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纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用【摘要】目的通过对比分析纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中止血的效果，指导临床合理选择术中止血方式。
方法通过对我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血患者35例对比分析，探讨纱条填塞宫腔止血的效果、手术指针、方法以及术后恢复情况。
结果与传统的止血方式相比，纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中止血效果好，出血量少，子宫全部保留，术后无感染、出血的迹象，患者术后恢复快。
结论纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中应用效果好，值得临床推广。
【关键词】前置胎盘剖宫产术；产后出血；纱条填塞宫腔前置胎盘是妊娠晚期出现的严重并发症之一，常常易导致产后大出血，并不易得到控制，情况恶劣的可造成孕产妇死亡，要进行及时有效的抢救。
临床上对前置胎盘的处理首选剖宫产，但前置胎盘附着在子宫下段，易造成剖宫产术中大出血的发生，现在常用的止血方式是宫腔纱条填塞止血和传统方式止血两种[1]。
现通过对我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血的患者35例对比分析，探讨比较那种方法更有效，以期有利于降低前置胎盘剖宫产术大出血的病死率。
现分析如下：1一般资料和方法1.1一般资料我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血的患者35例，年龄21-35岁，平均年龄25岁。
35例前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血是在患者术中出血量≥500ml，用止血药及按摩子宫等方法处理后没有效果的情况下开展的。
妇产科学中将前置胎盘分为三类：边缘型、部分型及完全型，类型的判定以终止妊娠前最后一次检查的结果为标准。
35例前置胎盘中，其中边缘型6例，部分型24例，完全型5例。
两组在年龄、身体状态、前置胎盘类型、孕周、孕产次等方面无统计学差异。
1.2手术方法宫沙止血法：宫腔纱条为我科室自制，为长2m、宽5cm，4层叠用的外科用纱条，经高压灭菌后在0.5%碘伏中浸泡、挤干备用。
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究【摘要】目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。
方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。
根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。
结果：实验组42例均于术后24 h 取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。
实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。
实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。
缝合切口，缝合子宫切口线暂不拉紧，查看未缝到的纱条，之后再将缝合线逐一拉紧，确认无渗血后关腹。
术后予缩宫素、抗生素，密切注意血压、阴道流血和宫底情况[2]。
本组均局部给予缩宫素、热敷按摩子宫、补钙、服用米索前列醇等方法常规止血。
止血不佳者予宫腔纱条填塞42例；其中，8例出血量低于500 ml者，予常规处理后完成止血，但均存在子宫收缩不良、低置胎盘等潜在的产后出血高危因素，也预防性置宫腔纱条。
1.3 产后出血量的测量方法采用临床常综合计算法计算：容积法+面积法+目测法[3]。
1.4 统计学处理采用spss 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料采用字2检验，以p0.05），但观察组止血时间显著低于对照组（p<0.05），详见表1。
3 讨论剖宫产术中发生大出血一般情况多较紧急，经热敷按摩子宫、使用宫缩剂、局部压迫等多能控制出血，但部分严重宫缩乏力引起的子宫出血或胎盘剥离面广的渗血患者，上述方法处理有时无效，部分患者即使结扎子宫动脉也无济于事。
宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效分析【摘要】目的探讨采用宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效，以供临床参考。
方法对我院2009年2月~2011年1月收治的47例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的患者采用宫腔纱布填塞法治疗，分析患者的临床治疗方法和治疗效果。
结果 47例患者经过宫腔纱条填塞法治疗，其中45例患者得到了有效止血，2例患者止血失败，采用其他方法治疗。
总有效率为95.74%。
结论采用宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血具有较好的疗效，其操作简单，止血效果显著，值得在临床推广。
【关键词】宫腔纱条填塞法中央型前置胎盘剖宫产术中大出血中图分类号：r719.8文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-116-01剖宫产术中大出血是临床较为常见的并发症，也是产妇死亡的主要原因[1]。
中央型前置是妊娠中晚期的严重并发症，是导致剖宫产术中大出血的常见原因[2]。
如果处理不当，会严重威胁母亲和胎儿的身心健康。
而中央型前置胎盘，是前置胎盘的最严重的一种，术中发生大出血的几率更高，甚至还可能导致弥漫性血管内凝血等情况[3]。
而临床治疗往往较为困难。
我院在临床工作中，采用宫腔纱布填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血，效果较好，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料对我院2009年2月~2011年1月收治的47例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的患者进行本次实验。
患者年龄在22~41岁之间，平均（29.97±5.74）岁。
患者入院时的孕周为32~36周，平均（33.98~1.75）周。
初产妇29例，经产妇18例。
其中首次妊娠28例，二次妊娠10例，二次以上妊娠9例。
19例患者既往有流产史。
终止妊娠时间为36~38周，平均（37.68±0.73）周。
1.2 方法1.2.1 宫腔纱条填塞指征在患者出现有剖宫产术后出血时，医生要对患者的情况进行判断，以确定是否能够选择宫腔纱条填塞。
