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护理查房范文模板
护理查房范文模板
尊敬的医生，各位护士，大家好！
作为本科室的护士长，我很荣幸能向大家汇报病人的情况。
今天本科室共有XX位病人，其中重症病人XX位，普通病人XX位，危重病人XX位。
首先，我们来看一下重症病人的情况。
重症病人需要密切监护，我们的护理团队已经全力配合医生的治疗方案，对于每位病人的呼吸、循环、心理以及营养等方面的问题，我们都已经加强了监测和处理。
同时，我们还对病人进行了抗感染、营养支持等治疗。
经过努力，目前病情基本稳定，但还需要持续的治疗和护理。
其次，普通病人的情况。
普通病人病情较为稳定，护理主要是做好病人的各项基础护理，如饮食、活动、排泄等。
我们还要对病人进行定期观察和评估，及时处理异常情况，保证病人的身体状况能够得到有效的控制。
最后是危重病人的情况。
危重病人需要紧急的抢救和治疗，护理团队在与医生密切配合的情况下，加强了对病人的监测和处理，及时采取有效的抢救措施。
虽然治疗过程中还存在一定的风险，但我们会尽最大的努力为病人创造更好的治疗条件，争取早日康复。
综上所述，本科室的护理团队将一如既往的以高标准、严要求工作，充满爱心、责任感的完成本职工作，为患者的健
康保驾护航。
谢谢大家的聆听！。
护理查房汇报病情三种模式无论你在哪个病区，哪个科室，各科室都在开展各自的专科护理查房，护理查房可谓是我们护理工作中的常态。
不管是哪一类的病人，都有其所独特的、应达到的护理质量和效果，患者都有需要解决的护理问题。
护理查房汇报病情之三种模式查房流程通常由科护士长主持，责任护士汇报病情、护理查体，提出护理诊断及措施进一步讨论，参加查房人员或纠正或补充，中间穿插上级护师的提问、指导，查房后对讨论的问题进行点评发言。
背诵式：背出来。
护理查房时，责任护士肩负的压力确实很大，以致于有的护士在汇报病史时，下很大功夫提前做出准备，「背诵」患者的病情报告。
这种「背课本」式的病情报告，重点抓不住，更不会结合临床，抓不住要点，甚至还要牺牲自己宝贵的休息时间。
这种「背诵式」的病史汇报，多发生在低年资护士身上，这种模式，不仅听者感觉枯燥无味，味同嚼蜡，汇报者也「压力山大」，心事重重。
谈话式：说出来。
这种汇报模式，犹如护理人员平时的日常沟通「拉家常」，不过谈话的内容落实在了患者的具体病情上，能够达到这个境界的，一般都是科里的高年资责任护士，工作老练，说话随意，轻轻松松、轻描淡写地就完成了病史汇报。
叙事式：讲出来。
以叙事的形式将患者病情及治疗、护理过程娓娓道来。
这种模式，需要由基本功扎实、口才好、「迎检」经验丰富的责任护士才能达到这个水平，生动、灵活，参加人员俱皆喜闻乐见，这是我们护理人员想要追求的一种理想境界。
点评在基层医院，医院内各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常见病、多发病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，在临床一线，很多护士，甚至护士长对护理查房的概念较为模糊，分不清什么是个案查房和疑难病例查房。
因此，护理管理者很有必要对临床护士开展专题学习，有目的地提升护理查房的质量。
经过培训学习，护理人员要认真领悟课件，弄明白护理查房的类别及意义，并在培训结束后跟老师、同事、或护理管理者相互进行沟通交流，认识到护理查房的要旨。
三种常用护理查房的形式与内容与内容责任制整体化护理查房由责任护士主持，全体护士参加。
查房前，责任护士应对所负责的患者进行全面评估，制定个性化护理计划，并在责任护士评估表上填写记录。
查房时，责任护士向全体护士汇报患者情况和护理计划，并讨论存在的问题和改进方案。
全体护士应根据责任护士的护理计划，执行相应的护理措施，并在责任护士评估表上填写记录。
查房后，责任护士应对全体护士的护理记录进行审核，对存在的问题提出改进意见，并及时修改护理计划。
通过责任制整体化护理查房，可以实现护理程序的全面贯彻，提高护理服务的质量和效果。
3、专家查房专家查房是由医院专家组成的查房团队，对重症、疑难、危急患者进行查房，为护理提供专业指导和技术支持。
查房目的通过专家查房，可以全面了解患者病情和治疗情况，提出科学合理的护理方案和治疗建议，指导护士进行护理操作和技术操作，提高护理水平和治疗效果。
查房方法与内容专家查房由医院专家组成，包括主治医生、护理专家、营养师等。
查房前，查房主持人应向专家介绍患者的病情和治疗情况，并提供相关资料和病历。
专家查房应在患者床边进行，对患者进行全面体格检查和病情评估，提出治疗建议和护理方案。
在查房过程中，专家应对护士进行技能培训和操作指导，解答护理中存在的问题。
查房结束后，专家应及时向医生和护士反馈查房结果和建议，为患者的治疗和护理提供科学指导。
护理查房是医院护理管理的重要环节，可以有效提高护理服务的质量和效果。
不同形式的护理查房各有特点，可以根据实际情况选择适合的查房形式，全面提高护理水平和服务质量。
在专科业务查房中，护士长会提前告知责任护士和参加查房的护士所要查房的病历，以便她们在查房前熟悉患者的病史、治疗和护理过程，并阅读与所查房疾病有关的书籍和资料。
责任护士会汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划和查房当日评估。
护士长会主持讨论，主要关注责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等方面。
三种经常应用护理查房的情势与内容！护理查房是进行护理质量治理的有用手腕.经由过程按期组织护理查房,病院护理部或科室护士长可以检讨护士的工作质量,懂得护士的营业程度,解决护理工作中消失的问题,进而修订护理筹划,巩固和进步护士及护生的医学.护理学理论常识.1. 护理教授教养查房护理教授教养查房是在练习病院护理部及护士长的指点下,由护生和年青护士进行护理查房.介入人员以护生和年青护士为主,引诱她们自发进修专业理论常识,周全控制患者情形,造就其思虑.剖析问题的才能,进步临床护理程度.查房目标经由过程查房这一床边教授教养情势,使护士将教室所学的理论常识与临床实践相联合,学会针对患者进行临床护理,造就护生自力思虑.剖析息争决问题的才能.查房办法与内容查房前 2 ～ 3 天,查房主持人( 科室护士长或护理部主任) 将所要查房的病历告之病房内的带教先生及全部护生,并指定护生陈述病历,使她们在查房前熟习患者病史.治疗及护理进程,浏览与所查房疾病有关的书本.材料.指定护生扼要陈述病历,内容包含患者的一般情形.入院时光.主诉.诊断.治疗及护理经由等.然后,带教先生对患者进行体魄检讨,包含性命体征.眼睑.口唇.皮肤.黏膜.四肢.关节等情形,重点检讨专科情形.带教先生边查边向护生讲授方法及阳性体征的意义.带教先生联合病历及查体情形向护生提问所查疾病的相干常识,如病因.病理.临床表示.诊断.治疗及护理内容.对于护生不控制的内容带教先生进行答疑.以上进程均在患者床边进行.如患者病情不许可或需履行呵护性躲避,则可在查体完成之后在医护办公室评论辩论.查房主持人周全总结所查房疾病的特色.护理新进展及新技巧应用等,对学生在查房中的表示进行点评,表扬长处,对消失的缺少提出改良请求.2. 义务制整体化护理查房义务制整体化护理查房是以护理程序为基本,把护理程序体系地应用于临床护理和护理治理进程中的查房模式.查房目标检讨义务护士材料收集是否精确.周全,护理诊断是否精确,护理措施是否得当,评论辩论护理进程中的重点问题,进步优质护理办事质量.查房办法查房人( 护士长) 在查房前将所要查房的病历告诉义务护士及介入查房的护士,使她们在查房前熟习患者病史.治疗及护理进程,浏览与所查房疾病有关书本.材料.义务护士报告请示整体护理病历,包含病历首页内容.入院评估.护理筹划及查房当日评估.护士长主持评论辩论,重要环绕义务护士的护理诊断是否精确.护理措施是否可行.是否达到了预期护理后果等.查房人总结,表扬长处,指出缺少,提出改良措施,不竭进步优质护理办事程度.3. 专科营业查房护理专科营业查房是护理人员在筹划护理的运动进程中,为进步专科护理营业程度,针对某一专科疾病护理进程中的重点.难点问题而进行的护理运动,将有关的科研结论.临床经验与患者需求相联合,从而进步护理查房质量的查房模式.查房目标经由过程查房护士长可以检讨护理工作质量,解决危重患者的护理疑难问题,进步护士的专科护理程度.查房办法查房前主持人( 护士长) 将所要查房的病历告诉介入查房的护士,并指定重点谈话人.护士长指定重点谈话人陈述病历,包含患者一般情形.主诉.入院后治疗及护理情形等.护士长查体( 查体内容赐教授教养查房) .由重点谈话人报告请示护理措施落实情形及后果,提出护理难点和消失的问题,其他护士可提出填补及建议,并进行评论辩论.护士长联合所查患者的情形或专题,针对所提出的重点.难点问题,查询相干专科护理文献,将国表里相干信息进行筛选.分类和汇总,找出与查房问题有关的可应用信息.并对今朝本科室解决这些重点.难点问题所控制的办法进行经验总结和评价.。
三种常用护理查房的形式与内容护理查房是医疗工作中非常重要的环节之一，通过对患者进行定期检查和评估，及时发现和解决问题，保证患者的安全和恢复。
常见的护理查房形式有病情查房、护理学查房和综合查房，下面将详细介绍这三种常用护理查房的形式与内容。
一、病情查房病情查房是指医生在一定周期内对病人的病情进行查看和评估的一种方式，护士可以利用这个机会模拟医生的工作，检查和评估病情，并根据需要采取相应的护理措施。
1.1形式：病情查房一般是由主管医师或住院医师领导，护士负责记录并执行医嘱。
医务人员一起组成查房小组，集中讨论、评估和制定下一步的治疗计划。
1.2内容：（1）患者的基本情况：如姓名、性别、年龄、主要症状和诊断、入院时间等。
护士可以参与讨论并提供相关的护理资料。
（2）查体结果：包括体重、体温、血压、脉搏、呼吸、心音、心律、肺部听诊、腹部触诊等。
护士可以记录这些数据并根据需要提供进一步的护理措施。
（3）检查结果：如血液、尿液、病理学检查等，护士可以协助医生解读结果，并跟进相应的护理工作。
（4）药物治疗：评估患者的用药情况，包括药物的种类、剂量、给药途径以及可能出现的不良反应等。
护士需要记录并执行相应的护理措施。
（5）特殊检查和手术安排：讨论特殊检查和手术的必要性、风险、时间等，护士可以充当信息搜集者和执行者，并将结果及时反馈给医务人员。
二、护理学查房护理学查房是指护理人员定期检查和评估患者护理情况的一种方式，主要是对护理措施的执行情况进行评估和反馈。
通过护理学查房，可以发现护理过程中存在的问题，并及时根据患者的需要进行调整。
2.1形式：护理学查房一般由护理部或护士长领导，组织回顾一段时间内各科室的护理情况，对护理人员进行培训和指导。
2.2内容：（1）护理记录：对患者的护理记录进行查看和评估，包括护理计划的制定与执行、入院评估和护理记录的完整性等。
（2）护理交班：核对护理交班时的信息准确性和完整性，包括患者的基本情况、特殊情况及相应的护理操作等。
结肠癌化疗护理三级查房范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]参加人员：1. 主任医师：[主任姓名]2. 主治医师：[主治医生姓名]3. 责任护士：[护士姓名]一、责任护士汇报病情。
（责任护士站在病床旁，面向大家）各位老师，今天我们来查房的患者是[患者姓名]，男性，[X]岁，确诊结肠癌已经有[具体时长]了。
这位患者目前正在接受化疗。
（看一眼患者，微笑着）大爷，今天感觉咋样啊？（患者回答后继续汇报）大爷说今天感觉还可以，就是稍微有点恶心，不过比前几天好多了。
（一）护理评估。
1. 身体状况。
营养方面，大爷在化疗前食欲就不太好，化疗后更是有所下降。
体重在这几个周期化疗下来轻了大概[X]千克。
我们一直在鼓励大爷尽量多吃点，按照营养师给的建议调整饮食结构，多补充一些高蛋白、高热量、易消化的食物，像鸡蛋羹、鱼肉粥之类的。
大爷的体力也明显不如以前了，走几步路就会觉得累。
我们会协助他进行一些简单的床边活动，像在床边坐一会儿，伸伸腿、抬抬手，防止他长期卧床出现血栓之类的并发症。
2. 心理状态。
刚开始的时候，大爷对化疗特别担心，害怕化疗的副作用，也担心自己的病治不好。
我们就经常和大爷聊天，给他讲解结肠癌化疗的一些知识，告诉他只要积极配合治疗，很多患者都能取得很好的治疗效果。
现在大爷的心态比之前好多了，但是偶尔还是会有些焦虑情绪。
3. 化疗相关症状。
恶心呕吐是比较明显的症状。
在这个周期的化疗中，我们按照医嘱给他使用了止吐药物[具体止吐药名称]，效果还不错。
前几天大爷呕吐得比较频繁，这两天有所减轻，每天大概呕吐[X]次左右。
骨髓抑制方面，大爷的白细胞计数在化疗后有所下降，最低的时候达到了[具体数值]。
我们采取了预防感染的措施，像保持病房清洁、限制探视人员数量等。
现在白细胞计数正在慢慢回升，目前是[回升后的数值]。
还有就是脱发的问题，大爷的头发掉得比较厉害。
我们就安慰大爷说这是化疗常见的副作用，等化疗结束后头发还会再长出来的。
每周重点病人查房流程及责任护士病情汇报SOP一、汇报总体要求：1.时间：15-20分钟2.参加人员：护士长、护理组长、责任护士、各学组骨干、在班护士3.环境：安静、光线充足4.场地：相对独立，避免打扰5.用物：医疗病历、护理记录、查体用物6.仪容仪表：站姿端庄、自然、有礼；语言语速适中7.站位：护士长站正前方；责任护士、护理组长、在班护士站左侧；学组骨干站右侧二、查房流程：1.每周五护士长在下周排班表上公示下周三查房病例；2.周五~下周三期间，责任护士准备九知道、病人护理措施落实等，各学组及护士长、组长跟踪患者相应护理措施落实情况；3.周三早交班时所有在班护士集中，由护士长组织进行重病人查房；4.责任护士病情汇报；5.其他护士补充；6.病区组长补充；7.各学组点评。
点评顺序依次为：护理管理组、危重病人护理组、服务质量改进组、教育训练组、文化建设组、护理科研创新组、输液治疗学组、伤口护理学组、营养支持学组、气道学组、疼痛学组、护理感控学组、糖尿病学组、心理健康护理学组、血液净化护理学组；8.护士长点评,新知识新技术教学三、责任护士汇报流程1.开场介绍2.病人一般资料3.主诉及既往史、过敏史4.入科护理查体5.日常生活能力及状况评估6.现主要病情7.主要阳性体征及异常检查化验指标8.治疗及用药9.主要护理问题及措施10.结束语四、病例汇报模板：1.开场介绍模板：护士长及各位老师好：我是XX病区的责任护士XXX，职称是XX。
我科现有人数XX人，我今天共负责XX个房间护理工作，共有XX个病人。
其中一级护理XX人，二级护理XX人。
2.病人一般资料：包括病人的床号、姓名、性别、年龄、入院时间、诊断、护理级别、主管医师。
在介绍病人的医学诊断时，应介绍主要的诊断、第一诊断。
模板：今天我向各位老师汇报的是我组XX级护理病情较重的病人XX床，患者xxx，男/女，XX岁，入院诊断是XXX。
患者于XX年XX月XX日收入院，今日为入院第XX天。
护理查房范文模板护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化、护理效果以及患者的需求，为患者提供更加全面和有效的护理服务。
下面是一份护理查房范文模板，供护士参考使用。
一、患者基本情况。
1. 姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁住院号，XXXXXX。
2. 诊断，XXXXX。
3. 入院时间，XXXX年XX月XX日护理级别，XXXXX。
4. 主治医生，XXX 责任护士，XXX。
二、查房内容。
1. 生命体征。
1.1 体温，XXX℃ 脉搏，XXX次/分呼吸，XXX次/分血压，XXX/XXXmmHg。
1.2 意识状态，清醒/嗜睡/昏迷。
1.3 皮肤黏膜，XXXX（颜色、温度、湿度、有无皮肤损伤等情况）。
1.4 其他，（根据患者病情添加相应内容）。
2. 疾病情况。
2.1 主要症状及体征变化。
2.2 用药情况及不良反应。
2.3 治疗效果评估。
2.4 其他特殊情况，（如疼痛、恶心、呕吐、腹泻等）。
3. 护理措施。
3.1 护理重点及重点护理内容。
3.2 护理效果评估。
3.3 护理问题及解决方案。
3.4 其他需注意事项，（如饮食、体位、营养等）。
4. 患者需求及家属意见。
4.1 患者需求及满意度评估。
4.2 家属意见及配合情况。
4.3 其他需要关注的问题。
三、查房记录。
1. 日期，XXXX年XX月XX日。
2. 查房护士签名，XXX。
以上是护理查房范文模板的内容，护士在进行护理查房时，可以根据患者的实际情况适当调整内容，以确保查房的全面性和准确性。
同时，护士在查房过程中要与医生、患者及家属进行及时沟通，及时记录患者的病情变化和护理效果，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
三种护理查房形式在提高护士业务水平中的作用随着社会的发展,物质精神文化的进步,护理模式的转变,如何提高护士们的业务水平,已成为护理管理者面临的新挑战。
我们通过组织护理查房,提高护理人员的业务水平,使患者真正得到系统的、整体的、高质量的护理。
现介绍3中护理查房形式:1 查房形式1.1 个案护理查房法由护士长选择有某一责任护士负责的一名患者,选择年资较长、护师以上的一名护士担任主查,查房前1天写出查房通知,要求人人参加,也便于全体护理人员共同查找相关书籍、资料。
查房开始先有责任护士介绍患者的病情、护理病历、治疗护理措施及效果。
主查者组织全科护理人员排队进入病房。
排队顺序:主查者、护士长、责任护士、其他人员。
主查者首先为患者简单介绍查房的目的,以便患者密切配合。
然后,主查者开始对患者进行查体,同时了解护理措施的落实情况以及患者的满意度。
回到办公室,先有主查者对该患者的护理问题、护理措施及效果评价提出自己的意见,再让参加查房者根据自己的经验和所查阅的文献积极发言,通过讨论,得出最佳的护理方案。
1.2 对比性护理查房由护士长选择一名危重或疑难患者,然后护士长指定老、中、青3名护士,同时对该患者的病情资料,限时独立制定护理计划。
护士长主查,查房排队顺序与第一种相同。
查房开始,护士长带领全科护士先到患者床旁了解病情,熟悉了解患者,再到办公室请3名护士分别汇报所制定的护理计划,护士长将问题一一列出,以便到会者广泛讨论。
首先对3份计划中的共同点.进行评价,认识一致的通过,然后再对有争议的问题进行充分讨论,直至认识基本统一,最后由护士长对本次护理查房作最后总结。
1.3 普通抽样护理查房方法护士长查阅出院护理病历或全科患者或某一组患者的护理病历,进行归类分析,找出其中存在的问题,并有针对性地组织专题护理查房。
2 讨论个案护理查房是对护理质量深度的检查,通过对危重、疑难病例的研究,能较全面的制定和落实护理计划,是提高护理查房质量的有效方法,同时让护师以上的同志充当主查者,责任护士充当备查者,考察了两人的业务能力和业务素质,同时使参加查房者的业务水平也有了一定程度的提高。
护理查房六大模式总结（完整版）在医疗护理领域，护理查房作为提升护理质量、保障患者安全、促进护理团队学习与交流的重要环节，其模式的选择与实施直接关系到护理工作的效率与效果。
本文旨在总结当前护理查房中的六大主流模式，以期为护理管理者及一线护理人员提供参考与借鉴。
一、传统式护理查房传统式护理查房是护理查房的基础形式，强调以患者为中心，通过责任护士汇报病情、治疗、护理情况及存在的问题，由上级护士或护士长进行点评、指导，并提出改进措施。
此模式注重护理过程的完整性回顾，有助于新入职护士快速掌握护理流程，但可能因信息量大、时间有限而难以深入讨论。
二、问题导向式护理查房问题导向式护理查房围绕患者当前存在的护理问题或潜在风险展开，通过集体讨论、文献回顾等方式，寻找最佳护理方案。
此模式鼓励护理人员主动思考、积极参与，有助于培养批判性思维和解决问题的能力，同时促进护理知识的更新与应用。
三、案例分享式护理查房案例分享式护理查房选取典型或疑难病例，由经验丰富的护士分享护理经验、成功做法及遇到的挑战与解决方案。
此模式不仅增强了护理团队的凝聚力，还促进了护理经验的传承与创新，对于提升整体护理水平具有重要意义。
四、多学科协作式护理查房随着医疗模式的转变，多学科协作式护理查房日益受到重视。
该模式邀请医生、药师、营养师、康复师等多学科团队成员共同参与，围绕患者的全方位需求进行讨论，制定个性化、综合性的护理计划。
此模式有效整合了医疗资源，提高了诊疗效率，促进了患者早日康复。
五、循证护理式查房循证护理式查房强调以科学证据为基础进行护理决策。
在查房过程中，护理人员需结合患者具体情况，查阅最新研究文献，评估证据的有效性和适用性，从而制定最佳的护理措施。
此模式促进了护理实践的科学化、规范化，提高了护理质量和患者满意度。
六、信息化辅助式护理查房随着信息技术的飞速发展，信息化辅助式护理查房成为新趋势。
利用电子病历系统、护理信息系统等工具，护理人员可以更加便捷地获取患者信息，进行数据分析与比较，实现远程查房、在线讨论等功能。
护理查房三种形式一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
查房地点与位置站立顺序1查房地点以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
2位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。
责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。
其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
3查房前准备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。
查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。
要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。
避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。
临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。
每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。
查房时间以30～4 0分钟为宜。
1查房病例的选择由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。
临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。
2查房程序1 .报告病史。
由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
2 .查体、查病历。
查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3 .查房内容及要点。
护理查房肺部感染查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护士若干。
患者基本信息：患者姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：[男/女]住院号：[住院号]诊断：肺部感染。
一、查房目的。
1. 了解患者肺部感染的治疗进展和目前的病情状况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题并制定改进措施。
3. 对患者及家属进行健康教育，提高患者的自我护理能力。
二、病情汇报。
# （一）责任护士汇报。
责任护士[责任护士姓名]开始详细汇报患者的情况：“各位姐妹，咱这个患者呀，那可是挺遭罪的。
他是因为咳嗽、咳痰，还发着高烧才来住院的，到现在已经有[X]天了。
入院的时候体温都飙到39度多了，整个人看着就没精神。
经过检查，确诊是肺部感染。
”“这几天的治疗呢，医生给他上了抗生素，具体是[抗生素名称]，按照[剂量]一天[X]次在用。
现在体温倒是降下来一些了，但是还不太稳定，有时候还是会低热，大概在37.5 38度之间晃悠。
”“咳痰方面呢，痰液还是比较浓稠，颜色是黄色的，量也不少。
我每天都鼓励他多喝水，想让痰液稀一点，好咳出来，可这老爷子呀，总是喝得不够多，得想个法子让他多喝点儿。
”“患者的精神状态比刚来的时候好了一些，能坐起来稍微活动活动了。
不过他的食欲还是不太好，每次吃饭就吃那么一点点，感觉对啥都没胃口。
这营养跟不上，对他恢复也不利啊。
”# （二）床边查看患者情况。
说完，大家一起到患者床边查看。
护士长亲切地问患者：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者有气无力地回答：“还是觉得胸口闷得慌，老想咳嗽。
”护士长检查了患者的生命体征，看了看患者的痰液性状，还查看了患者的皮肤状况，然后对大家说：“大家看啊，患者的呼吸还是有点急促，而且这痰液确实很浓稠，这样很容易堵塞呼吸道的。
皮肤有点干燥，可能是水分摄入不足加上发烧的原因。
”三、护理问题讨论。
# （一）痰液引流不畅。
1. 问题分析。
护理查房-汇报病情三种模式护理查房-汇报病情三种模式无论你在哪个病区，哪个科室，各科室都在开展各自的专科护理查房，护理查房可谓是我们护理工作中的常态。
不管是哪一类的病人，都有其所独特的、应达到的护理质量和效果，患者都有需要解决的护理问题。
护理查房汇报病情之三种模式查房流程通常由科护士长主持，责任护士汇报病情、护理查体，提出护理诊断及措施进一步讨论，参加查房人员或纠正或补充，中间穿插上级护师的提问、指导，查房后对讨论的问题进行点评发言。
背诵式：背出来。
护理查房时，责任护士肩负的压力确实很大，以致于有的护士在汇报病史时，下很大功夫提前做出准备，「背诵」患者的病情报告。
这种「背课本」式的病情报告，重点抓不住，更不会结合临床，抓不住要点，甚至还要牺牲自己宝贵的.休息时间。
这种「背诵式」的病史汇报，多发生在低年资护士身上，这种模式，不仅听者感觉枯燥无味，味同嚼蜡，汇报者也「压力山大」，心事重重。
谈话式：说出来。
这种汇报模式，犹如护理人员平时的日常沟通「拉家常」，不过谈话的内容落实在了患者的具体病情上，能够达到这个境界的，一般都是科里的高年资责任护士，工作老练，说话随意，轻轻松松、轻描淡写地就完成了病史汇报。
叙事式：讲出来。
以叙事的形式将患者病情及治疗、护理过程娓娓道来。
这种模式，需要由基本功扎实、口才好、「迎检」经验丰富的责任护士才能达到这个水平，生动、灵活，参加人员俱皆喜闻乐见，这是我们护理人员想要追求的一种理想境界。
点评在基层医院，医院内各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常见病、多发病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，在临床一线，很多护士，甚至护士长对护理查房的概念较为模糊，分不清什么是个案查房和疑难病例查房。
因此，护理管理者很有必要对临床护士开展专题学习，有目的地提升护理查房的质量。
经过培训学习，护理人员要认真领悟课件，弄明白护理查房的类别及意义，并在培训结束后跟老师、同事、或护理管理者相互进行沟通交流，认识到护理查房的要旨。
护理查房-汇报病情三种模式
护理查房-汇报病情三种模式
无论你在哪个病区，哪个科室，各科室都在开展各自的专科护理查房，护理查房可谓是我们护理工作中的常态。
不管是哪一类的病人，都有其所独特的、应达到的护理质量和效果，患者都有需要解决的护理问题。
护理查房汇报病情之三种模式
查房流程通常由科护士长主持，责任护士汇报病情、护理查体，提出护理诊断及措施进一步讨论，参加查房人员或纠正或补充，中间穿插上级护师的提问、指导，查房后对讨论的问题进行点评发言。
背诵式：背出来。
护理查房时，责任护士肩负的压力确实很大，以致于有的护士在汇报病史时，下很大功夫提前做出准备，「背诵」患者的病情报告。
这种「背课本」式的病情报告，重点抓不住，更不会结合临床，抓不住要点，甚至还要牺牲自己宝贵的休息时间。
这种「背诵式」的病史汇报，多发生在低年资护士身上，这种模式，不仅听者感觉枯燥无味，味同嚼蜡，汇报者也「压力山大」，心事重重。
谈话式：说出来。
这种汇报模式，犹如护理人员平时的日常沟通「拉家常」，不过谈话的内容落实在了患者的具体病情上，能够达到这个境界的，一般都是科里的高年资责任护士，工作老练，说话随意，轻轻松松、轻描淡写地就完成了病史汇报。
叙事式：讲出来。
以叙事的形式将患者病情及治疗、护理过程娓娓道来。
这种模式，需要由基本功扎实、口才好、「迎检」经验丰富的`责任护士才能达到这个水平，生动、灵活，参加人员俱皆喜闻乐见，这是我们护理人员想要追求的一种理想境界。
点评
在基层医院，医院内各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常见病、多发病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，在临床一线，很
多护士，甚至护士长对护理查房的概念较为模糊，分不清什么是个案查房和疑难病例查房。
因此，护理管理者很有必要对临床护士开展专题学习，有目的地提升护理查房的质量。
经过培训学习，护理人员要认真领悟课件，弄明白护理查房的类别及意义，并在培训结束后跟老师、同事、或护理管理者相互进行沟通交流，认识到护理查房的要旨。
护理临床查房时，护理人员可边实践边体会，在工作中具体的注意以下几点：
突出专科特色
作为护士和各级护理管理者，大家都应该摒弃那种被动应付式的思想，严格按照月初制定的护理查房计划，保质保量地完成这项护理基本工作，不排斥、不反感，正视面对问题。
护理管理上可借鉴医生的查房做法，突出本科特色，以指导、帮助解决临床实际问题为主，让护士在护理查房中真正的享受到创新护理的乐趣，增加知识、增强本领。
不把查房当「作秀」
护理人员，尤其是各级护理管理者，不要把护理查房当成迎检时的「作秀」，被动式应付，要运用好护理查房这个机会：无论是个案查房、业务查房还是教学查房，都应该以提升下级护士的专业知识和技能为出发点、为己任，认真把每一次的查房做到实处，体现护理查房之宗旨，做到为患者解决实际护理问题，指导下级护士的临床护理工作。
查房次数可机变
虽然医院、科室制定有工作计划：每月查房 1 ～ 2 次，但在实际临床护理工作中，管理者没必要那么死板教条和刻板。
也可不限定每月护理查房的次数，可根据实际工作需要情况做好查房，因为患者的病情是不断地变化着的，护理问题也是不断地在交替更换出现的，这就决定着护理查房可进行动态的管理，在具体查房的时间和次数可以不固定。
多讨论少提问
护士为什么害怕护理查房?是不是以往的护理查房形式都那么呆板和沉闷，一条路走到黑，每次都以提问为主，增加了护士的恐惧和压力，所以护士讨厌查房。
加强院内横向学习，参与外院、医生们的查房，感悟一下别人的做法和优势。
而不是像小学生那样的一味接受老师的严厉提问，让护士在护理查房时，有机会请教上级护士有疑惑的护理问题，以增加知识和增强记忆，进而提升护理质量和护理水平。
作为护理管理者和上级护士，头脑里要有这个理念，应该利用好护理查房这把「金钥匙」，不断地为下级护士开启解惑答疑的大门，不断提升其专科水平和护理质量。
