle cerebellar peduncle）。

在基底部与小脑中脚交界处有粗大的三叉神经根。

脑桥下缘借横行的延髓脑桥沟（bulbopontine sulcus）与延髓分界，沟内自内向外排列有展神经、面神经和前庭蜗神经。

延髓、脑桥和小脑的交角处，临床上称为脑桥小脑三角（pontocerebellar trigone），前庭蜗神经根恰好位于此处，因此该部位的肿瘤除造成听力障碍和小脑损害的症状外，还可压迫位于附近的面神经、舌咽神经和迷走神经，从而产生相应的临床症状。