小学1-3年级个人文明礼仪调查问卷

文明礼仪知多少问卷调查表
中国是一个有着五千年历史的文明古国，中华民族以“礼仪之邦”著称于世。

讲文明，懂礼貌是一个人应具备的基本文明素质，作为小学生，理应从小养成举止文明，谈吐优雅，讲究公德，遵守秩序的良好习惯。

然而，在我们身边，胡乱吐痰、随意插队、在校园内大声喧哗、乱扔垃圾、出口成脏、大打出手……你对文明知识了解多少呢？
一．在学校与同学发生矛盾你会怎么做？（）
A.告诉老师。

B告诉家长。

C自己解决。

二．你乱扔过垃圾吗？（）
A．没有B有
三．看到同学乱扔垃圾你会怎么做？（）
A．立即阻止，叫他捡起来。

B视而不见。

C自己把它捡起来。

四．你有没有插队行为？（）
A.有B没有
五．校园内发现不守秩序的行为你会怎么做？（）
A.视而不见。

B上前阻止。

C 告诉老师。

六．在家里你有没有主动帮父母做家务？（）
A．很少B经常C重来没有
七．当你家来客人了你会（）
A.不以理会，做自己的事。

B帮着父母招呼客人。

C做完自己的事再与客人打招呼。

八．你有没有闯过红绿灯？
A.有B没有
九．在街上你见到长辈或老师会（）
A.主动问好B躲开C不以理会
十．在公共汽车上你看见老人或抱小孩的大人你会（）A.主动让座 B 不以理会。

【调研问卷模板】小学生文明礼仪调查问卷亲爱的同学，欢迎你参与小学生文明礼仪问卷调查。

请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择（在选项上打“√” ）。

本次调查不记名，你选择的答案对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑并如实作答。

1. 你平时注重保持干净，养成了良好的卫生习惯吗？（如. 每天洗脸、刷牙、洗澡，经常洗头、剪指甲，头发梳整齐，衣服整洁等。

）
A. 注重，有讲卫生的习惯
B.不是很注重
C.一点都不注重
2. 你会在人前“打扫个人卫生”吗？比如掏鼻孔、挖耳屎、修指甲、剔牙等。

A. 经常会
B.偶尔会
C.不会
A. 经常会
B.偶尔会
C.不会
3. 与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做？
A. 用手捂住鼻子
想朝哪儿就朝哪儿B.
有意地朝人打喷嚏C.
4. 你会经常说礼貌用语吗？比如. “请”、“谢谢”、“对不起”、“你好”“您”等。

A. 经常会
B.偶尔会
C.不会
5. 你平时有说脏话、骂人的习惯吗？
A. 经常有
B.偶尔有
C.没有
6. 你能保持下图的坐姿、站姿和走姿吗？
选项1
选项2。

颍东区大王庄小学生文明礼仪测试意问卷调查表年级姓名一、单项选择题.1、升国旗时应（）A、肃立、脱帽B、肃立、脱帽、行注目礼C、肃立、脱帽、唱国歌、少先队员行队礼。

2、《小学生日常行为规范》第五条的内容（）A、尊敬师长，见面行礼，主动问好，要用尊语，不直呼其名。

B、孝敬父母，关心父母身体健康，主动帮助父母做事，听从父母和长辈的正确教导，外出或回家要打招呼。

C、待人有礼貌，说话文明。

讲普通话，会用礼貌用语。

不骂人，不打架。

到他人房间要先敲门，经允许再进入，不随意翻动别人的物品，不打搅别人的工作学习和休息。

3、未经（）同意不要随便动用他人物品，也不要随便翻阅别人的书籍、作业、日记A、老师B、本人C、家长4、学生进老师办公室（）A、敲门就可进入B、随意翻找东西C、敲门允许方可进入5、教师节是（）A、9月10日B、3月8日C、10月10日6、别人给你帮忙，无论给你的帮助多么微不足道，都要说（）A、谢谢B、请C、对不起7、残疾人是一个特殊地群体，我们应该（）A、回避疏远B、可怜同情C、关心帮助8、接电话时第一句话应说（）A、喂，你找谁？B、您好！请问您找谁？C、你是谁呀？有事吗？9、致歉语有对不起、请愿谅、（）A、拜托了B、多谢了C、打扰了10、别人递物品给你时，你应该（）去接A、随意B、单手C、双手11、如需吐痰，应（）A、把痰吐在垃圾桶上层的碎石层B、把痰吐入纸巾再丢入垃圾桶C、把痰吐在草地上12、如果老师、家长批评你，你应该（）A、生气、不看老师B、与老师诚恳交换意见，不顶嘴，诚恳看着老师C、背对老师，不说话13、少先队员在接受颁奖时，应该( )A、敬队礼B、握手C、坐在座位上不动14、与同学发生矛盾时，应该（）A、主动道歉、检讨自己B、说他的坏话C、再也不理他15、别人给你服务，做事和帮忙，无论给你的帮助多么微不足道，都要说（）A、谢谢B、请C、对不起1。

小学生文明礼貌调查问卷1、“文明礼貌”在人的一生中是否重要？答：（）A、重要；B、不重要。

2、你有乱扔垃圾的习惯吗？答：（）A、有；B、没有。

3、你是出口成“脏”的那一个吗？答：（）A、是；B、不是。

4、你认为我们学校开展这项活动（）。

A、很有意义；B、意义不大；C、没有意义。

5、你们班级重视这项活动吗？（）A、重视；B、不重视。

6、你是“您好！”“请！”“谢谢！”“再见！”“对不起！” （）使用。

A、经常；B、偶尔；C、没有。

7、你每天回到家里（）向家人问好吗？A、会；B、不会。

8、你是否认为校园经同学们打扫的很干净，但课间或放学后又被某些同学乱扔垃圾搞脏了？答：（）A、是；B、不知道。

9、你认为中学生是否应该留长发、染发、戴首饰。

答：（）A、不应该；B、应该；C、不知道。

10、看见你的同学有不文明的行为时，你会（）。

A、认为不好，但不劝告。

B、善意的劝告。

C、暗示其引起注意。

11、你平时是否会检讨自己的行为习惯。

答：（）。

A、会；B、不会。

12、你平时碰到熟人会打招呼吗？答：（）。

A、会；B、有时会；C、不会。

13、基本情况1．你的性别：□ 男□ 女14、你的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级15、你自己对校园环境的维护情况：□ 好□ 一般□ 不好16、你认为还有其他的不文明行为：。

一、基本信息1. 姓名：2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：4. 年级：5. 班级：二、文明礼仪认知1. 您认为文明礼仪在学校教育中的重要性如何？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您是否了解以下基本文明礼仪知识？（可多选）□ 尊敬师长□ 遵守纪律□ 尊重他人□ 保持环境卫生□ 注意个人仪容□ 其他__________3. 您认为以下哪些行为属于不文明礼仪？（可多选）□ 课堂上随意讲话□ 随地乱扔垃圾□ 队列中插队□ 说话大声喧哗□ 不尊重同学和老师□ 其他__________4. 您认为学校开展文明礼仪教育的途径有哪些？（可多选）□ 主题班会□ 课堂教学□ 课外活动□ 校园广播□ 家校合作□ 其他__________三、文明礼仪实践1. 您在日常生活中是否经常实践文明礼仪？□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不2. 您认为以下哪些行为体现了良好的文明礼仪？（可多选）□ 遵守交通规则□ 爱护公共设施□ 礼貌用语□ 帮助他人□ 保持个人卫生□ 其他__________3. 您在学校生活中遇到不文明行为时，通常会如何处理？□ 忽略不计□ 轻声提醒□ 向老师反映□ 与同学一起制止□ 其他__________4. 您认为以下哪些因素会影响您实践文明礼仪？（可多选）□ 家庭教育□ 同学影响□ 社会风气□ 学校教育□ 个人习惯□ 其他__________四、文明礼仪建议1. 您认为学校在文明礼仪教育方面还有哪些不足之处？____________________________________________________________________ 2. 您对学校开展文明礼仪教育有哪些好的建议？____________________________________________________________________ 3. 您希望学校如何加强对学生文明礼仪的教育和引导？____________________________________________________________________感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对我们改进工作具有重要意义。

刘家寨小学“学生文明礼仪知识”调查问卷年级班级姓名得分一、选择题：（每个4分，共20分）1、升国旗时应该（）。

a. 肃立、脱帽b. 肃立、脱帽、行注目礼c. 肃立、脱帽、行注目礼、少先队员行队礼2、学生进老师办公室应该（）。

a. 敲门就可进入b. 随意翻找东西c. 敲门允许方可进入3、在公共场所，朋友或熟人间说话应该（）。

a. 随心所欲b. 高谈阔论c. 轻声细语，不妨碍别人4、别人给你服务、做事和帮忙，无论给你的帮助多么微不足道，都要说（）。

a. 谢谢b. 请c. 对不起5、在图书馆和阅览室阅览完毕后，书应该（）。

a. 随便入b. 放回原处c. 放在桌子上6、接电话时第一句话应说（）。

a. 喂，你找谁？b. 您好！请问您找哪一位？c. 谁呀？干嘛？7、递物品一般应该用（）递上。

a. 随意b. 单手c. 双手8、鞠躬时，头自然下垂，腰弯至（）。

a．30度 b. 90度 c. 45度9、佩带红领巾时，应该（）。

a. 把红领巾系在衣领下面b. 将红领巾直接接触脖子c. 穿无领衫可以带红领巾10、餐桌上应该把最好的座位让给（），应等（）动筷之后你才能动筷。

（）a. 同辈b. 长辈c. 晚辈11、早晨进校见到老师，要行礼问早、问好。

如遇地方狭窄，应该（）a. 学生给老师让路b. 学生不给老师让路c. 老师给学生让路12、下列哪个场所是我们不能出入的（）a. 书店b. 网吧c. 商店13、答应别人的事做不到时要（）a. 那就别插手了b. 马上表示歉意c. 表示无所谓14、正确的课堂表现应当是（）a. 讲话、做作业b. 发呆想心事c. 积极发言15、当你离开朋友家时，请主人不要送的时候应说（）a．留步 b.失陪 c. 拜访二、判断对错（每个4分，共20分）1、在遇到升降国旗、奏唱国歌的时候要肃立。

（）2、看到拿满了作业本的老师，主动帮老师开门。

（）3、上街时找不到垃圾桶，果皮纸屑就只有扔到地上。

（）4、学校要求明天穿校服，小明嫌校服难看故意不穿。

文明礼仪调查问卷检盘问卷和校园生活察看文明礼仪检盘问卷（姓名：年纪段：） 1．从前关怀过“文明礼仪”这个话题吗？A ．特别关怀B．有些关怀C．不太关怀年月日D．从不关怀（） 2．您感觉身旁还可以见到多少传统礼仪？A．几乎见不到了B．有时能见到C．常常有到（） 3．假如看赐教室或楼梯的墙上有脚迹，你会怎么做？A．踩多几脚 B ．擦洁净 C ．置若罔闻（） 4．你前方有人的钱包掉了，会怎么做？A．捡起来，还给失主 B ．占为己有C．当成没看见（） 5．当朋友迎面走来，你回赐予什么样的态度？A．主动打招呼B．对方和自己打招呼时才赐予回应C．淡然态度（） 6．假如在公共场合里有人高声吵闹打斗喧华，你会怎么做？A．参加此中 B ．上前阻挡C．充耳不闻（） 7．假如看到有人乱扔纸屑果皮，你会如何做？A．当成没看见B．上前劝止C．学他这样做（） 8．假如看见有人破坏公物，你会怎么做？A．置若罔闻 B ．上前阻挡C．参加此中（） 9 ．在公交车上有一位老人上来了，有好几个体格强健的年轻人坐在前方，您就是此中一个，您会怎么做？A.其余人都不让座，我也不让B. 先等等，假如他人都不让，我就让吧C.让座是美德，我应当让坐（） 10．与尊长或同学谈话时，可否从头至尾全神贯注地聆听对方的讲话，并做出必需的表情或语言响应？A ．能B．有时能够C．基本不可以（）11．2008 年奥运会马上在我国举行。

时期，若是你去北京现场观看喜爱的竞赛，场面喧闹时，你会起哄吗？A.我素来没有起哄习惯，去北京也不会起哄B.难说，其余人起哄，我也会随着C.应当会，看竞赛自然要尽兴（） 12．对同学之间的打斗、打斗等暴力行为，你的见解是：A．是违纪行为，不行为B．同学之间的打斗常常有，没什么大不了的C．被他人欺凌了，我一定会还手谈谈你对此次“文明礼仪”活动的建议：。

文明礼仪调查问卷欢迎您参加文明礼仪知识技能大赛，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出您的答案一、文明礼仪习惯的调查问卷（儿童篇）1、每天早晨，你知道（）点到校。

2、每天上学，学校要求佩戴：（）和（）3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）4、如果有人不小心打了你一下，你会：（）5、上下楼时，你靠（）行走6、看到地面上或花园里有纸或杂物，你会（）7、平常在楼道内，你会（）8、每天你（）写家庭作业，写完家庭作业，你会怎样做（）9、您知道“雷锋纪念日”是（）10、父母不在家时，你会（）11、家里来客人了，你会（）12、在校外见到老师你会怎么做（）13、捡到别人的东西你是怎么做的。

（）14、受人帮助或关心，要说（）15、你知道妈妈的生日是几号吗？（）16、升国旗时应肃立站好，如旁边人与你交谈，你应该（）。

17、当同学作业遇到困难时，你会怎样帮助他？（）18、晨读课，若老师不在，你会（）。

19、小学生正确的书写姿势是（）、（）、（）.人无礼则不立，事无礼则不成，国无礼则不宁。

可见，文明礼仪小事不小。

这个道理虽然浅显，但要真正做好，持之以恒，却不容易。

反思我们的所作所为，离文明还有一段距离。

在我们身边，在一小部人身上，还存在着一些不文明的行为。

例如，在我们的校园内、楼梯上总能见到与我们美丽的校园极不和谐的纸屑，教室里、操场上、树丛中食品袋、餐巾纸隐约可见，洁白的墙壁上留下串串不和谐的脚印。

甚至有的人认为：反正有值日的同学和清洁工打扫，扔了又何妨。

你认为这种做法正确吗？针对以上现象，你会怎么做？二、文明礼仪习惯的调查问卷（家长篇）尊敬的家长：为了使您的孩子进一步增强文明礼仪意识，养成良好的行为习惯，现对学生在家庭、社区的文明礼仪情况进行调查，请您在百忙之中如实填写以下问卷，并以此为契机对孩子进行文明礼貌教育，让孩子健康、快乐地成长！下面的问题，敬请您从备选答案中选择一个填写，谢谢！1、起床后或睡觉前，您的孩子会说“早上好”“晚安”一类的话语吗？（）A、经常会说B、有时会说C、从来没有说过2、您的孩子在上学前会说“我去学校了”，放学回家时说“我回来了”一类的话语吗？（）A、经常会说B、有时会说C、从来没有说过3、您的孩子能够按时起床，自己整理床铺和衣物吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到4、家中来客时，您的孩子能够做到热情礼貌，主动为客人倒茶，与客人交谈文明，大人讲话不打扰吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到5、您的孩子能够做到用餐前帮助父母拿碗筷，餐毕帮助父母收拾桌子吗？（）A、基本能做到B、部分能做到C、做不到6、写完作业，您的孩子能做到自己整理学习用品吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到7、您的孩子会自己洗手帕、袜子，帮父母做一些力所能及的事吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到8、父母批评教育时，您的孩子能够做到不顶嘴吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到9、您的孩子常看报、常读课外书吗？（）A、经常B、偶尔C、几乎没有10、您的孩子能做到自觉独立完成作业，不拖拉吗？（）A、基本能做到B、有时做到C、做不到11、您的孩子见到邻里能够主动招呼问好吗？（）A、基本能做到B、有时做到C、做不到12、您的孩子和邻里孩子玩游戏时，能做到互相谦让，友好相处吗？（）. A、能做到 . B、有时做到C、几乎不能13、您的孩子出行时能够遵守交通规则，注意交通安全吗？（）A、能遵守B、有时会遵守C、不能做到14、和您一起外出时，您的孩子能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（）A、能做到B有时做到 C、经常做不到15、您的孩子单独外出，能够做到不轻易与陌生人交谈，不拿陌生人的东西吗？（）A、能做到B、有时做到C、经常做不到16、您的孩子不管写没写完作业都打开电视机看吗？（）A、是B、否C、不清楚17、您的孩子在花钱方面做得怎样？（）A、基本能做到不乱花钱B、有时乱花钱C、经常乱花钱.18、您的孩子能够做到不挑食吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、不能做到19、长辈生日时，母亲节、父亲节，孩子会送上温馨的问候吗？A、基本会做到B、有时会做到C、不能做到20、在下面哪个方面，您觉得您的孩子做得最好？（）A、尊敬师长B、与同学和睦相处C、遵守公共秩序再次感谢您的配合，祝您身体健康，工作顺利，家庭幸福！。

尊敬的同学们：您好！为了更好地了解中小学生在校园内的礼仪表现，提高我们的文明素养，我们特开展此次礼仪调查问卷。

您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您所在的年级是：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级G. 初中一年级H. 初中二年级I. 初中三年级J. 初中四年级K. 初中五年级L. 初中六年级二、校园礼仪行为3. 您在校园内是否主动向老师、同学问好？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您在校园内遇到老师、同学是否主动让路？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您在校园内是否爱护公共设施，如课桌椅、图书馆书籍等？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您在校园内是否排队等候，不插队？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您在校园内是否保持安静，不大声喧哗？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不8. 您在校园内是否尊重他人，不嘲笑、讽刺同学？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不9. 您在校园内是否遵守交通规则，如走斑马线、不闯红灯等？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、家庭礼仪行为10. 您在家庭中是否主动帮助父母做家务？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不11. 您在家庭中是否尊重长辈，礼貌用语？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不12. 您在家庭中是否节约用水、用电，不浪费？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不四、公共场合礼仪行为13. 您在公共场所是否排队等候，不插队？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不14. 您在公共场所是否遵守秩序，不大声喧哗？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不15. 您在公共场所是否尊重他人，不随意插嘴、打断别人？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不五、其他16. 您认为在校园内哪些礼仪行为最重要？（可多选）A. 尊重师长B. 爱护环境C. 文明用语D. 礼貌待人E. 排队等候F.。

学生文明礼貌现状调查问卷尊敬的同学们：为了了解学生文明礼貌的现状以及存在的问题，我们特制定了这份调查问卷，请您认真填写。

我们的目的是为了促进学校文明礼貌的建设，提高同学们的素质和文明意识。

一、基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年级：4. 就读学校：5. 家庭住址：二、文明礼貌的认知1. 您认为文明礼貌的定义是什么？2. 您从哪些渠道了解到文明礼貌的知识？3. 您是否认为学生应该具备文明礼貌的品质？三、日常行为表现1. 您是否经常遵守校规校纪，遵循学校的行为规范？2. 您是否在日常生活中注意礼貌用语的使用，如“请”、“谢谢”等？3. 您是否尊重老师和同学，不打扰他人学习和休息？四、文明交往1. 您是否尊重师长和同学，在交往中保持良好的沟通和合作？2. 您是否注重礼仪，如遵守交往礼节、尊重对方的隐私等？3. 您是否尊重他人的感受，不说恶意的话或使用伤人的手势？五、公共场所行为1. 您是否在图书馆、教室等公共场所保持安静，不大声喧哗？2. 您是否在公共场所排队时遵守秩序，不插队或推搡他人？3. 您是否爱护公共设施，不乱涂乱画或损坏公物？六、其他问题1. 您认为学校应该如何加强学生的文明礼貌教育？2. 您认为学生在日常生活中存在哪些不文明不礼貌的行为？3. 您认为自己在文明礼貌方面存在哪些不足之处？请您填写完毕后，将问卷交回班主任或指定老师处。

我们将根据调查结果，结合学校的实际情况，制定相应的改进措施，提升学校的文明礼貌水平。

在此，我们衷心感谢您的参与和支持！让我们共同努力，营造一个和谐文明的学习环境。

谢谢！。

盲生礼仪状况调查问卷题注：礼仪涉及社会生活的各个方面。

从内容上看有仪容、举止、表情、服饰、谈吐、待人接物等；从对象上看有个人礼仪、公共场所礼仪、待客与作客礼仪、餐桌礼仪、馈赠礼仪、文明交往等。

在人际交往过程中的行为规范称为礼节，礼仪在言语动作上的表现称为礼貌。

基本的礼仪原则包括：一是敬人的原则；二是自律的原则，就是在交往过程中要克己、慎重、积极主动、自觉自愿、礼貌待人、表里如一；三是适度的原则，适度得体，掌握分寸；四是真诚的原则，诚心诚意，以诚待人，不逢场作戏，言行不一。

本调查问卷分四个部分，旨在全面了解盲生的礼仪现状，把握盲生礼仪教育方面的难点，为苏州市教育学会“十二五”立项课题《对盲生实施礼仪教育的难点与对策的研究》提供研究素材、积累原始资料。

一、对礼仪的认识状况1．你认为礼仪重要吗？（）A很重要，关系到一个人的形象B在家里不重要，在外人面前重要C一般，没有学习成绩重要 D不大重要，可有可无2．学习礼仪重要吗？（）A非常重要，它是人立足社会之根本。

B比较重要，因为这是社会文明发展的需要。

C不重要，与人的生存没有多大关系。

3．你认为一个优秀的人是否应该是懂礼仪的？（）A一定要懂礼仪才能算得上优秀。

B不一定，只要有能力、成绩好就行。

C一个优秀的人完全没有必要懂礼仪。

4．你认为学校有没有必要进行礼仪教育？（）A很有必要，礼仪实在太重要了。

B可有可无。

C没有必要，只要学好学科知识就够了。

D非常讨厌这种教育，简直就是一种束缚。

5．你认为哪种礼仪最重要？（可以多选）（）A校园礼仪B家庭礼仪（敬老、待客、进餐、作客等）C社会礼仪（公共交往、公共秩序、公共环境等）D以上都重要。

6．你认为自己做得最好的礼仪是：（可以多选）（）A校园礼仪B家庭礼仪（敬老、待客、进餐、作客等）C社会礼仪（公共交往、公共秩序、公共环境等）D都做得好7.你希望学校以什么方式开展礼仪教育（可多选）（）A课堂教学 B社会实践活动C礼仪讲座 D礼仪知识竞赛等 E文艺活动（如诗歌朗诵、歌舞、小品） F其他（请写出来）8.你平时会检讨自己的行为是否符合礼仪吗？A经常会 B难得会 C不会二、校园礼仪状况1.听到熟悉的老师的声音，你会（）A主动问好 B等老师问好后，再作回应 C只当没听见2.即使听到了老师的声音你也不主动问好，这是因为（）。