2型糖尿病全球指南

国际糖尿病联盟2012年全球2型糖尿病指南解读莫一菲周健贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科2012年，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation, IDF) 发表了该组织推荐的2012年全球2型糖尿病指南（以下简称指南）。

作为全球糖尿病领域最有影响力的学术组织之一，IDF为在全球范围内推进糖尿病管理，加强糖尿病防治工作做出了大量努力。

此次指南是在2005年2型糖尿病指南的基础上修订而成，针对不同国家和地区存在医疗资源不均衡这一问题，将指南分为三种推荐级别：推荐级别：适合大部分的国家和地区，遵循当前循证医学的证据，鼓励在所有2型糖尿病患者中普及。

基本级别：适合医疗资源匮乏的国家和地区，满足最基本的诊治需要。

最优级别：在推荐级别的基础上增加了最新、最全面的诊疗手段，适合医疗资源丰富的国家和地区。

分级推荐是本指南适合全球范围内推广的最大特点，共讨论了17部分的内容，以下就每个方面的要点进行解读。

1 2型糖尿病的筛查和诊断尽管目前缺乏直接的循证医学证据证明在普通人群中筛查糖尿病是否有利，但2型糖尿病患者往往在出现临床症状以前有较长的临床前期阶段，而一旦诊断为糖尿病时一部分患者已合并了糖尿病慢性并发症[1,2]。

因此，指南推荐，是否需要建立筛查项目要结合本地区的流行病学、医疗卫生资源、人口规模及经济学的角度综合考虑。

1.1 推荐级别：1）每个医疗机构应对是否建立糖尿病筛查项目作出决策。

此决策需综合考虑该地区糖尿病的患病率及筛查、诊治糖尿病患者的医疗资源。

2）筛查项目通常包括：用高危量表来筛查出高风险人群，如FINDRISK评分[3]和在高风险人群进行血糖监测。

3）糖尿病诊断标准与WHO推荐标准相同，推荐将HbA1c≥6.5作为诊断标准之一[4]。

4）当患者的随机血糖≥5.6mmol/L且< 11.1mmol/L时，需复查空腹血糖或行OGTT检查或监测HbA1c。

《最新版本：2023年中国2型糖尿病防治指南》改版要点最新版本：2023年中国2型糖尿病防治指南改版要点1. 引言- 介绍糖尿病的背景和全球发病情况- 强调中国2型糖尿病患者数量的增加趋势2. 疾病诊断与分级- 详细列出糖尿病的诊断标准和分级系统- 强调早期筛查和诊断的重要性3. 饮食管理- 提供营养均衡的饮食方案，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理摄入- 强调饮食纤维和水果蔬菜的重要性- 提倡分餐、少油少盐少糖的健康饮食惯4. 运动与体育活动- 强调体育锻炼对糖尿病管理的重要性- 提供适合糖尿病患者的运动建议和安全注意事项- 鼓励糖尿病患者每天进行适度的有氧运动5. 药物治疗- 提供不同药物治疗的选择，包括口服药物和胰岛素注射- 强调个体化治疗方案的重要性，根据患者病情和特点进行调整- 提醒患者遵守医嘱，按时服药或注射胰岛素6. 血糖监测与管理- 介绍血糖监测的方法和频率- 提供血糖控制目标范围，以及如何根据血糖结果进行调整- 强调定期复查和与医生交流的重要性7. 并发症预防与管理- 提供预防并发症的指导，包括心血管疾病、眼病、肾病等- 强调控制血压、血脂和血液凝聚功能的重要性- 鼓励定期进行相关检查和筛查8. 健康教育与心理支持- 提供糖尿病相关知识和生活方式的教育- 强调心理支持的重要性，鼓励患者积极面对疾病- 提供社会资源和支持组织的信息9. 糖尿病管理团队- 强调多学科合作的重要性，包括医生、护士、营养师等- 提供团队协作的指导和建议- 鼓励患者积极参与和配合治疗10. 结论- 总结指南的要点和建议- 强调持续更新和改进的重要性以上是2023年中国2型糖尿病防治指南改版的要点，该指南以简洁明了的语言为医务人员和糖尿病患者提供了指导，帮助他们更好地管理疾病和提高生活质量。

2024版全文：中国2型糖尿病防治全书前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病人数已超过 4.6亿。

作为一种重要的慢性疾病，2型糖尿病（T2DM）对我国人民的健康造成了严重威胁。

为了提高糖尿病防治水平，降低糖尿病相关并发症的发生率，我国发布了《中国2型糖尿病防治全书》，旨在为糖尿病患者及临床医生提供全面的防治指南。

1. 糖尿病基础知识1.1 糖尿病定义与分类糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。

1.2 糖尿病病因及发病机制糖尿病的病因包括遗传、环境和生活方式等因素。

发病机制主要与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及糖代谢紊乱有关。

1.3 糖尿病临床表现糖尿病临床表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者可出现神经、血管、肾脏等多系统并发症。

2. 2型糖尿病诊断与评估2.1 2型糖尿病诊断标准根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为2型糖尿病。

2.2 糖尿病相关并发症评估糖尿病并发症包括微血管病变（如视网膜、肾脏病变）和大血管病变（如心脑血管、下肢血管病变）。

评估方法包括相关检查（如眼底检查、尿微量白蛋白测定、心脏超声等）和临床症状。

3. 2型糖尿病治疗与管理3.1 糖尿病治疗目标糖尿病治疗目标包括：有效控制血糖、降低并发症发生风险、提高生活质量。

3.2 糖尿病治疗策略糖尿病治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和并发症防治。

3.2.1 生活方式干预生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

3.2.2 药物治疗2型糖尿病药物治疗包括口服降糖药（如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类）和胰岛素治疗。

3.2.3 并发症防治并发症防治包括降压、降脂、抗血小板治疗，以及定期进行相关检查（如眼底、肾脏、心脏功能检查）。

3.3 糖尿病管理糖尿病管理包括患者自我管理、医生指导和管理以及糖尿病教育。

《中国2型糖尿病预防与控制新指南(2023版)》核心要点中国2型糖尿病预防与控制新指南(2023版)核心要点背景- 中国是全球2型糖尿病患者数量最多的国家之一。

- 2型糖尿病的发病率在中国持续增加，对个人健康和国家经济造成了重大负担。

- 新指南旨在提供预防和控制2型糖尿病的有效策略，减少患者数量和相关并发症的发生。

核心要点1. 健康饮食：- 饮食应均衡，包含适量的蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪。

- 减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。

- 控制饮食总热量，避免过度进食。

2. 积极运动：- 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。

- 强度适中的力量训练可以增加肌肉质量和代谢率。

3. 控制体重：- 维持适当的体重，通过健康饮食和积极运动实现。

- 控制腰围，男性不超过90厘米，女性不超过80厘米。

4. 定期体检：- 定期进行血糖、血压和血脂的检测，以及其他相关指标的评估。

- 及早发现糖尿病风险因素和糖尿病的早期症状，采取相应的预防和治疗措施。

5. 戒烟限酒：- 戒烟是预防2型糖尿病的重要措施之一。

- 限制酒精摄入量，男性每日不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品。

6. 心理健康：- 注意心理压力的管理，学会放松和缓解压力。

- 寻求必要的心理支持和咨询。

7. 教育与宣传：- 加强2型糖尿病的教育与宣传，提高公众对疾病的认知和风险意识。

- 提供针对不同人群的健康教育和预防指导。

结论新指南提供了简单、易行的预防与控制2型糖尿病的策略，重点强调健康饮食、积极运动、控制体重和定期体检等关键措施。

通过推广这些指南，我们可以有效减少2型糖尿病患者的数量，降低并发症的风险，提高国民健康水平。

2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。

根据IDF统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。

2型糖尿病（T2DM）是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病病例的90%以上。

为了提高我国糖尿病的防控水平，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，本指南旨在为我国糖尿病的防治提供科学、规范的指导。

本指南编写依据我国相关法律法规、糖尿病防治指南及国际最新研究进展，充分考虑我国糖尿病患者的特点和实际需求，强调个体化治疗原则，注重糖尿病的综合管理。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的一种或多种组织对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱的临床综合征。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：1）1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2）2型糖尿病（T2DM）：胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用障碍，导致胰岛素相对缺乏。

3）其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病相关糖尿病等。

2. 糖尿病的病因与发病机制2.1 糖尿病病因1）遗传因素：糖尿病有明显的家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。

2）环境因素：包括年龄、生活方式、营养状况等。

3）自身免疫因素：1型糖尿病与自身免疫有关。

2.2 糖尿病发病机制1）胰岛素分泌不足：T1DM和部分T2DM患者存在胰岛素分泌不足。

2）胰岛素抵抗：T2DM患者存在胰岛素抵抗，导致胰岛素生物活性降低。

3. 糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现1）典型症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。

2）并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。

3.2 糖尿病诊断1）空腹血糖：≥7.0 mmol/L2）餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L3）随机血糖：≥11.1 mmol/L，且有典型糖尿病症状4. 糖尿病的治疗与干预4.1 糖尿病治疗原则1）生活方式干预：合理饮食、增加运动、减重等。

国际糖尿病联盟2012年全球2型糖尿病指南解读莫一菲周健贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科2012年，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation, IDF) 发表了该组织推荐的2012年全球2型糖尿病指南（以下简称指南）。

作为全球糖尿病领域最有影响力的学术组织之一，IDF为在全球范围内推进糖尿病管理，加强糖尿病防治工作做出了大量努力。

此次指南是在2005年2型糖尿病指南的基础上修订而成，针对不同国家和地区存在医疗资源不均衡这一问题，将指南分为三种推荐级别：推荐级别：适合大部分的国家和地区，遵循当前循证医学的证据，鼓励在所有2型糖尿病患者中普及。

基本级别：适合医疗资源匮乏的国家和地区，满足最基本的诊治需要。

最优级别：在推荐级别的基础上增加了最新、最全面的诊疗手段，适合医疗资源丰富的国家和地区。

分级推荐是本指南适合全球范围内推广的最大特点，共讨论了17部分的内容，以下就每个方面的要点进行解读。

1 2型糖尿病的筛查和诊断尽管目前缺乏直接的循证医学证据证明在普通人群中筛查糖尿病是否有利，但2型糖尿病患者往往在出现临床症状以前有较长的临床前期阶段，而一旦诊断为糖尿病时一部分患者已合并了糖尿病慢性并发症[1,2]。

因此，指南推荐，是否需要建立筛查项目要结合本地区的流行病学、医疗卫生资源、人口规模及经济学的角度综合考虑。

1.1 推荐级别：1）每个医疗机构应对是否建立糖尿病筛查项目作出决策。

此决策需综合考虑该地区糖尿病的患病率及筛查、诊治糖尿病患者的医疗资源。

2）筛查项目通常包括：用高危量表来筛查出高风险人群，如FINDRISK评分[3]和在高风险人群进行血糖监测。

3）糖尿病诊断标准与WHO推荐标准相同，推荐将HbA1c≥6.5作为诊断标准之一[4]。

4）当患者的随机血糖≥5.6mmol/L且< 11.1mmol/L时，需复查空腹血糖或行OGTT检查或监测HbA1c。

2型糖尿病防治全文指南：2020版中国前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。

根据国际糖尿病联盟（IDF）报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。

2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病病例的90%以上。

为了提高我国糖尿病防治水平，制定科学的防治策略，降低糖尿病发病率和并发症发生率，我国糖尿病学会组织专家编写了《2型糖尿病防治全文指南：2020版中国》。

本指南旨在为糖尿病防治提供最新、最全面的科学依据和指导建议，适用于糖尿病患者、医疗卫生工作者及关心糖尿病防治的人士。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：- 1型糖尿病（T1DM）- 2型糖尿病（T2DM）- 妊娠期糖尿病（GDM）- 特殊类型糖尿病2. 2型糖尿病的病因与发病机制2.1 病因2型糖尿病的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

遗传因素在2型糖尿病发病中起重要作用，部分患者有家族史。

环境因素如年龄、体重指数（BMI）、饮食习惯、体力活动等与2型糖尿病发病密切相关。

2.2 发病机制2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。

胰岛素分泌不足是指胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌减少。

胰岛素抵抗是指体内组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素作用减弱。

3. 2型糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现2型糖尿病的临床表现多样，轻型患者可无明显症状，仅在体检时发现高血糖。

典型症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻等。

病情进展可出现慢性并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。

3.2 诊断标准2型糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L- 有高血糖典型症状，随机血糖≥11.1 mmol/L4. 2型糖尿病的治疗策略4.1 生活方式干预生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，包括合理膳食、增加体力活动、减轻体重等。

2型糖尿病诊疗指南2型糖尿病诊疗指南：掌握关键，有效控制2型糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对患者的身体和心理健康都造成了严重影响。

本文将详细介绍2型糖尿病的病因、症状、诊断方法、治疗方案和预防措施，帮助大家更好地应对和管理这种疾病。

一、了解2型糖尿病2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的血糖升高。

这种疾病通常与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关。

2型糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、口渴、体重下降等，这些症状可能在疾病早期出现，但也可能在后期才被察觉。

二、2型糖尿病的诊断对于怀疑患有2型糖尿病的患者，医生通常会进行以下检查：1、血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，以全面了解患者的血糖控制情况。

2、其他检测：包括血压、血脂、肾功能等检测，以评估患者的整体健康状况。

三、2型糖尿病的治疗2型糖尿病的治疗方案因人而异，但通常包括以下几种方法：1、饮食控制：限制高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖。

2、运动疗法：适当的运动可以增强肌肉对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。

3、药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素，以帮助患者更好地控制血糖。

4、自我管理：患者需要定期监测血糖、定期就诊，保持良好的生活习惯。

四、2型糖尿病的预防预防2型糖尿病的措施包括：1、保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可以有效预防糖尿病。

2、定期检查：对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危人群，定期进行血糖检测，及早发现血糖异常。

3、控制血糖：对于已经确诊为糖尿病的患者，控制血糖至正常范围并保持稳定，可以降低糖尿病并发症的风险。

五、结论2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。

本文详细介绍了2型糖尿病的病因、症状、诊断方法、治疗方案和预防措施，旨在帮助大家更好地认识和应对这种疾病。

在日常生活中，我们应该保持健康的生活方式，定期检查，及时发现和治疗糖尿病，以降低疾病对我们身体和生活的负面影响。